來吧，真正的金鏟子求子文來了。
好久沒開求子樓對吧~

照慣例來本樓不按讚留言的，送子鳥會找上你唷，按讚會生一個，留言的會生兩個，不按讚不留言的會一直生一直生！

其實很有趣，每次的求子樓都一堆人懷孕，也常常一堆人排隊要來借那支傳說中的金鏟子常威。

我說個老朋友可能知道，但新朋友可能不知道的小秘密，你們都知道了我和太太有三個寶貝，但其實當初要生灰灰，太太是千辛萬苦的做了試管。

身為三寶爸，這一路下來，疲累但是充實的育兒過程，對我們夫妻來說，真的是痛並快樂著。

尤其是灰灰的姐姐們已經一個11歲一個9歲，而灰灰才3歲，所以每次帶去放風散步，總是會有三姑六婆拿著異樣的眼光看著我們。

『這個是意外齁？』
(妳才出意外啦，再囉唆我讓妳知道，意外和明天不知道誰先到)

『對啦，本來就要拚一個男的啦』
(拼你鴨妹，不管男女，媽媽要生孩子本來就是在拼命好嗎？而且妳不是女的嗎？所以妳媽生妳，妳就不用感恩？我替妳媽覺得逼哀)

『生那麼多幹嘛？好好養就好了啦』
(妳哪隻眼睛看到我沒好好養小孩？我女兒一個比一個棒好嗎？)

。
。
。

諸如此類重男輕女的性別標籤和言語霸凌，讓我家胎胎有段時間很不想去公園遛小孩，讓我每次都很想把心裡的OS大聲說出口...

灰灰當然不是意外。其實那時候是因為，姊姊們都去上小學了，讓我突然覺得家裡好安靜，然後覺得「啊，我人生的空巢期怎麼來得這麼早？」

加上姊姊們小時候我常常都在醫院值班，沒有享受到陪伴孩子成長的樂趣，所以在我的死纏爛打酒淺醫生之下，老婆也同意再生一個來作伴。

但因為決定要生老三的時候，胎胎已經是 #18歲的高齡產婦了，所以我們最後決定做試管。

一路走來，我每天幫胎胎打排卵針，看著她打針忍痛不舒服，看著她懷孕過程中孕吐，懷孕中後期腳水腫到鞋子穿不下，種種的不舒服。

所以我對於「灰灰是意外齁？」這句話的反感真的非常大。沒有見證那些過程和心路歷程的旁人，不會知道胎胎為了生灰灰吃了多少苦頭。

(#每個孩子都是爸媽的寶貝你才意外你全家都意外💢)

我和太太真誠的特別想感謝一個人：婦產科的 #林佩萱醫師

我永遠會記得植入的那天，她溫柔的跟我們說，「加油，我希望能把我今年全部的好運加持給你們，希望你們能一次成功。」

結果第一次植入就成功懷孕，生下了灰灰。後面每次產檢的過程，她也給了我們很大的鼓勵。

林醫師是我以前在彰基的同事，本來去台南服務了，七月起回來高雄榮總婦產科。

各位想幫國家促進生育率的父母和準父母們，是要期待邱醫師本人我傳說中的神準金鏟子文，還是找個厲害且溫柔的不孕症專科醫師呢？

小孩子才做選擇。

--
也歡迎大家去追蹤林醫師的粉專：
克萊兒醫師的嬰嚶呢喃

林佩萱醫師七月起在高雄榮總有產科和不孕症門診，在醫學中心不管是取卵植入或是生產，也絕對有麻醉科醫師。

< 新光醫院試管療程全面開放：背後發生的那些事 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

新冠疫情肆虐，

近期雖逐漸趨於緩和

但中南部又開始出現新型變種病毒

希望天佑台灣，

疫情早日過去。

-

很多認識我的人

關心我的人

都知道我度過了一個極度空虛、身心折磨的一個月

-

我是一個試管嬰兒重度成癮患者

沒有試管可以做的日子

我度日如年。

驀然回首，

我已虛度了將近三十年的青春

-

隨著7月1日補助案上路的日子一天一天逼近

每日每夜

都有無數人用各種方式向我詢問

究竟新光醫院什麼時候可以做試管？

我們該怎麼辦？

我的卵巢功能很差，AMH才0.0幾。

我的胚胎可以移到別的地方去植入嗎？

不是不信任李醫師，我實在沒辦法等了。

-

為此

我夙夜憂嘆，

非我不願為各位服務

實在是我坐困愁城，

猶若深陷死牢，

無法自拔

-

為此

我於上個月底，

5月31日我已使用新光醫院電子公文正式提出辭呈

希望7/1起，可以到其他醫療院所

持續為病患服務。

-

後來

這封電子公文

足足三個星期

石沉大海，既不通過，也不退回。

-

隨著疫情緩和

醫院開始逐漸開放各種檢查、門診和住院手術

但是

試管嬰兒由於生殖中心位於新光醫院產房深處

基於考量婦嬰安全

需要維持產房乾淨區的最高指導原則之下

試管嬰兒取卵手術仍持續禁止，

不見開放之日。

-

為此

經過各種管道、多次溝通未果之後

我於6/22日晚上

憂憤難平的情緒之下

寫了一份完整的辭呈報告，

隔天親呈至院長室

-

6/23早上

我懷抱著必死的覺悟

反正橫豎一死

不如乾坤一擲

我走進院長室

我拿著辭呈報告跟副院長說：

「副院長，拜託成全病人，或者成全我」

「麻煩痛痛快快給我一刀，讓我趕快去其他地方工作，病人已經不能再等了」

-

以下是我的辭呈報告的全部內容：

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衛福部試管嬰兒補助計畫暨李毅評醫師辭呈

由於台灣少子化問題嚴重，已屬於國安等級危機，衛福部自2021/7/1起，將補助未滿45歲不孕夫妻每人每次10萬元的試管嬰兒補助，共補助6次；補助總金額預算將近30億台幣。

此誠台灣不孕症界30年來未有之突破與變革，此舉亦將大幅提升民眾接受試管嬰兒療程意願，每人本來一次試管嬰兒療程約13 - 14萬，也就是說，每次療程扣除補助僅需自費3-4萬元，預估將可大幅降低患者的經濟壓力與試管高不可攀的費用門檻。

毅評無德無才，幸得台大陳思原主任指導及新光黃莉文主任栽培，於本院不孕症中心青黃不接之際、危急存亡之秋，奮發圖強，專心致志，服務患者，從2017年開始，於短短三年間，毅評努力不懈，堅持初衷，直至2020年已經發展至每年400-500例左右的試管療程，中興之勢，民眾均有目而共睹之。

此次試管嬰兒擴大補助方案，補助門檻甚低，只需評估醫師診斷為不孕症、國籍、及婦女年齡符合即可申請，且額度很高，每次療程均補助6-10萬不等的金額。

自從今年4月份衛福部釋出此一德政的消息以來，已有無數病患引頸期盼，苦苦等待7月1日補助案的到來，心急如焚，望眼欲穿。

這些患者中，不乏有年齡屬於補助屆齡者 (超過45歲即不補助)，也不乏卵巢功能不良，近於卵巢衰竭者。無奈天不佑台灣，疫情爆發，三級警戒不見終止之日。然而，患者何辜，又要等到何時？她們的卵巢，經得起一再地等待嗎？

儘管如此，新冠肺炎病毒肆虐，卻絲毫不影響我們為病患努力的熱情與決心。然而，在疫情逐漸緩和，各科住院手術及門診手術均有條件開放的情況下，僅生殖中心的取卵手術仍無任何放寬之條件，實屬毅評無力回天之困局。

另外，由於試管嬰兒補助案並未設立終止日期，若政府經費不足，恐嘎然而止。因此，病患們焦慮著補助案未必能夠永續，再加上煩惱著自己的年齡與卵巢功能，七月一日起，勢必有許多不孕夫妻，殷殷期盼，懇懇求醫。

青春不會等人，卵巢功能也不會。

毅評不為名利，只求能給信任我們的患者一個服務的機會，而非潸然揮淚即轉身離去，棄病患於不顧。此誠為醫不仁，為友不義。毅評心繫患者，視病猶朋，謹守信義，堅持初衷而已。

萬望長官成全。

成全每一位信任新光醫院的患者。

萬望長官成全，

成全毅評為不孕症病患服務的決心。

婦產科 李毅評 敬呈 2021/6/22

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結果，

經過我6/23上午

犯顏直諫，視死如歸的抗爭之後

當天中午

我就收到院長主秘書來電通知下午開會

-

6/23傍晚

侯院長，兩位副院長，開刀房主任、感控中心主任等六位一級主管，

齊聚院長室會議室

-

侯院長第一句話，看著我說：

「毅評阿，你知道嗎? 我其實很感謝你，我有一個好朋友，她女兒是你幫他做懷孕的，而且一次就成功了。」

-

然後，侯院長緩緩地拿起我的書，說：

「這本書我看完了，寫得很有趣，我買了一百本，送給我的親朋好友們。我很驕傲的跟他們說，這是我們醫院的李醫師寫的書，寫得真好。」

-

然後，侯院長拿起我早上丟到副院長桌上的報告說

「你的報告我看完了，我已經很久沒有看到，這麼為病患著想的好醫生了。」

-

「你遇到什麼困難，在座的所有人，會一起幫你解決。你以後有什麼問題，可以直接跟副院長或者是我本人討論都沒關係。我全線開綠燈給你。」

-

「政府的美意，台灣的未來。我跟你一樣重視。」

「我們一起努力，好嗎？」

-

侯院長的話

句句扎心，直擊靈魂

我的聲音，

終於被聽見了

我的心情，

終於有人了解了

-

我本是新光醫院路邊的一員資淺主治醫師

人微言輕

能夠得到侯院長的賞識與認同

我，何其幸運?

-

政府的美意，台灣的未來

原來我不是一個人

孤軍奮戰

-

“即日起，在配合防疫的前提下，試管嬰兒療程診、取卵手術、胚胎植入全面恢復”

“配合政府的美意，為了台灣的未來”

“我們一起努力，好嗎？”

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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-

< 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 1. >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助

公文已經發出來了

-

關於很多大家之前在討論的問題

我會一項一項的回答各位

-

當然

我不是律師

我對文字的解讀就是一般人的理解

或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀

-

畢竟

還沒有任何人申請過

所以詳細確切情形

真的也只能紙上談兵，

就文字上的說明作解釋了

真的有爭議，

恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主

-

衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長

字字珠璣

為了避免各位吸收不良

也為了避免我的解釋未盡完整

所以我打算一個部分一個部分說明

最後在統一整理一次給大家參考

-

除此之外

我會在這個月底開一場直播

再做一次完整的線上Q&A

-

如若仍有不確定之處

我也會再向學會或國健署做求證

-

首先

試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年

目前已有37個國家提供試管嬰兒補助

台灣從善如流

也跟進世界潮流

減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。

減少少子化的國安危機

立意良善，但為了避免被濫用

仍有許多限制

-

Q1：為什麼45歲以上不補助？

衛福部提出的解釋是：

“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”

所以超過45歲的婦女不予補助

這個大概就這樣定案了

超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案

-

Q2：為什麼限制植入胚胎數目？

為了得到適當的懷孕率

以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生

方案中明文規定：

35歲(含35歲)以下：最多植入一個胚胎

36-44歲：最多植入2個胚胎

這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎

也沒有做其他的說明

如果這樣

為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率

我的猜測

恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢

畢竟

國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求

如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎

恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。

這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了

-

Q3：補助條件如何認定？

依照文案說明

經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻，需接受試管嬰兒療程者

這段文字只有寫到這樣

沒有進一步地說明

也沒有規範是否需要結婚登記滿多久？

或者需要提供其他檢查報告(如：輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)

根據我上次跟國健署的電話詢問

得到的答案是：

“我們尊重醫師的專業判斷，以醫師判斷為準”

“嗯，好喔。”

-

Q4：補助的次數怎麼算？

根據方案說明

受術夫妻需提出申請

自申請日起算一年內

需完成該次申請的療程

也就是說

44歲或者39歲的人

必須於開辦之後盡快提出申請

並且申請後盡快接受療程

以便在年齡的限制範圍內

達到可能得最多的補助次數

以第一次提出申請的年齡為標準

如果39歲的婦女在40歲以前

已經做過3次補助申請

40歲之後，

仍能得以再申請3次

一共仍為6次

若是今年七月已經超過40歲者

就最多3次

一切以：”申請第一次補助時之年齡為準”

-

Q5：限第一胎嗎？還是每胎都可以呢？

依照方案上的說明

每一胎次均可申請6次

每一個單一胎次的嬰兒生產為準

也就是說

第一胎補助六次

生完小孩之後

如果補助案還在

還可以做第二胎

六次全部重新計算

以：”申請「該胎次」補助時之年齡為準”

-

Q6：補助包含哪些項目？哪些部分不補助呢？

所有療程項目：包含誘導排卵 (指排卵藥物)

取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、

胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)

皆屬於給付範圍

但人工授精

跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

這三種金額被排除在外。

當然啦，

基本上

這些加總起來

想必是會超過十萬

因此，胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)

大概就不再補助範圍之內了。

另外

需要精卵捐贈的患者們

似乎也沒有在補助的範圍之內

-

今天先講兩頁吧

講太多我怕大家吸收不良

總之

整理一下重點

年齡看來是唯一申請的條件

需事前報備申請

申請後是否可以換地方做 (可以的，後面有，我明後天再寫)

每一胎都可以申請

不孕症的判定由專科醫師判定

沒有強制規定一定要結婚滿一年才算

也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。

基本上所有的試管費用都有補助

但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

這三項是被明文排除在外的。

最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制

為了兼顧懷孕率

恐怕胚胎切片會變成常態了

-

“試管嬰兒的新時代即將來臨，一個普及化、補助化、個人化的時代”

“對民眾來說，是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說，是一個新的挑戰”

“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率，是我每天都在思考的事情。”

-

“好想趕快開始做試管阿！！！！！！！”

“手癢、心更癢！”

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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-

懷孕第一胎：34歲，很快外表恢復，雖然體重還沒回到產前體重

馬上懷第二胎：孕期常常低血壓，所以整個孕期很少活動，比第一胎重。生完也沒有恢復那麼快，尤其肚子多出了妊辰紋

馬上懷第三胎：這次調整活動多一點，持續忙碌上班生活直到生產前

沒有很急於瘦身：心態轉換，因為腳受過傷，經歷半年無法正常行走，媽咪的本能知道現在不能受傷，需要照顧小孩

以前知道的運動方法：20幾歲確實讓我瘦下來，也維持了好多年，但最終受傷了

在生完第三胎37歲：自己健身房做循環器材訓練，沒有很規律的頻率，但整年下來脂肪慢慢下降，但因為很無聊，所以開始覺得怎麼會對運動沒有動力！

想找有什麼運動方式是讓我能一輩子都願意去做的，而且能安全有效的讓我維持體態

2018年：邁入40歲，發現了紐約P教練開發的功能性訓練

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超能力夢想學校 Gift x Super Power School
Episode 60
February 3, 2020

★ Episode details: https://share.transistor.fm/s/b0f1e17d
★ Additional episodes: https://lolalinocean.com