【原來我們禁不起社區大流行：揭開台灣醫護床人口比】-地區醫院一位護理師要照顧15位病人！
　　
「財團法人國家衛生研究院」群體健康研究所助研究員級主治醫師林煜軒，於2020年4月初就曾公開提醒，台灣應注意經濟合作暨發展組織（OECD）三月底公布的報告。該報告分析OECD會員國醫療體系對新冠肺炎疫情之反應。
　　
報告中特別提到，擁有較高醫師人口比、護理人員人口比的國家，有較好能力可因應大流行。報告也指出，在一些長期醫護人力不足、高佔床率的國家，平常醫療人力和業務都已緊繃，當疫情來臨時醫療需求爆發，能用於因應這種突發需求的能量是比較受限的。
　　
■台灣「醫護比」
根據行政院、衛福部、健保署資料，台灣2018年每千人口的醫師數是2人，護理人員是6人，與OECD國家相比，是屬於醫護雙雙偏低的類別，只比土耳其、墨西哥、智利、波蘭好一點點。
　　
■台灣「佔床率」
台灣2018年醫院一般病床占床率是72%，包括加護、隔離等醫院特殊病床佔床率為66%，與OECD國家相比算是中等密度，但細看健保資料可發現，區域及以上醫院就有超過10間佔床率超過80%到90%以上。
　　
台灣全日平均護病比也很高，醫院每個護理人員要照顧7到10個病人，地區醫院護病比甚至高達15，而且這是所有班別平均的結果，在病人較多或人力較不足的科別，單班護病比很可能更高。(資料來源：【註1】)
　　
■台灣「高離職率後的血淚」
台灣每年的護理畢業生約1.5萬，取得執照進入職場的約7千人，但是在離職率上卻居高不下。「護理師的抗議就是離職」台灣基層護理產業工會理事梁秀眉這麼說，儘管她知道離職不能解決問題，但是對於護理師們而言，這是已經用了二十年的唯一方法。
　　
而高離職率的背後是因為惡劣的工作環境。在國際標準下，護病比的最佳比例應處在「1：4」至「1：6」，然而在台灣，衛福部規定的護病比規範，為醫學中心「1：9」、區域醫院「1：12」、地區醫院「1：15」。不過這也僅僅是政府規定的標準，在許多地區，大夜班的護病比甚至高達「1：25」。
　　
「美國研究指出，理想護病比為『1：4』，每多照顧一位病患，多7%的死亡風險」。在不健康的護病比背後，不只無視了病患的健康風險，更是將護理師的身心健康置之不顧，大量的工作要負荷，護理師的日常是手搖杯代替正餐、隨身備著止痛藥。(資料來源：【註2】)
　　
■到了2024年護理缺口更將達到1萬5千人至2萬4千人
國衛院以護理相關人力監測與供需評估指標，推估未來護理人力情況後發現，到了2024年，護理人力需求將增加至17萬，護理缺口更將達到1萬5千人至2萬4千人。
　　
對此衛福部護理及健康照護司表示，將從職場環境改善、增加護理人員考照率、留任率、開創居家護理服務等措施，縮小護理人力缺口。(資料來源：【註3】)
　　
■國家衛生研究院論壇-108年研議議題【台灣護理人力發展之前瞻策略規劃】
根據衛生福利部醫事管理系統資料顯示，截至2017年12月底領有護理人員證書人數計27萬7,321人，執業人數僅16萬3,736人，執業率為59.04%，尚有4成之護理人力未執業；另依現行護理人員法規定，所稱護理人員係指護士、護理師及專科護理師，又護士考試已於2013年取消，未來將無此類別。
　　
另為改善醫院護理人員執業環境及減輕工作負荷，衛生福利部自2015年起透過將護病比納入醫院評鑑正式項目與連動住院保險診療報酬、2016年護病比資訊公開、2017年擴大護病比連動加成級距，由3級(9-11%)變為5級(3-14%)，自2018年12月1日調整為2%-20%；2018年預告醫療機構設置標準第12條之1修正草案，訂定醫院護病比規範，惟現行並無我國護病比與照護結果之相關實證成果。
　　
為提升強化護理專業發展，提升護理人力之有效應用，現行護理制度與人力發展之影響有其檢視分析之必要。針對我國護病比照護品質監測、護理人力系統、護理人力進階制度及業務範疇之可行模式進行研析，各類專業團體溝通及共識，並具體就政策與法規的可行性研議，以提供政策制定參考。(資料來源：國家衛生研究院論壇-108年研議議題【台灣護理人力發展之前瞻策略規劃】：https://bit.ly/3kbFR7A )
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：
健康遠見 - 對身體好！ - 「地區醫院一位護理師要照顧15位病人！原來我們禁不起社區大流行」：https://bit.ly/3bXoPak

∎【註2】：
udn.com 聯合新聞網 - 倡議家「對醫護說「辛苦！」後，台灣有給醫護喘息空間嗎？」：https://bit.ly/2E6sOoM

∎【註3】：
蘋果新聞網-2018/05/08「護理師6年後缺2.4萬　衛福部將改善護病比」：https://bit.ly/35B9lYx

➤➤照片
∎ (聯合報)【揭開台灣醫護床人口比 原來我們禁不起社區大流行】：https://bit.ly/33tfgw7
圖說：經濟合作暨發展組織（OECD）三月底公布的報告顯示，擁有較高醫師人口比、護理人員人口比的國家，有較好能力可因應大流行。圖為OECD國家醫護人力人口比，台灣落在左下方的雙低區；擷取自OECD報告。

∎(自由時報「護理人力 6年後恐缺2.4萬人」：https://bit.ly/33raizW )

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#台灣護理人力發展之前瞻策略規劃 #護理人力 #醫護比

台灣護理學會 / 衛福部護理及健康照護司 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

【許給醫護人員全面性的勞動權益保障】


「護病比入法」: 於108年2月1日公告修正醫療機構設置標準，增訂第12條之1，將護病比明確入法，規範醫院護理人員照顧病人數上限，醫學中心為1比9、區域醫院1比12，地區醫院1比15，並於108年5月1日正式實施。(資料來源: 衛生福利部 : http://bit.ly/2lpc0Qb )


中華民國護理師護士公會全國聯合會及台灣護理學會今(2019/5/8)日下午於 新北市政府多功能集會堂共同舉辦「108年國際護師節聯合慶祝大會」， 蔡英文 Tsai Ing-wen 總統 提到，為了紀念2020年南丁格爾女士200歲冥誕，世界衛生組織(WHO)希望將明年訂為「護理助產年(Year of the Nurse and Midwife)」，衛福部、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣護理學會也跨域協力，我們要一起用行動告訴全世界，讓全球看見台灣傲人的護理專業。


「呼應2020全球性護理運動」，衛福部做了三大投資：
(1)投資居家護理，推動家庭護理師制度
(2)投資有效護理，透過教育提升護理量能
(3)投資智慧護理，讓護理照護無遠弗屆
另亦已啟動未來護理(Future of Nursing)的整備，因應下個10年的社會照護需求，前瞻2030護理人力作規劃。


蔡總統也提到對於護理執業環境，衛福部已透過：護病比納入醫院評鑑、護病比連動健保支付、護病比每月公開、護病比入法及建立職場匿名吹哨通報等制度改善。另外，針對大家非常關心部立台北醫院大火護理師遭到起訴的事件，蔡總統已責成衛福部全力提供2位護理師法律上的協助，做護理師最強的後盾；同時，在制度上政府也應該要檢討，讓護理師可以專注在自己的專業，減輕不必要的責任。


衛福部薛次長表示，自105年至107年，有空缺醫院比例從88%降至53%，護理人數總空缺率由6%下降至4.5%，平均空缺人數從16位下降至11位，在這些指標中已可看見明顯改善。衛福部亦已啟動「居家護理所倍增」計畫，讓護理人員可以更彈性執業走入社區，到家提供走動式家庭護理，減少不必要的門急診住院，提升健康照護覆蓋率，對護理職場帶來正向的改善。(資料來源: 衛生福利部-【推動護理3大投資，前瞻2030護理人力規劃】:http://bit.ly/2kbsJGs )




【Reference】
國衛院論壇2019年度議題「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」簡介

➤➤議題召集人：王秀紅教授
➤➤本議題之研議方向為：

本議題之研議目標及效益，包括：
1. 完成我國護理人力制度策略規劃，提升護理人力有效運用，建構臺灣護理人力永續發展制度之政策建言。
2. 提出如何利用台灣現行體制資源與健保資料庫，建立本土護病比與照護結果之監測機制，以利護病比政策參考。
3. 提出科技在護理人力效率改善的可行方案。
➤➤ http://bit.ly/2klhew0


1.來源:
➤➤資料
∎(衛生福利部)【許給醫護人員全面性的勞動權益保障】: http://bit.ly/2lpc0Qb
∎(衛生福利部)【推動護理3大投資，前瞻2030護理人力規劃】: http://bit.ly/2kbsJGs


➤➤照片
∎(中時電子報)【護病比入法 5月1日上路】: http://bit.ly/2lRrxIG


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(更多論壇出版品詳-- http://book.nhri.org.tw/ )


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中華民國護理師護士公會全國聯合會
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世界卫生组织


衛生福利部
國民健康署
衛生福利部社會及家庭署


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【許給醫護人員全面性的勞動權益保障】


「護病比入法」: 於108年2月1日公告修正醫療機構設置標準，增訂第12條之1，將護病比明確入法，規範醫院護理人員照顧病人數上限，醫學中心為1比9、區域醫院1比12，地區醫院1比15，並於108年5月1日正式實施。(資料來源: 衛生福利部 : http://bit.ly/2lpc0Qb )


中華民國護理師護士公會全國聯合會及台灣護理學會今(2019/5/8)日下午於 新北市政府多功能集會堂共同舉辦「108年國際護師節聯合慶祝大會」， 蔡英文 Tsai Ing-wen 總統 提到，為了紀念2020年南丁格爾女士200歲冥誕，世界衛生組織(WHO)希望將明年訂為「護理助產年(Year of the Nurse and Midwife)」，衛福部、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣護理學會也跨域協力，我們要一起用行動告訴全世界，讓全球看見台灣傲人的護理專業。


「呼應2020全球性護理運動」，衛福部做了三大投資：
(1)投資居家護理，推動家庭護理師制度
(2)投資有效護理，透過教育提升護理量能
(3)投資智慧護理，讓護理照護無遠弗屆
另亦已啟動未來護理(Future of Nursing)的整備，因應下個10年的社會照護需求，前瞻2030護理人力作規劃。


蔡總統也提到對於護理執業環境，衛福部已透過：護病比納入醫院評鑑、護病比連動健保支付、護病比每月公開、護病比入法及建立職場匿名吹哨通報等制度改善。另外，針對大家非常關心部立台北醫院大火護理師遭到起訴的事件，蔡總統已責成衛福部全力提供2位護理師法律上的協助，做護理師最強的後盾；同時，在制度上政府也應該要檢討，讓護理師可以專注在自己的專業，減輕不必要的責任。


衛福部薛次長表示，自105年至107年，有空缺醫院比例從88%降至53%，護理人數總空缺率由6%下降至4.5%，平均空缺人數從16位下降至11位，在這些指標中已可看見明顯改善。衛福部亦已啟動「居家護理所倍增」計畫，讓護理人員可以更彈性執業走入社區，到家提供走動式家庭護理，減少不必要的門急診住院，提升健康照護覆蓋率，對護理職場帶來正向的改善。(資料來源: 衛生福利部-【推動護理3大投資，前瞻2030護理人力規劃】:http://bit.ly/2kbsJGs )




【Reference】
國衛院論壇2019年度議題「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」簡介

➤➤議題召集人：王秀紅教授
➤➤本議題之研議方向為：

本議題之研議目標及效益，包括：
1. 完成我國護理人力制度策略規劃，提升護理人力有效運用，建構臺灣護理人力永續發展制度之政策建言。
2. 提出如何利用台灣現行體制資源與健保資料庫，建立本土護病比與照護結果之監測機制，以利護病比政策參考。
3. 提出科技在護理人力效率改善的可行方案。
➤➤ http://bit.ly/2klhew0


1.來源:
➤➤資料
∎(衛生福利部)【許給醫護人員全面性的勞動權益保障】: http://bit.ly/2lpc0Qb
∎(衛生福利部)【推動護理3大投資，前瞻2030護理人力規劃】: http://bit.ly/2kbsJGs


➤➤照片
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