雖然編輯已經下指導棋，規定這個月我都只能推薦自己的書，但乖乖聽話向來不是我的本性。

我很喜歡追著時事閱讀，因為書裡書外對照下，讀起來總是特別有感。這次我要推薦的是「最致命的敵人-人類與殺手級傳染病的戰爭」。

作者是美國流行病學家，本身歷經瘧疾、愛滋病、 茲卡病毒，流感、SARS爆發，他直指未來傳染病對人類的威脅肯定比戰爭來得高。因為全球化已經讓地球變成一日生活圈，在中國出現的病毒可在二十四小時內散播到全世界。再加上養殖科技讓動物可快速且超乎自然的繁殖，成了病毒快速繁殖突變的溫床。但人類對傳染病投入的關注與資金遠低於國防，不管是呼吸器、加護病房、醫療人員皆處於「剛剛好」夠用的緊繃狀態，根本禁不起傳染病的肆虐。再加上美國的製造業均轉移到中國、印度，一旦當地有疫情影響產業運作，美國更可能面臨缺口罩藥物的窘境。

作者寫作當時也預言，SARS相關的上呼吸道病毒勢必捲土重來，且爆發點最有可能在菜市場，且不能排除是人造病毒。他甚至以「上海流感」爆發模擬未來全球大流行的慘況，和現實相似的程度讓我驚訝不已，心裡也暗想這本書在中國應該是禁書。

整本書都相當精彩，淺顯好讀，我特別想和大家分享「疫苗是箭袋裡最鋒利的劍」這章。

🥸對抗病毒 疫苗是箭袋裡最鋒利的劍

首先，作者回顧史上第一個天花疫苗，從簡納在 1796年發現牛痘，中間靠著華盛頓將軍的催打令、美國總統的背書，大法官決定，強制天花接種對公共衛生的好處，超越了個人能主張的自主權。當然中間也有反對聲浪，畢竟疫苗接種是全新的技術，也曾被一些人視為騙術。過了兩百年，1980年世衛組織終於正式宣佈撲滅天花。而這一場勝戰也讓學術單位、藥廠積極開發各種疫苗、推動就學前一系列接種疫苗的習慣，讓人類順利的降低狂犬病、德國麻疹、腮腺炎、百日咳、小兒麻痹等病例數。

疫苗的成功挽救了許多生命，也被譽為醫學最重要的發明，帶領人類戰勝病毒。而其中最令人動容的不外乎發明小兒麻痹疫苗的沙克，他放棄疫苗的專利權，將這個成果歸功於全體民眾。「你能為太陽申請專利嗎？」沙克這樣比喻。

可惜的是，並非所有的疫苗都如此有效。每年都要重複施打的流感疫苗就是效果最差的疫苗之一，作者在書中針對此點說明，因流感病毒變異能力強，公衛官員只能根據專業預測主要流行的病毒株，因此效力往往只有30% ～60%。但面對像是「去年打過還不是生病，不如不打」的說法，作者仍呼籲，這一針絕對值得。因爲即使無法保證不會染疫，疫苗仍可降低重症機會和傳染力，絕對好過完全沒有保護力。

尤其在變異的過程中，疫苗的效果本來就會降低，越會變種的病毒，人類往往就只能追著病毒跑，加緊腳步再研發新的疫苗。肆虐全球超過一年的covid19就是其中最好的例子。

這也讓我想到前陣子院內感染頻傳，先生的同事即使完整接種兩劑疫苗，仍在大規模篩檢中呈陽性。但他病毒量很低，沒有傳給任何人，本身也毫無症狀。

這就是所謂群體免疫，是一場和病毒賽跑的團隊戰。當疫苗覆蓋率提高，病毒越來越傳不出去，一旦感染人數少，病毒就不會有機會在大量複製的過程中產生突變。這就好像大家一起蓋房子，每個人迅速扛起手邊的材料，才能在更大的暴風雨來之前讓每個人獲得保護。打疫苗本就是一個愛人愛己，互助的表現啊！

不過這種群體免疫的效益也讓部分的人自私地認為，那就靠其他人產生抗體就好，自己何苦承擔施打疫苗的副作用和風險呢？當然現在的社會，不可能釋憲要求全民施打，但假設大家都保持這樣的心態，房子不就永遠蓋不起來，人類是不是終究會被病毒擊垮呢？

🥸面對陰謀論、謠言 我選擇相信科學證據、已知的風險

另外，在此章節作者也清楚解釋疫苗開發過程，包括臨床試驗的分期和雙盲、單盲的意義，我非常推薦大家一看。因為如此一來就不會被惡意的資訊誤導，好比最近就有政客指責陳建仁既然是施打安慰劑，當初又怎能為國產疫苗掛保證呢？甚至連有醫療背景的市長也以「打安慰劑當然可以保證安全 」的曖昧說詞來打擊民眾對國產疫苗的信任度。

任何受試者在解盲前，本來就不可能知道自己打的是疫苗還是安慰劑，但這不就是相信這個新產品，才願意接受試驗嗎？

而當本土疫情爆發時，基於醫學倫理，藥廠本來就該讓打安慰劑的族群了解自身目前無保護力，開放他們後續追加疫苗獲得保護力。媒體或政治人物何苦為了流量與政治考量，扭曲臨床實驗的流程，為了帶風向而給民眾錯誤的觀念？

再來就是，關於疫苗的陰謀論從古至今都不會少，書中提到麻疹曾被指控會造成自閉症，但最終被揭露指控不實，數據造假。但這樣的錯誤資訊已經讓上萬人枉死於麻疹，也讓很多人根深蒂固的認定施打疫苗會影響兒童發展，影響後續施打意願。而最近也有許多謠言指出施打covid-19疫苗會導致不孕、癌症。

這些散播謠言的人實在非常可惡，我也無法理解其目的為何，到底有什麼好處。不過我倒是能同理相信謠言而害怕施打疫苗的民眾，因為不管是自閉、不孕或癌症，這些疾病根本很難預防，有些也沒有確切原因，民眾在面對未來不確定狀況時，往往寧可信其有。

坦白說，醫師當然無法保證未來一定不得癌症、兒孫滿堂，但不打疫苗現階段就是存在染疫的風險，我只能堅定的告訴你，放寬心！把握現在有的資訊，選擇相信科學證據和期刊。我也推薦報導者一系列針對疫情和疫苗的報導和podcast，客觀中立的分析，應該能讓你在混亂的資訊中，吃下一顆定心丸。

最後要說的是，如果你對這本書有興趣又想省運費，或是單純覺得我文筆還算可以想聽聽這個婦產科醫師想傳達什麼知識，破解哪些迷思。

🥰🥰我的新書「無框身體」正在各大平台預購中！

博客來：https://reurl.cc/4a8XLK

誠 品：https://reurl.cc/3am3yM

金石堂：https://reurl.cc/MADX24

讀 冊：https://reurl.cc/VEeRmY

MOMO：https://reurl.cc/noXZX6

酒精是最致命的敵人？還是最溫柔的敵人？😜

【艱深科學】蘇黎世團隊發佈已搵到COVID-19 病毒「致命弱點」

對抗全球新型冠狀病毒又行前一小步，據知科學家已經得知 COVID-19 病毒一個「致命弱點」，即病毒基因組和核糖體係框架轉移過程中的相互作用。病毒需要被感染細胞的資源來複製，然後感染更多細胞，並轉移到其他個體。即傳播基制病毒生命週期的一個重要步驟係根據病毒 RNA 基因組中的「指令」生產新的病毒蛋白。按照呢個構建計劃，細胞自身的蛋白質「合成機器」，即係核糖體（Ribosome）以生產病毒蛋白質。你唔明？你認為我會明？簡單講搵到任何能抑制病毒基因框移突變的化合物都有可能成為抗感染的藥物。總之科學家們「機會嚟喇！飛雲！」！

0422新加坡聯合早報

*【歐洲藥管局：全球逾300起接種疫苗後血栓個案】
根據歐洲藥品管理局資料分析處處長阿萊特發佈的資料，其中287起病例用的是阿斯特捷利康疫苗、8起涉嬌生疫苗、25起涉輝瑞疫苗、5起涉莫德納疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210422-1141164

*【避免影響經濟復甦 印度疫情急速惡化但不會全國封鎖】
印度總理莫迪發表電視講話強調，封鎖只是最後的手段，並呼籲地方當局“應盡力避免”，以確保經濟不受影響。他說：“他們（地方政府）應竭盡所能避免封城，並把注意力集中在爆發疫情的區域。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210422-1141166

*【專家：印度感染人數大幅上升 或與超級變種B.1.617病毒有關】
印度是全球冠病疫情最嚴重的國家之一，累計超過1500萬人感染冠病病毒。近來，印度每日新增感染人數呈大幅上升趨勢，有專家擔憂這可能和印度冠病病毒變種B.1.617有關。和世界上其他一些地方一樣，印度去年就發現冠病病毒變種。科學家新近將其命名為B.1.617，並稱之為超級變種。這一變種的棘突蛋白發生雙重突變，比原始菌株更具感染力。據印度方面的資料，在疫情嚴重的邦，超過60%的患者感染的都是B.1.617新冠病毒，超過了英國冠病變種的覆蓋面。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210422-1141168

*【希望儘早達群體免疫 泰增購3500萬劑疫苗加快接種速度】
除了已訂購的約6500萬劑冠病疫苗，泰國當局今年內還將向兩三家供應商訂購3500萬劑疫苗，以便加快接種速度，希望早日重開邊界，讓旅遊業再次帶動經濟。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210422-1141157

*【報告： 以色列55%民眾已接種疫苗 有效降低冠病感染和死亡率】
自然醫學雜誌（Nature Medicine）發表的研究報告顯示，在全球冠病接種率最高的以色列，新增確診和死亡病例都在逐步下降，這顯示，接種冠病疫苗能有效降低感染率和死亡率。這項根據以色列全國接種計畫進行的“即時”研究發現，以色列開始為60歲以上的人接種冠病疫苗後，該年齡層的住院率和重症患者的降幅最大。在50至59歲的人民開始接種後，他們的感染率也出現下降趨勢。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210422-1141167

*【普丁：俄計畫在今秋前通過疫苗接種實現群體免疫】
俄羅斯總統普丁21日在莫斯科發表國情諮文時表示，俄羅斯計畫在今年秋季前通過疫苗接種實現對冠狀病毒的群體免疫。普丁說，冠病疫情尚未被完全戰勝，他要求俄相關機構繼續做好病毒防控工作，保障醫療體系正常運行，保障疫苗生產供應，鞏固抗疫成果，嚴防疫情反撲。他高度評價俄羅斯研發的三款冠病疫苗，並呼籲全體公民進行接種。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210421-1141116

*【消息：中朝將在五一前後恢復貨運列車】
知情人士透露，關閉邊境15個月後，中國將恢復與朝鮮之間的貨運列車服務，與朝鮮的貿易開始反彈。負責跨境貿易的運輸公司負責人告訴記者，橫跨鴨綠江、連接丹東與朝鮮新義州的大橋將在“5月1日前後的某個時間”，部分重新開放貨運列車服務。這位人士還說，目前還沒有確定恢復客運的日期，因朝鮮仍擔憂疫情。中國也嚴格限制入境。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210422-1141278

*【習近平今天出席領導人氣候峰會 拜登上臺後中美元首首度同台】
中國國家主席習近平今天將出席美國總統拜登主持的領導人氣候峰會。屆時將上演拜登上臺百日以來、中美元首首度同台，同時也為兩國近日開啟應對氣候危機的合作進一步注入動能。受訪學者指出，習近平與會體現中國目前很看重與美國在氣候領域的合作，希望利用雙方有限的共同點，多少穩定動盪的兩國關係，同時進一步塑造中國負責任大國的形象。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210422-1141174

*【拜登氣候峰會召開在即 世界領導人計畫發表講話】
拜登將于本周召集數十個國家領導人，舉行為期兩天的視頻氣候峰會，旨在加強全球氣候變化行動，恢復美國在這個問題上的公信力。受邀的所有40個國家的領導人均表示同意參加4月22日開始的峰會活動，拜登試圖借此證明美國致力於大幅削減溫室氣體排放量，以避免氣候變化帶來的最災難性後果。20多位世界領導人計畫在會議上發表講話；他們包括聯合國秘書長古特雷斯、中國國家主席習近平、俄羅斯總統普丁、英國首相強森、德國總理梅克爾、法國總統馬克洪、巴西總統波索納洛和印度總理莫迪。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210422-1141255

*【美參議院委員會通過戰略競爭法案應對中國】
美國參議院一個委員會以壓倒性多數票通過一項在人權和經濟競爭課題上向中國施壓的法案。美國國會議員也推出另一項法案，希望政府能出資數十億美元用於技術研究，以應對來自中國的競爭。參議院外交關係委員會通過《2021年戰略競爭法案》後，參議院全體議員將審議此法案。委員會成員呼籲美國在應對中國方面，採取更多措施。委員會在這項法案進行數十次修正，包括迫使美國官員，而不是運動員，抵制2022年北京冬奧會。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210422-1141285

*【孟晚舟獲准將引渡聽證會推遲到8月】
加拿大一法院批准了華為首席財務官孟晚舟將她的引渡聽證會推遲到8月以便其法律團隊可以檢查潛在新證據的要求。不列顛哥倫比亞省最高法院副首席法官Heather Holmes裁定，最後三周的辯論將在8月3日或前後開始。原定法庭辯論是下周開始，並於5月中旬結束。孟晚舟的律師本周辯稱，他們需要時間來審查根據華為與滙豐銀行所達成協議而提交的部分刪節檔。該律師團隊已經收到了其中一些檔，其他檔預計將在四到六周內送達。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210422-1141275

*【伊朗總統要求伊核協議得到嚴格執行】
伊朗總統魯哈尼21日在內閣會議上表示，伊朗希望2015年達成的伊朗核問題全面協議得到嚴格執行，“一個字不能少，一個字也不能多”。伊朗通訊社援引魯哈尼的話說，伊朗不想要其他版本的伊核協議。魯哈尼做出此番表態的背景是美國國內有聲音，要求美國政府借助新一輪會談將伊朗導彈專案、伊朗地區角色等問題也納入協議。魯哈尼說，圍繞伊美兩國恢復履約問題，本輪伊核會談應明確三個步驟：第一步是美國解除對伊制裁；第二步是伊朗核實制裁解除情況；第三步是伊朗完整履約。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210422-1141270

*【以色列：敘利亞一枚導彈在以南部爆炸】
以色列軍方22日說，敘利亞一枚地對空導彈在以色列南部爆炸，這一事件在秘密的迪莫納核反應爐附近的一個地區啟動了警報。以色列目前沒有傷亡或損壞的立即報告。以色列軍方說，為了回應敘利亞的導彈發射，它襲擊了敘利亞的數個導彈連，包括發射導彈的導彈連。敘利亞國家通訊社當天報導，敘利亞防空部隊攔截了以色列向戈蘭高地方向的攻擊。報導說：“防空部隊攔截了火箭並擊落了其中大部分的火箭。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210422-1141279

*【美國再制裁緬甸兩國營企業】
美國財政部將緬甸國有木材和珍珠企業列入制裁黑名單，稱這些企業被用來為軍事政權創造收入。美國財政部對負責木材和珍珠出口的“緬甸木材企業”（Myanmar Timber Enterprise）和“緬甸珍珠企業”（Myanmar Pearl Enterprise）實施制裁。制裁旨在通過禁止美國個人和公司，包括在美國擁有分行的銀行，與這兩家公司做生意，以此限制這些公司進入全球貿易和金融系統。制裁還凍結了兩家公司在美國管轄下持有的任何財產。華盛頓希望借此舉對緬甸軍方施壓。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210422-1141259

*【緬軍人政府鎮壓行動 導致25萬人流離失所】
緬甸軍人政府對反政變示威者的鎮壓行動，已造成約25萬人流離失所，這引起聯合國關注。聯合國將派代表在東協特別峰會舉行前，與各國高級官員討論緬甸局勢，並希望有機會與緬甸國防軍總司令敏昂萊會談。緬甸人權狀況特別報告員安德魯斯在推特說：“消息指緬甸軍政府的攻擊已經造成約25萬人逃離家園。全球必須立即應對這場人權浩劫。”
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210422-1141160

*【美國佛洛伊德案12人陪審團一致裁定 跪壓黑人致死白人員警罪名全部成立】
美國非洲裔男子佛洛伊德遭白人員警Derek Chauvin跪壓頸部致死案週二宣判，陪審團一致裁定，Derek Chauvin被控的三項罪名全部成立，刑期將在八周後宣佈，最高或判75年監禁。美國多地民眾獲知裁決後隨即上街，為正義得到伸張而歡呼。美國總統拜登形容，這是美國向司法公正邁進的一大步。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210422-1141169

*【承認國際法“主權免除”原則 韓法院駁回慰安婦向日索賠請求】
韓國首爾中央地方法院昨日審理韓國慰安婦等20人控告日本政府訴訟案，承認國際法上的“主權免除”原則，認為國家的行為、財產不能在他國法院審判。首爾中央地方法院昨日作出二審判決，駁回20名韓國慰安婦受害人及遺屬要求日本政府賠償的請求。首爾中央地方法院表示，哪個案件適用於國際法上的“主權免除”，原則是由行政機關做決定，不適合由法院做決定。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210422-1141170

*【2020年是有記錄以來 三個最熱年份之一】
聯合國報告顯示，2020年是有記錄以來三個最熱的年份之一。聯合國秘書長古特雷斯在新聞發佈會上公佈世界氣象組織發佈的“2020年全球氣候現狀”報告。世界氣象組織的這56頁年度報告記錄了氣候系統的指標，包括陸地和海洋溫度升高、海平面上升、融冰和極端天氣。報告還強調了氣候變化對社會經濟發展、移徙和流離失所以及糧食安全的影響。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210422-1141171

*【泰巨型浮動太陽能源場 本月完工預計6月啟用】
泰國一個規模將是全球最大之一的浮動太陽能源場即將在本月完工，預計6月正式啟用。這個巨型太陽能場在泰國東北部烏汶府的詩琳通水壩上，14萬4417片太陽能板覆蓋著121公頃的水面，面積相當於50個足球場。能源場啟用後將能讓泰國減少對高度污染的煤炭火力發電的依賴。這是泰國規模最大的水力與太陽能發電及儲存綜合能源專案的一部分，由泰國最大電力生產商之一的格林姆集團（B.Grimm）與中國能源建設集團山西省電力勘測設計院合資開發，規劃發電力容量58.5兆瓦。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210422-1141158

*【印尼潛艇峇厘島北部海域失聯 艇內53人恐已沉沒700米海溝】
印尼海軍一艘潛艇在峇厘島北部海域失聯，到昨晚截稿前，潛艇內53名在執行訓練任務的人員仍杳無音信。搜尋隊在出事地點附近海域發現漏油痕跡，估計潛艇可能已沉沒到約700米深的海溝。印尼國防部昨晚發聲明說，空中搜尋隊發現了油蹟，海軍已派遣兩艘有聲納探測器的艦艇前往搜索。同時，印尼已請求新加坡、澳大利亞和印度協助搜尋，這三國已準備好隨時伸出援手。據瞭解，出事潛艇是在週三淩晨4時30分失聯，當時它正進行魚雷演習，但沒有依時通報演習結果。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210422-1141156

*【中國市場監管總局介入 特斯拉深夜再回應】
就特斯拉在上海車展遇到維權一事，中國市場監管總局已責成河南省、上海市等地市監部門維護消費者權益。特斯拉表示，願全力配合提供車輛原始資料，無論檢測結果如何都接受。中國市場監管總局網站發佈消息，上海車展上特斯拉車主維權引發關注，市監局已責成河南省、上海市等地市監部門維護消費者權益，同時強調企業要履行品質安全主體責任，為消費者提供優質安全的產品和服務。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210422-1141276

*【中國駐澳使館對澳洲取消一帶一路協議強烈不滿】
澳洲宣佈取消維多利亞州政府與中國簽署的“一帶一路”諒解備忘錄與框架協議。中國駐澳使館對此表示強烈不滿和堅決反對。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210422-1141253

*【巴基斯坦部長稱中國大使在爆炸案中逃過一劫】
巴基斯坦一家酒店的停車場21日發生爆炸案，中國駐巴基斯坦大使農融當時正好下榻在這家酒店，但巴基斯坦部長Sheikh Rashid Ahmad證實，農融在爆炸發生時不在這家酒店，因此逃過一劫。據路透社報導，這起爆炸案發生在巴基斯坦西南部城市奎達，目前已造成四人死亡，11人受傷。巴基斯坦塔利班宣稱對這起爆炸案負責。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210422-1141273

*【馬國發行8億美元的可持續發展伊債】
馬來西亞財政部說，馬國發行了8億美元的10年期信託債券，這是世界上首個美元主權的可持續發展伊斯蘭債券（sukuk）。馬國財政部在一份聲明中說，馬國也發行了5億美元的30年期信託債券。由於超額認購達到6.4倍，馬國將伊斯蘭債券發行規模從最初的10億美元上調至13億美元。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210422-1141283

*【俄羅斯宣佈驅逐10名美國駐俄外交人員】
俄羅斯外交部4月21日宣佈，美駐俄使館10名外交人員為不受歡迎人士，要求其在5月22日前離境。俄外長拉夫羅夫16日宣佈，俄羅斯將驅逐10名美國駐俄外交人員，以回應美方日前對俄實施的新制裁，並將8名美國政府官員列入“黑名單”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210421-1141124