為什麼這篇227條款ptt鄉民發文收入到精華區:因為在227條款ptt這個討論話題中,有許多相關的文章在討論,這篇最有參考價值!作者iplug (iplug)看板Insurance標題Re: [討論] 2-2-7疑問時間Tue ...
227條款ptt 在 ?エリ |A l i c h a n|? Instagram 的最讚貼文
2021-08-16 19:50:20
而家只要一機在手就可以隨時隨地管理財富 除咗方便自己仲有好多迎新優惠。 我最近就透過工銀亞洲手機銀行「e開戶」成功開立綜合賬戶,轉入HK$1之後就獲得HK$200現金回贈 。 另外,於推廣期內透過手機銀行成功開立綜合投資賬戶及於指定期間完成買入證券交易或基金認購交易累計金額達HK$50,000或以上...
拋磚引玉討論一下,若有疏漏或錯誤還請前輩指教
--
醫療實支實付主要理賠項目有三項(剩下項目暫不討論):
1.每日病房費(或差額)
2.住院醫療費用(就是俗稱的雜費)
3.手術費
較無爭議的是1.,所以也暫不討論。
--
再來看看3家醫療實支的條款:
1.沒限定2-2-7的XHR:
https://imgur.com/f6mDtZr
2.有限定2-2-7的RJ1:
https://imgur.com/qTIk2mm
https://imgur.com/KWIh0W0
3.有限定2-2-7的HSA:
https://imgur.com/nSwkpeW
https://imgur.com/rFIGxET
--
回到原po的內容
狀況一,住院手術在2-2-7:
RJ1:
手術費:收據上有列自費額,就啟動理賠。
手術相關醫材:按照條款,用手術費理賠,不是雜費。
HSA:看起來與RJ1賠付方式相同。
狀況二,住院手術不在2-2-7:
RJ1:手術名稱就不在2-2-7,所以手術費、手術相關費用(醫材)都不賠。
HSA:不像RJ1這麼硬挺,或許還有爭取機會(?
狀況三,門診手術不在2-2-7:
RJ1:如狀況二。
HSA:如狀況二。
--
實務上,保戶會誤以為有列在2-2-7的實際情況是,該項名稱被列在2-2-6的處置中了,例
如:
https://imgur.com/gztPjQ8
--
不過我猜原po想問的應該是越來越常見的微創手術:
https://imgur.com/KLp3nBJ
翻遍2-2-7,沒看到任何跟微創、達文西、機械手臂,甚至是甚麼海扶刀有關的關鍵字,那
難道就不賠了嗎?
這邊分3個角度來看:
1.醫院端:
會將這類高額的費用開在收據裡的材料費或處置費,而非手術費(至於為什麼要這樣開,你
以為醫院是慈善事業嗎?)。
2.一般大眾:
認為這些都符合不屬於全民健康保險給付範圍,那就會由條款中的雜費來理賠。
3.有紀錄的保險公司:
認為達文西手術是治療的方法,應回歸到手術費去理賠而非雜費(我猜是因為手術費上限較
少的關係)。
※ 引述《yu830913 (宇)》之銘言:
: 大家好,想討論一下遠雄RJ跟宏泰HSA手術這一塊。
: 狀況一:住院動的手術是2-2-7
: 手術及手術相關醫材都用手術費雜費賠
: 狀況二:住院動的手術非健保2-2-7
: 手術以及手術使用到的醫材能否用,住院費用的雜費這一塊理賠?
: 狀況三:門診手術動用非2-2-7(這情況有可能嗎?)
: 不理賠
: 不知道這樣理解有沒有錯
: 謝謝大家
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.161.3.54
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1552988032.A.151.html
※ 編輯: iplug (211.22.149.42), 03/19/2019 18:30:33
例如:#1MuLXyit 中,底下推文的l大。
不知m大所說的差異是這個嗎??
https://imgur.com/HHQiJq5
https://imgur.com/tKWukSl