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在 blastocyst產品中有6篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅威廉氏後人 - 李毅評醫師,也在其Facebook貼文中提到, < 當卵子受精之後,是不是就不關男生的事了? > 各位好 我是威廉氏後人 – 李毅評醫師 - 這是一位39歲的患者,小桂。 備孕超過4年以上 - 39歲的小桂 從來沒有懷孕過 卵巢功能普通,AMH = 1.6 單側輸卵管不通 子宮腔有瘜肉 更重要的問題是 小桂的先生有著很嚴...
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blastocyst 在 Things.onshelves Instagram 的精選貼文
2021-09-03 15:53:57
มาเล่าประสบการณ์การผสมเทียมสำหรับคนมีบุตรยากด้วยวิธี icsi ค่ะ ตอนแรกลังเลว่าจะเขียนดีมั้ย เพราะอาจจะดูนอกเรื่องสำหรับเพจสกินแคร์ แต่เอาจริงตอนก่อนไหมจ...
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2021-08-18 11:34:48
The past few months have been such a ride. What started out positively with 15 eggs retrieved on my IVF cycle quickly led to disappointment when only ...
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2021-06-03 14:51:24
ความคืบหน้าล่าสุดของบ้านเรา.. ที่ครั้งก่อนฝนเก็บไข่ ได้22ใบ เป็นไข่สมบูรณ์(MII) = 22ใบ เป็นตัวอ่อนระยะ Blastocyst = 15ตัว หลังจากนั้นก็เข้าสู่ขั้นตอน...
blastocyst 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
< 當卵子受精之後,是不是就不關男生的事了? >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
這是一位39歲的患者,小桂。
備孕超過4年以上
-
39歲的小桂
從來沒有懷孕過
卵巢功能普通,AMH = 1.6
單側輸卵管不通
子宮腔有瘜肉
更重要的問題是
小桂的先生有著很嚴重的寡精症
濃度每cc僅280萬隻精子 (及格標準每cc > 1500萬)
活動力僅15% (及格標準 > 32%)
寬鬆標準下的正常型態僅23% (及格標準 > 30%)
-
面對一個高齡、卵巢功能不佳、單側輸卵管阻塞、子宮內膜瘜肉、
再加上嚴重的男性因素
所有不利條件同時出現的時候
搭配顯微注射的試管嬰兒療程是最合理的建議。
-
後來
小桂走訪了許多台北的生殖中心之後
選擇來我這邊進行人生第一次的試管療程
-
小桂AMH = 1.6
最終取卵7顆,
經過顯微注射之後
受精卵一共有5顆,
最後5顆都長到囊胚,
品質中等到中上
-
我先處理好內膜瘜肉之後
再使用一個簡單的自然週期凍胚植入療程
經過一次植入兩顆囊胚
小桂就順利懷孕了
看起來應該是單胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
大部分的寡精症患者
最初都會經過一個階段性的過程
第一階段是四處就醫、各方檢驗
確定不是任何其他因素造成的檢查錯誤
才能夠逐漸接受自己精子有問題的事實
-
第二階段是會開始詢問應該要吃什麼
或者做什麼生活調整以改變目前的精子狀況
當然啦
健康的生活、均衡的飲食、戒菸戒酒、保持睪丸的通風等等
都是應該做的
但就算有所提升
但往往也都只能得到小幅度的提升
面對一個每cc小於500萬的寡精症情況
往往杯水車薪、且緩不濟急。
-
第三階段會去看泌尿科醫師
看看是否有可以開刀、打針或吃藥可以解決的方法
通常有可能得到一個精索靜脈屈張或男性荷爾蒙低下的情況
或者會跟太太一起開始吃排卵藥
看看是否能夠提升精子的品質
-
當這些階段都走完了之後
如果還是存在嚴重的男性問題
或者同時合併女生高齡的時候
選擇試管嬰兒加上顯微注射才是比較有效的做法。
-
因此,面對像小桂這樣的患者
大多數的不孕症醫師都會建議她往試管的方向走
-
值得一提的是
很多因為男生精子有問題的不孕症患者
常常會問我說
那他是不是提供完精子
受精階段過去了
是不是就沒他的事了?
-
事實上
根據歐洲生殖醫學會2001年的報告指出
當面對嚴重的寡精症時
精蟲的狀況會顯著的影響胚胎的品質
-
若以受精卵是否能發育到囊胚 (第五天) 作為胚胎品質的標準的話
若精子正常的不孕症患者
囊胚率平均大約是50%
若是較輕度寡精症的患者 (每cc 300-1000萬隻)
囊胚率是26%
而面對嚴重的寡精症患者 (每cc <200萬隻)
囊胚率僅15%
-
另外,
如果是男性結紮過後的患者
由於睪丸本身是正常的
只是輸精管不通而已
這樣的睪丸或副睪取精的患者
囊胚率也能達到50%
跟一般精蟲沒有問題的族群一樣
-
所以
當卵子受精之後
胚胎的發育其實也跟精子的狀況息息相關
並沒有所謂的:”任務已了” 這樣的說法。
-
參考資料:The impact of severe oligospermia on blastocyst formation in IVF-ICSI. fertility and sterility VOLUME 76, ISSUE 3, SUPPLEMENT 1, S10, SEPTEMBER 01, 2001
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“男生的任務,從來不是到受精那一刻就結束了,而是從胚胎的第一天開始,就有著父親應該盡的義務和應該承擔的責任。
“雖然我本人可能毫無資格說這句話就是了。”
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blastocyst 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
< 鮮胚還是凍胚?這是一個很難回答的問題 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
-
今天是一位41歲的患者,小靈。
備孕超過4年
從來沒有懷孕過
-
AMH 5.3,月經還算規則28 - 30天,
超音波下子宮卵巢檢查都正常
雙側輸卵管都正常
精子檢驗也都正常
子宮腔檢查也都正常
-
看起來呢
最大的問題毫無疑問就是女生的高齡了
-
面對一個超過40歲的不孕症患者
吃排卵藥或人工授精說真的效果已經很不理想了
當然還是有成功的例子
我自己就不少
但根據科學證據
超過40歲進行人工授精機率真的偏低
-
後來
經過台北市眾多不孕症的醫師的建議
小靈最後決定直接進行試管療程
很榮幸,
小靈很有眼光
最後選擇了我做她第一次療程
-
經過適當的排卵針刺激
一共取卵17顆,
共有14顆受精,(受精率:82.4%)
最終發育到第五天的囊胚一共有7顆,(囊胚率:50%)
這算是一個幾乎都符合標準的狀況。
-
那時
小靈問我,那接下來我應該進行鮮胚還是凍胚植入?
這真是一個天大的大哉問。
-
究竟鮮胚好還是凍胚好
這個問題真是非常非常的困難。
因為,每個患者情形完全不同。
因此沒有標準答案。
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聰明的小靈聽到之後,再接著問,
那以我的情形,
李醫師建議我選擇凍胚還鮮胚?
-
嗯…,妳卵比較多顆
就選凍胚吧
-
後來小靈在休息了一個週期過後
接受我的賀爾蒙藥物凍胚療程
於今日確認懷孕,
應該是單胞胎。
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
針對凍胚好還是鮮胚好這個問題齁
拜託不要再傳訊息給我詢問
我真的無法回答
因為每個患者、每個醫生的差異實在太大
每次看學會開會時
兩派的人都快要打起來了
-
不過呢
針對某一種特定族群
凍胚似乎很明確比鮮胚好。
-
根據「刺胳針」(The Lancet)2019年的論文
常在看新聞的人一定對這個奇怪的名字並不陌生
也相信大家都可以接受「刺胳針」的公信力
-
2019年
來自上海與南京的團隊
合作了一篇巨大的臨床試驗
一共收集了1650位試管療程患者
“隨機分配”成兩組
一組鮮胚,一組凍胚
然後仔細分析懷孕率的差異。
-
為什麼這篇研究這麼難能可貴
因為大部分的國家之中
試管嬰兒費用很高
每位醫生和患者差異也很大
-
真的很難有辦法找到將近兩千人
完全無視醫師的習慣
完全無視患者的選擇
"純粹隨機”分成兩組
這真的只有極權國家才做得出來的研究。
-
黨叫妳鮮胚就鮮胚
黨叫妳凍胚就凍胚
台灣大概很難做出這樣的隨機分組研究
-
完完全全的隨機分組
然後兩組都800多人
兩組的平均年齡都是28.3歲
平均BMI都是22.4
平均不孕時間都是3.2年
平均基礎濾泡量都是16顆
打針平均天數都是9.3天
平均總排卵針劑量都是1600單位
平均取卵數都是14顆
都只值一顆中高品質的囊胚
-
唯一的差異真的只在於凍胚還是鮮胚
-
當然我們是建立在假設這數據是真的的前提下看論文
畢竟「刺胳針」對論文的審查是極為嚴格的
當然如果妳要假定中國的數據造假到沒人看的出來
那我也無法排除
只是我覺得在這個完全不政治的試管嬰兒議題上
這麼拼命去造假說真的沒什麼必要。
-
扯遠了
最後凍胚組跟鮮胚組的懷孕率如何呢?
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凍胚組的懷孕率是62.1%,鮮胚組的懷孕率是48.6%
凍胚組的活產率是50.4%,鮮胚組的活產率是39.9%
中重度卵巢過度刺激的比例,凍胚組是0.5%、鮮胚組是1.1%。
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看起來
在這樣的卵多族群中 (平均取卵14顆)
凍胚植入看來明顯是較好的結果。
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可能的原因很多
過多的卵生成了較一般月經高出許多的雌激素
似乎對著床造成了負面的影響
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這跟過去許多針對多囊性卵巢的試管嬰兒研究
有著類似的結果。
只是這一篇超大規模的隨機分組實驗
再次證明了這件事情的正確性。
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針對取卵數目較多的族群
凍胚植入似乎是一個過度刺激風險較低
而且懷孕率跟活產率都較高的作法。
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因此
我給小靈選擇凍胚植入
畢竟她取了17顆卵
17顆卵養出的內膜
可能已經偏離最理想的情況
另外凍胚也是相對安全的作法
較不會有嚴重的卵巢過度刺激症候群的發生
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參考資料:
1. The Lancet. Volume 393, Issue 10178, 30 March–5 April 2019, Pages 1310-1318 Frozen versus fresh single blastocyst transfer in ovulatory women: a multicentre, randomised controlled trial
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“鮮胚還是凍胚這個議題還有非常多的爭議,兩派的支持者都有,但針對卵多的族群,似乎凍胚很明確是比較好的選擇。但是,幾顆卵叫做卵多的族群?又有著不同的見解。醫界就是這樣,永遠吵不完,無論多小的小事,都能吵。”
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blastocyst 在 北歐心科學 NordicHearts Facebook 的精選貼文
#科學冷笑話
In vitro fertilisation (IVF) ,體外人工受孕,是先從捐贈者身上獲取卵子,在實驗室中用精子將其受精,培育幾天,在第三天多細胞階段,可進行「移植前基因診斷」(pre-implantation genetic diagnosis),確認胚胎沒有遺傳變異。在第五日,胚胎發展成囊胚(Blastocyst),就可以移植到母體,或者冷凍儲藏。這技術已幫助無數不孕或有生殖能力障礎的夫婦成功生育,並在2010年獲得諾貝爾生理學或醫學獎。
當然,這也延伸到一些倫理問題,例如篩選胚胎性別,代孕生子,受孕者準則(例如單身的女子應否做IVF生子?),當然還有近期的基因改造討論等等。總括而言,我還是覺得這技術用在人類身上還是有益的。而怎樣用,則是後話了。
至於聖靈是用什麼方式感孕出耶穌,我就無法回答了。但我肯定當時全世界,和你我一樣,都很難接受童貞生子這麼荒謬的事,都一定覺得是約瑟搞大馬利亞個肚(除非他們有學習IVF)。所以啊,聖誕節普天同慶的背後,也是個屈辱的故事。基督教信仰,絕非平平的和平大愛,泛泛的普世價值,而是充滿弔詭與荒謬、愛恨與恩仇。丹麥哲學家祈克果(Søren Kierkegaard),強調信仰必須是跨越荒謬的信心之躍(Leap of faith)。如果你是基督信徒,就要知道,聖誕節,絕非溫馨的故事。
Anyway, Merry Christmas!
ps.: 所以聖母也不一定要是「無原罪」啊,因為上帝沒說卵子是哪裡來的,也許是夏娃犯罪前就冷凍(Cryofrozen)了的啊。(我逃走了)
#講丁點信仰