男性不孕症檢查之為什麼先生不用抽血？男生只有精液分析檢查嗎？

#門診100問

備孕過程中有許多檢查。太太可以抽血測基礎荷爾蒙數值、安排輸卵管攝影了解輸卵管暢通與否、陰道超音波檢查子宮卵巢是否有囊腫肌瘤肌腺症等問題、也可安排子宮鏡，或必要時會有診斷性腹腔鏡檢查。

先生來生殖醫學門診，首先我們會安排
✅#精液檢查

一般檢查前需要有2-5天禁慾，先生可自行取精，取出後於 #室溫 下一小時內送至實驗室，以待後續分析。
注意事項如下👇🏻
⚠️取精過程請勿使用保險套（因含有殺精劑）
⚠️勿用保冷袋冰送，這樣的檢體無法進行檢驗

若希望在院所直接取精也可以與醫師溝通，安排預約取精室，就可以將最Fresh 的精液直送實驗室分析。

精液分析看似單純，但可提供許多資訊，畢竟精蟲數量、活動力好壞、型態外觀異常率都與是否能順利懷孕相關，其他例如液化時間長短、是否有發炎物質等，都可為醫師提供許多參考資訊。

國際男性精蟲標準又是如何？附表是WHO精液檢查標準值，WHO的正常精液標準中， 精子形態正常率超過 30％即為正常，判斷標準相對寬鬆。

但在生殖胚胎實驗室中，我們通常採取較為嚴格的判斷標準，根據 kruger所使用的「strict criteria」，精子型態正常率需大於 14%，才為標準。因正常精子形態小於 14%時受精率就會受到影響，而一旦小於 4%，傳統試管嬰兒療程受精率，也可能下降至不到10%，而需要搭配顯微注射技術。

實際上，精液分析只是檢查第一站，男性不孕症評估項目有許多，詳列如下：
✅#過往病史詢問：
結婚多久？避孕多久？是否受孕過？是否做過相關檢查或是治療？性生活方面概況？感染史？手術史？職業（高溫或化學、輻射之暴露？）及生活型態（抽煙喝酒藥物飲食睡眠）等。

✅#理學檢查或身體檢查
包括男性身高、體重、整體外觀的評估（是否可能染色體問題？比如Klinefelter's syndrome (47XXY)）以及睪丸大小、是否萎縮？是否可能染色體異常？位置以及有無其他異常或感染？有無常見的精索靜脈曲張？甚至門診也常見也有先天性無輸精管（CBAVD, CUAVD）的情況。

一般來說，理學檢查會由泌尿科醫師安排，需要時還可搭配陰囊超音波等檢查。

✅最後就是 #抽血項目
搭配前述許多檢查，如果發現精蟲數量稀少活動力很差或是型態異常率很高（Oligo-astheno-teratospermia, OAT）或是所謂的無精症（Azoospermia）即完全檢驗不到精蟲，醫師會安排抽血💉做 #荷爾蒙檢查。

荷爾蒙檢驗項目包括：
1️⃣促濾泡刺激素(FSH)
2️⃣黃體激素(LH)
3️⃣泌乳激素(PRL，prolactin)
4️⃣雌性素（Estradiol）
5️⃣雄性素(testosterone)等。

這些荷爾蒙的過高或是過低，可以協助醫師評估精蟲狀況不好，或無精症的原因，可能是原發性睪丸衰竭，或中樞神經系統刺激造精功能等問題。

以上是常見的男性不孕檢查項目，事實上還有其他例如染色體檢查，及診斷性睪丸切片（用針刺入採樣）等，種類繁多，詳細歡迎大家來門診聊聊！

掛號連結👉🏻https://reurl.cc/mqr0Xj

#生殖醫學博士朱伯威醫師
#男性備孕可先找我聊
#精液檢查
#男性不孕
#男性不孕症

這篇文章與其說是農場文，
更不如說是一個最壞的示範。

只會讓我覺得除了性平教育很重要，
基礎科學教育更重要！

1.性別要驗的是染色體，這個沒錯。

我們都知道46XX為女性，46XY是男性。

而就像去7-11蒐集復仇者聯盟馬克杯一樣，期望值當然是抽六次就可以畢業，但總是有可能會出錯而不如預期的，不是嗎？

#47XXY：
男性，但多了一條X染色體。
克氏症候群（Klinefelter's syndrome）
可能會有gg偏小，男性女乳，或是其他的症狀。

#47XXX：
女性，多了一條以上的X染色體。
三X綜合症 (Triple X syndrome)

不過現今已把 XXX 從性染色體異 常疾病中排除。經一些統計顯示，一些成就非凡、能力傑出的女性，往往擁有了 XXX 染色體的組合，所以也被人們稱為「超女」

#47XYY
男性、但多了一條Y染色體
雅各氏症(Jacobs syndrome)
男性荷爾蒙濃度較高。

#45X：
女性，但少了一條X染色體
透納氏症（Turner’s Syndrome）

另外，#沒有45Y,
由於 X 染色體為 23 對染色體當中為較大者有許多遺傳因子，而 Y 染色體較小的基因較少，所以個體無法沒有 X 染色體而存活，因 此沒有 45Y 的情形存在。

《關於上面性染色體異常的疾病，考慮到讀者大多非醫護背景，所以我輕描淡寫濃縮帶過，只是隨手寫個概說，有興趣的可以用疾病名稱自行Google.》

2.眾多有女性靈魂的生理男性，染色體也是正常的46XY。同理，眾多有男性靈魂的生理女性，染色體也是正常的46XX.

3.歷史上的太監，被切除了性器官，包含兩顆蛋，但他們還是會跟宮女對食，也還是會有性慾，這個性慾的性取向，不跟蛋的存在有關聯。

你原本喜歡劉詩詩的，不會因為蛋切了，就改喜歡吳奇隆好嗎？

4.所以就算肚子裡的小孩，染色體沒有Y, 你憑什麼確定他是同性戀，或是他是心理女性，更何況他只是沒有蛋？？有雞無蛋大部分的狀況下，通常就有Y。

5.就算他沒有兩顆蛋，以我的醫學知識，我也無法做出任何預判，他將來出生的性取向會是男是女還是bi，
但這個文章裡形容的無知老杯卻能？

#性平是對的
#性教育也是對的
#尊重差異更是對的

但這種等級的文章跟農場文沒什麼差別，還要別人大力轉發出去？
#轉發的話反而侮辱自己的智商啊

#更看不爽的是在文裡鬼扯什麼因果

『因果』兩個字，這是在暗示你如果繼續反同，會造成你的現世報喔！

一邊說著用愛包容，一邊詛咒立場相對的另一方，會被恥笑的！文內使用了『醫學』『染色體』『環境荷爾蒙』『超音波』之類的文字、是在給受眾形成一個心理暗示，暗示受眾們，這是一篇科學性高，可靠的文章。

但在貌似談論科學的文章裡，鬼扯因果，只會讓我跟看發大財一樣的笑到想哭。

#我挺同
#但我拒絕低水準的素質
#不然我們與萌萌的差異在哪邊？

懶得看一堆字的，不然我們來個懶人包好了！

【這是一個堅決反同的父親因為孩子疑似有同性戀可能就不讓他出生的故事，因為他會歧視自己的孩子一輩子。

然後一個挺同的，見獵心喜，認同這樣的歧視，並且說這是因果輪迴報應，要人家大力的轉發出去。

『來看喔，有個反同的遭報應了，因果好輪迴，蒼天饒過誰，看看你們誰還敢反同』

在這篇文章裡，我只看到了滿滿這樣的惡意。】

#MDFK

讓人不爽的傳送門：
https://www.facebook.com/100000124278268/…/2656710831009700…

[懶太太]這幾天媽寶板很熱門的討論~染色體異常，不過他還算簡單的多一條47XXY，我家是變異，染色體上的某個片段變異，連晶片都檢查不出來。
所以貓太太一直說我的文章要快點寫出來，因為吼，生小孩本來就是賭博的事啊~~ 你花很多錢做檢查，也有可能異常，你生產時，不管是剖腹或是自然，也有可能有意外產生異常，生之後，有可能意外或是照顧疏失或是生重病，導致異常。
所以我們能健健康康長大，真的很不容易啊~~~
下周來加緊趕工寫，我們高齡產婦的懷孕風險就更高了~~~~

(00:00:00) 開場引言
(00:04:06) 無雷講評
(00:11:17) 暴雷討論
(00:41:47) 推薦/退件

【梗你評電影】《高玩殺手》Copshop
有可能被片名耽誤的絕妙好片！

PODCAST XXY + JERICHO
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▶ 收看YouTube影像：https://youtu.be/qinhBqO2GRY

▶ 收聽PODCAST聲音：https://open.firstory.me/story/cku6r7rn2ehdl0981i50jm6fl/platforms
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這次【梗你評電影】要來評的是電影《高玩殺手》：一個惡名昭彰的片子泰迪，為了躲避殺手鮑勃的追殺，刻意讓菜鳥女警小楊逮捕並關進警局的監獄。這個警局位於美國蠻荒地帶，在這個偏僻的地方，殺手鮑伯也前來警局，試圖在這個警局內把泰迪除掉；但就在衝突逐漸緊繃之際，泰迪被追殺的案情似乎不是那麼單純，除了鮑伯之外，還有更多未知的力量正逼近著警局。
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《高玩殺手》是由曾執導《五路追殺令》《迴路追殺令》等電影的導演 喬卡納漢所執導，集結《300壯士：斯巴達的逆襲》傑哈巴特勒、《美國隊長：英雄內戰》法蘭克葛里洛等明星演出。故事聚焦在一個偏僻的警局，女警、騙子、殺手三人之間的對峙；片中有不少動作場警，在封閉的環境之中營造出強大的戲劇張力。有趣的是，傑哈巴特勒表示自己過去都是扮演英雄人物，這次挑戰反派角色讓他十分興奮；大量的動作戲還讓他在拍片的過程中害對戲的特技演員受傷，讓他相當自責。
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《高玩殺手》在美國上映後獲得不少好評，爛番茄開盤有80%的新鮮度，權威媒體《好萊塢報導》大讚這是一部非常荒謬但又有趣到不行的電影。
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不論你是否看完《高玩殺手》，又或者是看完這部電影後是喜歡還是不喜歡。
都歡迎留言分享與我們討論唷！
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#電影 #影評 #高玩殺手 #copshop

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(00:00:34) 無雷講評
(00:12:28) 暴雷討論
(00:47:19) 推薦/退件

【梗你評電影】《脫稿玩家》Free Guy | 誰說電玩世界不切實際？
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▶ 收看YouTube影片：https://youtu.be/__NXGBgIBNY

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這次【梗你評電影】要來評的是電影《脫稿玩家》；故事描述蓋伊是一位日復一日、年復一年做著無聊工作的銀行小職員，他過著樸實無華的生活，直到有一天他突然發現自己是一個暴力電玩中的NPC（非玩家角色）。蓋伊想要突破現狀，與一位神秘女玩家相遇後，開始在這個遊戲世界中幫助他人，讓這個遊戲世界出現混亂；他的努力很快受到開發人員的注意，並要趕在遊戲公司關閉遊戲之前揭發遊戲商不為人知的內幕。
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萊恩雷諾斯可說是《脫稿玩家》這部電影的靈魂人物，在演活漫威反英雄人物《死侍》後，積極投入本片的開發；他邀請了同樣來自加拿大的導演 薛恩李維，這位曾以《博物館驚魂夜》《約會喔麥尬》《鋼鐵擂台》等作品的導演執導本片，於2019年5月在波士頓展開主體拍攝。
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《脫稿玩家》的故事除了講述一個NPC覺醒的過程，還另類反應了遊戲產業的生態，以及遊戲玩家圈內的文化；萊恩雷諾斯更邀請諸如休傑克曼、巨石強森、克里斯伊凡等演員，甚至是多位知名遊戲KOL在本片客串，讓本片呈現出相當多元豐富的樣貌。
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不論你是否看完《脫稿玩家》，又或者是看完《脫稿玩家》後是喜歡還是不喜歡。

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#電影 #影評 #脫稿玩家 #freeguy #萊恩雷諾斯 #ryanreynolds

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(00:00:00) 開場引言

(00:00:44) ▶ 1947-JUL. 06 AK-47誕生 / 《軍火之王》Lord of War

(00:23:00) ▶ 1937-JUL. 07 七七盧溝橋事變 / 《鬼子來了》Devils on the Doorstep

(00:54:53) ▶ 1947-JUL. 08 羅斯威爾事件 / 《MIB星際戰警》Men In Black

(01:10:56) ▶ 1999-JUL. 09 特殊國與國關係 / 《幻術》The Shooting of 319

(01:36:43) ▶ 1940-JUL. 10 不列顛戰役 / 《大不列顛之戰》The Battle of Britain

(01:49:12) ▶ 1921-JUL. 11 英愛停火協議 / 《以父之名》In the Name of the Father

(02:11:09) ▶ 1917-JUL. 12 張勳復辟失敗 / 《末代皇帝》The Last Emperor

(02:40:24) 結語


【影史７日談】用電影回顧那些歷史課不會教的事 07/06 ~ 07/12 | XXY + 金老ㄕ的教學日誌

感謝收看 / 收聽【影史７日談】節目，在這個節目中我們將會每個禮拜用七部電影，對應到七則歷史故事，來回顧那些歷史課本上不會教的事！
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▶ 收看YouTube影片：https://youtu.be/wEMocqFNQHw

▶ 收聽PODCAST聲音：https://open.firstory.me/story/ckqrzvsvyt6df0976sdt1smt3/platforms
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這次我們要來分享的電影和歷史事件，分別有：

▶ 1947-JUL. 06 AK-47誕生 / 《軍火之王》Lord of War

蘇聯軍官 米哈伊爾卡拉什尼科夫，以二戰末期德軍配備的StG44突擊步槍為參考，設計出一把象徵共產勢力的經典步槍 AK-47。由於AK-47短巧精幹，價格低廉又能夠在惡劣環境中操作，深受許多共產以及開發中國家喜愛，是目前世界最廣泛使用的突擊步槍。
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▶ 1937-JUL. 07 七七盧溝橋事變 / 《鬼子來了》Devils on the Doorstep

1937年7月6日，日本在盧溝橋一帶進行演習訓練，藉口尋找失蹤士兵為由，要求國軍讓日軍進入宛平城搜查；駐守宛平城的國軍拒絕，雙方在盧溝橋爆發激烈衝突。7月7日當天清晨，日軍砲轟宛平城；蔣介石則在7月17日發表廬山聲明，中日戰爭正式展開。
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▶ 1947-JUL. 08 羅斯威爾事件 / 《MIB星際戰警》Men In Black

1947年7月4日的一場大雷雨讓住在新墨西哥州羅斯威爾西北方的農場主人發現，有不明飛行物體爆炸的巨響，隔天他發現有許多特殊的金屬碎片散落在農場內。美軍在日後來到案發現場進行採集和檢驗，並封鎖現場指稱該墜毀物品為氣象氣球，態度閃躲。
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▶ 1999-JUL. 09 特殊國與國關係 / 《幻術》The Shooting of 319

又稱兩國論的「特殊國與國關係」，是時任中華民國總統李登輝在1999年7月9日接受德國之聲專訪時所提出，對台灣與中國之間的海峽關係現狀主張。他認為，中華民國國家元首由台灣人民選出，承認中共在大陸地區的合法性，是「國與國」的特殊關係。
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▶ 1940-JUL. 10 不列顛戰役 / 《大不列顛之戰》The Battle of Britain

二戰爆發後，納粹德國為了打擊只隔了英吉利海峽的英國勢力，開始制定一系列入侵英國本土的「海獅計畫」。英國開始在沿岸建立起雷達群，並大量生產的噴火和颶風式戰鬥機，在來自各同盟國的優秀飛行員支持之下，準備向入侵者展開背水一戰。
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▶ 1921-JUL. 11 英愛停火協議 / 《以父之名》In the Name of the Father

愛爾蘭獨立戰爭從1916年「復活節起義」說起，獨立運動持續到1921年7月11日，英愛雙方簽訂《英愛條約》協議停火，卻也另類凸顯了愛爾蘭南北分裂的事實，為接下來的愛爾蘭內戰拉開序幕。長久以來的北愛爾蘭問題，到現在都沒有一個最佳的解答。
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▶ 1917-JUL. 12 張勳復辟失敗 / 《末代皇帝》The Last Emperor

1917年5月，黎元洪與段祺瑞因歐戰問題引發激烈政爭；人稱「辮帥」的張勳，以調停為由進入北京，滿清小朝廷密謀復辟，於1917年7月1日協同康有為等三百多位清朝擁護者，擁立溥儀重新登基，宣布將民國六年改為宣統九年，改五色旗為清朝的龍旗。
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你對這七部電影和七則歷史故事有什麼想法呢？
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#電影 #影評 #movie #history #歷史 #歷史上的今天 #影史7日談 #金老ㄕ的教學日誌 #XXY #PODCAST

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