Cormack-Lehane classification of laryngoscopic view:

I: Full view of glottis.
II: Partial glottis or only arytenoid seen.
III: Only epiglottis seen, glottis not seen.
IV: Neither glottis nor epiglottis seen.

#CATLab #Airway

http://www.emdocs.net/pem-playbook-airway-master-moves/

【Week20 Day7- Equine GP Rotation】

這禮拜是學校馬的GP rotation，跟其他rotation相比輕鬆很多。我們這年校內馬的實習共三週，一週GP＋兩週internal equine (medicine&surgery)，兩個的壓力程度天差地別，我這組internal equine是今年倒數第二個rotation，所以要一直等到將近年末才開始，到時會是墨爾本的賽馬季，屆時壓力應該會頗大。

這週GP大致上在練習一些practical skills。星期一用學校的其中一隻教學用馬練習passing nasogastric tube從馬的鼻腔到馬的胃，其中需要知道一些技巧用以確認管子不是在氣管而是在食道內，tubing完之後練習馬四肢的bandaging包紮技巧。下午跟著醫生用一比一馬模型(據說很貴)練習直腸觸診，練習重點在區分正常跟不正常的腸道位置以診斷colic的可能原因 eg left and right dorsal displacement。

星期二也是用學校的馬來練習pre-purchase examination，也就是當馬在要易主時，欲購買者會請獸醫來做身體評估再考慮是否要購入馬匹，其中包含完整的全身理學檢查、馬蹄構造檢查、trotting(小跑)和flexion test來檢查是否有跛腳(肌肉骨骼上的異常)，而這也是澳洲畢業獸醫需要具備的基本能力。除了上述外，我們還做了內視鏡檢查去看larynx(arytenoid)的功能、檢查trachea(氣管)表面是否有不正常黏液累積或血斑，另外也伸進馬特有的guttural pouch去檢查裡面的結構。之後隨機選了其中一個腳的關節做X光的拍攝練習，馬的X光是在鎮定下以站姿做拍攝，我們手持可攜式的小X光機去找拍攝的角度。

星期四跟著馬獸醫到外面馬場出診。當天做了馬匹賽前的維他命注射、看了一個尾巴根部melanoma(黑色素瘤)的灰馬、一隻IAD(inflammatory airway disease)和幫一隻腳有laceration(撕裂傷)的馬做患部的上藥和包紮。接著去pony(迷你馬)馬場幫馬匹打strangle的預防針和抽血。

星期五完全沒碰到馬，早上小考完後下午做前幾天pre-purchase exam的presentation和前一天校外出診的case discussion。這週就在每天輕鬆歡樂的時光下飛逝。
下週是我第二個research week，也就是每天讀paper打報告的苦悶日子，希望能到達預期進度。

圖為模型馬加上模擬的內臟結構，我們把腸道擺位模擬成right dorsal displacement(右背側位移)來練習觸診。另外是兩隻可愛的pony，馬的出診是我們整年唯一允許拍照的日子。