✨【 如何無痛回歸訓練 】- 每個人的回歸訓練方式都不同，你也不是唯一感到焦慮的人

疫情將近快三個月的日子，大多數的人應該都沒辦法有一個舒適的環境運動，附近的公園或者學校可能都沒辦法正常進出。在三級那段期間，我大概一天只會出去一次，就是買東西喝或者出去遛狗，除此之外也沒其他多好的選擇了，但我覺得我可能比很多人幸運，在疫情期間還有一些空間，和一些簡單的器材，來維持我身體的運動能力，在這個期間我的目標只有一個，讓自己持續保持活動，然後保有對食物的熱情，會這麼說是因為活動量下降，會讓我對食物的需求大幅下降，很長的時間不太吃東西，這樣的結果，就是體重會下降很多，肌肉、脂肪、水份等應該都差不多會往下，我們大多人很難控制只有下降其中一種。

那我們進入主題吧！ 在短期的停止訓練之後，我們該如何無痛地回到健身房運動
如果你有以下的目標，也許今天的分享可以給你一些幫助。
-►運動愛好者
-►想開始嘗試規律運動習慣
-►想改變自己的體態
-►想增加自信心
-►想提升自我效能感

🔶一、停止訓練在生理上的效果

在一些過往的研究中，我們發現高度訓練的運動員，在發生 #突然的休息，即使時間不長，也會發生所謂的停止訓練效果( Detraining Symdrome)，這種情形大多發生在運動員故意停止訓練或者因傷被迫停止訓練，或者像這次面對突然升溫的疫情，大多數人無法正常地做訓練。

而停止訓練的症狀包括：「失眠、焦慮、沮喪、心血管功能改變、沒有胃口，這些症狀通常都不是病理的，如果短時間可以恢復訓練，症狀都會緩解」。我自己在疫情中有一度是一週幾乎沒什麼活動，還記得當時的睡眠品質變得很差、我很容易感到焦慮，也會對現狀的產生無力感，甚至覺得沮喪，一天只出門一次，買了兩個便當，但我想吃東西的慾望也是很低，但卻會在某些時段突然很想吃垃圾食物，這又讓我更加地焦慮。

我們將運動類型分成 #耐力型運動 以及 #肌力與爆發力型運動

🌀 耐力運動短期停止訓練的效果

短期停止訓練 (四周以內)，我們用 #最大攝氧量來當作標準 #身體最強的有氧能力指標 ，四天的停止訓練大概會下降4%，3週-4週的停止訓練大概降低７~ 14 %。如果停止訓練超過8週，有氧能力也許會降到比訓練前低20％。而這些有氧能力的降低，大多的原因是因為心肺系統的改變，像是血量、每跳輸出量與最大心輸出量的降低。通常優秀運動員或者原本訓練量很高的運動愛好者，會感受更明顯的下降結果。

🌀 肌力與爆發力運動短期停止訓練的效果

四週完全停止訓練，最大肌力降低6~10％，最大爆發力降低14~17%。而肌力與爆發力的減少，有可能會跟跟快縮肌2型肌纖維萎縮，以及神經適應降低有關。

肌力最大下降的幅度發生在最初4週，大約10%，接下來到第8週，運動表現會持續下降，降低至11～12％，尤其是高度訓練的運動員，下降的幅度會更加明顯，相對地，如果是休閒運動員或者未經訓練的人，經過2~3週的停止訓練，可能影響不大。

🔶二、如何無痛回歸訓練呢？

經歷的這麼長時間，超過八週的期間，如果你是低度運動者，甚至幾乎沒有運動者，當你回到健身房舉鐵、或者重新回到跑步或爬山的運動當中，我想肯定會覺得挫折感很重，我相信這是幾乎可以預期的狀況，不過也不用太過擔心，好消息是雖然肌力和心肺能力也許已經所剩無幾，但如果你先前有好好的 #規律運動以及疫情期間有做一些 #動態休息，那我相信其實回到疫情前的能力應該不會花太久的。

🌀動態休息：用來降低因為 #被動休息或者 #完全休息，生理功能喪失的幅度。動態休息就是盡量維持一些運動計畫，像是每天的動態伸展操、居家的健身動作、夜晚出門小跑步等等，這些運動看起來沒什麼強度，但卻可獲得身體和心理的恢復，也能盡可能將體能喪失降到最少。

🌀以下的一些建議也許可以幫助到你：

1️⃣肌力訓練的運動強度可以下降到之前50%甚至更低，肌力訓練次數可以使用12~15下的區間，至少操作3組，單次總運動時間可以抓30~60分鐘內，例如之前臥推100公斤8下x 3組，可以先從50公斤開始操作，次數可以看當下身心理反應來做微調，我個人會建議次數可以先抓高，若覺得不行再慢慢往下調整。

2️⃣耐力訓練方面，建議先從有氧區間開始做起，用 #輕鬆跑 的方式慢慢增加運動的時間，假設第一次開始跑15分鐘覺得很累，就休息一下沒關係，不用評價自己的身體，試著觀察身體的反應，下次可以增加5分鐘，再慢慢地往上累加。能力如果比較好或者已經適應有氧耐力跑，可以開始使用「長節奏訓練」，大約以70％最大速度，反覆衝刺200 公尺以上，反覆間休息45秒或更多，組間休息2分鐘，這樣做的目的通常是用來訓練有氧耐力，以及有氧的爆發力。

3️⃣熱身運動要做充足，針對緊繃的肌肉確實放鬆，以及盡可能用動態伸展的方式來提高體溫跟增加關節的活動度，如果是要操作爆發力類型的運動，記得要做一些簡單跑跳當作身體活化，不要直接做很高的強度，如直接想要做最大爆發力或者直接去灌籃等等。

4️⃣均衡飲食，盡可能攝取多種類的蔬菜，以及好的蛋白質跟碳水，盡可能平均分配在三餐當中。

5️⃣睡眠與休息，通常好的睡眠品質會為身體帶來最好的恢復，好的恢復可以讓你每次的訓練強度得以慢慢累加上去，睡眠基本上就是最好的補給品，成人的建議睡眠時間7~9小時，中老年人可能會下降到6~7小時，小孩子通常是會睡得更多。

🔶三、訓練影片分享

上肢推拉課表，我除了第一個槓鈴划船，後面都是用配對組的方式來訓練，肌群主要針對背肌以及肩膀做強化，最後體能是操作雪橇衝刺，也別忘了訓練後記得補充蛋白質和碳水，伸展放鬆也別忘記做囉。

參考資料：運動訓練法（ Periodization,5/e Theory and Methodology of Training )
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影片連結🔗

https://youtu.be/Ddy_uuM3bco

這個禮拜的比賽太刺激啦
小曹真的太強啦~~~

#全明星動會

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《全明星運動會》 接力賽驚險逆轉 曹佑寧3奪MVP

全台大型運動實境節目、台視、三立《全明星運動會》第二季，昨(5/30)天最新一集全體平均收視創下2.52好成績，15-44歲有效收視更高達2.78。最新一集第一個賽事就是備受關注的「龍舟」，為此選手們自四月便開始訓練，比賽當日豔陽高照，選手們頂著高溫上陣，而先前因傷退賽的范逸臣也到場力挺紅隊，紅隊氣勢如虹，成功在龍舟項目直落二奪下勝利，並連續兩次都突破大會紀錄。而面臨四連敗的藍隊，錢薇娟肯定隊員的努力，也喊話：「這就是比賽的一部分，大家要學習去面對這個結果，勝不驕敗不餒都是狗屁，所謂的運動家精神是不管贏或輸，重新調整好後再超越自己的那種喜悅。」。接著進行的項目「鐵餅」，紅、藍隊兩隊不遑多讓，女生也紛紛超越大會紀錄，其中林敬倫擲出40.43公尺的超高成績刷新上一季胡宇威的紀錄，也是林敬倫在賽事進行以來的第四個大會紀錄，最後藍隊成功終止四連敗，拿下鐵餅這場勝利。

最後一個項目「4×100公尺接力」，回到當初比試時的田徑場上進行，經過了幾個月的訓練，房思瑜感慨：「能回到最初比賽的場地，是很完美的收尾。」，女子組接力由紅隊拿下勝利，雷艾美雖敗猶榮：「拼盡全力，並沒有輸給自己。」， 而男子組的部分藍隊派出顏佑庭、林敬倫、潘君侖和彭小刀，紅隊則派出廖允杰、王家梁、周予天及最後一棒曹佑寧，藍隊在前三棒為彭小刀拉開距離，眼看藍隊勝券在握，最後曹佑寧展現驚人加速，以0.22秒之差成功逆轉勝，再為紅隊奪下一座獎盃。彭小刀表示自己經歷了一個不可思議的一刻，也自稱：「公園阿伯是用生命在跑。」，曹佑寧也拿下了個人第三座MVP，也破節目以來首位單人拿下最多MVP的選手。

為配合政府防疫措施，台視、三立《全明星運動會》第二季也暫停錄影，在昨（5/30）天播完節目存檔後，下週日(6/6)起將播出起點回顧，並由紅藍兩隊隊員在線上和粉絲一起觀看、分享成長歷程！而本季未完賽事，也將於疫情得到控制後繼續進行。據了解，紅藍兩隊隊員在家防疫也都保持運動習慣，自主訓練，時刻在為總決賽做準備；製作單位也會在此期間，於官方臉書不定時釋出未播花絮，敬請粉絲和全明星運動會一起做好居家防疫、耐心等待！台視、三立《全明星運動會》第二季每週日晚間八點於台視頻道首播。

【智慧手錶於新冠肺炎之隱形缺氧(Silent Hypoxemia/Silent Hypoxia)的可能角色】

疫情升溫，不少接觸者會被居家隔離，一旦發病再連絡檢驗，然後安排就醫。但是，現在的醫療資源，尤其是北部相對不足，因此，確診的輕症者，也會被安排在家中等候住院或者被安排住在防疫專責旅館。這幾天，居家隔離者或是確診者猝死的事件時有所聞。推測可能發生了一般所說的「快樂缺氧」(Happy Hypoxia) (正確的說法是「隱形低血氧症」(Silent Hypoxemia)或者照字面上來說是「沈默的低血氧症」)。

早在去年四月，Dr. Richard Levitan就曾在《紐約時報》就寫到：不少患有嚴重新冠肺炎的病人，來到急診時，雖然病人的血氧飽和度低達50%(正常人是95%-100%)，但是，病人本身卻不覺得喘，因而稱之為「快樂缺氧」(Happy Hypoxia)。病人本身雖然不覺得喘，但是這樣的「低血氧」卻會快速的進展到呼吸衰竭而需要插管使用呼吸器，甚至有生命危險。因此，如果能夠盡早發現這樣的「低血氧」，盡早就醫治療，或許可以改善預後。

其實，這樣的「低血氧」並不難發現，只需要有一台「血氧飽合度偵測儀」或簡稱「血氧計」就可以。但是，在疫情嚴峻的此刻，血氧計，已經是一機難求了（真希望台灣此時也能有「血氧計」國家隊，能夠大量生產）。為了避免發生憾事，政府之前有提供「血氧計」給集中檢疫所內的確診個案，讓他們自行測量，一旦發現血氧下降，就緊急送醫。

在居家隔離或者在防疫旅館，如果沒有血氧計，有沒有什麼可以讓自己稍微安心的做法呢？能不能使用智慧手錶來測量呢？
身為胸腔重症醫師，阿金手邊剛好有一台「血氧計」，上個月也買了一台Garmin Venu手錶，就來為大家測試比對一下：

#如何測量血氧？
1. Garmin Venu支援全天候監測血氧，也可以單次測量，需要處於靜止狀態下(錶底要緊貼皮膚)才能測量，動態活動時無法測量，大約15秒左右就可以量出來。無論是心率(例如圖中的每分鐘74下)或者是血氧(97%)，都和血氧計測出來的一致。我反覆測試，有時候會有1~2%的誤差，這個也可能是因為兩者的測量位置不同的關係，不過，我覺得這一點點誤差是可以接受的。
2. 另外，因為血氧計是給站在病人對面的醫生看的，所以，在測試者這端看，數字就是反的。我為了拍照，就想說把手錶戴在手腕內側測量，因為手錶在手腕內側比較無法貼著皮膚(有肌鍵的突起)，結果，血氧就差了3%，所以不建議戴在手腕「內側」測量。其實，手錶配戴的位置、貼合度、還有皮膚上的汗水、灰塵等等，也都會直接影響監測的結果，可能會出現些微的誤差，所以正確的配戴很重要。

#怎麼樣的數據算是異常？
英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測，如果發現血氧小於等於92%就要聯絡送醫。我覺得，使用手錶可以反覆測個三四次，如果大部分時候都是小於等於92%，那就真的是低了。

#需要多久測量一次？
英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測，建議是早中晚各一次。如果你閒著也沒事，要每一兩個小時測一次也可以，不過，至少就是一天測個三次。另外，在睡眠時，其實Garmin會連續的測量血氧飽合度，採樣頻率是每分鐘一次，你起床的時候也可以看看每晚的血氧，是否有哪一天出現明顯的下降情況，就要聯絡就醫。不過，夜間血氧下降，也可能是其他問題，像是打鼾與睡眠呼吸中止症，或者是氣喘。所以，我建議，可以在白天的時候，再測個幾次，以便確認有「持續低血氧」（小於或等於92%）的情況。Garmin Venu的血氧測量，其實也可以做到全天候持續監測，不用怕忘記測量。從手機上的Garmin Connect App就可以看到完整24小時的血氧曲線，可清楚觀察血氧升降變化趨勢，更能即時反應身體狀態，非常方便。(官網上寫說Garmin電力一向很強，可連續使用一周，但開啟全天候血氧感測，確實會影響電力，你也可以不開全天，自己記得固定時間手動測量)

#其他可以輔助的參數
雖然「快樂缺氧」或「隱形低血氧症」的情況有可能發生「呼吸速率」並沒有增快的情形。但是，一般人在血氧較低的時候，其實會出現，呼吸次數會增加、心跳也會加快等「代償現象」。那麼，什麼叫著快呢？你可以和平時靜止狀態的平均值來做個比較，如果上升超過20%(也有人說是15%)，就算是快。
例如：
平時靜止狀態的平均呼吸速率是每分鐘14次，上升到17次，那就算是快了，當然，真正的喘，都是在每分鐘20-30次以上的。
平時靜止狀態的平均心跳如果是每分鐘74次，那麼心跳上升到90次以上就算是快了。

一個簡單的原則就是，呼吸或心跳比平日快越多、持續而不是短暫的快、血氧比平日低越多，越多項的異常，那病況有惡化的可能性就越高，就需要聯絡就醫。(Garmin手錶也能夠持續性的監測呼吸速率，手錶可以看到即時呼吸速率，手機上的Garmin Connect App也可清楚看到全天的呼吸速率變化，很簡單就能觀察到是否有異常的起伏)

#6分鐘走路測試_6MWT
文獻上也有學者建議，可以針對輕度的患者，可以進行「6MWT 6分鐘走路測試 Six Minute Walk Test」，也就是在6分鐘內快走，看看能走多長的距離？一旦發現有以下狀況時，建議聯絡送醫：
A. 6分鐘內無法行走超過1400呎(427公尺)或
B. 在行走過程中，血氧下降到低於90%，則必須立即停止
(註：在集中檢疫場所須戴著口罩，且有醫療人員在旁時進行，如果靜止狀態時血氧就已經低於 93%、或年齡大於70歲、本來有心肺疾病、或是孕婦，則請勿嘗試)

但是，考量到輕症病人或是居家隔離的人，只能待在房間裡，比較沒有這麼大的空間可以行走，這個「6分鐘走路測試」，其實比較不可行，而且，如果是已發病，在沒有連續監測血氧的情況下、沒有醫療人員在旁時，如果勉強完成，可能有一定的風險。(Garmin手錶在室內沒有GPS的情況之下，仍可以估計行走距離，它是利用手錶內的加速度計，偵測手的擺動幅度，並以身高當為參考值來計算走路的步距，但與有開啟GPS的狀態相比，會有些許的誤差)。

如果你在居家隔離，或是輕症住在檢疫旅館，很擔心自己會不會惡化，想要瞭解自己的狀況，又剛好有配戴具有這些功能的手錶，你或許可以參考以上的測試做做看。
#與其擔心害怕_不如瞭解面對～

Garmin

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這支影片的重點，只是分享一個游泳同好之間的游泳小聚會～參加的幾位朋友們，我都是透過「泳技精進社」這個FB社團認識的，而這次的泳聚發起人，是我們30幾年前的游泳國手張中耀先生。他本旅居國外，剛好這一週回台灣，所以才有了這次的小聚。

當天(2018/6/24)活動時間很早，清晨五點開始，大概到六點半就結束了；短短一個半小時，他就游了５千多公尺。就我來說，大概只能游個兩千多公尺吧、一半都不到。

大家可能會以為「他是國手，當然比你快啊！」...其實，張大哥年紀比我還大個幾歲，別以為他還是年輕小伙子。去年2017他總共游了1200多公里，平均一天不低於3500公尺，很嚇人吧～

簡單的敘述一下他目前的實力：（我只記得大約值，沒有很精準）
50公尺自由式：30秒
500公尺自由式：6分鐘
1500公尺自由式：20分鐘
目前在台灣也入列成人分齡游泳比賽前十傑（當時是35~39歲的級距）：100自由式、200自由式、200蛙式的項目。


總之，那天看他晨泳練習，50米自由式的速度，大概都落在40~45秒之間，然後可以連續幾十趟...其實，我也可以啊！只是每50公尺之間都要休息很久罷了...😝😝😝😙😙😙

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主講人/剪輯後製/企劃：廖剛
註：不會有字幕(我手邊沒有人力)(但你有興趣也可以幫我上字幕)、不要用粗話罵人～