[爆卦]Blastocyst grading是什麼?優點缺點精華區懶人包

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在 blastocyst產品中有6篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅威廉氏後人 - 李毅評醫師,也在其Facebook貼文中提到, < 當卵子受精之後,是不是就不關男生的事了? > 各位好 我是威廉氏後人 – 李毅評醫師 - 這是一位39歲的患者,小桂。 備孕超過4年以上 - 39歲的小桂 從來沒有懷孕過 卵巢功能普通,AMH = 1.6 單側輸卵管不通 子宮腔有瘜肉 更重要的問題是 小桂的先生有著很嚴...

 同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...

blastocyst 在 Things.onshelves Instagram 的精選貼文

2021-09-03 15:53:57

มาเล่าประสบการณ์การผสมเทียมสำหรับคนมีบุตรยากด้วยวิธี icsi ค่ะ ตอนแรกลังเลว่าจะเขียนดีมั้ย เพราะอาจจะดูนอกเรื่องสำหรับเพจสกินแคร์ แต่เอาจริงตอนก่อนไหมจ...

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2021-08-18 11:34:48

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2021-06-03 14:51:24

ความคืบหน้าล่าสุดของบ้านเรา.. ที่ครั้งก่อนฝนเก็บไข่ ได้22ใบ เป็นไข่สมบูรณ์(MII) = 22ใบ เป็นตัวอ่อนระยะ Blastocyst = 15ตัว หลังจากนั้นก็เข้าสู่ขั้นตอน...

  • blastocyst 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文

    2020-12-08 22:55:49
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    < 當卵子受精之後,是不是就不關男生的事了? >

    各位好

    我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

    -

    這是一位39歲的患者,小桂。

    備孕超過4年以上

    -

    39歲的小桂

    從來沒有懷孕過

    卵巢功能普通,AMH = 1.6

    單側輸卵管不通

    子宮腔有瘜肉

    更重要的問題是

    小桂的先生有著很嚴重的寡精症

    濃度每cc僅280萬隻精子 (及格標準每cc > 1500萬)

    活動力僅15% (及格標準 > 32%)

    寬鬆標準下的正常型態僅23% (及格標準 > 30%)

    -

    面對一個高齡、卵巢功能不佳、單側輸卵管阻塞、子宮內膜瘜肉、

    再加上嚴重的男性因素

    所有不利條件同時出現的時候

    搭配顯微注射的試管嬰兒療程是最合理的建議。

    -

    後來

    小桂走訪了許多台北的生殖中心之後

    選擇來我這邊進行人生第一次的試管療程

    -

    小桂AMH = 1.6

    最終取卵7顆,

    經過顯微注射之後

    受精卵一共有5顆,

    最後5顆都長到囊胚,

    品質中等到中上

    -

    我先處理好內膜瘜肉之後

    再使用一個簡單的自然週期凍胚植入療程

    經過一次植入兩顆囊胚

    小桂就順利懷孕了

    看起來應該是單胞胎

    真是可喜可賀、可喜可賀。

    -

    大部分的寡精症患者

    最初都會經過一個階段性的過程

    第一階段是四處就醫、各方檢驗

    確定不是任何其他因素造成的檢查錯誤

    才能夠逐漸接受自己精子有問題的事實

    -

    第二階段是會開始詢問應該要吃什麼

    或者做什麼生活調整以改變目前的精子狀況

    當然啦

    健康的生活、均衡的飲食、戒菸戒酒、保持睪丸的通風等等

    都是應該做的

    但就算有所提升

    但往往也都只能得到小幅度的提升

    面對一個每cc小於500萬的寡精症情況

    往往杯水車薪、且緩不濟急。

    -

    第三階段會去看泌尿科醫師

    看看是否有可以開刀、打針或吃藥可以解決的方法

    通常有可能得到一個精索靜脈屈張或男性荷爾蒙低下的情況

    或者會跟太太一起開始吃排卵藥

    看看是否能夠提升精子的品質

    -

    當這些階段都走完了之後

    如果還是存在嚴重的男性問題

    或者同時合併女生高齡的時候

    選擇試管嬰兒加上顯微注射才是比較有效的做法。

    -

    因此,面對像小桂這樣的患者

    大多數的不孕症醫師都會建議她往試管的方向走

    -

    值得一提的是

    很多因為男生精子有問題的不孕症患者

    常常會問我說

    那他是不是提供完精子

    受精階段過去了

    是不是就沒他的事了?

    -

    事實上

    根據歐洲生殖醫學會2001年的報告指出

    當面對嚴重的寡精症時

    精蟲的狀況會顯著的影響胚胎的品質

    -

    若以受精卵是否能發育到囊胚 (第五天) 作為胚胎品質的標準的話

    若精子正常的不孕症患者

    囊胚率平均大約是50%

    若是較輕度寡精症的患者 (每cc 300-1000萬隻)

    囊胚率是26%

    而面對嚴重的寡精症患者 (每cc <200萬隻)

    囊胚率僅15%

    -

    另外,

    如果是男性結紮過後的患者

    由於睪丸本身是正常的

    只是輸精管不通而已

    這樣的睪丸或副睪取精的患者

    囊胚率也能達到50%

    跟一般精蟲沒有問題的族群一樣

    -

    所以

    當卵子受精之後

    胚胎的發育其實也跟精子的狀況息息相關

    並沒有所謂的:”任務已了” 這樣的說法。

    -

    參考資料:The impact of severe oligospermia on blastocyst formation in IVF-ICSI. fertility and sterility VOLUME 76, ISSUE 3, SUPPLEMENT 1, S10, SEPTEMBER 01, 2001

    -

    “男生的任務,從來不是到受精那一刻就結束了,而是從胚胎的第一天開始,就有著父親應該盡的義務和應該承擔的責任。

    “雖然我本人可能毫無資格說這句話就是了。”

    -

    ~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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    -

  • blastocyst 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文

    2020-08-31 20:32:17
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    < 鮮胚還是凍胚?這是一個很難回答的問題 >

    各位好

    小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師

    -

    今天是一位41歲的患者,小靈。

    備孕超過4年

    從來沒有懷孕過

    -

    AMH 5.3,月經還算規則28 - 30天,

    超音波下子宮卵巢檢查都正常

    雙側輸卵管都正常

    精子檢驗也都正常

    子宮腔檢查也都正常

    -

    看起來呢

    最大的問題毫無疑問就是女生的高齡了

    -

    面對一個超過40歲的不孕症患者

    吃排卵藥或人工授精說真的效果已經很不理想了

    當然還是有成功的例子

    我自己就不少

    但根據科學證據

    超過40歲進行人工授精機率真的偏低

    -

    後來

    經過台北市眾多不孕症的醫師的建議

    小靈最後決定直接進行試管療程

    很榮幸,

    小靈很有眼光

    最後選擇了我做她第一次療程

    -

    經過適當的排卵針刺激

    一共取卵17顆,

    共有14顆受精,(受精率:82.4%)

    最終發育到第五天的囊胚一共有7顆,(囊胚率:50%)

    這算是一個幾乎都符合標準的狀況。

    -

    那時

    小靈問我,那接下來我應該進行鮮胚還是凍胚植入?

    這真是一個天大的大哉問。

    -

    究竟鮮胚好還是凍胚好

    這個問題真是非常非常的困難。

    因為,每個患者情形完全不同。

    因此沒有標準答案。

    -

    聰明的小靈聽到之後,再接著問,

    那以我的情形,

    李醫師建議我選擇凍胚還鮮胚?

    -

    嗯…,妳卵比較多顆

    就選凍胚吧

    -

    後來小靈在休息了一個週期過後

    接受我的賀爾蒙藥物凍胚療程

    於今日確認懷孕,

    應該是單胞胎。

    真是可喜可賀、可喜可賀。

    -

    針對凍胚好還是鮮胚好這個問題齁

    拜託不要再傳訊息給我詢問

    我真的無法回答

    因為每個患者、每個醫生的差異實在太大

    每次看學會開會時

    兩派的人都快要打起來了

    -

    不過呢

    針對某一種特定族群

    凍胚似乎很明確比鮮胚好。

    -

    根據「刺胳針」(The Lancet)2019年的論文

    常在看新聞的人一定對這個奇怪的名字並不陌生

    也相信大家都可以接受「刺胳針」的公信力

    -

    2019年

    來自上海與南京的團隊

    合作了一篇巨大的臨床試驗

    一共收集了1650位試管療程患者

    “隨機分配”成兩組

    一組鮮胚,一組凍胚

    然後仔細分析懷孕率的差異。

    -

    為什麼這篇研究這麼難能可貴

    因為大部分的國家之中

    試管嬰兒費用很高

    每位醫生和患者差異也很大

    -

    真的很難有辦法找到將近兩千人

    完全無視醫師的習慣

    完全無視患者的選擇

    "純粹隨機”分成兩組

    這真的只有極權國家才做得出來的研究。

    -

    黨叫妳鮮胚就鮮胚

    黨叫妳凍胚就凍胚

    台灣大概很難做出這樣的隨機分組研究

    -

    完完全全的隨機分組

    然後兩組都800多人

    兩組的平均年齡都是28.3歲

    平均BMI都是22.4

    平均不孕時間都是3.2年

    平均基礎濾泡量都是16顆

    打針平均天數都是9.3天

    平均總排卵針劑量都是1600單位

    平均取卵數都是14顆

    都只值一顆中高品質的囊胚

    -

    唯一的差異真的只在於凍胚還是鮮胚

    -

    當然我們是建立在假設這數據是真的的前提下看論文

    畢竟「刺胳針」對論文的審查是極為嚴格的

    當然如果妳要假定中國的數據造假到沒人看的出來

    那我也無法排除

    只是我覺得在這個完全不政治的試管嬰兒議題上

    這麼拼命去造假說真的沒什麼必要。

    -

    扯遠了

    最後凍胚組跟鮮胚組的懷孕率如何呢?

    -

    凍胚組的懷孕率是62.1%,鮮胚組的懷孕率是48.6%

    凍胚組的活產率是50.4%,鮮胚組的活產率是39.9%

    中重度卵巢過度刺激的比例,凍胚組是0.5%、鮮胚組是1.1%。

    -

    看起來

    在這樣的卵多族群中 (平均取卵14顆)

    凍胚植入看來明顯是較好的結果。

    -

    可能的原因很多

    過多的卵生成了較一般月經高出許多的雌激素

    似乎對著床造成了負面的影響

    -

    這跟過去許多針對多囊性卵巢的試管嬰兒研究

    有著類似的結果。

    只是這一篇超大規模的隨機分組實驗

    再次證明了這件事情的正確性。

    -

    針對取卵數目較多的族群

    凍胚植入似乎是一個過度刺激風險較低

    而且懷孕率跟活產率都較高的作法。

    -

    因此

    我給小靈選擇凍胚植入

    畢竟她取了17顆卵

    17顆卵養出的內膜

    可能已經偏離最理想的情況

    另外凍胚也是相對安全的作法

    較不會有嚴重的卵巢過度刺激症候群的發生

    -

    參考資料:
    1. The Lancet. Volume 393, Issue 10178, 30 March–5 April 2019, Pages 1310-1318 Frozen versus fresh single blastocyst transfer in ovulatory women: a multicentre, randomised controlled trial

    -

    “鮮胚還是凍胚這個議題還有非常多的爭議,兩派的支持者都有,但針對卵多的族群,似乎凍胚很明確是比較好的選擇。但是,幾顆卵叫做卵多的族群?又有著不同的見解。醫界就是這樣,永遠吵不完,無論多小的小事,都能吵。”

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  • blastocyst 在 北歐心科學 NordicHearts Facebook 的精選貼文

    2018-12-26 00:27:13
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    #科學冷笑話

    In vitro fertilisation (IVF) ,體外人工受孕,是先從捐贈者身上獲取卵子,在實驗室中用精子將其受精,培育幾天,在第三天多細胞階段,可進行「移植前基因診斷」(pre-implantation genetic diagnosis),確認胚胎沒有遺傳變異。在第五日,胚胎發展成囊胚(Blastocyst),就可以移植到母體,或者冷凍儲藏。這技術已幫助無數不孕或有生殖能力障礎的夫婦成功生育,並在2010年獲得諾貝爾生理學或醫學獎。

    當然,這也延伸到一些倫理問題,例如篩選胚胎性別,代孕生子,受孕者準則(例如單身的女子應否做IVF生子?),當然還有近期的基因改造討論等等。總括而言,我還是覺得這技術用在人類身上還是有益的。而怎樣用,則是後話了。

    至於聖靈是用什麼方式感孕出耶穌,我就無法回答了。但我肯定當時全世界,和你我一樣,都很難接受童貞生子這麼荒謬的事,都一定覺得是約瑟搞大馬利亞個肚(除非他們有學習IVF)。所以啊,聖誕節普天同慶的背後,也是個屈辱的故事。基督教信仰,絕非平平的和平大愛,泛泛的普世價值,而是充滿弔詭與荒謬、愛恨與恩仇。丹麥哲學家祈克果(Søren Kierkegaard),強調信仰必須是跨越荒謬的信心之躍(Leap of faith)。如果你是基督信徒,就要知道,聖誕節,絕非溫馨的故事。

    Anyway, Merry Christmas!

    ps.: 所以聖母也不一定要是「無原罪」啊,因為上帝沒說卵子是哪裡來的,也許是夏娃犯罪前就冷凍(Cryofrozen)了的啊。(我逃走了)

    #講丁點信仰

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