以前在學校時，覺得四大專科各自內容獨立，雖然關聯性不大。這幾年做了許多報告；有接觸到甲級輔具評估員的上課內容；體能訓練學裡面使用的矯正運動有PNF的觀念。這些都讓我覺得很多東西是相通的。

骨科物理治療只要是處裡軟組織發炎的問題，經過詳細的評估後，往往會有許多動作相關的問題在前因或後果。這些movement dysfunction也許是肌肉活化有問題導致的，治療這個問題許多誘發與感覺回饋的手法，其實這就是PNF的原理。天啊~~這是neuro的東西耶！誘發肌肉收縮與正確收縮時機這些是我在研究所的許多報告中，看了許多研究文獻學到的。去年接觸肌力體能訓練學後，發現運動界這幾年已經廣泛在使用PNF來矯正或訓練動作。

原來不只有neuro的病人會有movement dysfunction，ortho病人也會有。這就跟動作學習理論中neuroplasty有關係，當我們長期不做某些動作，或是長期沒有受到某些區域傳來的sensory input，我們的大腦皮質就會取消這些東西。現在人活動不夠或是動作不正確，常常有gluteal muscle disuse問題，這問題會影響行走相關的活動pelvise的穩定，間接的影響spine stability與全身的balance。這些可以使用PNF結合一些運動設計來治療。

在評估CP SCI的輪椅時，需要評估hip flex角度來決定輪椅椅背的後傾角度。需要甚麼樣的belt才能把trunk and pelvis固定在neutral position，因為在neutral position上下肢才能正常的發力。這些是ortho的東西啊~~

CP的小孩，在控制好spaticity後，趕快訓練站立，這樣acetabulum才能發育出來，未來才有行走的功能。這是小兒發展結合骨科的例子。

CABG的病人，術後再允許的條件下逐漸地做心肺耐力訓練，以達到fitness完全的恢復。這是運動治療的部分。

原來物理治療中許多次專科都有關聯，真是一門博大精深的學門。臨床10年，從一開始的入門到現在逐漸深入庭院，希望日益精深的專業能力能在未來幫助到更多的人，也期許後輩在學習上需多方思考、融會貫通，很多東西並不是死背的。
經驗才是重點