【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

#你今天明天未來都想WFH嗎

「テレワーク是什麼意思？」自從三級警戒宣告延長，身邊親友的資訊焦慮感也隨之遽增，平常將新聞當八卦娛樂在看的人也關心起國外疫情，英文消息來源也就罷，靠估狗翻譯的日文讓人看得霧煞煞，常是一大串日本新聞直接貼給我求翻譯。

「テレワーク」的テレ= tele= 遠距，ワーク= work= 勤務，「遠距勤務」就是我們最近很熟悉的WFH，遠距離工作的意思，日本漢字稱作「在宅勤務」，意指活用網際網路情報通訊技術調整工作場所與時間。從去年開始，日本各大城宣布緊急事態好幾次，主要訴求之一就是希望將通勤人數減少七成，有在東京上下班時間搭過電車的人就知道，滿員電車那個前胸貼後背的密集度有多驚人。

身為テレワーク、也就是WFH實施經驗比我們多一年的前輩，日本企業發現與其在家族全員都悶在一起的自宅工作，轉移陣地到離家不遠處的「據點」工作會更有效率，節省了前往都會中心辦公室上下班的通勤時間，時間運用與工作產能也許更有效率，但是若是在咖啡廳工作又有密閉空間、網路資安等疑慮，於是就有望眼欲穿、苦等旅客等無影的旅館業者將腦筋動到這上面。

不只商務旅館爭搶商機，許多擁有大浴場、溫泉的連鎖飯店集團也紛紛推出「テレワーク応援プラン，遠距勤務應援方案」，可選擇車站旁，交通路線便利的旅館，且使用天數愈多愈便宜，除了高速網路基本配備，館內提供洗衣、烘乾機，房間清掃的頻率可以自行調整，在日本訂房網站樂天上搜一下，光是東京都就有290家旅館業者提供各種符合遠距工作需求的住房條件與優惠。

問題來了，旅館、飯店的Check in時間通常是下午2點或3點，不可能早上都在家躺著不開工吧？於是「遠距勤務應援方案」配合企業上班時間，規劃出早上入住、傍晚退房的住宿方案，甚至是早上6點前入住的「通勤迴避」利用時段，避開上班人潮最擁擠的時間帶。

疫情期間最重要的「保持社交距離」，旅館業者也都設想好各種應對方式，強調「非接觸服務」，Check in用機器自行操作，退房時將房卡投入專用箱即可，許多大型飯店引進AI智慧機器人，可協助清掃、設施介紹、送餐，當然，住宿費可在預約訂房時就線上付款，入住期間完全不會接觸到工作人員。

疫情期間無法隨心所欲的出門旅遊，挑選可將東京灣美景一覽無遺的地方工作如何？原本以觀光與展覽場館商務客為大宗的台場周邊飯店，提供讓人身心放鬆的海景房，在台灣谷關設有度假村的日本星野集團更提出「ワーケーション，勤務休假」概念，將「工作（Work）」結合「休暇（Vacation）」，跳脫煩膩的防疫生活，到富有度假氣氛的地方遠距工作，換個環境說不定能激發新的創意與想法，還能順便家族旅行，讓家人跟著一起換個環境透透氣，成為疫情下遠距工作的新型態……

（想看更多請點閱連結）

看到蔡英文臉書出現「來吶！擔心觸及下降，坐進來看看」，邀大家加她的Line、追蹤Instagram和YouTube，還要大家幫忙分享出去，霎時讓人誤以為現在是在打選戰，十萬火急催促網路社群的點閱率和關注度。說蔡英文是三軍統帥加上網軍統帥果真是名符其實。在太魯閣案檢察官忙著拼湊屍塊、比對DNA，F-5E失事飛官潘穎諄的妻子還痛心地喊叫：「活要見人，死要見屍」，蔡英文剛參加完公祭，心急地在社群網路衝觸擊率，合適嗎？

蔡政府倚賴網軍治國像吃嗎啡，情況愈來愈嚴重。這批網軍在網路世界宣導捍衛政令，對批評政府的言論進行攻擊出征，同時在社群網站帶風向來影響輿論。這些網軍打手讓很多公共政策失去理性探討空間，公開言論被限縮在只允許一言堂的論述，只能允許歌頌，不允許太犀利的批評，否則動輒被查水表或檢調約談。很多學者專家被政府網軍伺候之後，對於公開發表專業意見視為畏途，很多在野人士都領教過政府豢養的網軍出征攻擊。蔡政府不只是立法修法箝制言論自由，更是豢養縱容1450在網路上用鍵盤進行暗黑的癱瘓、攻擊、抹黑，這是蔡政府治國的竅門。

太魯閣慘案發生，網軍就在網路上帶風向說蔡英文管國防外交，交通安全不歸她管，還說台鐵充斥國民黨留下的老官僚，也就是黨國餘孽，這樣牽拖國民黨，切割蔡英文的套路，根本就是楊蕙如們滿天下的還魂。2019年關西國際機場事件，謝長廷切割說大阪不歸他管，楊蕙如指示下線的網軍帶風向，詆毀大阪代表處「爛到該死」、「黨國餘孽」，後來導致蘇啟程不甘受辱自殺。

如果蔡英文只管國防外交，林佳龍的辭呈不會第一個遞給她，執政5年了，台鐵傷亡的人數，數倍於扁、馬執政時候的加總，對於台鐵早已病入膏肓、百廢待舉的管理鬆散不聞不問。普悠瑪號出事發表談話，太魯閣號出事再把類似稿子重複一次就完事。難怪網路民調8成以上對於蔡政府改革台鐵沒有信心，因為總統的心思都放在創造網路聲量，追求網路的點擊和追蹤。靠網軍側翼當側翼來帶風向，幫忙搽脂抹粉宣揚政績，出包了幫忙解圍帶風向，不時攻擊批評者言論，只要能維持高民調才是她的心心念念。

台大新聞研究所前所長彭文正等人，在2019年質疑總統蔡英文的學歷造假，被總統府告發妨害名譽罪。北檢調查後，認定彭文正在總統說明學歷真偽以後，仍然刻意曲解事證，為了報私怨，也為了要增加自身的頻道訂閱人數、點閱率，所以持續詆毀總統聲譽，因此依加重誹謗罪起訴彭文正。

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