經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?

評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :

(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾

(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情

首先, 針對是否會有傳染力的疑問，雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。

#發燒 :

- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫，若發現高於37.5度以上，因為到了學校有可能真的發燒(>38度)，而發燒幾乎可以說八九成與感染有關，為避免到學校造成別的同學感染，應先在家觀察或就醫評估，等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥，退燒時間若尚未超過24小時，都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間，距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。

#咳嗽 :

- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀，建議在家休息並就醫評估，畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染，口罩也是有縫隙的，更何況吃飯時也要拿下口罩，每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間，白天在學校完全沒症狀，或是只有跑步運動時才會引發咳嗽，通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染，但應盡速請醫師評估治療，以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。

#鼻涕鼻塞鼻水:

- 即便上學都有戴口罩，小孩打個噴嚏，鼻水弄濕了口罩，更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子，建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏，就是感冒了，應該就醫將症狀控制下來，否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間，在學校並沒有明顯症狀，原則上比較像過敏性鼻炎，不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制，避免影響孩子的睡眠與學習的專注。

#嘔吐 :

- 若孩子突然發生嘔吐，最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染，建議先在家休息或就醫，等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。

#腹瀉 :

- 突然出現腹瀉最常見的原因，多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉，要更換清理小孩弄髒的褲子，或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人，建議在家休息或就醫，待腹瀉改善方可上學。

#皮疹 :

- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌，若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況，建議不要上學，應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘，之後再依照相關規定決定何時上學。

#喉嚨痛 :

- 當孩子抱怨喉嚨痛，無論有無發燒，若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染)，就建議不要上學，盡速請醫師評估診治。

#眼睛紅癢或疼痛:

- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎，因為有可能是傳染性結膜炎，建議不要上學應盡速就醫評估處理。

此外，若不考慮傳染力，孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習，應該考慮不要上學呢 ?

#頭痛 :

- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質，確定沒有發燒的話，可先考慮給予一次止痛藥物後，看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆，且影響孩子上課，建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質，卻出現頭痛到哭泣的程度，或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀，不要上學，應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛，可先在家休息一天，看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳，玩得很開心，看電視打遊戲的小孩，真的有問題的機會比較小。

#腹痛 :

- 如果小孩突然抱怨腹痛，若沒有其他症狀，一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便，建議先讓小孩去蹲廁所解便，上出大便後就一切正常，就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續，建議就醫處理。

- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀，無論有無發燒，為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾，建議在家休息並就醫處理。

- 若小孩抱怨腹痛，程度嚴重到會哭鬧，可直接就醫評估。 若輕微，可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成，小孩就無法玩平常有興趣的遊戲，看喜歡的卡通，笑容也會消失，食慾更是不可能很好。 所以，若小孩總是要上學就抱怨腹痛，在家完全看不出來，看過醫師排除嚴重問題後，可能就要考慮是否有上學的壓力了。

#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :

- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛，多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性，若觀察到小孩日常生活的受到影響，甚至運動能力的下降，呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷，應盡速就醫，以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈，無論有無痰音，都一定會干擾自己跟同學上課，應在家休息並就醫請醫師診治。

苗栗今天新增2例
不必恐慌
繼續勤洗手、戴口罩、少出門。整理一些資訊給大家參考。

美國CDC列症狀高達11種
美國疾病管制與預防中心(CDC)的官方資料指出，新冠肺炎的症狀很多，包括：
1.發燒／發冷
2.咳嗽
3.呼吸急促或呼吸困難
4.疲勞及全身無力
5.頭痛
6.嗅覺或是味覺喪失
7.喉嚨痛
8.流鼻涕及鼻塞
9.噁心或嘔吐
10.腹瀉以及腹痛
11.肌肉痠痛

專家建議這3種情形快去篩檢
感染科專家提醒不要用症狀來評估是否感染，這次有很多人毫無症狀，如果有：
「曾經到過確診者去過的地方停留超過15分鐘」
「曾經和確診者有1.5公尺以內的接觸」
「曾和確診者在同一空間沒有戴口罩」
有這3種情形都要趕快主動去篩檢。

小心隱形缺氧
另外這次出現許多居家隔離猝死的案例，重症醫師指出無症狀或輕症感染者，如果合併隱形缺氧(Silent Hypoxia)，恐怕會來不及。隱形缺氧有時會逐漸的發生，有時很快，早上沒症狀，晚上就心跳停止了，這使一般人難以察覺，也被稱為「隱形殺手」。目前研究，COVID-19病毒會慢慢讓身體缺氧，病患初期開始並不會感到呼吸困難，但部分患者會逐漸覺得《難以呼吸》或《感到胸悶》；這兩者，都是美國疾病管制與預防中心列為緊急危險徵兆的症狀，當COVID19 感染者出現這兩大症狀，可能隱形缺氧(Silent Hypoxia)已經在進行，而病情也已經變得相當危急。(分享自黃軒醫師)

莫恐慌、勤洗手、戴口罩、少出門，大家加油！

#今日疫情重點【台灣正式進入社區感染階段，新增7例本土個案，為疫情爆發以來最多；防疫全面升級，室內百人、室外5百人以上活動不得舉辦；專家：社區已有病毒，防疫策略應從全面防堵病毒轉為減害】

華航諾富特群聚感染COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）案件仍未平息，疫情再度升高，中央流行疫情指揮中心今（11日）宣佈，新增11例確診個案，包含7例本土個案、4例境外移入個案，其中本土個案包含兩起不明感染源個案，分別在宜蘭、新北，前者更為5人群聚感染。

指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，兩起案件目前疫調認為，與華航諾富特感染案沒有關聯，列為不明感染源個案，國內正式進入社區感染階段，且單日新增7例本土，是疫情爆發一年多以來，單日新增最多的紀錄。

由於病毒已進入社區造成疫情擴大，指揮中心也宣布防疫等級升到第二級，包含室內100人、室外500人的活動必須停辦，營業場所需採實聯制、人流管制等措施，大眾運輸上也禁止飲食等限制。

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民，以及前疾病管制局局長（現為疾病管制署）、國衛院名譽研究員蘇益仁皆表示，當病毒已進入社區，防堵會變得十分困難，疫調永遠只能追著病毒跑，因此除了民眾加強防疫措施外，中央的策略也應從「防堵」轉檔為「減害」，個人做好防護，避免感染人數增加。

■宜蘭羅東出現不明感染源社區感染，已造成5人群聚

一名台灣30多歲女性（案1202），在宜蘭羅東的「銀河百家樂」遊藝場工作。她在5月9日出現發冷、全身無力、咳嗽、發燒等症狀，到醫院就醫採檢確診，Ct值20。陳時中表示，由於該遊藝場是室內密閉且擁擠的空間，傳播風險高，昨晚宜蘭衛生局已初步匡列她的同住家人、同事及常客35人進行居家隔離匡列與採檢，其中有4人確診、17人陰性，其餘檢驗中。

4名確診者有3名是遊藝場女同事（案1208、1209、1211），年齡介在10多歲到40多歲，Ct值分別為11、20及25，前兩人無症狀，案1211在8日曾出現身體不適。而另一名確診者是30多歲男性（案1210），他是遊藝場常客，Ct值12，5月9日曾有咳嗽、腹瀉症狀。

這5名確診者近期都沒有出國，陳時中表示，接下來會持續疫調，將會公布更多足跡，也會盡力釐清感染源。該遊藝場即日起暫停停業，現場也將進行環境清潔消毒，所有員工都採居家隔離。而該遊藝場整棟都是遊樂場所，其他樓層的業者也被要求進行員工造冊、健康監測。

針對這起案件的可能感染源，陳時中說，初步判定跟華航諾富特案的關係極低，由於昨晚才確診，後續還有很多調查工作進行中。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，這5名確診者的Ct值都很低（數字愈低，病毒量愈高），代表個案在最早期發病階段就被抓到。

指揮中心針對初步疫調結果，先公佈案1202的足跡，請附近民眾提高警覺，至少觀察身體狀況到5月23日。

●5月7日至9日：
00:00-08:00＠銀河百家樂遊藝場（宜蘭縣羅東鎮中正北路42號2樓）

■新北蘆洲出現不明感染源社區感染，活動範圍廣，初步匡列人數超過百人

今日另一起不明感染源社區本土案例，是一名台灣60多歲男性（案1203），他近期沒有出國史，5月7日出現疲倦、咳嗽、畏寒等症狀，9日發燒至醫院就醫採檢確診，Ct值18，衛生單位初步匡列115人列為居家隔離，疫調持續進行中。

陳時中表示，此案為一名退休人士，時間相對寬裕，因此參與活動多，短時間已匡列百人，也正陸續檢驗、擴大匡列中。

對於媒體報導此案為新北市某獅子會前會長，陳時中不願證實，僅表示將會進行更多疫調再確認。今日也公布此案的初步疫調足跡，附近民眾應觀察身體情形至少到5月20日。

●5月4日，晚上＠晶華亭餐廳（新北市新莊區中港路199號）
●5月6日，16:00-17:30 ＠來來按摩蘆洲長安店（新北市蘆洲區長安街116號）、晚上＠大風車婚宴會館（新北市蘆洲區集賢路395號）

新北市長侯友宜今日下午亦緊急召開防疫應變會議，宣布蘆洲、新莊等足跡風險區校園暫停對外開放，希望各學校暫停校際交流、畢業旅行延後，也強調會加強稽查八大特殊娛樂業場所，配戴口罩、實聯制等防疫措施是否到位。

■專家：防疫應從防堵轉為減害，目標是守住醫院、減少感染人數

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民說，社區長期存在感染者，此次看來疫情也已經在社區蔓延，即刻能做的就是守住醫院體系。「在找不到感染源的情況下，要比病毒還要快做到防堵，現在看來已經過了時機，也已經很難全面把病毒都抓出來，因此現在能做的就是減災，避免更多人被感染，醫院好好照顧病人，才能減少重症患者的比例。」

黃立民說，防疫要從全民做起，才能避免病毒到了社區不斷散布，民眾應戴好口罩、勤洗手、減少聚會，盡可能待在家中；較長期來看，打疫苗也是一種保護自己的方法。

SARS時期擔任疾病管制局局長（現為疾病管制署署長）、現為國衛院名譽研究員的蘇益仁也同意，他表示，疫情一但進入社區感染，唯一能做的就是減災。他也認為，指揮中心應會有一套新的防疫標準，不再要求沒有個案，而是從防堵，轉檔為減災。

疫情爆發的現在，除了民眾做好防堵外，第一線的社區醫療網也極其重要，藥局、醫療院所，對於發燒、疑似個案，都要抱持高度警戒增加通報，揪出隱形病人，「這是我們唯一能做的，」

他也表示，疫情爆發一年多來，台灣已經很幸運，全球疫情嚴峻狀況下，台灣沒有疫苗的保護，幾乎等於防疫完全不能有任何漏洞，要完全沒有本土案例非常困難。「防疫未來還有他國接種完疫苗，要求邊境開放的壓力，台灣不止本土疫情，還有邊境壓力，這是台灣將遇到的兩難。」

■指揮中心：已進入社區感染，防疫升到警戒標準第二級

陳時中表示，今日爆發兩起不明感染源的本土社區案例，一起造成5人群聚，代表台灣已進入社區感染階段。今日上午行政院院長蘇貞昌臨時前往指揮中心視察開會，表示台灣防疫成績很好，但時間久了容易鬆懈，呼籲國人「該收心了！」，應提高警覺做好防疫措施。

陳時中也宣布，根據指揮中心頒布的《疫情警戒標準及因應事項》，已符合防疫警戒標準第二階段「出現感染源不明之本土病例」，因此防疫即刻升級：

1.全國醫院、長照機構至6月8日前，停止開放探病，陪病至多1人。
2.避免出入人多的場所，須依規定全程佩戴口罩，違規不聽勸者將嚴格開罰。
3.集會活動需落實社交距離、全程佩戴口罩或使用隔板、「實聯制」、體溫量測、消毒、人流管制、總量管制、動線規劃等措施，否則應暫緩辦理。
4.停辦室外 500 人以上，室內 100 人以上集會活動，但主辦單位若能採固定座位、梅花座、實聯制、全程佩戴口罩、禁止飲食，可提報防疫計畫報請地方主管機構核准後實施。
5.營業場所、公共場域應確保社交距離、全程佩戴口罩或使用隔板、建立實聯制，執行體溫量測、手部消毒、環境清消、人流管制、總量管制、動線規劃等防疫措施；無法落實前述措施的場所應暫停營業，必要時將強制關閉。
6.餐飲業應落實用餐實聯制、環境定期清潔消毒，從業人員佩戴口罩、勤洗手，並協助顧客量測體溫、手部消毒、公筷母匙等個人防護措施；非特定對象併桌共餐時，需維持適當區隔或使用隔板；無法落實的店家，建議民眾外帶用餐。
7.雙鐵（臺鐵、高鐵）、客運等大眾運輸禁止飲食；5月15日起，雙鐵禁止站票、高鐵不販售自由座。

除了上述規定外，國中會考將在本週舉行，陳時中表示，會考不會暫停，但按規定不能陪考，試場也要維持通風、若有較高風險的考生，應在不同教室、單獨應試。

今日是疫情爆發一年多來，單日新增最多本土個案的日子，陳時中評估，社區本來就可能有一些隱形、未爆發的帶病毒者，但長期社區民眾都有戴好口罩、避免接觸，因為阻擋了一部分的傳染。而今日爆發的個案因為有症狀採檢而被查出來，希望透過逐層匡列，讓疫情不要持續擴大。「去年世界疫情剛起，大家的緊張度很高，過了一年多少有些防疫疲乏，還是呼籲提高警覺，守好個人防線。」

■華航機組員擴大採檢完畢，並維持「清零2.0計畫」降低擴大感染風險

華航諾富特群聚案今日也再新增一例機師家人確診，是一名40多歲的女性（案1201），他是昨日（10日）確診機師案1187的同住家人。此案沒有症狀，因為9日被安排居家隔離採檢，結果確診，Ct值為22，沒有額外匡列接觸者。

目前華航群聚案件一共有36人確診，包含13名機師、1名空服員、6名飯店員工、1名飯店外包商，以及15名確診者家人。張上淳表示，華航諾富特案至今一共5人重症，其中一人已順利移除呼吸器、拔管，準備離開加護病房，但也有一人進入加護病房插管，這幾天狀況正改善中。

針對華航擴大採檢1279人，現已完成1261人採檢，18人屬於國外休長假或留職停飛中的機師，會等回國後再採檢，但目前整體機師採檢已結案。

陳時中表示，除了加強機組員個人防疫之外，外站加強管理也是必要措施。這次要求機組員陸續檢疫14天，原先飛航規定，機組員飛航達某時數需要有一定休息時間，此次清零2.0計畫，希望在合法範圍內，讓機組員短時間排班密集一些，等達到當月飛行時數上限規定後，就進入檢疫期，期滿14天後再進入社區，並希望航空公司可以給予相關防疫假，完成檢疫後再重新出勤，檢疫完畢的機組員，需要接種疫苗，就可以從風險組歸類為安全組。

他說明，清零2.0方案可以確保機組員在進入社區前，都已完成14天檢疫，且華航評估認為運量可維持8至9成，「但確實機組員會變得很辛苦」。

■新增4例境外移入，皆自印度入境

今日也新增4例境外移入個案，都是從印度入境。

一名台灣50多歲男性（案1204），於2019年12月至印度工作，至今沒有症狀，Ct值29；另一名為台灣40多歲女性（案1205），2021年3月至印度工作，4月24到26日陸續出現咳嗽、鼻塞、發燒、嗅味覺異常等症狀，Ct值30；還有一名是台灣20多歲男性（案1206），5月3日出現咳嗽、胸悶及胸痛，Ct值29。

3人於5月8日搭乘同一班機返台，都持有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告，今日確診，他們跟昨日確診的兩名民眾（案1192、1193）搭乘同班機返台。該班機一共73人，其中5人陽性、陰性41人，其餘27人檢驗中。

另外還有一名印度籍20多歲女性（案1207），長期在台工作，2021年4月22日返回印度處理事情，5月9日返台，持有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告，入境後到集中檢疫所檢疫，5月10日接受採檢確診，Ct值30，已匡列同班機機接觸者1人列為居家隔離。

（文／陳潔 ；攝影／楊子磊；圖／中央流行疫情指揮中心提供 ）

#延伸閱讀
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