加護病房查房日誌2019/12/30
會導致hypercapnia的原因有那些呢?
其實我們有個公式
PaCO2=(kxVCO2)÷VA=(kx VCO2)÷(VEx[1-(VD/VT)])
有沒有很複雜阿，真是難背阿。
K是常數，VCO2是CO2的產生，VA是alveolar ventilation
VE是每分鐘通氣量
VD/VT是dead space比上tidal volume的比例。
講到這邊應該大家都暈了。
簡單來講，CO2 retention就是CO2製造太多或是換氣量不足阿。
CO2製造太多的情況包括: 敗血症、overfeeding、乳酸中毒或是甲狀腺中毒。
但其實除非病人的換氣有問題，否則製造太多的CO2通常不會造成臨床上的問題。
此外，如果CNS受傷或是使用抑制CNS的藥物就有可能會抑制呼吸，而使VE降低，或是cardiomegaly(像圖片)如果擠壓到lung的話，也會讓換氣量變小，而導致hypercapnia。
大家一定有遇過hypercapnia的病人，歡迎分享一下自己的經驗喔!!

😍😘😋 會幸福吧，看到的人（？）😋😘😍

單身狗必備情人節醫學解剖知識的浪漫（附贈經典對話教學）（手比愛心）不分享人家會以為你看不懂喔（誤）
　

今天農曆情人節，我們特別邀請到荷蘭朋友當特別來賓（？）在這個特別的日子做 model 來幫你預習今天晚上的表面解剖學 >///< （認真）不管今晚是跟你的戀人，還是你的右手共度，都要好好認識一下自己的身體喔！

為了考慮單身狗的心情，所有解剖介紹都在正面，一定摸得到。隨時可以自己預（ㄏㄨㄢˋ）習（ㄒㄧㄤˇ）一下。連對話參考都幫你準備好了呢！（請搭配底下解剖說明才看得懂喔～）
　

❤️ 胸鎖乳突肌：從耳後顳骨的乳突部，沿著頸部下滑，撫摸你的胸鎖乳突肌，直到鎖骨頭的位置。短短十幾公分，是我轉頭望向你的距離。
　
❤️ 心尖搏動觸診區：輕輕地把你的手放在這。你知道摸這個位置，最能感受到我強烈的心跳嗎？
　
❤️ McBurney’s Point：你隨時可以從背後摟上我，緊緊環繞我的腰腹，在耳邊對我呢喃，直到我闌尾發炎的那天。
　
❤️ 肱三頭肌和肱二頭肌：只有在你的三頭肌和二頭肌之間選擇時，我才曾經對你三心二意。
　
❤️ 肱骨的尺神經溝：今晚你可以抽打我身上的每個部位，讓我臣服於你。但這裡不要。因為會麻。（對不起好像口味太重orz… ）
　

以上對話僅供參考，萬一分手概不負責！祝大家有沒有情人都情人節快樂！！！💪💪💪
　

今天為了敦親睦鄰，放上荷蘭標槍選手的肌肉，東西方同慶祝農曆的情人節，但別忘記我們家鄭兆村擲出 91 公尺 36 破亞洲紀錄，才是本屆正港的標槍王者喔！
　

#表面解剖學
#鄭成功我恨你
#醫學的浪漫你不懂啦
#不懂要先分享不然人家以為你不懂
　

表面解剖複習，請回看翻翻這篇：https://goo.gl/ckjgu7
情人節更多害羞文章，請見：https://goo.gl/4NzODU
　

■ 解剖說明
　
○ 胸鎖乳突肌 Sternocleidomastoid muscle：轉頭時會用到的肌肉。 Muscle that rotates your head laterally.
　
○ 心尖搏動觸診區 Plpation area for apex beat：正常位於第五肋間與鎖骨中線交界處。但若有心臟肥大等異常狀況，則可能偏離該處。It is located at 5th intercostal space within midclavicular line in normal individuals. Might be displace if there conditions such as cardiomegaly.
　
○ McBurney’s Point：肚臍與右側前上髂棘連線，下三分之一處。為闌尾炎患者肚子常出現壓痛的部位。It is located at one-third of the distance from the anterior superior iliac spine to the umbilicus.
　
○ 肱三頭肌和肱二頭肌 Biceps brachii muscle and triceps brachii muscle：使關節彎曲與伸直。Flex and extend the elbow joint.
　
○ 肱骨的尺神經溝 Groove for ulnar nerve：位在肱骨遠端靠內側處。尺神經通過此處，因此不小心撞到時，常常會覺得手掌小指側又痛又麻。 Located at the medial side of the distal humerus. Accidentally bumping that location would cause numbness and pain over the medial side of the palm, since ulnar nerve is impacted.
　

圖為荷蘭田徑選手 Lars Timmerman（標槍）
圖片來源：https://goo.gl/WQowa2
　

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#Repost @jozlynnhanania with @repostapp.・・・LARGE PDA, AORTA PULMONARY WINDOW, CCF, CARDIOMEGALY
Hrp dpt panjangkn msg ni pd kwn2 ye.. Baby ni need urgent HEART SURGERY..
Kpd kwn2 ig sya tlg repost ye..