➥【COVID-19如何影響大腦？】：感染COVID-19患者如果有喪失味覺、認知功能與注意力問題、焦慮憂鬱等神經精神症狀，可能在呼吸道症狀之前、中、後都會出現，這也暗示著COVID-19可能單獨對大腦的影響。
　
而且從德國與英國的追蹤研究也指出：20-70%的COVID-19年輕患者在呼吸道症狀緩解後，仍會有神經精神症狀，這也代表COVID-19對大腦的影響可能是持續的。
　
《美國醫學會－精神醫學期刊》近期一篇論文探討COVID-19影響大腦的病理機制：
　
1.病毒如何侵犯大腦：SARS-CoV-2經由嗅覺神經、迷走神經或三叉神經路徑到達大腦，而且現有的證據也指出病毒可能透過發炎與細胞激素的反應來穿過血腦屏障（blood-brain barrier簡稱：BBB）。
　
病毒也會透過大腦中第三、四腦附近豐富血管但缺乏完整血腦屏障的室周器（circumventricular organs，簡稱：CVOs）進入腦組織。味覺喪失、噁心嘔吐等症狀可能與病毒侵犯CVO與腦幹有關。
　
其他神經精神症狀則可能與神經發炎和缺氧性傷害有關。腦幹受病毒影響可能可以解釋持續的自律神經功能異常與焦慮症狀。
　
2.細胞激素（cytokines）與膠狀細胞（microglia）活化引起的神經毒性：嚴重感染COVID-19的患者經常也會有嚴重的「細胞激素風暴」（cytokine storm）。
　
當細胞激素也活化大腦中的膠狀細胞與星狀細胞（astrocytes）時，發炎的介質也會造成麩胺酸（glutamate）與NMDA受體等功能的改變，進而影響學習、記憶與神經可塑性、幻覺與夢魘。
　
3.發炎與神經精神症狀： 發炎反應會使單胺類神經傳導物質的功能變差，引起憂鬱、興趣喪失、負面認知、自殺等症狀，而且也使傳統的抗憂鬱藥物效果不佳。
　
4.發炎與凝血功能的交互作用：病毒進入大腦血流系統後，會活化免疫細胞促使微血栓的沉積（microthrombi deposition）。從死亡患者的大腦病理解剖可以發現或大或小的缺氧與缺血性傷害。因此COVID-19造成的神經精神症狀，可能是微小的中風（microstroke）與神經損傷所造成的。
　
瞭解COVID-19對大腦影響的分子細胞學層面，不僅有助於處置患者的長期症狀，也是了解...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2608/ ( 財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
　　
📋 JAMA Psychiatry - 2021-03-26
How COVID-19 Affects the Brain
■ Author：Maura Boldrini, Peter D. Canoll, Robyn S. Klein, et al.
■ Link：https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2778090
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/04/29
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署

【科學家找到 #降低大腦發炎 反應關鍵！有助阻止疾病發生】

2021年1月16日美國麻州布萊根婦女醫院神經疾病中心金塔納醫生發表了一篇研究論文在自然（Nature）期刊。

內容主要是說明，有一群特定的星狀膠細胞在腦內，可以起到保護性 #抗發炎 的作用，預防性降低大腦的發炎症狀，阻止疾病的發生。

而且這樣的作用是受到腸道中細菌訊號的調節，這項發現又為 #腦腸軸 線提供了另一項有利的證據！

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➥【COVID-19讓我們重新探討「譫妄」與「失智症」的關聯】：「譫妄」(delirium)是 COVID-19患者很常出現的。相較於過去統合分析指出：急重症患者大約有31.8%有譫妄；COVID-19的患者則高達55%，也就是超過半數有譫妄。
　　
「譫妄」後會增加2.3倍罹患失智症的風險，因此在COVID-19疫情的另一個影響，是失智的患者會不會也增加許多？
　　
Nature撰文討論譫妄引發失智症可能的三種重要機制：
1.譫妄短期產生對腦細胞傷害的毒素，也會造成長期的傷害
2.持續的發炎，會引發譫妄，會導致大腦的神經元、相關的星形膠質細胞(astrocytes)與微膠細胞(microglia)的損傷，而導致長期的認知功能問題(失智)
3.失智症患者的神經元連結較少。神經元連結較少的，也是失智症的高風險族群，在感染、發炎時...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2550/ ( 財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
　　
📋 Nature - 2020-12-02
Could COVID delirium bring on dementia?
■ Author：Carrie Arnold
■ Link：https://www.nature.com/articles/d41586-020-03360-8
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/03/02
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署