[爆卦]802精神科醫師是什麼?優點缺點精華區懶人包

雖然這篇802精神科醫師鄉民發文沒有被收入到精華區:在802精神科醫師這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 802精神科醫師產品中有6篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇,也在其Facebook貼文中提到, 『護理師!我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑,怎麼現在語無倫次,還被綁起來了,怎麼辦!是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問,這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。 《加護病房症候群(ICU Syndrome , ICU症候群)比你想得更常見、更危險》:新冠肺炎不止要關注患者身體狀況,身心情...

  • 802精神科醫師 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文

    2021-08-04 07:30:45
    有 31 人按讚

    『護理師!我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑,怎麼現在語無倫次,還被綁起來了,怎麼辦!是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問,這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
     
    《加護病房症候群(ICU Syndrome , ICU症候群)比你想得更常見、更危險》:新冠肺炎不止要關注患者身體狀況,身心情緒也要留意,台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房,但自己卻渾然不知,對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑,醫學稱之「加護病房症候群(ICU Syndrome)」,且在臨床上並不算罕見。
     
    ■加護病房症候群發生率不低
    據台北慈濟醫院新聞稿表示,近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢,當時發現他血氧量偏低,且肺部X光片顯示已有浸潤情形,隔天安排入住加護病房插管治療,接著再轉往專責病房。期間,病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況,且事後根本不知道自己做過這件事。
     
    對此,「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出,患者經身心科醫師確診後,為加護病房症候群,而事實上有這類型相似症狀的病人,在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況,但也會增加原本就繁忙的醫護,所需要付出的心力。
     
    ■太多不確定性,患者易恐慌
    新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷,在心理上也有一定程度的影響,尤其疫情期間,染疫者一旦確診後,多需要在短時間內立刻進行隔離。
     
    根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法,隔離就是與外界斷連的狀態,無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易,患者面臨的未必只有病情的不確定性,還包括生活習慣、人際連結的劇變。
     
    此外,有些患者需要住進陌生的環境,如症狀較重的患者會被安排住進加護病房,但無法自由活動、封閉的空間,以及時間感的淡忘,都加深了病患的無助感,也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
     
    當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下,就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示,「譫妄症」會促使大腦功能急速失調,因而有混亂、無意識的反應,且導致患者的病況不穩定。
     
    ■「加護病房症候群」也會有死亡風險,協助認知重建、關心是額外解方:有研究指出,加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%,而有接上呼吸器的患者更高達8成,多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理,會延長病患治療的時間,甚至是死亡的風險[2]。
     
    ■「加護病房症候群(ICU Syndrome),ICU症候群」是什麼?醫:身心健康的人也會發生;急性精神混亂又稱為ICU症候群,精神科醫師楊聰財說明,由於住進加護病房通常已是嚴重疾病,如肺炎、腦部外科術後等,因為單調且封閉的環境,加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等,都會造成心理及行為異常。
     
    這類急性譫妄症狀,患者會對人、事、時、地、物產生混亂,或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等,楊聰財醫師指出,若患者年紀大於65歲,本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者,出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語,讓家屬反而誤會是否迴光返照。
     
    楊聰財醫師同時也表示,身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床,也可能會出現ICU症候群[3]。
     
    ■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
    1.焦慮:焦慮反應若處理不當,會轉變為焦慮性精神官能症。
    2.憂鬱:反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等,甚至想自殺。
    3.否定作用:拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般,甚至出現攻擊性
    行為及不合作的舉動。
    4.瞻妄症:這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀,可能有不安、易怒、睡眠
    障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
     
    ■疾病好轉後多半可緩解,三點避免ICU症候群
    ICU症候群通常都是短暫現象,疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解,若情緒躁動無法安撫時,醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出,若要避免ICU症候群,可以做到三點:
    ▪ 首先:就是穩定患者病況並改善。
    ▪ 第二:是布置簡單安全的環境,允許的話可以放些音樂。
    ▪ 第三:是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片,以降低不安全感[3]。
     
    ■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生?
    1.建議您主動告知醫護人員,病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料,提供照護參考。
    2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問,協助協助安撫病人情緒。
    3.多與病人討論他所感興趣的話題,並可攜帶病人熟悉的物品,如:照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
    4.您可以與護理人員討論,在不影響治療活動下,提供彈性的會客時間,因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
    5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆,可以協助病人維持對時間的定向能力,並定時清楚的告知正確的人、時、地。
    6.充足的睡眠,夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩,以減少外在的刺激[1]。
     
    ■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢?
    除穩定病人病理狀況,我們可從改善加護病房的環境著手,例如:
    1. 依晝夜調整室內燈光。
    2. 適當地安排訪客與探病時間。
    3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
    4. 保持安靜,避免噪音。
    5. 設置屏風或布簾,讓患者保有隱私的安全感。
    6. 儘量固定醫護人員,減少患者的適應問題。
    7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
     
    「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病,所以常常只是短暫現象,許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知,適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵,如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
     
     
    【Reference】。
    1.來源
    ➤➤資料
    [1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」:http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
    [2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房!ICU症候群比你想得更常見、更危險」:https://www.edh.tw/article/27440
    [3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼? 醫:身心健康的人也會發生」:https://www.nownews.com/news/5287798
    [4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」:https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
     
    ➤➤照片
    ∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’:https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
     
    2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
    ▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
    https://forum.nhri.org.tw/publications/
      
    3. 【國衛院論壇學術活動】
    https://forum.nhri.org.tw/events/
      
    #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #加護病房症候群 #ICU Syndrome #ICU症候群 #譫妄症
     
    衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

  • 802精神科醫師 在 臨床筆記 Facebook 的精選貼文

    2021-01-30 09:39:40
    有 802 人按讚

    記得以前當住院醫師,值病房班時,最怕遇到譫妄的病人。

    「譫妄」是內外科疾病最終的表現,不是原發性精神疾病。

    譫妄可以理解成「急性大腦衰竭」,也可以此向患者家屬衛教說明。就如同「急性心臟衰竭」一樣,是很多原因最終的表現。

    「混亂評估量表」(Confusion Assessment Methods,簡稱CAM) 是最好的評估工具,並且有3分鐘診斷會談(3D-CAM)的版本,值得非精神科的專業人士採用。

    CAM 包含四項特徵,須符合以下(1)、(2) 以及 (3)或(4)的其中一項:

    (1) 急性意識狀態改變與病程起伏,通常晚上患者的狀況更為嚴重,稱為「日落症候群」。

    (2) 注意力障礙:主要以「逆序記憶廣度測驗」測試:例如「3項逆序記憶廣度測驗」評估者說「3-5-8」,病人須回答「8-5-3」;患者若無法能完成「4項逆序記憶廣度測驗」,則算是注意力障礙。

    (3) 思考混亂 或 (4) 意識狀態改變:
    思考混亂主要評估患者對「時、地、人」的定向感。失去定向感(disorientation)的順序通常為「時 → 地 → 人」。

    造成譫妄的原因,可以用譫妄的英文字母DELIRIUM記憶:

    D:
    藥物(Drug):最常見可以解決的譫妄原因

    E:
    電解質不平衡(Electrolyte disturbance): 特別注意脫水、鈉離子不平衡、甲狀腺異常

    L:
    減藥(Lack of drugs):評估停掉長期使用的鎮靜安眠藥、酒精的戒斷症狀(譫妄可能是戒斷症狀);評估是否有控制不好的疼痛(Lack of analgesia):定時給藥、局部用藥,避免使用鴉片類止痛藥(特別是meperidine,常見商品Demerol)

    I:
    感染(Infection)

    R:
    視力聽力不佳(Reduced sensory input):使用眼鏡、助聽器

    I:
    顱內病變(Intracranial disorders)

    U:
    排泄困難(Urinary and fecal disorders):尿液、糞便滯留

    M:
    心肺疾病(Myocardial and pulmonary disorders)

    #譫妄
    #delirium
    #CAM
    #ConfusionassessmentMethods
    .
    .

  • 802精神科醫師 在 王意中 Facebook 的最佳貼文

    2019-04-18 22:27:22
    有 16 人按讚


    生命中,認識放射科技師,追朔起來,要回到民國83年,當時自己在高雄802醫院精神科服預官役,正好有一位放射科的同期夥伴(43期預官),他的名字,我依然記得。

    很喜歡,日劇裡,探討有關醫療職人現場的戲劇,也很佩服這部戲《X光室的奇蹟》(ラジエーションハウス),特別以放射科技師作為主題的劇情,真得是超專業、超細膩、超有感。

    長期以來,在醫療團隊中,仍然以醫師為主,以醫師為大,一切醫師說了算的現實,往往有許多相關專業人員很容易被忽視(當然,也有醫師能夠看見、尊重相關專業),也讓這群相關專業人員心裡面,感受到挫折與不被看見的無奈。

    其實,無論自己身處在哪一個專業,也許在生態上,很容易因為現實,被漠視貢獻,或忽略了專業的肯定。然而,許多專業人員依然奉獻在自己所愛的專業,忠於自己的專業,投入在自己的專業,令人感佩與致敬。

    這部戲裡,有自己欣賞、喜歡的男主角,《我們做了個炸彈》(僕たちがやりました)中的鳶尾,窪田正孝(くぼたまさたか)。《校對女王》(校閲ガール》中的森尾,本田翼。以及我喜歡的日本女演員廣瀨鈴(ひろせ すず )的姊姊,廣瀨愛麗絲(広瀬 アリス)。

    就是要追日劇。今天開始追,《X光室的奇蹟》(ラジエーションハウス),KKTV,第一集,播映完畢。

你可能也想看看

搜尋相關網站