【藥事知多D】止嘔藥知多D：Aprepitant

藥罐子相信沒有多少人會喜歡服藥，更加相信沒有多少人會喜歡服化療藥。
　　
這也難怪。相較而言，化療藥的副作用實在較多、較大、較廣。

那哪一種副作用較可怕呢？
　　
首先說到化療藥，常見的副作用主要是骨髓抑制(Myelosuppression)、口腔黏膜炎(Oral Mucositis)、脫髮(Alopecia)、噁心、嘔吐(Nausea & Vomiting)、腹瀉(Diarrhoea)、不育(Infertility)等等。
　　
唔……不用問，當然是不育。
　　
還有一個，恐怕是噁心、嘔吐吧？
　　
為什麼？
　　
說到底，「不育」是化療藥的後果，而「噁心、嘔吐」則是化療藥的過程，甚至前夕……
　　
這話怎麼解？
　　
其實真正的可怕並不在這些副作用所帶來的痛苦，而在這些副作用所產生的恐懼……
　　
首先說到噁心、嘔吐，依照發生時間的長短，一般可以分為兩種，主要如下：
　　
第一，急性嘔吐(Acute Emesis)，發生在化療24小時內。
　　
第二，延遲性嘔吐(Delayed Emesis)，發生在化療24小時後。
　　
除此之外，不說不知道，跟其他副作用不同，要是一些用藥者過往在接受化療期間曾經出現噁心、嘔吐，這些經歷便可能會在用藥者的心裡蒙上一層揮之不去的陰影，在心理上，便可能會產生一種無形的恐懼，一朝被蛇咬，十年怕草繩，從而在準備接受化療前，單是看這些化療藥，連碰都不用碰，便已經開始嘔吐，稱為預期性嘔吐(Anticipatory Emesis)。
　　
簡單說，單是這種恐懼，就算不服藥，便已經能夠誘發噁心、嘔吐。
　　
你們說，可不可怕？
　　
好！要是這種化療而導致的噁心、嘔吐(Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting, CINV)，其中一種止嘔藥便是Aprepitant。
　　
在藥理上，Aprepitant是一種NK1受體拮抗劑(NK1 Receptor Antagonist)，主要透過阻斷P物質(Substance P)來改善化療而導致的噁心、嘔吐。
　　
不過Aprepitant一般不會孤軍作戰，大多會搭配其他藥一同使用，主要是類固醇（例如Dexamethasone）、選擇性血清素再回收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs)（例如Dolasetron、Granisetron、Ondansetron、Palonosetron），兵分三路，三路夾擊，用來預防這種化療而導致的噁心、嘔吐。

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"There's a sunrise and a sunset every single day, and they're absolutely free. Don't miss so many of them." - Jo Walton

Ever since I embarked on this journey to capture sunrises and sunsets (as much as I could in life), I have never regretted anyone of those early rises and anticipatory waits.

Morning sunrises at Penang island is no exception. It is one spectacular scene on its own. Notice the traffic that lights up the bridge from one end to the other? And how the mainland has its own misty view at the far end. I purposely slept at the window seat the night before just so that I could wake up to this view. Also, not to mention flying a drone off from the living room of a small apartment (that was something too), but that's because I didn't have a 70-200mm lens with me on that trip. It was definitely worth it.

AND if you're curious, swipe for before! @ Penang Island

［行政學每週一詞］

Anticipatory Government

預防性的政府

奧斯本（D. Osborne）與蓋伯勒（T. Gaebler）於1992年撰寫的《新政府運動：如何將企業精神轉換至公共部門》一書中，提出企業型政府的十項原則。其中一項即為預防性的政府，是指政府應具有防範未然的能力，能以遠見來治理國家，重視事前問題的預防以取代事後的補救。

在後資本主義社會，世界變化的速度加劇，從政者短視近利的壓力就會越大，預測未來就會變得越重要。因此，企業行政府不僅要致力於眼前問題的解決，更需對未來的需求和問題預作回應。

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ส่องสายการผลิตและประกอบ Mercedes-Benz EQA 2021-2022 เมอร์เซเดส เบนซ์ อีคิวเอ รถเอสยูวีไฟฟ้ารุ่นเริ่มต้น และมีขนาดเล็กที่สุดของบริษัท

Electric athlete in the successful format of the GLA:

EQA is the name of the new entry-level model to the all-electric world of Mercedes-EQ vehicles. The dynamic design of its SUV body is an indicator of the driving enjoyment to be found on board. Offering an excellent compromise between performance, costs and time to market, the EQA is the first all-electric member of the compact car vehicle from Mercedes-Benz. A close relation of the GLA, it delivers all the thrilling characteristics of that vehicle, combined in this case with an efficient electric power train. Prices in Germany start at 47,540.50 euros[1].

Efficient driving pleasure:

The EQA is being launched as the EQA 250 (combined electrical consumption: 15.7 kWh/100 km; combined CO2 emissions: 0 g/km) with 140 kW and a range according to NEDC of 486 kilometres[2][3][4]. Further variants to meet specific customer requirements will follow. These will include on the one hand a series of even more athletic all-wheel-drive models with an additional electric powertrain (eATS) and an output of 200 kW or more, and on the other hand a version with a range of more than 500 kilometres (WLTP)4. Mercedes-EQ sees the key to a bigger range not in ever-larger batteries, but in systematic improvement in the efficiency of all vehicle components.

Automatic anticipatory driving:

Navigation with Electric Intelligence calculates as a matter of course the route that will get you to your destination fastest, taking into account charging times, thus taking the stress out of route planning for the driver. On the basis of continual range simulations, the system makes allowance for any necessary charging stops as well as for numerous other factors, such as the topography and the weather. It is also able to react dynamically to changes, for instance in the traffic situation or personal driving style.

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