到底該不該驗抗體？ Part II

政府最近大動作的「禁止」自費驗抗體
這實在是有點奇妙。檢驗又不會傷害一個人，又不是吃藥或開刀。
再說自費，又不排擠健保資源。
奇怪？我不是很明白背後的道理。

不過，這個論述讓上層去談吧。
我只跟大家分享一些我看到的論文與研究報告

1. 以ＡＺ疫苗來說，有趣的事情是即便中和抗體為零。保護力依舊不是零。（莫德納也是）

下面這段是莫得那的研究：
At 4 months post 2nd dose, mRNA-1273 vaccine efficacy against symptomatic, laboratory-confirmed COVID-19 was 50.8% (95% CI -51.2%-83.0%), 90.7% (86.7%-93.6%), or 96.1% (94.0%-97.8%) when calibrated ID50 titers were undetectable, 100, or 1,000, respectively.

Gilbert et al. medRxiv (August 12, 2021).

因為疫苗的保護力不僅僅來自抗體，還有很多的免疫機轉

以莫德納來說。即便calibrated ID50為陰性（這是一種中和抗體檢驗方式），保護力都大概還有 50%。猛猛的。

2. 但是，大家都同意的是：以同一隻疫苗來說，抗體越高，保護力就會越高。幾乎所有的疫苗都是這樣。

3. 所有的疫苗都有不反應者。以大家最熟悉的Ｂ肝來說，大概就有 5-10% 的人，抗體是打不出來的。打了三劑依舊出不來。

4. 美國有針對高風險族群（例如：癌症患者、免疫抑制劑使用者等等）做抗體監控，並且執行研究計畫。

Randomized trial of a third dose of mRNA-1273 vaccine in transplant recipients
Hall et al. NEJM (August 11, 2021).

也有追加第三劑的計畫與行動。

但我想不只美國啦，各國應該都在做。
太多我們還需要知道的事情了。

5. 新冠疫苗是很新的疫苗。我們對他的了解還是遠遠不足。
我覺得我們還是都要謙卑一些。

多檢驗，多監測，我認為是好事。
就像我就是持續監測自己跟同仁打完疫苗的抗體

目前全部的同仁，雙ＡＺ後的抗體表現都很不錯。
可以保護自己、家人、與診所的患者。
不過我自己跟兩個月前比，已經開始有點在掉了。但還是可以接受的範圍。

（這是個人的研究計畫啊，暫不對外開放，要等指揮中心准許）

以上只是個人小小讀書與研究心得，跟大家分享。
僅代表個人經驗。
我也不是什麼疫苗專家。只是一個小小的診所醫師。
懇請各位媒體捧有，不要轉載，不要上報導喔。
感謝感謝。

打完疫苗後，到底要不要驗抗體？

最近好像有在討論打完疫苗驗抗體的事情。我們是大規模施打疫苗後，全台前幾家開始檢驗中和抗體的院所，有一些經驗與想法，跟大家分享。

1. 不要太早驗。如果疫苗的設定是打兩劑的，請在第二劑後 2-4 週再去驗。第一劑反應不佳的，有不少打完第二劑後會衝得爆高。

打完一劑去檢驗，意義有限。抗體不高，甚至沒抗體也不代表第二劑後無法產生抗體。

以我父親為例。他打完第一劑後，中和抗體是偵測不到的。
但打完第二劑兩週後，衝高得相當不錯。（這我就比較安心了）

2. 如果是同一種疫苗。抗體越高，的確是保護力越好無誤。

3. 不同機器，數字不可以、不可以、不可以直接比較。同一個樣本，這台機器數據 5000，另一台可能只是 50。因為單位不同。

例如：我喝了 5 水。--> 這句話毫無意義
Ａ：我喝了 5 (公升)的水
Ｂ：我喝了 500 （毫升）的水

誰喝的水多？ 其實是Ａ。

4. 抗體不等於中和抗體。中和抗體才是有用的抗體。兩者相關。但每個人的相關性又不同。

有的人抗體很高，但中和抗體不高
有的人抗體不高，但中和抗體很高

不過，整體而言，是正相關無誤，但個體差異很大。也許有人相關係數是 0.9，有人是 0.5 ，類似這樣。

6. 甲牌一定比乙牌抗體高嗎？未必喔
大家愛講莫德納/BNT抗體很高，以作為選擇的依據

雖說“平均值”而言如此

但大家都知道“平均值”的問題所在。
舉例來說：對個人而言，財富“平均值”意義就不大
任何人跟比爾蓋茲平均後，都是世界富豪。但這顯然沒意義啊。

以我檢驗的中和抗體數據來說。
有的 2 ＡＺ抗體，比2劑ＢＮＴ（在國外施打的），2劑莫德納，或者是混打者還要高！

甚至有人打完一劑ＡＺ後，抗體直逼兩劑 mRNA 疫苗的量

一切看個人體質（造化），如果打到剛好適合你的，就是最好（但在打之前，不會有人知道就是了）。

7. 不同疫苗，數字不可以“直接”比較。
以國外大規模 moderna/AZ 的比較來說。
在同樣的保護力下，ＡＺ疫苗需要的抗體普遍較低。

例如：90% 保護力下，ＡＺ抗體可能只需要 100。而 moderna 在達到同樣的保護力水準時，需要 300，才是 90%。
（數據是舉例，原始數據如下，有興趣請自行服用）
然後抗體數據，跟中和抗體數據又不可以劃上等號

Pseudovirus neutralization results can also be compared using calibrated ID50 titers, where estimated ChAdOx1 nCoV-19 vaccine efficacy was 70% and 90% at cID50 titer of 4 (NC, 12) and 64 (20, NC), compared to the COVE trial results
at cID50 titer of 4 (< LOD = 2.42, 22) and 83 (16, 188)
Together with evidence from other studies, the current results support that neutralization titer is a potential surrogate marker for mRNA-1273 vaccination against COVID-19 that can be considered as a primary endpoint for basing certain accelerated approval decisions

附上ＡＺ原始牛津團隊的數據表，供大家參考

這篇牽扯到很多很新的研究，有興趣的歡迎來當面討論 ＾＾

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謝絕各界媒體捧有轉載喔～～感謝感謝

四年前餐廳開張就放在菜單上的一道魚饌，不單單是招牌菜，而且已成為餐廳的DNA，不管菜單怎樣更新，都一定保留。不花巧、簡約但選材到位、演繹精準的一道菜，以日式混合法式的烹調技術去表達了中菜蒸魚+魚湯文化的精髓，看到一個廚師寬闊的視野。這一晚徹底感動我的是，這已經吃過無數次的菜，還是吃出了不同之處，味道更好更有深度了，跟大廚Chef Maxime 查詢，他說是的，他最近在細節上作了調整及改良。
一道他做了至少一千次的菜，仍找到可以突破之處，反映一個廚師在不斷尋求進步的決心，以及對自我要求之高是異於常人。

Akamutsu, the rosey seabass wrapped in Brittany Kombu with verbena and steamed with Sake over hot stones ----- the fish dish placed on the menu since day one in @ecriturehk . I think this is more than a signature dish now, it has also become part of the DNA of the restaurant. A rather simple dish, no dazzling elements, no fancy factor, however with the well-selected ingredients and calibrated execution, @mximeagilbert successfully expressed the beauty of Chinese Steamed fish + fish soup culture through his excellent cooking skill with both Japanese and French cooking techniques applied to it.

I have had this dish for many times, but the latest experience touched me greatly ----- it tastes slightly different, even better of course, the flavour carried more in-depth, and the fumet texture is thicker and smoother than the past. I checked with Chef Maxime, he said yes, he has recently made some minor adjustments in the details hence the improved version is borned. Wow! A dish that he has cooked at least a thousand times, but still able to find a way for the breakthrough, you can tell a determined and self-demanding person he is, to constantly seek improvement for better results. Respect.

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How to Enable 3D Audio on PS53D audio on PS5 is enabled by default, but you can double-check by going to Settings to Sound to Audio Output and ensuring the Enable 3D Audio option is turned on. Remember, you'll only see this option if you have a pair of headphones or earbuds connected.

To optimise your overall 3D audio experience, select the Adjust 3D Audio Profile option from the same Settings menu. Here you'll be presented with five different sound profiles. You need to select the option that sounds closest to your ear level. Once you've done this, your 3D audio experience will be calibrated and you'll be ready to play
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買電視最緊要了解自己的需要，而電視成日話畫質要靚得自然、靚得真實，其實又係咩意思呢? 今次分享會分別邀請到國際影視專題方案專家 James Chen、Post76玩樂網小瑟同我哋分享一下「睇電視」嘅心得，更解構電視界貫切如一嘅標準。喺眾多嘅 Sony 電視當中，Netflix calibrated mode 技術到底係點運作，又或者能讓觀影時有啲咩提升，以及現世代嘅影像處理器點樣發揮到最真實嘅還原技術，兩位分享嘉賓都會為大家一一分解以上嘅問題。

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會後Q&A帖 : https://post76.hk/thread-322951-1-1.html


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