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在 鼻咽內視鏡診所台北產品中有3篇Facebook貼文，粉絲數超過7,937的網紅唐子涵兒科醫師的吃貨日記，也在其Facebook貼文中提到， 前幾天先生在台北門診看了一個 74歲男性無慢性病史👨🏻🦳 主訴右側喉嚨痛兩天，甚至無法好好進食～ 就診當天開始上段頸部疼痛，聲音像含滷蛋講話 理學檢查發現「右側扁桃腺腫大合併軟顎紅腫鼓起及懸雍垂偏移至左側」 內視鏡則可看到「咽壁腫脹範圍從口咽至下咽」 因為擔心是 #右側扁桃周圍膿瘍合併潛在上呼吸...
鼻咽內視鏡診所台北 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最讚貼文
前幾天先生在台北門診看了一個 74歲男性無慢性病史👨🏻🦳
主訴右側喉嚨痛兩天，甚至無法好好進食～
就診當天開始上段頸部疼痛，聲音像含滷蛋講話
理學檢查發現「右側扁桃腺腫大合併軟顎紅腫鼓起及懸雍垂偏移至左側」
內視鏡則可看到「咽壁腫脹範圍從口咽至下咽」
因為擔心是 #右側扁桃周圍膿瘍合併潛在上呼吸道阻塞😰
擔心病人可能因為疾病快速的進展導致呼吸困難而有生命危險⚠️
趕緊轉診病人至鄰近醫中做後續處理(因先生一周只有支援台北分院一天門診無法收病人住院)
病人一開始還以為自己只是感冒，拒絕接受轉診
經過勸說後終於願意接受，後續追蹤病人，發現短短不到幾小時病人已經是‘’插完管準備要手術了‼‘’️所幸後來手術完順利出院~
喉嚨痛大部分的人可能都以為是小感冒忍一忍就過了，但其實魔鬼藏在細節裡喔～尤其疫情期間很多時候大家都去藥局買個止痛藥忍一忍就過去了～但其實止痛藥治標不治本，甚至常常會影響到醫師的判斷～
今天來聊聊✨#扁桃腺周圍膿瘍(ℙ𝕖𝕣𝕚𝕥𝕠𝕟𝕤𝕚𝕝𝕝𝕒𝕣 𝕒𝕓𝕤𝕔𝕖𝕤𝕤) ✨
👉🏻定義：因為扁桃腺炎有續發性的細菌感染而產生的併發症，常見細菌為Ａ型鏈球菌、金黃色葡萄球菌或口腔內的厭氧菌…等等。
👉🏻症狀：
🔹扁桃腺腫脹、懸雍垂偏移
🔹發燒或寒顫
🔹牙關緊閉、無法完全將嘴巴張開
🔹吞嚥困難
🔹說話時含糊不清含滷蛋（Hot potato voice）
🔹可能合併單側耳朵痛
🔹口臭
🔹臉、嘴或頸部發紅腫脹
🔹頸部淋巴結壓痛且腫大
⚠️也可能有嚴重的併發症：
🔺呼吸道阻塞
🔺深頸部感染
🔺後咽膿瘍（尤其超過3-4歲的小孩要小心）
🔺Ludwig's 咽峽炎
🔺敗血症
🔺縱膈腔炎。
👉🏻怎樣的人是高風險？
✔️牙周病
✔️牙齦炎
✔️慢性扁桃腺炎
✔️抽菸
✔️慢性淋巴性白血病
✔️扁桃腺鈣化或結石
👉🏻診斷：
✔️理學檢查
✔️鼻咽內視鏡
✔️血液檢查
✔️X光檢查
✔️電腦斷層掃描
👉🏻治療：
▫️抗生素（口服或靜脈注射、看病人嚴重度）
▫️膿瘍抽吸（抗生素合併膿瘍引流效果較佳）
▫️手術清創（若合併深頸部感染）、或是扁桃腺切除手術～
平常如何保健可以減少扁桃腺膿瘍的發生呢？
🔸請不要抽菸
🔸保持口腔清潔
🔸避免刺激性食物
🔸充分休息
所以有時候不要輕忽一些小病痛，基本上還是要給醫生親自診視後較為準確喔☺️
(以下圖片取自Advanced Family Dentistry )
#佳鴻診所
鼻咽內視鏡診所台北 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的精選貼文
* 熱射頻賁門緊縮術（Stretta procedure)治療, 症狀消失的時間永遠都是漫長等待中的驚喜！*
這兩天聽到兩位手術後患者症狀開始好轉的消息,術後也都快要半年才有深刻改善的體驗, 但也終於來了,我其實真的替他們開心! 因為在還沒好的時候, 那種等待手術效果的心情其實也是煎熬! 但醫師我也無法說個準日子,只能說歐美十多年的研究報告指出需要半年到一年的時間才能夠見效! 所以醫師我也在等待每位患者症狀消失的" 重生日"!!
下面分享第二位開過外科胃底摺疊術失敗後的患者經歷, 我相信這樣的故事在許多患者的醫病歷程中也會有許多熟悉的片段!
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本人胃食道逆流已八年，2010年七月某天胃部開始不舒服起初以為腸胃炎至一般診所看診服藥一個星期多也不見好，接著症狀就改為喉嚨灼熱感. 某日晚上睡覺到一半突然驚醒一股熱熱的液體從食道逆流至口鼻. 整晚一直逆流都必須坐著跟喝水壓制胃酸並減緩喉嚨不適.
隔天就至台中慈院就診並安排胃鏡確診我得了胃食道逆流，醫生開了三個月百抑潰，想說吃了藥應該就會好，吃了一個半月症狀根本壓不住吃完東西嘴巴一直有酸水、躺著睡.彎個腰.那股熱熱的液體就會逆流上、鼻涕倒流、胸痛背痛，晚上睡覺必須保持坐姿每天24小時症狀不斷折磨，心情低潮到極點.
所以我又換了另一家診所一開始醫生先開h2 blocker，一天服用兩次經過一個月之後症狀還是沒減緩，醫師幫我安排胃鏡發現有賁門有B級潰瘍改開胃全一天一顆，這時我聽到有潰瘍心情更差.
經網路上查詢可以利用外科手術治療GERD，就到林新醫院外科詢問是否可以手術，經醫師講解我選擇(傳統刀)270度的胃底摺疊術+幽門擴充術+高選擇性迷走神經切斷術，術後因泌尿道感染在醫院住了10天才出院，出院第一周因賁門腫脹沒法吞嚥固體食物. 第二周才慢慢能由流質食物轉吃軟食再回復正常飲食，2個月後症狀明顯好轉. 幾乎回復9成可以打壘球及跑馬拉松.
但2013年夏天某晚我睡到一半驚醒胸痛早上起床口中酸水增多喉嚨又開始熱起來過幾天吃完飯後有噁心感想吐又吐不出來整個人超難受，到台北慈院看診開耐適恩每天1顆吃了2個月症狀沒改善，心裡想說是否要再動刀治療所以至門諾醫院外科問診，醫生先是開1天兩顆泰克胃通治療看看，第二天症狀馬上壓下來可是藥量只有14天份所以就改到門諾腸胃科看診拿藥. 但醫生因健保給付問題只能開1天1顆PPI，結果才幾天症狀又漸漸出現.
我就自行不遵守醫囑一天吃兩顆但藥量有限，我就改到花蓮慈院腸胃科看診. 所幸醫生可開1天兩顆泰克胃通，這時我就定時3個月拿藥期間因為醫院換藥改服得喜胃通1個月但症狀又復發所以改吃2顆耐適恩，但症狀時好時壞每2、3個月症狀會加重必須經過幾星期甚至一個月症狀才會穩定下來，2018年2月在FB上發現吳文傑醫師引進stretta內視鏡手術所以就前往員生醫院尋求治療。
Stretta治療及後續觀察篇:
5月24日在家人陪同下於員林員生醫院施作Stretta手術，在手術室內吳醫師會播放音樂讓我放鬆心情接著在麻醉師的施藥下就不省人事醒來就在恢復室，術後感覺就是頭昏、喉嚨痛、胸痛接著回診間找吳醫師看術前術後胃鏡照片並在醫師的祝福下返家休養.
第一天飲食採流質當晚就可躺平睡覺隔天起床口中沒酸水，這狀況只維持5天就逆流復發而且症狀比之前嚴重，術後回診並在吳醫師的鼓勵及祝福下繼續吃藥控制，術後喉嚨痛的症狀3天就消失吞嚥胸痛3星期後消失.
7月時症狀改善很多早起口中酸水漸漸變少並可降低枕頭，8月中某天睡醒口中竟無酸水且無須墊高枕頭，心中十分驚喜就把平時2顆PPI減為1顆作為維持治療.
9月中因吃紅豆麵包後導致胃部不適隔天喉嚨發癢接著開始咳嗽咽部不適，感覺胃食道逆流又發作，馬上把PPI又改成1天2顆接著三餐飯後睡前再搭配艾胃逆服1顆嘗試治療to be continued
鼻咽內視鏡診所台北 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最讚貼文
* 熱射頻賁門緊縮術（Stretta procedure)治療, 症狀消失的時間永遠都是漫長等待中的驚喜！*
這兩天聽到兩位手術後患者症狀開始好轉的消息,術後也都快要半年才有深刻改善的體驗, 但也終於來了,我其實真的替他們開心! 因為在還沒好的時候, 那種等待手術效果的心情其實也是煎熬! 但醫師我也無法說個準日子,只能說歐美十多年的研究報告指出需要半年到一年的時間才能夠見效! 所以醫師我也在等待每位患者症狀消失的" 重生日"!!
下面分享第二位開過外科胃底摺疊術失敗後的患者經歷, 我相信這樣的故事在許多患者的醫病歷程中也會有許多熟悉的片段!
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本人胃食道逆流已八年，2010年七月某天胃部開始不舒服起初以為腸胃炎至一般診所看診服藥一個星期多也不見好，接著症狀就改為喉嚨灼熱感. 某日晚上睡覺到一半突然驚醒一股熱熱的液體從食道逆流至口鼻. 整晚一直逆流都必須坐著跟喝水壓制胃酸並減緩喉嚨不適.
隔天就至台中慈院就診並安排胃鏡確診我得了胃食道逆流，醫生開了三個月百抑潰，想說吃了藥應該就會好，吃了一個半月症狀根本壓不住吃完東西嘴巴一直有酸水、躺著睡.彎個腰.那股熱熱的液體就會逆流上、鼻涕倒流、胸痛背痛，晚上睡覺必須保持坐姿每天24小時症狀不斷折磨，心情低潮到極點.
所以我又換了另一家診所一開始醫生先開h2 blocker，一天服用兩次經過一個月之後症狀還是沒減緩，醫師幫我安排胃鏡發現有賁門有B級潰瘍改開胃全一天一顆，這時我聽到有潰瘍心情更差.
經網路上查詢可以利用外科手術治療GERD，就到林新醫院外科詢問是否可以手術，經醫師講解我選擇(傳統刀)270度的胃底摺疊術+幽門擴充術+高選擇性迷走神經切斷術，術後因泌尿道感染在醫院住了10天才出院，出院第一周因賁門腫脹沒法吞嚥固體食物. 第二周才慢慢能由流質食物轉吃軟食再回復正常飲食，2個月後症狀明顯好轉. 幾乎回復9成可以打壘球及跑馬拉松.
但2013年夏天某晚我睡到一半驚醒胸痛早上起床口中酸水增多喉嚨又開始熱起來過幾天吃完飯後有噁心感想吐又吐不出來整個人超難受，到台北慈院看診開耐適恩每天1顆吃了2個月症狀沒改善，心裡想說是否要再動刀治療所以至門諾醫院外科問診，醫生先是開1天兩顆泰克胃通治療看看，第二天症狀馬上壓下來可是藥量只有14天份所以就改到門諾腸胃科看診拿藥. 但醫生因健保給付問題只能開1天1顆PPI，結果才幾天症狀又漸漸出現.
我就自行不遵守醫囑一天吃兩顆但藥量有限，我就改到花蓮慈院腸胃科看診. 所幸醫生可開1天兩顆泰克胃通，這時我就定時3個月拿藥期間因為醫院換藥改服得喜胃通1個月但症狀又復發所以改吃2顆耐適恩，但症狀時好時壞每2、3個月症狀會加重必須經過幾星期甚至一個月症狀才會穩定下來，2018年2月在FB上發現吳文傑醫師引進stretta內視鏡手術所以就前往員生醫院尋求治療。
Stretta治療及後續觀察篇:
5月24日在家人陪同下於員林員生醫院施作Stretta手術，在手術室內吳醫師會播放音樂讓我放鬆心情接著在麻醉師的施藥下就不省人事醒來就在恢復室，術後感覺就是頭昏、喉嚨痛、胸痛接著回診間找吳醫師看術前術後胃鏡照片並在醫師的祝福下返家休養.
第一天飲食採流質當晚就可躺平睡覺隔天起床口中沒酸水，這狀況只維持5天就逆流復發而且症狀比之前嚴重，術後回診並在吳醫師的鼓勵及祝福下繼續吃藥控制，術後喉嚨痛的症狀3天就消失吞嚥胸痛3星期後消失.
7月時症狀改善很多早起口中酸水漸漸變少並可降低枕頭，8月中某天睡醒口中竟無酸水且無須墊高枕頭，心中十分驚喜就把平時2顆PPI減為1顆作為維持治療.
9月中因吃紅豆麵包後導致胃部不適隔天喉嚨發癢接著開始咳嗽咽部不適，感覺胃食道逆流又發作，馬上把PPI又改成1天2顆接著三餐飯後睡前再搭配艾胃逆服1顆嘗試治療to be continued