#今日疫情重點【新增1例為磐石艦實習生，陳時中呼籲：避免自亂陣腳；蔡英文總統道歉；支隊長陳道輝哽咽：絕無隱瞞；華航12人確診班機、酒店女公關案均結案】

中央流行疫情指揮中心今（22日）宣布新增1例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，是敦睦艦隊磐石艦上的實習生，這名20多歲男性於3月23日出現咳嗽等症狀，26日發燒，服藥後症狀改善並恢復。4月18日一採陰性，後又出現鼻塞、嗅覺異常，19日再次採檢確診；而此個案先前接受血清檢測，抗體呈陽性，病毒量已很低。

指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，目前磐石艦抽血的結果正陸續出爐，但因為分三處檢驗（中研院、台大、昆陽實驗室）需要時間，報告也還不夠完整，之後會請專家分析結果再來公布。

此外，先前自紐約返台的華航班機CI011，機上共有12人確診，全機328人採檢均為陰性；疫調困難的酒店女公關案379，接觸者123人監測期滿，沒有陽性個案，兩起案件均結案。目前全台灣共有426例確診個案，包含6例死亡，236例解除隔離，其餘隔離治療中。
　
■磐石艦實習生病毒與抗體共存，張上淳：病毒量已很低
　
指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，今天確診的個案，因為又出現症狀，而進行二採。他也是早先在船上發燒的5名官兵之一，指揮中心對其進行血清檢測，結果發現已有抗體。目前磐石艦上，僅此一例同時出現PCR陽性、抗體也陽性，但需要全船血清檢測完畢才知道完整資訊。

張上淳說明，當確診個案出現抗體，病毒量就開始下降，只是兩者會共存一段時間，但此時病毒量很低，也已做不出病毒培養，因此傳染給他人的機率，學理上來看很低。

針對病毒與抗體共存，台灣感染症醫學會理事長、台大醫院小兒部主任黃立民表示，這樣的情況並不罕見。「抗體出現就代表人體的免疫反應出來，但不表示免疫反應已經把體內病毒完全清除乾淨了，抗體還需要一點時間來清病毒。」因此抗體與病毒本來就會有一段時間在體內共存。

一般而言，病毒量下降，免疫反應出來，有抗體代表病毒量已降低，針對這個一採陰性的個案，黃立民說，原因有很多，可能是病毒量真的很低，也可能是採檢不夠用力、剛好沒沾到病毒等，才會造成一採陰性，而後又出現陽性的狀況。

台灣感染症醫學會秘書長、台大醫院感染科主治醫師謝思民也補充，人體通常在感染後一週就會開始出現IgM抗體，第二週後出現IgG抗體，後者濃度較高，更容易檢測到。一般而言，一旦人體產生抗體，可以持續幾個月甚至幾年。

此外，也有國家在大規模社區感染後，將民眾體內是否產生抗體，作為復工的衡量條件，張上淳表示，此作法合乎學理，不過要考量的事情不止如此，例如社區傳播比例到多少？如果只感染1％、2％、3%，甚至2成的人，恐怕都還無法讓社會恢復完整運作，還是這些有抗體的人能出門，抗體陰性的人就不能出門，都有許多要討論的細項。
　
■磐石艦案仍在危機之中，陳時中呼籲：多關懷少責難，避免自亂陣腳
　
由於磐石艦官兵染疫引起社會討論，陳時中在記者會上呼籲，希望全民能多點關懷、少些責難，因為現在的狀況最怕自亂陣腳。

他表示，現在訊息混亂，台灣也仍在危機之中，官兵在台灣社區內3天，是否有造成社區民眾感染，這道防線能否守住還不確定。不過以目前的狀況而言，今天是第10天，沒有傳出本土個案確診，整體治療中的確診個案出院速度增快，醫療整備現況沒有問題，社區整備也持續進行中；居家檢疫、隔離、資訊系統都在掌握之中。居家檢疫也自最高5萬2千多人，降到目前9千多人，量能充足。

陳時中說，以社區整備來說，若分成「勸導、警戒、管制」三期，台灣大概落在勸導跟警戒的過渡期，希望能做好後續準備，也讓這段過渡期持續越久越好；同時針對疫苗、藥物等掌握國際合作的機會，和具備相關能力的國家維持關係、即時取得相關訊息，也是現階段的重點。
　
■蔡英文總統以三軍統帥身份道歉，並要求國軍儘速釐清真相、補上漏洞
　
蔡英文總統於今日上午針對此次磐石艦染疫一事發表公開談話，她表示自己身為三軍統帥，「國軍的事就是我的事」，「海軍這趟任務在防疫上出了這麼大的違失，讓國人因此承擔疫情風險，我要致上我的歉意。」並要求國防部以誠實作為最高原則，須在最短時間內釐清真相、改正錯誤，儘速補上防疫漏洞，讓國人安心。

蔡英文說，初期國軍在事件的細節與資訊掌握有落差，因此回應上確實會讓民眾不清楚甚至懷疑，但昨天國防部的記者會上，呈現的已是目前調查的釐清。而調查仍在進行中，目前還只是初步結果，等疫調完整後再進行懲處，「我也不會護短」。

蔡英文強調，目前最重要的工作仍在防疫，也希望疫調報告能在最短時間完成，但目前當事人幾乎都在隔離中，因此希望國防部趁此段時間趕快搜集事證、在當事人隔離完整後給予澄清機會。

「國家安全跟防疫工作都是重中之重，」蔡英文說，當前台海情勢，對岸軍事動作頻繁，疫情期間戰備演訓還是要進行，保持正常戰力與戰備，希望國人給國軍支持鼓勵，也讓國防部有時間檢討處置。
　
■遭質疑隱匿磐石艦疫情，支隊長陳道輝哽咽：絕無隱瞞
　
今天立法院國防委員會中，國防部部長嚴德發針對磐石艦官兵染疫進行專案報告，而被質疑隱匿通報的海軍敦睦艦隊支隊長陳道輝，因人在集中檢疫所隔離，透過通話方式表達自己「用生命保證絕對沒有隱瞞任何疫情」。

他表示，在航行期間就發燒的5位官兵，醫療小組向他說明，認為只是一般感冒。「我甚至有要求必須用X光檢測，但醫官專業判斷症狀非常輕微，那個時間點並未收到有關嗅覺方面（的通知）。」

委員會召委、國民黨立委呂玉玲詢問，最後靠泊左營軍港後，誰決定解散（人員可以下船），陳道輝回應，「我沒有這個權限」；呂玉玲再問後，陳道輝回應，「我奉命執行」。呂玉玲繼續提問，解散前有無向國防部、疫情中心報告？陳道輝哽咽表示，「這點我不能夠說明，但我是按照命令執行，這也是我穿上白軍服30年來最痛苦的時刻，我已經有5天沒辦法睡覺，我愛海軍、我愛國軍，我沒有做對不起大家的事。」
　
■最新兩班類包機，有症狀者採檢皆為陰性
　
針對4月20、21日接回武漢滯留台人的兩班類包機，指揮中心醫療應變組副組長石崇良表示，20日返台的專機上，有3名出現症狀就醫，21日專機則發現一人出現37.3度輕微發燒，但因防疫醫師詢問發現有其他呼吸道症狀，因此仍將其送醫，共計有症狀者4人採檢結果均為陰性。

目前兩班類包機總計460人，分送2處集中檢疫所檢疫14天，預計解隔離時間為5月5日。
　
■前線醫護防疫物資不足？石崇良：庫存絕對夠
　
今天上午台大醫院企業工會、台灣護理產業工會、台灣基層護理產業工會召開記者會，認為第一線醫護人員仍面臨口罩不足，並有手術房護理師反應，一整天只能使用一副口罩等問題。

對此，石崇良表示，口罩在第一線的供應量沒有問題。第一線醫護會有憂慮，是因為過去醫院管理系統反應很快，院內的口罩、隔離衣庫存量都很低，因為一旦缺乏，也有很好的物流配送、固定合作廠商可以快速補足；不過疫情爆發後，口罩統一徵用，各醫院原先庫存量不多，加上無法直接向廠商調貨，因此擔心會不夠用。

石崇良說，目前各醫院已於4月20日完成安全庫存量的調整；他也呼籲醫院與第一線人員，目前的口罩供應量絕對充足，不需擔心斷貨，該用就用。至於N95口罩只有特殊場合才會使用，醫護人員可依照指揮中心發布的個人防護裝備配置標準來使用。

陳時中表示，中央徵用口罩後，配發給各醫院的庫存量慢慢從15天、35天到現在55天，過程中醫院也超前部署，怕有大量突發，因此更撙節使用，又擔心疫情過去後，庫存量高管理不易，形成矛盾。他表示，現在就讓醫院重新申報，讓管理合乎情理。
（文／陳潔；攝影／中央社、陳曉威）

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[醫學] 著涼真的會感冒嗎？（作者：黃瑽寧）

期待已久的寶寶出生了，一同照顧新生兒的婆媳卻大戰數百回合，第一個爭執點，就是「穿多穿少」的問題。

「穿多一點，才不會著涼！」婆婆說。

「媽，別再給寶寶添加衣服了，你看他都熱到滿頭大汗了！」媳婦心疼得大叫。

為了穿幾件衣服，半夜會不會踢被子，流汗是否吹到風，洗澡水用幾度，兩代之間，甚至夫妻之間，鎮日劍拔弩張，爭論不休，就是怕孩子傷風感冒。到底古人流傳下來的「著涼會感冒論」，是否合乎科學呢？

事實上不只是台灣，就連西方傳統醫學也認為「冷」和「感冒」有某種程度的關聯，君不見英文的感冒就叫做「common cold」，告訴別人我感冒了就是「I caught a cold」，直接翻譯成中文「著涼了」，還真是一模一樣！

不過現代醫學不應該是老前輩說了就算，還是必須經過實證研究來證明之。早在一九六八年，就有美國的學者找來四十四名志願者，給他們噴一劑含有「鼻病毒」的精華液（噁！），然後分成兩組：一組請他們享受一下攝氏三十二度的溫泉，另一組則被丟到攝氏四度的冰櫃裡。經過數天的觀察，專家們記錄大家感冒的狀況以及抽血的結果。

不知道當年冰櫃組員是否拿到比較多的佣金，因為最後的結果顯示，泡溫泉和睡冰櫃的結果並沒有什麼差別，不論是發病率或是症狀的嚴重度都差不多。這篇文章刊登在擲地有聲的《新英格蘭醫學雜誌》，做出「著涼不會加重感冒」的結論，這項爭議自此似乎拍案定奪了。

直到二○○五年，有研究者不信邪，再次安排了一項研究。這次他們不噴病毒精華液了（醫學倫理上也已經不允許這麼做），直接請九十位學生脫下鞋子和襪子，在攝氏十度的冰水桶裡面泡個二十分鐘，另外九十位學生則什麼都不做，在旁邊看熱鬧。回家以後，這些學生每天要為自己的症狀評分，有沒有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等等。五天後，腳浸冷水的同學中有十三名感冒，沒浸冷水的則有八名，如果以症狀評分的話，浸冷水組感冒的症狀平均比沒浸的高了將近兩倍。原來，著涼真的會增加感冒機率呀！

好啦，現在一比一平手，大家各說各話，究竟該聽誰的呢？

從這兩篇相隔四十年的研究，我們倒是可以得到幾個有用的線索：

第一，如果有病毒直接噴到你的鼻子裡，不管你有沒有「著涼」，都會感冒的。也就是說，感冒還是要有病毒感染才會發生，如果把人放在一座無菌無病毒的冰櫃，他只會失溫，並不會因此而感冒的。你問我怎麼證明？問問愛斯基摩人就知道啦！如果光是「著涼」就會生病，那麼他們應該早就滅種了。

第二，從四十年前冰櫃與溫泉的研究可以知道，如果一個人已經感冒了，病毒量已經很多，此時再來泡溫泉保暖，並不會讓生病比較快痊癒。所以當孩子正在發燒發熱的時候，就別再幫他蓋棉被了，穿得剛剛好，可以透氣的衣服才舒服！

第三，在日常的生活中，適當保暖可能是重要的，但也不需矯枉過正。有專家對於「著涼會造成感冒」這的現象解讀是，因為人每天都會接觸到各式各樣的病毒，而這些病毒可能黏在鼻腔或呼吸道，卻被我們上皮組織的免疫細胞阻擋著，無法進到身體裡。但若突然遇到冷空氣，或是踩進冰冷的水桶裡，鼻腔的血管會馬上收縮，造成免疫細胞供應不足，這時候病毒就可以突破重圍，造成疾病的產生。

浸水桶的研究當中室溫是攝氏二十五度，水桶是十度，溫度相差高達十五度，鼻腔的血流可能因此突然收縮。但是一般孩子多穿一件衣服與少穿一件衣服，一定不會相差到十五度這麼誇張的。大概只有在寒冷的冬天，被雨淋得全身溼透，那才可能真的因此「著涼而感冒」吧！但即便是如此，九十個人著涼，也只多出五個感冒病例，大部分的人腳浸了冰水桶還是健健康康的。

我個人對於這樣的解釋是可以接受的。各位不知道有沒有想過，小兒科醫師其實是一個高危險的行業，每天碰到的病毒比一般人多出好幾倍，每一季流行的病毒，我們應該都不會錯過。然而大部分的日子裡，我都還是健康無恙，並非無時無刻都在感冒；但每次只要抵抗力一弱，比如說熬夜，或是「著了涼」，感冒症狀馬上就會出現。這些病毒應該已經在我的鼻腔潛伏了好幾天，老是屢攻不下，忽然間免疫系統失守，防禦工事一潰堤，可惡的小傢伙就得逞啦！

所以身為感染科醫師，我的建議是：天冷還是要注意保暖，不要讓孩子突然失溫，但請各位也不需要為了一兩件外套吵翻天。這多出來的外套並不會減少孩子感冒的機率，溼疹倒是冒出一大堆，反而更加得不償失！

【黃瑽寧醫生：輕鬆搞懂疫苗、流感、細菌與病毒】

期待已久的寶寶出生了，一同照顧新生兒的婆媳卻大戰數百回合，第一個爭執點，就是「穿多穿少」的問題。「穿多一點，才不會著涼！」婆婆說。

「媽，別再給寶寶添加衣服了，你看他都熱到滿頭大汗了！」媳婦心疼得大叫。

為了穿幾件衣服，半夜會不會踢被子，流汗是否吹到風，洗澡水用幾度，兩代之間，甚至夫妻之間，鎮日劍拔弩張，爭論不休，就是怕孩子傷風感冒。到底古人流傳下來的「著涼會感冒論」，是否合乎科學呢？

事實上不只是台灣，就連西方傳統醫學也認為「冷」和「感冒」有某種程度的關聯，君不見英文的感冒就叫做「common cold」，告訴別人我感冒了就是「I caught a cold」，直接翻譯成中文「著涼了」，還真是一模一樣！

不過現代醫學不應該是老前輩說了就算，還是必須經過實證研究來證明之。早在一九六八年，就有美國的學者找來四十四名志願者，給他們噴一劑含有「鼻病毒」的精華液（噁！），然後分成兩組：一組請他們享受一下攝氏三十二度的溫泉，另一組則被丟到攝氏四度的冰櫃裡。經過數天的觀察，專家們記錄大家感冒的狀況以及抽血的結果。

不知道當年冰櫃組員是否拿到比較多的佣金，因為最後的結果顯示，泡溫泉和睡冰櫃的結果並沒有什麼差別，不論是發病率或是症狀的嚴重度都差不多。這篇文章刊登在擲地有聲的《新英格蘭醫學雜誌》，做出「著涼不會加重感冒」的結論，這項爭議自此似乎拍案定奪了。

直到二○○五年，有研究者不信邪，再次安排了一項研究。這次他們不噴病毒精華液了（醫學倫理上也已經不允許這麼做），直接請九十位學生脫下鞋子和襪子，在攝氏十度的冰水桶裡面泡個二十分鐘，另外九十位學生則什麼都不做，在旁邊看熱鬧。回家以後，這些學生每天要為自己的症狀評分，有沒有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等等。五天後，腳浸冷水的同學中有十三名感冒，沒浸冷水的則有八名，如果以症狀評分的話，浸冷水組感冒的症狀平均比沒浸的高了將近兩倍。原來，著涼真的會增加感冒機率呀！
好啦，現在一比一平手，大家各說各話，究竟該聽誰的呢？

從這兩篇相隔四十年的研究，我們倒是可以得到幾個有用的線索：
第一，如果有病毒直接噴到你的鼻子裡，不管你有沒有「著涼」，都會感冒的。也就是說，感冒還是要有病毒感染才會發生，如果把人放在一座無菌無病毒的冰櫃，他只會失溫，並不會因此而感冒的。你問我怎麼證明？問問愛斯基摩人就知道啦！如果光是「著涼」就會生病，那麼他們應該早就滅種了。
第二，從四十年前冰櫃與溫泉的研究可以知道，如果一個人已經感冒了，病毒量已經很多，此時再來泡溫泉保暖，並不會讓生病比較快痊癒。所以當孩子正在發燒發熱的時候，就別再幫他蓋棉被了，穿得剛剛好，可以透氣的衣服才舒服！
第三，在日常的生活中，適當保暖可能是重要的，但也不需矯枉過正。有專家對於「著涼會造成感冒」這的現象解讀是，因為人每天都會接觸到各式各樣的病毒，而這些病毒可能黏在鼻腔或呼吸道，卻被我們上皮組織的免疫細胞阻擋著，無法進到身體裡。但若突然遇到冷空氣，或是踩進冰冷的水桶裡，鼻腔的血管會馬上收縮，造成免疫細胞供應不足，這時候病毒就可以突破重圍，造成疾病的產生。

浸水桶的研究當中室溫是攝氏二十五度，水桶是十度，溫度相差高達十五度，鼻腔的血流可能因此突然收縮。但是一般孩子多穿一件衣服與少穿一件衣服，一定不會相差到十五度這麼誇張的。大概只有在寒冷的冬天，被雨淋得全身溼透，那才可能真的因此「著涼而感冒」吧！但即便是如此，九十個人著涼，也只多出五個感冒病例，大部分的人腳浸了冰水桶還是健健康康的。

我個人對於這樣的解釋是可以接受的。各位不知道有沒有想過，小兒科醫師其實是一個高危險的行業，每天碰到的病毒比一般人多出好幾倍，每一季流行的病毒，我們應該都不會錯過。然而大部分的日子裡，我都還是健康無恙，並非無時無刻都在感冒；但每次只要抵抗力一弱，比如說熬夜，或是「著了涼」，感冒症狀馬上就會出現。這些病毒應該已經在我的鼻腔潛伏了好幾天，老是屢攻不下，忽然間免疫系統失守，防禦工事一潰堤，可惡的小傢伙就得逞啦！

所以身為感染科醫師，我的建議是：天冷還是要注意保暖，不要讓孩子突然失溫，但請各位也不需要為了一兩件外套吵翻天。這多出來的外套並不會減少孩子感冒的機率，溼疹倒是冒出一大堆，反而更加得不償失！