0707新加坡聯合早報

*【世衛建議採用羅氏和賽諾菲藥物降低冠病死亡風險】
世界衛生組織建議，在治療冠病重症或危重症患者時採用羅氏關節炎藥物Actemra和賽諾菲藥物Kevzara，並與皮質類固醇一起使用，以降低其死亡風險。資料顯示，約1萬1000名冠病患者使用羅氏（Roche）藥物Actemra和賽諾菲（Sanofi）藥物Kevzara後，死亡風險有所降低。評估治療方法的世衛組織小組的結論是，使用此類白細胞介素-6拮抗劑（interleukin-6 antagonists）可阻斷炎症，“降低死亡風險和對呼吸機的需求”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210707-1165754

*【最後階段解封日期下週一決定 英將取消戴口罩等規定 敦促個人承擔防疫責任】
英國右翼媒體對解封決定表示歡迎，但反對黨認為政府太快宣佈全面解封。科學家也擔心，如果Delta變種病毒繼續肆虐或是出現新毒株，醫療體系可能不勝負荷。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210707-1165684

*【韓新增病例再超過1000起 專家：或爆發第四波大流行】
韓國首爾和周邊地區的冠病疫情出現反彈，截至昨天傍晚6時，韓國18小時內新增病例超過1000起，時隔半年再次過千。專家認為，韓國疫情或爆發第四波大流行，呼籲防疫當局緊急上調防疫級別。韓國防疫當局表示，在首都圈，年輕人常到的酒店等密集設施不斷出現疫情；而且，傳播力強的Delta變種病毒導致的感染病例一周內增加了150名左右，疫情明顯呈現出擴散趨勢。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210707-1165685

*【雪梨封鎖措施將再延長一周】
澳洲媒體報導，澳州最大城市雪梨為期兩周的封鎖措施將再延長一個星期，希望以此遏制傳染性更強的Delta變種冠病病毒。目前，這座城市正在應對今年來最嚴重的疫情，三周前出現一起確診病例後，這個感染群的累計確診人數現已超過330人。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210707-1165769

*【以色列：輝瑞防冠病有效性下降 但預防重症仍高度有效】
以色列報告，在預防冠病感染及有症狀感染上，輝瑞-BioNTech疫苗有效性有所下降，不過，在預防重症方面，這疫苗仍然高度有效。以色列衛生部說，自6月6日以來，在防止冠病感染及有症狀感染上，輝瑞疫苗的有效性降至64%，但在預防住院和患上重症上，輝瑞疫苗的有效性達93%。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210707-1165688

*【拜登強調Delta變種病毒正在美國未接種疫苗人群中傳播】
美國總統拜登鼓勵尚未接種冠病疫苗的美國人接種疫苗，以保護自己免受感染廣泛傳播、傳染性極強的Delta變種冠病病毒。拜登6日告訴記者，到本週末，美國將有1億6000萬人完成冠病疫苗接種，但他強調，人民還不能放鬆警戒，因為Delta變種病毒正在未接種疫苗的人群中傳播。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210707-1165755

*【冠病疫情惡化印尼緊急從外國進口氧氣 新加坡支援1萬台制氧機】
印尼疫情急劇惡化，每日新病例可能激增至4萬甚至更多，醫療資源越發吃緊，尤其是醫用氧氣急缺進一步惡化。印尼向新加坡及中國求援後，新加坡準備支援1萬台制氧機，印尼也將向馬國等鄰國進口氧氣應急。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210707-1165678

*【慕尤丁：馬國疫苗接種 單日首次超過30萬劑】
馬來西亞首相慕尤丁說，通過國家復甦計畫，馬國的單日接種冠病疫苗，前日首次破30萬劑，成功實現單日接種超過30萬劑疫苗的目標。他在臉書發佈影片說，7月5日的疫苗接種量為31萬3761劑，使接種疫苗的人數達到932萬零476人，其中658萬5000人或占人口的20.2%為接種首劑疫苗，以及273萬5000人或占人口的8.4%已完成接種兩劑疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210707-1165679

*【經濟復甦前景黯淡 泰數百萬中小企面臨倒閉】
泰國中小企業聯合會主席桑猜6月向政府提交了建議書，要求加大對小商家的支持。他接受彭博社訪問時說：“這波疫情比去年糟得多，數百萬商家都在苦苦掙扎。如果這種情況持續到年底，國家將陷入危機，我們八成的業者將破產。”
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210707-1165681

*【菲疫苗供應中斷 馬尼拉區多市被迫暫停接種】
菲律賓首都圈的金融中心馬卡蒂市宣佈，由於冠病疫苗供應不到位，原定當天開始為防疫前線工人注射首劑疫苗的計畫無法繼續。該市政府也關閉了設在商場和學校的多個疫苗接種點。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210707-1165682

*【雲南新增15本土病例 瑞麗主城區封閉管理】
根據“雲南衛健委”微信公號消息，昨天新增的本土病例中有兩例為前天（5日）無症狀感染者轉為的確診病例。截至昨晚24時，雲南省現有確診病例90例，其中本土21例，境外輸入69例，無症狀感染者16例，其中本土兩例，境外輸入14例，均在定點醫療機構隔離治療和醫學觀察。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210707-1165772

*【越南新增1029起冠病確診病例 創單日增幅新高】
越南6日新增1029起冠病確診病例，創單日增幅新高，其中有1019起是本地傳播，另外10起則是輸入型病例，使累計確診病例增至2萬2064起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210706-1165624

*【研究人員：冰島四天工作制實驗成功】
研究人員指出，冰島投入四天工作制的實驗取得“壓倒性的成功”，促使許多員工縮短工時。這項實驗早從2015年就開始實施，一直持續到2019年。期間員工縮短工作時間，但獲得相同的報酬。研究人員發現，在工時縮短的情況下，這批員工的生產力保持不變，甚至有所提高。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210706-1165623

*【德法中領導視訊峰會 試圖緩和歐中歧見】
愛麗舍宮說，此次峰會旨在為秋季舉行的幾場全球會議協調立場，包括在英國舉行的第26屆聯合國氣候變化大會（COP26）和在羅馬舉行的二十國集團（G20）峰會。法德領導人試圖借此次峰會修復與北京的關係，因為歐盟的領導人們猛烈抨擊中國人權問題，使中歐合作面臨困難。因此，週一會議雖然涵蓋廣泛的議題，但整體重點是試圖緩和這些歧見。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210707-1165686

*【副首相麻生：若大陸攻台 日美必須共同保衛臺灣】
日本副首相麻生太郎公開表明，如果臺灣發生重大問題，日本和美國必須共同保衛臺灣；這是日本就兩岸這一敏感話題發表的最高級別言論之一。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210707-1165689

*【微博董事長和一中國國企擬將微博私有化】
消息人士透露，納斯達克上市的中國社群媒體公司微博董事長曹國偉和中國一家國有投資者計畫將微博私有化。該消息推動微博股價週二大漲了50%。消息人士說，該交易對公司的估值至少達到200億美元，並為大股東阿里巴巴集團的退出提供方便，也讓微博最終在中國重新上市以達到更高的估值。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210707-1165775

*【中國發射天鏈一號05星 第一代中繼衛星收官】
據微信公眾號“中國航太報”消息，天鏈一號05星由中國航太科技集團有限公司五院抓總研製，是中國第一代中繼衛星系統的第四顆裝備星，其使命是維持中國第一代中繼衛星系統的完整性，保證系統的覆蓋率和服務能力不下降；為航天器使用者和相關平臺等其他使用者提供資料中繼、測控資訊傳輸和測定軌服務。至此，中國第一代數據中繼系列衛星收官。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210707-1165771

*【全球最大十座城市中國占兩席】
這份報告將城市的定義延伸至“城市地區”。這意味著，城市人口不僅包括市區人口，還包括城市周邊地區的居民。全球最大的十座城市擁有約2.33 億人口。其中，排在第一位的是日本東京，擁有3750 萬人口；大阪則以1920萬人口排在第10。印度首都新德里以2850萬人口成為全球第二大城市，經濟中心孟買以2000 萬人口排名世界第七。中國也有兩座城市進入前10榜單，金融大都市上海以2560萬人口排名世界第三，首都北京則以1960 萬人口排在第八。排名第九的是孟加拉首都達卡，擁有1950萬居民。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210706-1165468

*【亞當斯在紐約市市長民主黨初選勝出】
美國紐約市市長民主黨初選結果終於塵埃落定。經過一番激烈競爭，主打減少犯罪和恢復都市生活品質的布魯克林區區長亞當斯在紐約市長民主黨初選中勝出。根據紐約市選舉委員會週二（6日）晚公佈的計票結果，現年60歲的亞當斯（Eric Adams）以1個百分點擊敗了他的強勁對手。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210707-1165774

*【美國敦促中國和私營部門加強參與G20凍結償債行動】
美國敦促中國和私營部門更多地參與二十國集團（G20）對遭受冠病疫情重創的低收入國家的暫停償債行動，以及一個重組債務的共同框架。美國財政部一高級官員週二（6日）表示，華盛頓對擴大G20和巴黎俱樂部（Paris Club）達成的債務處理共同框架持開放態度。擴大後的框架將不僅僅包括低收入國家，也將包括小島嶼國家、脆弱國家，甚至一些債務負擔較高的中低收入國家。G20財政官員將於7月9日及10日在威尼斯舉行會議，以評估債務問題進展狀況。眼下，對於一場迫在眉睫的債務危機的擔憂正與日俱增。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210707-1165758

*【靜岡泥石流已過72小時 確認四死24人下落不明】
7月6日上午，日本靜岡縣熱海市伊豆山區泥石流災害“黃金72小時”搶救期已過，但1000多人組成的搜尋隊伍仍繼續在災害現場搜尋活口。在三天的營救工作中，確認四人喪生，到昨天仍有24人下落不明。除了人命傷亡，有130多棟建築遭摧毀。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210707-1165690

เรื่องราวของ antagonists สองคน จากคนละภาค
ที่มาป๊ะกันใน Dissidia Final Fantasy: Opera Omnia

มาย้อนดูแบบนี้ ยิ่งรู้สึกว่าไม่มีตัวร้ายภาคไหนที่ถูกบทจับยัดเท่าอาร์ดีนละ 😂 พระเจ้าสั่งให้แกต้องเลว เข้าใจ๋

【牛奶針】非失眠用藥，濫打恐送命
只是想好好睡個覺，卻因此染毒！呂小姐因有睡眠困擾，3年多來去了400次，購買推薦的「舒眠課程」，年初因長期神智不清就醫，沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品，且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
　　
■牛奶針是什麼？
它的正式名稱是「丙泊酚」（Propofol），「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明，因為外觀是乳白色的液體狀，因此被稱為「牛奶針」；因為患者麻醉後較不會有昏沉感，在外科手術中廣泛使用。
　　
■麻醉就像睡覺？牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出，人體在注射麻醉藥物後，反射系統會受到影響，可能導致心跳、呼吸變慢，即使這次使用時沒問題，也無法保證下次使用就能安然度過；如果剛好身體狀況不佳，就可能致命！因此使用丙泊酚時，最好有麻醉專科醫師在場，隨時監測患者的生理狀況。
　　
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；洪至仁也提到，曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命[2]。
　　
■麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中，有一種乳白色溶液，很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑，它就是「丙泊酚」（Propofol），俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料，由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，是可能致死的。
　　
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒，台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品，只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用，並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象，以避免使用過量。
　　
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮，但這是不實的資訊，況且共用針筒或來源不明的藥物，可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險，切勿以身試法，遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
　　
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料，牛奶針能帶來醉意和高潮，若遭濫用容易產生依賴性，並上癮，最後愈服愈兇，變得無法自拔，一旦癮頭無法滿足，就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，還可能會產生抗拒，妨礙治療。
　　
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣，牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時，所以服用後的24小時內別開車，或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
　　
■致命牛奶針，列管安人心！
食品藥物管理署表示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
　　
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外，法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例，與Propofol相關死亡計17件，其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
　　
食藥署進一步表示，施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
　　
為維護國人用藥安全及健康，行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理，自丙泊酚（Propofol）列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
　　
食藥署同時提醒民眾，為防制丙泊酚遭非法濫用，行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品，千萬別任意施用以免違法[4]。
　　
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出，牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥，臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等，可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒，一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大，一旦造成呼吸抑制就有致命危險；林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示，丙泊酚是4級管制藥品，需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
　　
黃聿斐指出，施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高，不符合睡眠障礙治療的醫療常規，此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法，也可能衍生新的成癮，甚至造成死亡。
　　
顏宗海表示，施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行，不應由執行診斷或外科手術的醫師執行；施打丙泊酚時應持續監測病人情況，並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
　　
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
　　
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
　　
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。
　　
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
　　
用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
　　
然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
　　
缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命！」：https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮？麻醉科醫師這樣說」：https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針，列管安人心！」：https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥，濫打恐送命」：https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2L50B4x
　　
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #食品藥物管理署 #藥物濫用 #牛奶針 #丙泊酚 #Propofol #短效麻醉藥 #毒品 #麥克傑克森 #失眠 　　
衛生福利部/ 食品藥物管理署/ 食用玩家-食藥署 / 草屯療養院-成癮治療 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

Borderlands 3
Buy the game at https://store.epicgames.com/legendauser/borderlands-3

Borderlands 3 is an action role-playing first-person shooter video game that is the sequel to 2012's Borderlands 2, and the fourth main entry in the Borderlands series. Developed by Gearbox Software and published by 2K Games, Borderlands 3 was released on 13 September 2019 for Microsoft Windows, PlayStation 4 and Xbox One. A Google Stadia port has been confirmed for a later release date.

Some time after Handsome Jack's death and the fall of Hyperion, the game's antagonists Troy and Tyreen Calypso learn of other Vaults beyond the planet Pandora, and form a violent cult named the "Children of the Vault" to gain possession of them. Lilith, one of the player characters from the first Borderlands game, recruits the player's new "Vault Hunter" character to help stop the Calypso twins. Many characters from previous Borderlands games are set to return, including those from the spin-off game Tales from the Borderlands.

ซื้อเกมได้ที่ https://store.epicgames.com/legendauser/borderlands-3
Borderlands 3 พากย์ไทย, แปลไทย

Borderlands 3 is an action role-playing first-person shooter video game that is the sequel to 2012's Borderlands 2, and the fourth main entry in the Borderlands series. Developed by Gearbox Software and published by 2K Games, Borderlands 3 was released on 13 September 2019 for Microsoft Windows, PlayStation 4 and Xbox One. A Google Stadia port has been confirmed for a later release date.

Some time after Handsome Jack's death and the fall of Hyperion, the game's antagonists Troy and Tyreen Calypso learn of other Vaults beyond the planet Pandora, and form a violent cult named the "Children of the Vault" to gain possession of them. Lilith, one of the player characters from the first Borderlands game, recruits the player's new "Vault Hunter" character to help stop the Calypso twins. Many characters from previous Borderlands games are set to return, including those from the spin-off game Tales from the Borderlands.

ซื้อเกมได้ที่ https://store.epicgames.com/legendauser/borderlands-3
Borderlands 3 พากย์ไทย, แปลไทย

Borderlands 3 is an action role-playing first-person shooter video game that is the sequel to 2012's Borderlands 2, and the fourth main entry in the Borderlands series. Developed by Gearbox Software and published by 2K Games, Borderlands 3 was released on 13 September 2019 for Microsoft Windows, PlayStation 4 and Xbox One. A Google Stadia port has been confirmed for a later release date.

Some time after Handsome Jack's death and the fall of Hyperion, the game's antagonists Troy and Tyreen Calypso learn of other Vaults beyond the planet Pandora, and form a violent cult named the "Children of the Vault" to gain possession of them. Lilith, one of the player characters from the first Borderlands game, recruits the player's new "Vault Hunter" character to help stop the Calypso twins. Many characters from previous Borderlands games are set to return, including those from the spin-off game Tales from the Borderlands.