台灣生殖醫學會
冷凍卵子指引2018

主旨：
凍卵是指因為疾病，醫療或是其他因素不適合短期內懷孕，或是可預期會因為治療或是疾病的進程可能導致卵巢功能提早衰退(醫療性凍卵)，有些不適合在短期間內有懷孕計畫的女性，希望先保存卵子，以留住日後生育機會的一項技術(個人預防性凍卵)。

背景說明：
過去凍卵的對象主要是年輕罹癌的女性，因為要接受化療、放射線治療而擔心影響卵子數量與品質，甚至卵巢衰竭，或是因治療需延後生育時程，擔心年齡增長使受孕機會降低，因此先行凍卵，待日後治癒再解凍卵子使用。在2012年美國生殖醫學會提出觀點指出：凍卵的技術不再只是實驗技術，而是常態的治療技術。許多女性開始因社會因素，如為了延長生育年限，而非因疾病等醫療因素而要求並且接受預存卵子的凍卵技術。女性凍卵，不只想凍住生機，也是保留生育權的象徵。這其中冷凍技術的進步扮演了重要的角色，慢速冷凍解凍存活下來的卵子平均大約6成，年輕且品質良好的卵子在快速冷凍的存活率提升為平均8成左右。近幾年來，晚婚與晚育的婦女愈來愈多，許多疾病如癌症的發生也越來越年輕，不少女性顧及生涯的規劃與不想損及未來懷孕當母親的心願，想趁著卵巢功能尚未衰退時預存卵子，所以要求凍卵的女性也越來越多。
女性一生大約製造700萬顆卵子，而且從胎兒時就儲存在卵巢裡，所以當青春期發育後、卵子便開始消耗，隨著年齡增長庫存卵子的數目和品質下滑，此退化現象在35歲後顯著加劇。卵子愈年輕，解凍後活產的機率愈高；年紀越長，活產率越低，所需要達到一次活產機率所需的成熟卵子數目越多。歐洲與美國生殖醫學會根據大數據的資料分析，小於35歲的女性，每顆成熟卵子解凍的活產率約4-5%，因此平均存下20-25顆成熟卵子，約有80-90%可達成一次活產的機會。根據文獻資料，在36-37歲時冷凍20顆的成熟卵子，未來獲得一次活產的機會約70％，在40-41歲時冷凍20顆的成熟卵子，機會約40％，在44歲時凍卵，若有幸還能存到20顆成熟卵子，得到一次活產的機會約為10％，可是無論冷凍幾顆卵子，都無法保證一定有活產的機會。雖然越年輕時冷凍的卵子，活產率越高，但根據美國解凍卵子的資料顯示，太年輕時因非醫療因素所冷凍的卵子，最後有解凍受精的比例並不高，所以經濟效益不高。原因可能是這些婦女冷凍卵子的年齡太早，但後來還是結婚而自然懷孕，所以用不到；或是這些婦女後來還是一直未婚，所以無法解凍卵子。根據台灣現行的人工生殖法，卵子解凍受精時需有婚姻關係才可為之。所以所有女性考慮凍卵之前，應充分了解得失，以免有不正確的過度期待。

建議：
冷凍卵子時的年齡愈年輕，卵子解凍後的活產機率愈高；若為醫療因素的凍卵，建議在不影響醫療照護的情況下，應儘早接受諮詢並安排凍卵。但若只為獲得生育年限的喘息，因社會因素需求之凍卵，且個人的卵巢功能正常時，建議諮詢凍卵時應充分了解冷凍卵子的經濟效益、成功率與日後解凍的機率，並考量自身經濟能力，凍卵的目標和原因，來決定冷凍卵子的時機。
冷凍卵子雖然可以延長生育年齡，但還是不能改變婦女本身的生理年齡。若到高齡才解凍卵子受精並植入胚胎，與年齡相關的高風險懷孕併發症如妊娠毒血症，高血壓，糖尿病等等的發生機率，還是會因植入時的年齡而增加。
保存期限目前沒有限制，胚胎保存期限為10年。
凍卵必須先打排卵針刺激排卵，隨後安排取卵手術，所以相關可能的後遺症，如卵巢反應過度症候群(OHSS)、出血、感染等狀況必須先了解其風險。
卵子承擔冷凍與解凍過程的損傷，因此在解凍後會有全部或部分卵子無法存活的風險。

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（八打靈再也23日訊）新生命的誕生總是教人感到喜悅，但並非每對父母都能幸運享有自然的受孕過程， 許多人需克服重重難關及努力才盼來愛的結晶； 這個週六，阿爾法助育中心（Alpha Fertility Centre）舉辦5週年紀念活動，邀請151名健康活潑的試管嬰兒（IVF）共聚一堂，這場全馬最大型試管嬰兒聚會更被列入了《大馬紀錄大全》。

所有出席活動的孩子都是透過該助育中心的人工授精技術，成功來到父母的懷抱中。活動中也不乏有多對雙胞胎。

許多父母們都為寶貝精心打扮，有者穿上了親子裝，逗趣可愛；現場也準備了許多親子同樂的小攤位，還有免費派發零食、飲料、氣球，讓小孩大人都能盡興玩樂。

在《大馬紀錄大全》代表葉淑芬的認證下，這項活動確認是全馬最大型試管嬰兒聚會，共有151名試管嬰兒共襄盛舉。

阿爾法助育中心創辦人拿督李順樹聲稱，該中心設立5年來，共協助了超過2000對夫妻進行人工受孕，也成功讓超過1000名嬰兒出世，目前中心的體外人工授精技術成功機率已達82.9%，是全世界最頂尖的技術中心。

年紀愈大越難受孕

他說，造成不孕的原因有許多，除了生活作息不健康，最大的關鍵在於懷孕的年紀， 女性年紀越大，懷孕的機率就越低。

“25歲的女性，有65%的卵子染色體是異常的，至於44歲的女性有98%的卵子染色體是異常的；換言之，25歲的女性只有35%卵子正常，而44歲女性只有2%卵子是正常，無形中也大幅降低了懷孕機率。＂

他認為， 越早組織家庭， 便能降低不孕的風險。

李順樹說，許多夫妻對於不孕有錯誤迷思，因此不願尋求專業醫生求助，事實上，35歲以下女性進行體外人工授精的成功率可高達80%。

“進行體外授精的年齡一般最高是43歲前，44歲以後就很難找到正常卵子染色體，除非患者願意接受卵子捐贈。＂

他解釋， 他們是全球首個採用移植前基因診斷（Pre-implantation genetic diagnosis ，簡稱PGD）技術的助育中心，能有效避免高危夫婦生下有基因遺傳疾病的寶寶、減低流產率、提高體外授精成功率，放入一顆胚胎的成功率達79%，兩顆則可達80%以上。

出席活動的還包括該中心的陳鍾雄醫生、梁偉耀醫生及約翰基思（John Keith）醫生。

遲婚導致生育率降

針對全球生育率下降的問題，李順樹提到，造成生育率低靡的兩大原因是遲婚及把專注力投入在事業。

“現代人越來越遲結婚，即便結了婚也不願太快組織家庭，反之專注在自己的事業或其他方面，這導致生育率不斷下降。＂

他說，大馬的生育率也面對同樣問題， 現階段我國的生育率已低於生育更替水平（Replacement Level）。

“我們的生育率更替水平指數應是2.1，即每個家庭至少要有平均2.1個孩子才能讓我國人口邁向穩定成長。＂

李順樹指出，國家的人口需依靠年輕一輩來進行更替，否則就會逐漸邁向老化。

Content credited to GuangMing Daily

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