🎄December 2 — 聖誕倒數 23 天🎄 🌟Geronimo Stilton🌟

⛄ 應景耶誕故事除了經典繪本之外，就讓 Geronimo Stilton 系列章節小說 (chapter book)，帶領孩子探索另類耶誕風貌!
⛄ 今天要特別介紹的是耶誕災難 —《Geronimo Stilton Special Edition: Christmas Catastrophe》! 窗外雪花繽紛的邀請，銀色耶誕來一趟滑雪歷險。圖文並茂的裝備介紹、滑雪運動的五花八門、滑雪競技的基本準則 — 娛樂之餘，善盡教育功能是經典好書流傳世代的屹立標竿。
⛄ 書名既然是《Christmas Catastrophe》，挽救滑雪
災難的第一批人員當然是醫護專家，除了孩子熟悉的 doctor、nurse，還有執行手術與麻醉的 surgeons、anesthesiologists。
故事裡還提到醫生在行醫前的神聖宣言 — the Hippocratic Oath; 至於全身麻醉與局部麻醉分別是 general anesthesia、 local anesthesia。
⛄ 不幸滑雪受傷的 Geronimo Stilton 接受完整的醫療復健，助行器、拐杖一應俱全: walker、crutches、physical therapy。
逐漸康復的 Geronimo，介紹醫院裡的不同部門 — 產科、小兒科、老人醫學、肺病、光學眼科、心臟醫學; maternity、pediatrics、geriatrics、operating room、pulmonary、ophthalmology、cardiology 等等。
⛄ 故事最後不忘提供笑話與遊戲，幫助病榻中的孩子忘卻苦痛: "Laughter is the best medicine."

#廖彩杏老師 #聖誕倒數 #英文童書

手術前必知2468禁食原則❓｜佳霖醫師麻醉知識

有過手術經歷的人都知道術前要禁食。佳霖醫師記得，曾經有位客人竟然在術前太飢餓，以為吃一點點還好，就偷吃了兩口麻辣燙！在例行性確認是否「禁食8小時」後，當下就立即取消手術了🙅🏻‍♀️

𝑵𝑷𝑶 𝒊𝒔 𝒌𝒏𝒐𝒘𝒏 𝒂𝒔 𝒏𝒊𝒍 𝒑𝒆𝒓 𝒐𝒔 𝒐𝒓 𝒏𝒐𝒕𝒉𝒊𝒏𝒈 𝒃𝒚 𝒎𝒐𝒖𝒕𝒉, 𝒘𝒉𝒊𝒄𝒉 𝒎𝒆𝒂𝒏𝒔 𝒏𝒐 𝒆𝒂𝒕𝒊𝒏𝒈 𝒐𝒓 𝒅𝒓𝒊𝒏𝒌𝒊𝒏𝒈.

🤍麻醉常用小術語 NPO

醫護間常用「NPO」稱呼禁食，NPO來自於拉丁文的 𝑵𝒖𝒍𝒍𝒂或是𝑵𝒊𝒍 𝒑𝒆𝒓 𝒐𝒔的縮寫，也稱nothing by mouth，意思為「禁止經由口中攝入」，也就是禁食啦😆

🤍為什麼在開刀前連水都不能喝❓

開始禁食的主要理由，是為了避免病人在麻醉時發生「吸入性肺炎」的風險。

如病人在麻醉前吃過食物，麻醉後胃部括約肌放鬆之下，食物會逆流上來造成嗆到、嘔吐，這時如果嘔吐物進入氣管裡，除了可能會缺氧，甚至最嚴重會造成吸入性肺炎！

🤍嚴守「 2-4-6-8 rule 」禁食原則

依據美國麻醉醫學會訂定，「 2-4-6-8 rule」禁食原則，跟著佳霖醫師一起來複習～

「2小時」- 所有液體：水、茶、黑咖啡、無果肉果汁、碳酸飲料等
「4小時」- 母乳
「6小時」- 所有乳製：牛奶、含奶咖啡、配方奶等
「8小時」- 所有固體食物

🤍麻醉女醫小提醒

👩🏻‍⚕️禁食超過8小時，如果很餓，需諮詢麻醉專科醫師做應變處理，而不是自己偷吃東西喔！

👩🏻‍⚕️有規律服用藥物的慢性疾病患者，在手術前是否停藥，也需詢問您的麻醉專科醫師喔！

Reference: Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Anesthesiology March 2017, Vol. 126, 376–393.

✨李佳霖醫師 - 麻醉專科女醫師 / 醫美醫師

#我不是麻醉師
#更不是麻姐

▫️「麻醉大小事」報你知、「醫美療程」怎麼選，佳霖醫師一次解答，歡迎預約諮詢整形&指定麻醉！

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#我是麻醉專科醫師

#我支持器官捐贈，#我已簽器捐卡

但 #我反對器捐默許制

什麼叫默許制？

預設默許是指政府預先將公民默認為器官捐獻者，但公民可拒絕並退出該制度，未簽署退出條約的公民，在去世後即會進行器官捐獻。而依據與親屬對於器官捐獻的態度，該制度亦有軟硬之分，現時大多實行預設默許制度的國家均採用軟性制度，即為最終器官捐贈會尊重親屬意見，如親屬表示反對進行器官捐贈，手術則不會進行，但硬性制度並不將親屬態度列入考量，故會引發親屬與醫院之間的糾紛。

白話文就是：默許制就是在你沒有提出申請『你反對器捐』的狀況下，法律預設默許你是願意捐器官的。

軟性默許制允許親屬代替你不捐。

硬性默許制是只要你沒有事先聲明你不願器官捐贈，就算你親屬在你死後反對也無效。 (如新加坡和法國)

哈囉~
你有聽過什麼叫 #道德綁架 嗎？

來，我問問各位：

有一天老師說，學校有位同學小明家中發生突發事件，急需各位救助。
所以，沒有意見的人，我們一人收10元，#發揮各位的愛心，幫助一下小明好嗎？

#有意見不想捐的人不勉強，
#可以舉手跟老師說。
#沒有舉手的人就默認你同意

我們來討論幾個問題：
1.全班大部分人都沒舉手的情況下，舉手的人是不是要被道德公審，#你好沒愛心？即便，你口袋裡的十元，是你午餐的飯錢，是你媽媽做家庭代工，一件幾毛錢辛苦賺來讓你吃飯的？

2.你如果剛好當時不在場呢？

回到器捐這個問題吧。
1.的情形是，在社會氛圍下，會不會用道德勒索，甚至是全民公審來逼迫那些，其實不願意捐贈的人？

2.的情形，讓我光一想到那些 『安養院沒有親屬的老人』，『榮民之家的北北』，『遊民』，『獨居的弱勢』，還有『智力障礙，或是精神病院的病人』
就讓我全身不寒而慄！

如果你沒有足夠的教育程度，
如果你沒有行為自理的能力，
如果你沒有親近關懷的家人，

你有可能到你呼出最後一口氣前，都不知道這個『不提出反對你的身體就不是你自己的』法律規定。

為什麼我們要廢除死刑犯的器捐？
因為你無法得知，對一個連人身自由都沒有的重刑犯，「#是否能做出自由且知情之同意」，這是最基本的醫學倫理問題。

有去摘取過死刑犯的器官的醫師，應該都會留下陰影。

我們知道為了保有捐贈器官的功能，要器捐的死刑犯，槍決執行會從射擊心臟，改成射擊頭部，然後第一時間把他送到醫院，完成器官摘取。

根據 ASA (American Society of Anesthesiologists) 的分類，
一般手術的病患，依據病患身體狀況，麻醉風險可以分為幾個等級，分別為 ASA I ~ ASA V。

但，其實還有一個 隱藏等級
ASA VI ：A declared brain-dead patient whose organs are being removed for donor purposes"
指的是 腦死器官捐贈的捐贈者。

是的，器官捐贈者，他只是腦死，但心臟還在跳動，你劃刀他一樣會血壓高，對疼痛刺激一樣會有反射，所以摘取器官的過程中，#仍然需要麻醉。

所以對於一個生前可能是窮凶極惡的罪犯，你也不知道他是不是不樂之捐，頭部還有個彈孔在流血，心臟還在健康的跳動的捐贈者，要去摘取他的器官，其實對於腦判的醫師，執刀的醫師，還有麻醉的醫師，都是一個沉重的心理壓力。

我有聽過學長，參與了一次就再也不想碰觸這類的案件。

還有聽過鄉野傳說是，要麻醉這樣的病人，口袋記得帶十元，手術結束離開醫院時，不要直接回家，找個地方把十元丟掉，繞一條遠一點的路回家。

鄉野傳說當然是無稽之談，但為甚麼有這樣的流言呢？因為參與死刑犯器捐的醫療人員，莫不承受了極大的心理壓力，這只是幫心裡的壓力找個宣洩口而已。

回過頭來說，對一個教育程度不高的獨居老人，她可能壓根不知道，她如果不去提出申請，她的器官將會在她死後，被默認捐出。

同樣的，無行為能力的智力障礙者/精神病患，無親屬被安置在老人之家的住民，親屬不願照顧也不想花喪葬費用處理的病人，這些人是不是能夠自由的保有『我不想捐器官』的權利？

到最後，會不會是高知識高社經地位的人拒絕器捐，但卻享用弱勢不懂拒絕的人捐出的器官？

這些富人剝奪完你的財富，快樂，健康之後，連你的器官都不放過？

我拒絕成為這樣的幫兇。

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