哺乳常見問題一次搞懂

說起餵奶和擠奶，幾乎每個媽咪都有一部血淚史。有人乳頭被寶寶吸到破皮，每次餵奶都痛得哇哇叫；有人則把乳腺炎誤認成感冒，結果惡化成膿瘍。面對產後哺乳這個大挑戰，本文整理出36個常見問題，請專家對症下藥，讓妳一次搞懂有關哺乳的大小事。

餵奶篇
Q1乳汁何時開始分泌？
A：許多人都以為乳房在胎盤娩出後才會開始分泌乳汁，但其實乳房在懷孕16～22週以後就開始製造奶水，懷孕後期即開始分泌乳汁。母乳可以分成初乳、過渡乳和成熟乳3個階段；初乳類似黏黏稠稠的蛋清，量少質精，好消化也好吸收，含有大量免疫球蛋白A（IgA），被視為寶寶「第1劑預防針」。因為有輕瀉作用，能促進寶寶排出胎便，因此也可以預防黃疸。過渡乳大約在產後7～14天左右產出，此時奶水量增加，顏色轉為淡黃。成熟乳則是灰白色。由於每個人開始哺乳的時間不盡相同，母乳變化並沒有一個固定時間，一般都是看顏色區分不同階段的乳汁。

Q2乳房大小會影響泌乳量？
A：不會。乳汁是腦下垂體產生泌乳素由乳腺製造出來，乳汁的多寡與乳腺發育以及哺乳次數有關，和乳房大小沒有關係；乳腺發育不良、哺乳次數過少都會讓乳汁不足。先天乳汁不足通常是乳腺管發育不良，極少數人會因為這樣而影響泌乳量。

Q3乳頭過大、凹陷會影響吸吮？
A：乳頭過大或凹陷都可能讓寶寶含乳產生困難。若自覺有乳頭過大或凹陷的問題，可做霍夫曼運動矯正，用食指上下左右輕壓兩側乳暈邊緣使乳頭凸出、延展乳頭內層組織。或使用乳頭成形罩逐步牽引塑形。媽咪從懷孕4～7個月起就可以開始穿戴乳頭成形罩，先一天戴半小時，再視情況逐漸增加穿戴時間。若分娩後才開始矯正乳頭，可以在哺餵前30分鐘～1小時穿戴乳頭成形罩，或使用乳房牽引器延長乳頭。

Q4哺乳前要準備什麼？
A：從「硬體」來看，哺乳媽咪的基本配備是哺乳胸罩。此時應選擇無鋼圈的款式，尺寸較懷孕前大1～2個罩杯。哺乳初期需要溢乳墊，哺乳衣、哺乳枕、哺乳背巾等；哺乳枕可以用枕頭或抱枕替代，哺乳背巾則視個人需求，可買可不買。從「軟體」來看，足夠的母乳知識是信心的基石，媽咪應該提前做好哺乳的心理準備，從孕期開始參加媽媽教室、閱讀相關書籍或加入母乳團體。由於新生兒一天餵奶次數高達8～12次以上，為免坐月子期間被訪客頻頻打斷哺乳，媽咪最好事先與親友協商探訪時間，才不會造成困擾。

Q5哺乳前要清潔乳頭嗎？
A：乳暈上的蒙哥馬利腺體會分泌抑菌油脂，此油脂能夠保護乳頭並維持乳頭潔淨，所以不用特別清潔乳頭。乳頭清潔過度不但容易乾燥，還可能變得乾乾澀澀，在哺乳時破皮受傷。比起清潔乳頭，哺乳前應該要做的事是洗手。

Q6正確哺乳姿勢及步驟？
A：哺乳姿勢一般可以分成將寶寶環抱在胸前的「搖籃式」、讓寶寶側臥面對自己的「側躺式」、讓寶寶趴在身上的「半躺式」（生物性哺育法）、將寶寶夾在腋下的「橄欖球式」等4種姿勢。媽咪在固定哺乳姿勢後，即可用手扶著乳頭輕點寶寶的嘴唇刺激尋乳反射，當寶寶將嘴巴張開，把乳頭對準寶寶上唇（寶寶含的位置通常比較下面）塞進寶寶嘴巴，此時可以輕推寶寶的背部使寶寶靠近自己，幫助寶寶順利含乳。等確認寶寶的下巴緊貼乳房即可開始餵奶。寶寶一開始喝奶速度會比較快，這是因為前奶水分含量高。當寶寶喝到脂肪含量高的後奶，速度就會慢下來。若寶寶快要睡著，在不影響寶寶口型的前提下可以輕輕按壓乳房促進乳汁流出。等寶寶喝得差不多（約15～20分鐘左右），換另一邊乳房再繼續餵，記得雙邊乳房要交替哺餵才能讓乳腺管保持暢通。
無論用何種姿勢哺乳，哺乳時都該善用哺乳枕或枕頭、抱枕支撐身體，身體愈放鬆，奶水愈容易出來。哺乳過程中若要讓寶寶靠近自己，注意不要用手壓迫寶寶的頭。此時可以輕聲和寶寶講話；如果寶寶表現出快睡著的樣子，不妨輕輕按摩寶寶的腿或小手，也可以換邊餵奶。

Q7如何檢查寶寶是否正確含乳、吸乳？

A：正確含乳姿勢是「不對稱含乳」，寶寶的下巴緊貼媽媽乳房，但鼻子沒有碰觸乳房，下唇外翻（與上唇相較覆蓋乳暈範圍較多）並出現雙下巴。開始吸乳後，起初是淺快的刺激，乳汁泌出後吸吮節奏會快速切換成「吸、放、停」並不斷循環，此時寶寶會做出吞嚥奶水的動作並發出吞嚥聲音。媽咪哺乳時可以觀察寶寶的表現。如果寶寶只含住乳頭淺淺吸吮，沒有做出「暫停」和「吞」的動作，甚至會啃咬乳頭，表示含乳姿勢錯誤。此外，媽咪也可以觀察自己的乳頭、乳房狀態，寶寶含得太淺，乳頭通常會出現明顯凹痕或線型壓痕；含乳姿勢錯誤也會讓乳房痠痛的情形持續惡化（乳房雖然可能會在哺乳初期疼痛，但不會愈來愈嚴重）。

Q8寶寶為什麼吸不到奶？
A：寶寶無法吸入奶水有兩種原因，一是媽咪沒有刺激噴乳反射（引奶陣），一是寶寶含的位置不對。噴乳反射可以促使催產素擠壓乳腺管讓奶水流動幫助乳汁分泌。寶寶在沒有噴乳反射的狀態下喝奶較難把乳汁吸出。而寶寶要順利吸奶，必須吸吮並用舌頭加壓粗大乳管。粗大乳管大概距離乳頭及乳暈交接處2～3公分，寶寶若只有淺淺含住乳頭，能夠移出的奶水自然十分微量。要讓寶寶順利吸奶，就要幫助寶寶深入含到粗大乳管的位置。

Q9用手擠奶好還是用吸乳器擠奶好？
A：由於吸乳器的作用是在母嬰分離時代替寶寶做「刺激吸吮」的動作，讓乳汁順利移出，避免滯留在乳腺中。若親餵母乳且親自帶寶寶，不大需要用吸乳器。除非本身是上班族，需要將寶寶托育、採取全瓶餵或寶寶是早產兒，因為會產生哺乳空窗期，持續用手擠奶比較辛苦，此時就可以用吸乳器協助擠出乳汁。就便利性的角度，用手擠奶方便得多。尤其是外出旅行或長途搭車、搭機，只要準備幾個母乳保鮮袋，再找一個安全隱蔽的地方把手洗乾淨就可以開始擠乳。無論如何，用手擠奶都是基本功，產後就應該學習用手擠奶，才能讓乳腺保持暢通。

Q10奶擠不出來怎麼辦？
A：擠奶時首先要確定乳腺管通暢，否則再怎麼擠，乳汁都很難出來。不少人擠奶時發覺乳房後方有硬塊就用力把硬塊推開，以為這樣可以順利讓乳汁泌出。但前方乳腺管如果堵塞，乳汁一樣出不來。擠乳時應該先從乳房前端乳腺管分布較密集的乳暈處開始擠，用指腹在定點按壓再擠，節奏是「壓、放」、「壓、放」，注意不要用手指前後推動，以免擠乳不成，反倒讓乳房瘀青疼痛。漲奶時最好洗溫水澡，不要用蓮蓬頭過度刺激乳房，以免讓血管膨脹，乳汁更難泌出。

刺激噴乳反射試試這3招
螺旋按摩：從乳房上方胸壁開始，雙手指腹呈螺旋狀往下按摩乳房，一個點按摩數秒再移到下一個點。

垂直撫觸：雙手指腹從乳房上方胸壁垂直往下輕撫至乳頭，力道類似輕輕搔癢。

前傾搖晃：身體微微前傾，讓乳房往下垂，雙手放在乳房下方輕輕晃動乳房。

Q11乳汁裡有血可以給寶寶喝嗎？
A：可以，但帶血的乳汁不能長期保存，必須在24小時內喝完，否則會變質。為什麼會出現「草莓奶」呢？乳汁帶血的原因多半是太用力擠壓乳房導致表皮或乳腺管旁的微血管破裂。有些人用吸乳器習慣一次把壓力開到最大，或連續用1、2個小時，乳房被持續強力擠壓，自然會受傷。用吸乳器時應該先把壓力調到最小，再慢慢調整到適當壓力，通常低壓就可以引發噴乳反射，不需要開太大。由於「草莓奶」無法看到出血點，如果連續兩週斷斷續續出現血奶，表示乳房可能有其他問題，最好趕快到乳房外科就診。

Q12母乳最長可以保存多久？
A：母乳因為含有抗體，與配方奶相比較不容易變質。其保存原則有一個很好記的口訣，就是「3、3、3」；在室溫下放3小時，冰箱冷藏室放3天，獨立冷凍庫放3個月。也就是說，如果是以冷凍形式儲存，母乳最多可以放3個月。雖然母乳冷凍後若干養分和抑菌成分會被破壞，但仍具有相當豐富的營養價值。與配方奶相較，冷凍母乳仍然是較優質的選擇。

Q13母乳可以餵到幾歲？
A：根據世界衛生組織（WorldHealthOrganization,簡稱WHO）建議，純母乳哺餵6個月後可以開始添加副食品，寶寶開始吃副食品後，還是可以持續餵母乳到2歲或2歲以上。但記得，母乳只能滿足6個月以下寶寶的營養，6個月以上的寶寶應該開始攝取富含鐵質的副食品，1歲以後就必須將蛋、肉、澱粉、蔬果等

食物當作主食。雖然1歲後每500ml母乳仍然能夠提供寶寶身體1/3的熱量，但只靠母乳補充營養絕對不夠，等寶寶開始發展咀嚼能力就要加進副食品，讓寶寶獲得完整的營養。

飲食篇
Q14哺乳期該如何攝取營養？
A：在哺乳期，一天須增加500大卡的熱量，以一般成年女性來說，每天平均要攝取2,000大卡。此時要保持均衡飲食，多補充富含維生素、礦物質和膳食纖維的蔬果，也可以適量攝取核桃和亞麻仁籽；核桃和亞麻仁籽富含n-3脂肪酸，有助合成DHA，幫助寶寶腦部發育。董氏基金會食品營養中心營養師莫雅淳表示，許多人都有「哺乳期吃得愈多愈好，寶寶獲得的營養愈豐富」的觀念，但現代人多半沒有營養不良的問題，額外補充豬心、豬腰等高熱量、高膽固醇的食物反而會造成身體負擔，也不利產後體重控制。哺乳期飲食建議還是以簡單均衡為主。

至於素食媽咪，要看是蛋奶素或全素。蛋奶素因為可以從雞蛋和牛奶中獲取足夠的蛋白質和鈣質，不需要特別補充其他食物。全素則必須從豆製品中補充多元蛋白質；建議媽咪除了豆漿、豆腐、豆干、腐皮等黃豆製品，也可以吃紅豆、皇帝豆、雪蓮豆等全穀根莖的豆類，儘量讓食物多元化。鈣質部分可以從傳統板豆腐、深綠色蔬菜中獲得。此外，由於維生素B12僅存在於動物性食物，素食媽咪應額外補充維生素B12的營養品，以免營養素不足。

Q15此時需要額外補充鈣片、鐵劑嗎？
A：根據國民健康管理署發布的「國人膳食營養素參考攝取量」，哺乳期一天的鈣質補充上限為2,500mg；鐵質補充上限則是40mg。媽咪若患有乳糖不耐症或不愛喝牛奶，須額外補充鈣片，貧血的人也要適量補充鐵劑。若要額外補充其它維生素，建議吃綜合維他命，以免單一種類的維生素攝取過量。莫雅淳提醒，由於每個人體質不同，補充任何營養品前都應該詢問醫師或營養師，以免造成反效果。

Q16水喝愈多，乳汁愈充足？
A：前面說過泌乳量和哺乳次數有關，乳房受到的刺激愈頻繁，泌出的乳汁愈多。喝水可以讓身體有足夠的水分製造乳汁、幫助乳汁分泌，但不會讓乳汁變「多」。若要讓乳汁順利泌出，可以在哺乳前喝200～300cc的水，平常不定時補充水分，以此確保身體獲得充分滋潤。

Q17塞奶時如何平衡奶量？
A：調整泌乳量最有效的方式就是控制餵奶次數，奶量過多減少哺餵，奶量過少增加哺餵。塞奶的人也可以嘗試吃韭菜、人參、大麥芽、蘆筍、梨子等常見的退奶食物抑制乳汁分泌，但成效要看個人體質，不一定有效。

Q18此時可以吃含酒補品嗎？
A：可以。但因為寶寶喝進含有酒精的母乳會降低睡眠品質並讓動作發展遲緩，所以一定要確保酒精完全代謝再開始哺乳。由於酒精濃度會在進入人體後半小時～1小時內達到高峰，吃完麻油雞、薑母鴨最好間隔2小時以上再哺乳。當然若要徹底杜絕酒精帶來的風險，最保險的方式就是不吃任何含酒食物。

Q19哺乳期的NG食物？
A：咖啡、茶、可樂和能量飲料、巧克力等含咖啡因的食物或飲品不僅會影響鈣質吸收，也會對寶寶腸胃造成刺激，並讓寶寶夜不成眠、不斷哭鬧。哺乳期應遠離相關的咖啡因食物。至於帶殼海鮮、花生等過敏食物，因為美國兒科醫學會已在2008年公布哺乳期不用特別避開這些過敏食物，除非媽咪吃了某種食物讓寶寶開始出現過敏症狀，否則不需要特別忌口。

Q20吃了發奶食物，為什麼乳汁還是沒增加？
A：很多人吃了發奶食物、喝了發奶茶，奶水仍然稀稀落落。這有幾個原因，首先是餵／擠奶次數不夠。一般來說，哺乳初期一天至少要餵／擠8次奶，一天餵／擠奶次數一旦低於6次，奶水量就會慢慢減退。高宜伶強調，產後即便乳汁再少也要維持擠奶頻率；寶寶出生2、3個月後，泌乳量的多寡和餵／擠奶頻率息息相關，乳汁移出的量不足，奶量就會減少甚至退掉。其次，如果寶寶吸奶方式錯誤，乳腺管沒有受到充分刺激，即便持續親餵，奶量也很難增加。最後，壓力大、睡眠不安穩都會影響泌乳量。許多人因為周遭親友過度關心，加上嘗試各種發奶方式都不如預期，因而產生挫敗感。這種無形的心理壓力也會影響乳汁的產出。

發奶怎麼吃？

花生黑豆燉豬蹄

豬蹄200g、花生80g、黑豆30g、生薑3～4片、紅棗6枚、枸杞2錢、黨參3錢、醬油一大匙、米酒一大匙、糖2茶匙

花生及黑豆洗淨泡水半小時再汆燙；與洗淨汆燙的豬蹄和洗淨的紅棗、枸杞、黨參一併置於一旁備用，再瀝乾花生、黑豆，與紅棗、枸杞、黨參、豬蹄、薑片一起放入電鍋，加水淹過藥材及食材再放入醬油、米酒、糖一同燉煮，開關跳起即可揭鍋。

健脾補腎、促進乳汁分泌

容易口乾可以將黑豆量減少；容易腹脹可以將枸杞量減少。

麻油牡蠣

牡蠣500g、生薑5～6片、當歸3錢、黃耆3錢、麻油一大匙、米酒一大匙

用少許鹽洗淨牡蠣並瀝乾，再將當歸、黃耆洗淨放在一旁備用，熱鍋後倒入麻油以小火與薑片爆香，再放入牡蠣以大火快炒，最後放入當歸、黃耆，加入米酒及適量的水煮滾後即可起鍋。

補氣養血、增加乳汁

麻油屬性溫熱，若容易口乾、便秘或睡眠品質不佳，可以苦茶油取代麻油。

杜仲黑豆水

杜仲3錢、黑豆40g

杜仲及黑豆洗淨放入鍋中，倒入1,000ml清水以大火煮滾即可飲用。

益腎增乳

容易口乾的人建議稀釋後再飲用或減少飲用量。

玫瑰花茶

玫瑰花2錢、紅糖適量

玫瑰花洗淨放入鍋中，倒入500ml清水以大火煮滾，放入紅糖調味即可飲用。

疏肝理氣、通乳

玫瑰花茶適合乳房腫脹明顯且乳汁排出不暢的媽咪。服用後若乳汁順利排出即可停止飲用。

Q21媽咪吃的食物會影響寶寶味覺嗎？
A：會。媽咪吃的食物會反映在乳汁中，因此寶寶會透過乳汁間接嘗試不同食物的味道。若媽咪吃的食物千變萬化，寶寶提早培養多元味覺，長大就不容易挑食、偏食。美國莫乃爾化學感官中心2001年發表的研究發現，若在哺乳期喝胡蘿蔔汁，寶寶未來會較容易接受胡蘿蔔的味道，吃的量也會比較多。

Q22如何知道寶寶是否吃飽？
A：不少人會以「哭鬧」判斷寶寶是否飢餓。但因為寶寶想睡覺、尿尿便便、不舒服也會用哭鬧表達，用這種方式判斷寶寶是否吃飽並不準確。建議媽咪以

排泄次數為準；出生一週以上的嬰兒一天應該換5片沉甸甸的尿布，尿液顏色以澄清或淡黃色為主，出生3週內一天會排便2～5次，胎便顏色一開始像柏油，之後會從墨綠、淡綠到黃色。

Q23初乳後的乳汁是否較不營養？
A：初乳和成熟乳皆含有豐富的脂肪、蛋白質和乳糖，只是佔比不同。初乳脂肪含量為45.8%、蛋白質含量15.6%、乳糖含量是38.6%，成熟乳脂肪含量為55.3%、蛋白質含量6%、乳糖含量則是38.7%。兩者相比除了蛋白質含量落差較大，脂肪和乳糖佔比其實差距不大，所以不用擔心成熟乳的營養成分下降。

護理篇
Q24哺乳期如何清潔、保養乳房？
A：首先說清潔。哺乳期清潔乳房只要用中性香皂或沐浴乳在洗澡時將乳頭、乳暈處的皺摺洗乾淨即可，不需要另外清潔，也不需要特別清潔乳頭。因為乳暈下方蒙哥馬利腺體會分泌抑菌油脂，抑菌油脂除了有滋潤乳房的作用，還具備自癒功能，同時也會散發特殊氣味幫助寶寶辨識媽咪，頻繁清潔乳頭會把油脂洗掉。保養的部分，由於皮膚的完整性會影響哺乳意願，建議一天做兩次乳房保養。基於寶寶會吸吮乳頭，保養乳房最好使用可食性的植物性油脂。

Q25如何預防漏奶？
A：漏奶是一種神經反射，通常是脹奶時沒有及時將乳汁排出才會滲出。吃大量發奶食物、聽到嬰兒啼哭或想起寶寶都會造成漏奶。建議媽咪外出時在胸罩裡墊溢乳墊（一旦變濕須立即更換，以免產生濕疹），出現噴乳反射立刻哺乳或擠乳。

Q26哺乳胸罩的挑選技巧？
A：哺乳胸罩以棉質、易於清洗為主，孕期就可以開始穿，購買時向店家索取排扣即可持續穿到產後。乳房較大的人可以買Y字形運動內衣，不要買軟鋼圈內衣，以免部分乳房跑到鋼圈外造成乳汁回流不佳、乳腺堵塞。

Q27乳房腫脹怎麼辦？
A：乳房充盈或腫脹在產後是很普遍的現象。當寶寶喝奶的量愈來愈多，乳房不斷受到刺激就會開始充盈或腫脹；喝太多水（一天攝取3,500㏄以上）或流質補品也會讓乳房腫脹。緩解乳房腫脹大概有下面幾種方法：

1.餵奶、擠奶

頻繁餵奶或擠奶有助奶水適時移出，解決乳汁停滯乳房的問題。當奶水不再堆積在乳房，腫脹情況自然可以獲得緩解。

2.冷敷

由於乳房腫脹會讓乳房溫度上升，建議媽咪可以在餵奶後冷敷乳房降溫。冷敷乳房可以用一般涼水毛巾、藥局賣的冷敷墊或冷敷膜（不含藥劑成分），或是具有舒緩乳房腫脹酵素的高麗菜葉。冷敷時間控制在10～15分鐘左右，最多30分鐘就要拿下。

3.減少發奶食物

如果乳房已經從普通的腫脹進階成水腫，在乳腺通暢的前提下，最好將發奶食物減半或先暫停服用發奶食物。

4.物理治療

從水腫惡化成「石頭奶」的人，可以做物理治療用體外震波儀將較黏稠的乳汁「震」下來後再移出。

高麗菜葉冷敷法
step1.高麗菜剖成兩半。

step2.將菜葉剝成片狀，保持形狀完整。

step3.將菜葉放在水龍頭下清洗。

step4.瀝乾菜葉水分後將菜葉貼合在乳房上。



＊坐著敷須將菜葉放入內衣中固定，躺著敷則可以直接將菜葉蓋在乳房上，不用穿內衣。

＊冷敷時間應控制在10～15分鐘左右，最多敷30分鐘，葉子變軟即可換新。

＊若嫌菜葉不夠涼，可將洗淨剝片的菜葉放入保鮮袋或保鮮盒再放到冰箱冷藏，但不要冷凍，以免溫度差距過大造成不適用。

Q28如何疏通乳腺、預防乳腺堵塞？
A：疏通乳腺除了善用疏乳棒，刺激「噴乳反射」引發催產素也是一個重點。刺激噴乳反射的方法大致可以分成「螺旋按摩」、「垂直撫觸」和「前傾搖晃」。螺旋按摩是從乳房上方胸壁開始以螺旋向下的方式按摩乳房，垂直撫觸是從乳房上方胸壁往下輕撫至乳頭，前傾搖晃則是將身體微微前傾，雙手擺在乳房下方輕輕晃動乳房。當催產素被引發，奶水就可以順利經由乳腺管被移出。

乳腺堵塞大多是該餵奶的時候沒有餵，或奶水突然增加卻沒有被適當移出。張桂玲分析，許多人餵完奶都用「排空式」擠法想把奶水擠乾淨，但這反而會讓泌乳量增加，過多奶水滯留乳房就會造成乳腺堵塞。哺乳完擠奶只要確認乳房沒有硬結、硬塊就可以停止，不需要用排空式擠法。另外，催乳時應該把握供需平衡原則，以寶寶的食量為主，不要讓奶水一下衝得太多、太快，以免無法移出而導致乳腺堵塞。

Q29乳頭腫脹怎麼辦？

A：乳頭腫脹大多是寶寶含乳姿勢不正確或吸乳器操作不當造成。有人產後沒幾天就因為乳房腫脹開始使用吸乳器，但此時奶水較黏稠，若使用時間過長、頻率密集、強度過高或吸乳器尺寸不合，乳房處於高壓狀態，奶水無法移出，就會造成乳頭或乳暈皮下含水。張桂玲表示，當乳頭乳暈水腫，可以嘗試將皮下水腫往外引流；將兩手大拇指放在乳頭乳暈交接處，輕輕向下往乳暈方向推（手法類似剝橘子）、將皮下水腫推開，上下左右各做5～10次，直到看見乳頭乳暈出現皺摺為止。

Q30聽說發奶要溫敷，脹奶要冷敷？
A：這裡有兩個關鍵字要釐清，首先「溫敷」不等於「熱敷」。許多人都把熱敷乳房掛在嘴邊，但熱敷不僅有燙傷乳房的危險，也不利於減輕乳房腫脹。乳腺炎時熱敷乳房反而會讓細菌更活躍，使發炎情況惡化。所謂的熱敷實際上應該是「溫敷」。溫敷水溫應控制在42℃以下，確定乳房沒有發炎才可以溫敷。其次，「冷敷」不等於「冰敷」。許多人以為毛巾愈冰愈可以緩和腫脹感，但冰敷有可能讓皮下組織因為凍傷而壞死，過度刺激乳房也會導致不適。所謂的冰敷實際上應該是「冷敷」，只要用常溫涼水就可以達到舒緩效果。張桂玲表示，一般來說，餵奶、擠奶前可以溫敷，餵奶、擠奶後則可以冷敷，掌握「前溫後冷」的原則，並根據舒適度和身體耐受性隨時調整溫度，才是正確的護理之道。

疾病篇
Q31感冒、牙痛、便秘可以吃藥嗎？
A：藥物經由腸胃消化、吸收到分泌乳汁，殘留的成分極其微量，加上就診時只要告知醫師有哺乳需求，醫師就會給予適當等級的藥物，因此無論是感冒、牙痛或便秘都可以吃藥。張桂玲強調，感冒時的乳汁含有抗體，可以強化寶寶的抵抗力，所以感冒時更要規律餵奶。牙科用藥相對單純；軟便劑、潤滑劑等便祕用藥也大多不會影響哺乳，所以吃藥基本上沒什麼問題。不過若是服用精神科用藥，因為少數精神科用藥成分較複雜，可能需要暫停哺乳。

Q32乳頭長水泡該如何處理？
A：這種乳頭水泡有可能在寶寶吸吮時「消風」，也可能變得更明顯。無論如何，它們大多會在1、2天內被身體自行吸收，所以不用特別處理。除非水泡明顯脹大，因為破裂後真皮可能無法歸位，必須就醫抽出水泡裡的組織液。

Q33乳頭感染念珠菌需要停止哺乳嗎？
A：不用。乳頭發紅並掉落白色屑狀物是感染念珠菌的徵兆。念珠菌通常是母嬰交叉傳染，有一定比例是寶寶罹患鵝口瘡再藉由哺乳傳染給媽咪，媽咪感染念珠菌後又傳染給寶寶，就這樣反覆交叉感染。有鑑於此，醫師一般都會同時看診（媽咪和寶寶），一併開藥，只不過寶寶是口服，媽咪是外用。媽咪在用藥期間仍可以正常哺乳。

Q34乳腺炎的徵兆？如何治療？
A：乳頭破皮疼痛、乳房腫脹堵塞都有可能造成乳腺炎。乳腺炎既然有個「炎」字，基本症狀就是炎症的紅、腫、熱、痛。「紅」是乳頭、乳暈和乳房底部發紅；「腫」是乳房出現硬塊；「熱」是發燒；「痛」則是乳頭、乳房基底疼痛。患者通常會出現全身無力的類感冒症狀（發燒+虛弱），體溫超過38度半，持續超過一天以上。但因為乳腺炎的發燒常有熱源代償作用，有些人不會感覺自己發燒，反而會感到冷或畏寒；這些人往往體溫正常，只有乳房發燒，乳房溫度和體溫大概會差1、2度。所以如果用手碰觸乳房覺得手很冰，八九不離十是乳房發燒了。另外，因為乳汁無菌，乳腺炎剛開始不會有明顯痛感，要等到進入有菌感染（約8～9成是金黃色葡萄球菌）痛感才會逐漸增強，所以不能仰賴疼痛與否判斷是否感染乳腺炎，而是觀察皮膚是否有發紅跡象。換言之，只要紅、腫，加上乳房局部發燒，就可能是乳腺炎的徵兆。

乳腺炎用藥要看嚴重度。如果紅腫熱痛不明顯、體溫不高，醫師通常會給予口服抗生素和解熱鎮痛的藥物。若確定感染金黃色葡萄球菌，則會給予第一線治療藥物。假使細菌有抗藥性再進一步做組織培養辨別菌種，視情況用不同抗生素治療。乳腺炎用藥一般是10～14天，只要按規定用藥，症狀很快可以獲得控制，但若中途停止服藥，復發機率很高，甚至會演變成抗藥菌株感染的乳腺炎或更嚴重的膿瘍。她強調，抗生素有一定的療程，必須遵守醫囑按時服藥直到藥物吃完為止，不能因為燒退、不再疼痛就停止用藥，這只會讓乳腺炎無法徹底根治，陷入永無止盡的復發循環中。

乳腺炎一旦惡化成膿瘍，必須用乳汁或膿液培養有效的抗生素治療；症狀較嚴重須反覆吸出膿瘍，但多數不用開刀清創，所以不會有乳房變形的問題。張桂玲提醒，乳腺炎的發生通常有相關徵兆，建議媽咪每天固定觀察乳房狀態，以免錯過治療良機。

Q35乳頭疼痛、破皮怎麼辦？
A：以往婆婆媽媽看到乳頭破皮多半會叫媽咪在傷口上塗乳汁。不過近年發現乳汁既沒有保濕、抗發炎的能力，滋潤效果有限，也較難幫助傷口癒合。此時可使用含有玻尿酸的乳頭修護霜加速傷口癒合，並視情況用羊脂膏隔離保護傷口（羊脂膏有類似OK繃的效果），避免反覆磨擦，就能有效降低疼痛感。由於乳房的舒適度會影響是否繼續哺乳的意願，建議媽咪養成保養乳房的習慣，使用含有植物性油脂的乳房專用滋養油或乳液呵護皮膚，並確保寶寶喝奶時有張大嘴巴、吸乳器與乳房尺寸相符，以防乳頭、乳房受傷。

Q36擠奶太用力恐表皮壞死？
A：誠如前面所說，人工擠奶有一定的手法，媽咪應該配合乳腺流動方向在定點「壓、放」、「壓、放」，而不是頻繁用力地用「磨擦」的方式擠奶，這不僅無法讓奶水流出，還會讓皮膚開始破皮、粗糙，進而演變成色素沉澱。一旦形成乳房燒焦樣表皮壞死，皮膚表面浮現黑色素，乳房觸感就會變得像蛇皮甚至砂紙，十分可怕。擠奶時應謹記正確手法，在正確位置進行，不要躁進，才不會讓乳房皮膚色素沉著，變得「黑嘛嘛」。

提早做功課不怕哺乳「卡卡」
哺乳看似簡單實則複雜。許多人在產前不做功課，以為只要餵奶寶寶就會吸，實際進行才發現完全不是這麼一回事。媽咪在孕期就應該開始學習哺乳相關知識，透過國健署提供的網路資源、媽媽教室或母乳諮詢門診建立完整的哺乳概念和心理準備，才不會在遇到問題時措手不及。提前做好準備，就不怕哺乳「卡卡」囉！

產後為什麼要坐月子？

Q1：產後為什麼要坐月子？

A1：台灣地處亞熱帶，環境氣候變化很大，風寒濕熱夾雜，包括冷氣及溫室效應，對身體健康危害甚大。產後的婦女，常發生腰背酸痛，肢體麻木，偏頭痛等症狀，特別是現代女性，多接受高等教育，因此結婚年齡多延及三十歲以後，甚者超過三十五歲才結婚，因此產後常發生月經失調及不孕症等問題，故如何在產後做好月子，以迎接第二個寶寶的來臨，產後調理便顯得格外重要。坐月子期間若因用錯方法，導致飲食及生活方式失衡，將會嚴重破壞全身細胞和內臟回覆原狀的可能，進而造成產婦內分泌，荷爾蒙失調及內臟下垂的困擾，而嚴格說起來，內臟下垂往往就是所有婦科疾病的根源。內臟一但下垂，機能運作就會變得不能活潑，甚至開始脹氣，除了會壓迫到神經系統產生腰痠背痛的症狀外，日積月累的威脅還會從最弱的器官開始。例如：生理不順、內分泌失調、潰瘍、腫瘤、體力及記憶力減退、黑斑、掉髮、皺紋…等，「未老先衰」的症狀，就會開始逐漸浮現。所以，忍耐30天能換來下輩子的健康、美麗，和樂而不為呢！若是沒有坐好月子，「生一胎老10歲」肯定來找妳！

Q2：產後為什麼要坐月子？
A2：1.要足夠的休息以恢復體力，讓內臟回復原有功能及位置。
2.要均衡的營養以補充生產時體力的消耗與餵食母奶時之所需。
3.要預防營養過度以防過胖。

Q3：坐月子的中西學理？
A3：產後第一天至第五天的坐月子方法，要促進子宮收縮和惡露排淨，更重要的是防止血栓或羊水栓塞的發生。依中醫典籍的記載經驗，多以生化湯為主，但生化湯有多種不同的處方，因此要慎選合乎臺灣氣候環境，多數人皆可服用的生化湯，如清朝亟齋居士所著的達生篇生化湯。近代藥理學研究，生化湯能促進子宮收縮和惡露排淨。依中醫典籍醫宗金鑑的記載，產後婦人中風或急喘，多為血栓或羊水栓塞引起，故古人用生化湯早就有預防醫學的觀念存在。
產後第六天的坐月子方法，由於媽媽剛生產不久，雖氣血大虛，尚不宜大補，要以溫補為主，搭配的膳食以雞為主，以填補產後或剖腹產後虛弱的元氣。依據中醫藥膳學，諸禽類中補人體元氣，以雞的補力最強。
產後第七天至第八天的坐月子方法，要以加強腎臟的排泄功能為主，使懷孕期間積留體內過多的水分加速排解。這個方法相當重要，因產後高蛋白質的膳食，經分解吸收代謝，易增加腎臟排泄的負擔，故必需先做好加強腎臟排泄功能的準備。
產後第九天的坐月子方法，要以促進體內循環及新陳代謝為主，俾做好產後大補氣血的準備。
產後第十天起至滿月為坐月子調補身體最重要的時機，此期間必須注重五臟氣血功能及內分泌機能的調節，並強壯筋骨以防產後腰痛或肢體酸麻。
產後五臟氣血功能的調補，首重肝脾腎，其次在心肺。依中醫理論，月經生理機制的調節，與肝脾腎及奇經八脈衝任二脈密切相關。腎主生殖內分泌功能的調節，肝主藏血主疏泄的功能，脾主統血主免疫功能，為產生抗體的主要場所。
產後第十天至第十二天的坐月子方法，要以調補肝腎為主，並通達治理產後奇經衝脈與任脈氣血之不足。依中醫經絡理論，衝脈為十二經脈之血海，任脈於懷孕期間主撫育胎兒的生長發育，故產後衝任虛損，氣血不足，必需仰賴肝主藏血與腎主藏精化氣化血的作用，始能恢復其生理功能。衝任氣血不足，又必需養賴血肉有情之品，如鰻魚來搭配調理生殖內分泌機能。
產後第十三天至第十四天的坐月子方法，要進一步溫補肝脾腎及促進十二經脈氣血充盛為主，讓媽媽哺乳有充份營養的奶水，供給寶寶的正常生長發育及獲得良好的抵抗力。此期間要搭配的血肉有情之品，以首選羊肉或鹿肉來大補氣血。依中醫理論，肝主筋脈，腎主骨髓，而脾主四肢肌肉，肝脾腎及十二經脈氣血充盛，不僅可使產後子宮的復舊，會陰縫合的修復及陰道鬆弛的復原加速，並可維護產後正常的親子哺乳，擴張的恥骨聯合恢復原來的骨盆形態，及使膨脹延伸的子宮韌帶回復原來的彈性張力。
產後第十五天至第二十五天的坐月子方法，重在調補心肺功能。依中醫理論，心主血脈，主藏神，與腦中樞相聯繫；肺主氣，為免疫屏障，司防禦功能。產後媽媽坐月子期間，常半夜需哺乳，照顧寶寶的作息，因此會影響睡眠，故必需補心血，養肺氣，使心神獲得安定，精神飽滿，以防患感冒的發生。依據中醫藥膳學，醫食同源的觀念，補心即補腦，故膳食中常搭配豬心佐膳。
產後第二十六天至滿月的坐月子方法，重在強壯筋骨，並一方面再調攝五臟氣血及內分泌機能，以固先天腎氣為免疫之本，並培後天脾為促進免疫，如此產後的媽媽經如斯的照顧調護，身心充滿活力的泉源，必能給寶寶及家庭帶來幸福美滿，這才是真正坐月子的方法。

Q4：什麼是「月內風」？
A4：所謂「月內風」是指坐月子期間不遵守行為上的規範或禁忌，因而得到一些病痛。包括頭痛、手腳痠痛、腰酸背痛、虛弱無力、手腳冰冷、易感冒…等

Q5：坐月子期間，生活起居該注意哪些？
A5：1.起居謹慎，適當活動，少勞動，勿提重物，以防子宮脫垂、惡露不絕。
2.應保持心情舒暢、安和，最忌大喜大怒。
3.產後百日內，應禁交合。必須講究衛生，尤應注意乳房、會陰、肛門清潔，以免感染。

Q6：坐月子期間不能洗頭、洗澡？
A6：有中醫師認為，坐月子時仍是可以洗澡、洗頭。以往不建議的原因是，以前人多居住在茅草屋、木屋、土角厝，門窗不密閉，氣候寒冷時也沒有吹風機、電暖氣等設備禦寒，因此，洗頭、洗澡易著涼感冒，而產婦產後身體虛弱，才限制坐月子期間不能洗頭、洗澡。現在電器設備齊全方便，加上台灣氣候較炎熱，不必如此限制。再者，油性髮質的產婦，如果1個月不洗頭，不但不衛生，還可能引發頭皮毛囊發炎。事實上，只要產後1星期，體力許可，洗完頭髮馬上吹乾，不要著涼即可。另外也可使用生薑煮水洗澡，以防感冒。真的不想洗頭的媽媽們，可用棉花沾消毒用的酒精，來擦拭頭皮止癢。

Q7：洗頭、洗澡的水應先煮沸？
A7：以前的人用井水、河水，水質易受污染，所以，產婦坐月子期間使用的水一律都要煮沸，以免傷口發炎或感染其他疾病。現在自來水都經過消毒，不必如此費力。

Q8：坐月子期間都不能外出的嗎？
A8：其實應該是可以但是也儘量不要，因為通常身體都比較虛，所以應該會有人跟你建議不要常外出或者衣服多穿點。
習俗與禁忌
懷孕生產是女人一生中的大事，老一輩人家常說，女人經由懷孕生產讓體質整個改變，因此，想避免年紀漸長帶來的病痛折磨，產後月子一定要做好，才能保健又強身。中醫師認為，產後利用坐月子適當休息並配合食補，對女性的健康的確有助益，不過，坐月子要避開禁忌才能收到事半功倍的效果。
　
台南市立醫院中醫部醫師曾劍奎表示，產婦由於分娩時的出血、生產時用力、出汗，造成陰血虧虛元氣耗損、百脈空虛等現象，此時身體正處於最虛弱的狀態，易受外在感染，所以常可見產後貧血、產後身痛、產後腹痛、產後便秘及產後缺乳等症狀，坐月子就是要預防或消除以上的種種不適，奠定日後終身健康的基礎。
　
至於坐月子要多久才最理想？一般來說，以二個月為佳，這段期間，應避免受涼和飲食生冷食物，過度疲勞、站立過久，且應儘量多休息、喝補藥湯、適度運動。
　
曾劍奎說，坐月子也是產婦進補的最好時機，但何時進補，最好是依母體的狀況而定，例如，自然產會陰傷口是否紅腫熱痛？傷口是否發炎癒合不良？若是剖腹產、傷口癒合好不好？有無發炎腫痛？產後惡露如何？量多量少及有無異味等。

理想的坐月子及進補最好是分階段進行，一般可分為：
　
產後第二天或第三天至第七天或第十天，服用生化湯數帖，此期間是產婦利尿期階段，可佐以補脾健胃的中藥膳調理。例如：黨參、山藥、紅棗或四神湯之類的中藥來燉煮鮮魚等高蛋白食物為藥膳，也可併服麻油雞、花生燉豬蹄膀。
　
產後一週左右，則以補產婦氣血為主的階段，中藥方劑加重黃耆、當歸的用量，此期間可以八珍湯為基本藥膳。
　產後第十五到四十五天，此時著重於「固沖補腎」，即內分泌系統、肌肉骨骼系統的調節維護。中藥方劑藥膳則以人參養榮湯、龜鹿二仙膠、大補元煎為代表方劑。
　
曾劍奎表示，老一輩人家對坐月子的習俗與禁忌有其堅持，如產後要蓋厚被褥、高枕靠、不可平睡、不可伸足、不可側睡、不可高聲急叫等，但隨著時代進步及觀念改變，現代人坐月子其實只要守住以下原則即可。
　
保暖：以適度為宜，不宜過熱出汗太多，反而容易感冒，可平躺、側臥，增加心輸出量，減少頭暈（低血壓），側臥可減低子宮後傾的機率，經常變換姿勢可增加惡露的排出量。產婦房間要保持適當的溫度，空氣要流通，夏天可用冷氣來保持適當的溫度，但要注意的是風口不可直接對產婦吹，開電扇亦然，以免日後筋骨酸痛。
　
飲食：產婦在坐月子期間應避免食用生冷食物，喜食冰冷容易引起胃痛腹泄及消化不良，對著風口吹風，則易導致風濕關節炎感冒、頭痛等。
　
衛生清潔：老一輩主張滿月後才可洗頭、洗澡、洗腳，否則會引起頭痛、全身酸痛的毛病。然而，現今浴室密閉性好，有吹風機可立即吃乾頭髮，因此不需要如此嚴格規定，但仍以淋浴為原則，且不可使用冷水梳洗。
　
性生活：老一輩主張百日內夫婦不能同房，否則一輩子都會有隱疾，事實上，產後四至六週，惡露乾淨，傷口已復元，子宮也恢復正常大小位置，即可有性生活。
　
除此之外，老祖宗為了慎重起見，曾有坐月子滴水不沾，以酒代水否則不利健康之說。曾劍奎指出，中醫學養生治病講究的是〝辨證論治〞，並非一個模式套用全部的人。西醫的觀點，從生理看產婦和一般人並沒有太大差異，要完全不喝水的作法太偏激，和目前的健康觀念背道而馳，因此主張產婦應多休息，營養要均衡、多喝水，才能使排泄順暢、不便秘，體內代謝廢物得以清除。

Q9：坐月子期間為何會一直拉肚子呢?
A9：坐月子期間會拉肚子首先要排除感冒的可能，如果不是感冒引起，就得從改變飲食著手。每個產婦體質不同，所以坐月子期間所吃的「補品」也不盡相同，如果「補不對症」可能會有拉肚子等副作用喔。有人坐月子期間只要吃到麻油，身體就會奇癢無比、猛拉肚子，後來改吃苦茶油症狀就改善了~~~~中醫師是說：「現代人平常飲食不是生冷、就是肥膩，腸胃早已不勝負荷，耐得住補的人，或許只感到口乾舌燥；不耐補的人，則腸胃吸收不良，常會出現腸胃不適、拉肚子的情形。」
建議您以容易消化、清淡、有利產後復原的食物為主~~~~產婦的消化功能往往比較差（特別是在產後半個月內），如果飲食過於油膩，會增加胃腸道的負擔，容易使脾功能受損，引起消化不良，應吃些清淡又能健胃的食物，例如：豆腐、紅棗薏仁粥、瘦肉湯、蒸蛋、桂圓、蓮子、紅豆......等。
如果吃麻油雞會拉肚子~~~~可改吃鱸魚湯、鯽魚湯、鯉魚湯，或是香菇雞湯、四神燉排骨、杜仲腰子湯......等。
還有拉肚子時要避免吃生冷的蔬果，例如：哈密瓜、梨子、橘子、蕃茄、苦瓜、冬瓜、白蘿蔔、大白菜、竹筍……等。
另外，拉肚子時也不宜喝生化湯。補得多不如補得巧~~~~坐月子的飲食應以清淡爽口、富含蛋白質、易消化的為主（忌油炸與油膩，因為會傷腸胃），不管是吃苦茶油還是吃麻油，須注意油的總量／日，不妨少放點酒或油也有助於改善。

Q10：為何坐月子的時候哭的話,會傷眼力?
A10：根據如下：
一、「衛生家寶產科備要」云：「產後五臟百脈率皆傷動」。
二、「女科經論」云：「產寶新書曰，產後氣血暴虛」。
中醫認為產後婦女全身各器官功能受損，眼睛當然也不例外，所以在產後期如果繼續使用眼力，包括看書與哭，皆會造成日後視力功能的受損。現代醫學看法也是最好別哭，否則容易得到乾眼症，一到冬天就乾乾的。

Q11：產後掉髮該怎辦？
A11：大部分學者認為產婦在懷孕期間，血液中高濃度的動情激素，會延長生長期毛束的壽命，因此當生產後循環中動情激素驟減下，大量的生長期毛束會進入休止期而大量掉髮。另外生產所造成的壓力、出血及內分泌變化等因素，皆可能使較多生長期毛束進入休息狀態，而產生休止期禿髮。如果在懷孕過程有蛋白質缺乏、必須脂肪酸的缺乏或缺鐵性貧血街會造成掉髮現象。總之，產婦掉法無論是懷孕早期或生產後，皆屬於暫時性的休止期禿髮，只要經過醫師確認不需任何治療便可痊癒，就不用擔心頭髮會掉光，否則自己給自己壓力只會加重掉髮程度。

Q12：如何退乳？
A12：減少攝取蛋白質類食物，可多食用韭菜或以炒麥芽、神曲、山楂煮水喝，並配合冰敷乳房。

Q13：自然的會陰傷口，如何照護？
A13：疼痛的時間大約三天左右，但不至於影響到日常生活，而傷口的逢線，大約40到60天內就會自然被人體吸收，線頭也會自動脫落，如有嚴重腫脹，於生產後1~2天內可用「冰敷」，之後改為「溫水坐浴」的方式來護理，並要記得塗抹醫師開立的藥膏，以免傷口感染導致發炎。不過因為會陰的的血液供應良好，血液中的抗體也可以有效抵抗細菌，降低感染。

Q14：如何預防「子宮脫垂」？

A14：分娩時，胎兒從產道分娩出會損傷骨盆腔肌肉、陰道等，若是產道疏於保養，如做家事時長期站立、提拿重物、爬上爬下，都易使子宮不能完全復原，產後便秘，骨盆用力太過，坐月子期間感冒咳嗽，易造成中氣下限的現象，因此有以下幾點建議，可助子宮恢復良好︰1.產後多臥床休息 2.保持大便通暢 3.注意房室溫度，腹部的保暖 4.加強按摩腹部及產後提肛運動。


Q15：懷孕期間養胖，產後如何瘦身減肥?
A15：產後如果妳要要餵母乳，減肥會影響小寶寶的營養喔!所以對於產後瘦身，妳真的不用太擔心，餵母乳消耗的熱量就會幫助妳瘦身了^^

Q16：生產完如何恢復窈窕？產後如何豐乳？
A16：關於上述問題，應及早在產前一個月，由先生或婆婆、媽媽陪同產婦，找醫師商談，並作好一份病歷紀錄、體質分析表、營養師諮詢建議表等，讓醫師充分瞭解狀況，才能提供正確資訊。坐月子期間若有不舒服的症狀，一定要立刻請教醫師、解決問題。
懷孕時，體重增加應控制在11∼14公斤，產後哺餵母乳，加上適當的運動及正確的藥膳調理，就不易變胖，例如：煮完藥膳後先放入冰箱，待上層的油脂結塊，將油撈去再食用。或一餐可吃半碗飯、一盤青菜，和一點肉，切忌油膩食物，如此營養足夠，也不會使身材走樣。
關於豐乳、回乳，是最多女性關心的焦點，想要乳腺充盈豐滿，應多食用豐盈物語並搭配發乳食品，如花生湯、雞湯、魚湯和豬腳等。如果乳汁分泌較少，建議在煮湯時加「王不留行」（兩錢）。如欲有豐沛的母乳，切勿施打退奶針，也避免食用麥芽水和韭菜。

Q17：產後筋骨酸痛如何防治？
A17：產後如果休息不夠，太早做家事、照顧孩子，或坐姿不正確，或衣著不夠保暖受風寒等，都容易有腰背痛、膝痛、足踝痛、手腕痛等肌腱發炎的情形。而以餵母乳來說，若媽媽維持同樣姿勢太久，1個月下來，腰背部、手肘及手腕都會疼痛不堪，導致肌腱發炎。許多嬰兒有日夜顛倒的狀況，晚上哭鬧不休，嚴重的要父母親一整夜抱著走來走去，母親睡眠不足或睡眠品質不佳，不但疲累不堪，筋骨疼痛也久久不能恢復。
想好好調養體質，前提是要有充分、適度的休息，坐姿正確，使用護腰、護膝、護腕來保護易受傷的肌腱；腰部要用靠墊；手肘要有支撐，餵奶累了，就把乳汁擠出，讓家人用奶瓶來幫忙餵；嬰兒的濕疹、腹脹、失眠症狀要儘快治療好，如此多管齊下才能收效。除了家人多提醒產婦注意坐姿與衣著、行動上多加協助外，醫護人員應給予正確的衛教知識，才能預防產後筋骨酸痛的發生。
而預防手部肌腱發炎的方法是「少用手支撐」，另外，可藉由周邊輔助產品來支撐寶寶的頭部，以防肌腱發炎。
至於「母嬰同室」，則有助於母親學習照顧嬰兒的技巧，但時間太長，母親會減少許多休息、睡眠的時間，因此，在作法上應彈性調整，讓產婦既能學到如何餵奶、換尿布、洗澡，又能在疲勞想睡時，獲得充分休息。
在中醫食療方面，筋骨酸痛可用活血通絡、祛瘀止痛、補益筋骨的藥物，如獨活寄生湯、當歸拈痛湯等方劑，加杜仲、骨碎補、續斷治療。安神定志、除煩解鬱，可用加味逍遙散、甘麥大棗湯、酸棗仁湯改善，此外，針灸、拔罐、熱敷也是有效的方法之一。

Q18：我從懷孕約30週左右，就開始臉上冒痘痘，老一輩的人常說懷男生比較容易長痘痘，請問這種說法是否有根據？另外，我生產已一個多月，坐月子期間常吃麻油雞、鱸魚、香菇雞、豬肝、炒腰子、桂圓稀飯、蓮子木耳湯，目前臉上還是有許多痘痘，甚至長到鼻子內，不知是否與吃太多補品有關？該如何改善？
A18：懷孕期間由於荷爾蒙的改變，可能到了懷孕中後期（約5個月之後），會因體內的雄性激素變高，導致油脂分泌增加，開始在臉、耳、鼻、頭皮、胸、背等部位長出痘痘。這種情況可能會持續一直到產後半年至一年，然後才慢慢改善。由此可知，長痘痘是因為體內荷爾蒙改變，和肚子裡的寶寶性別沒有太大關聯的。
基本上，懷孕期間若要改善痘痘的症狀，不會使用口服藥，多以外用的消炎、抗生素塗抹。至於口服的Ａ酸是絕對禁止服用，Ａ酸成份的藥膏及保養品也不宜使用。
至於產後若有哺餵母乳，為了安全起見，產婦還是避免服用口服藥，可選擇外用的消炎、抗生素塗抹。
事實上，產後的膳食調理也可能和長痘痘有關，因為許多產婦在坐月子時，會常吃麻油雞等補品，過於油膩，加上用酒料理，會刺激皮膚、讓身體太燥熱。因此，建議產後要根據自己的體質，不要猛吃補品，尤其是麻油雞、桂圓要控制，也切忌吃燒烤、油炸、辛辣的食物。至於香菇雞、蓮子等食物則OK。同時，在料理時，不要添加太多的麻油，容易造成自由基，在炒菜起鍋時，可先用橄欖油替代麻油。
若產婦想改善痘痘，可以吃一些木瓜、番石榴、蘋果、奇異果等維他命Ｃ豐富的水果，或是番茄炒蛋。此外，早晚各吃5顆櫻桃，則具有補血效果。




　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　

解決寶寶便秘問題這樣吃

最困擾媽媽的就是寶寶的排便問題，有的時候2～3天才排一次便，有時一天又排便十多次，有時候便性又硬又乾，有時卻又稀又糊，有時顏色變成墨綠色或夾雜有白色小顆粒等等，這些問題常搞得初次當媽媽的人不知所措。

喝母乳的寶寶便性以軟、糊狀為主，次數會比喝嬰兒奶粉的還多。台灣近幾十年來，用嬰兒奶粉哺育嬰兒的比例較高，所以許多人對喝母乳的寶寶便性已經淡忘了。近年來推行母乳運動，喝母乳呈現稀稀糊糊的便性反而造成年輕媽媽或奶媽誤解成腹瀉而想要換成配方奶，這是不正確的判斷，媽媽一定要理解喝母奶和配方奶便性的極度差異。

正常的排便
初生寶寶或喝母乳寶寶排便次數會較多。假如寶寶2～3天才排便一次，但是便性呈軟性，而且寶寶精神狀況都很好，也沒有哭鬧不安的狀況發生，這可能是寶寶的消化吸收較好，或者是整體喝奶量較少，所以消化後的殘渣自然減少，這時候媽媽可以不必擔心。但若是伴隨寶寶睡不安穩，而且時常無故哭鬧不休，就該帶給醫生診斷。而寶寶正常的排便顏色是黃色、土黃色、墨綠色或混有白色小顆粒都算正常。

寶寶怎麼樣算便秘
便秘是相當令爸媽頭大的狀況。有人說排便不易就是便秘，有人說1週排便少於3次才是便秘，到底寶寶多久沒大便才算便祕？寶寶每週排便次數少於三次或三天以上不排便且便性是乾、硬，伴隨排便困難等症狀就是便秘。但基本上，寶寶是否有便秘現象，是以大便的性質為標準，大便次數的頻繁與否，只是參考，對於寶寶而言，最好的大便軟硬度是像牙膏般，太軟或太硬都不盡理想。

便秘的原因：高濃度的蛋白質
用配方奶哺育的寶寶在出生1個月內較容易產生便秘，這是因為嬰兒奶粉的蛋白質量是固定的，而母乳的成分會隨著適應寶寶的成長而有所改變，寶寶如果攝取過高濃度的蛋白質就容易引起便秘。帶有白色顆粒的糞便是未消化完全的蛋白質，屬於正常便，喝嬰兒奶粉的寶寶較易發生。食用母乳的寶寶便秘情形很低，若媽媽飲食失當，可能也會造成寶寶便秘，這時請媽媽即時調整飲食，多吃高纖食物，應該就能緩解寶寶便秘情況。

寶寶便秘的其他因素：其他像是遺傳體質、水份攝取不足、纖維攝取太少、腸道功能失調、天生器官結構異常如腸道閉鎖、生活環境突然改變、情緒不佳、藥物使用失當等，都會造成寶寶便祕。幸運的是，多數寶寶便祕的狀況只要經過飲食調理、生活習慣調整就能改善。當然，若寶寶的便祕狀況一直不見好轉，就一定要帶寶寶看醫生，請醫生進行專業判斷和檢查，看看便秘是否因疾病造成，例如甲狀腺功能低下、先天性巨腸症等。

便秘可以這樣做
補充水份：出生一個月內的寶寶可以多補充水份或調整泡奶的濃度(比平常調奶濃度多添加半湯匙嬰兒奶粉)，2個月以上的寶寶可給予新鮮稀釋果菜汁，或者早晨餵奶後輕輕按摩腹部幫助腸胃蠕動以利於排便。6個月以下的寶寶，如果有便秘的情況，要注意確保他們飲用足夠的水分。

例如10公斤以內之幼兒，一日內的水份總攝取量為每公斤體重要喝100ml的水，10～20公斤的幼兒則每公斤體重需要50cc的水量，最後再外加1000c.c.， 20公斤以上的幼兒則每公斤需要20c.c.的水量，最後再外加1500c.c.。

更換奶粉：如果喝配方奶粉的寶寶，5～7天以上才解一次大便，且解出的是硬便，可以考慮其他蛋白質含量較低的奶粉，或是有添加膳食纖維的奶粉，因為多吃蛋白質或脂肪，糞便會較硬。

多攝取蔬果：超過6個月以後，可以多吃蔬菜水果來獲得足夠之纖維素，適度的運動與養成定時的排便習慣，皆有助於改善幼兒便秘的情形。如果寶寶不愛喝白開水，可以給予稀釋蔬菜汁和稀釋果汁，稀釋一倍以上，含渣最好，以提高水份與纖維含量。

10個月以上的寶寶可以讓他吃些水果，如香蕉、木瓜等。如果寶寶的便秘不是疾病所引起，盡量讓寶寶少吃容易產生硬便之食物，如芭樂或蘋果。食用食物以高纖為主，如全榖類的麥片、糙米粥、蔬菜及水果，食物纖維會使糞便中的水份增多，並促進腸道蠕動。避免攝取過多高蛋白高脂肪的食物(如肉類、奶油、油炸物、冰品、巧克力、蛋、起司)，因為這些食物，胃部排空的時間較長，無法促進腸道蠕動，比較容易造成便秘，應避免攝取。如果寶寶排斥吃蔬菜，可以將蔬菜及少許肉類剁細，煮成什錦粥，增加纖維質攝取。

便秘嬰幼兒怎麼吃
ㄌ多攝取纖維質：已經可吃副食品的寶寶，要多吃富含纖維質的蔬菜、水果、豆類、堅果雜糧類，如高麗菜、小白菜、菠菜、絲瓜、番薯葉、香蕉、番薯、木瓜、草莓、水蜜桃、番茄、火龍果、黑棗、紅豆、綠豆、芝麻等。但是特別要注意的是，6個月以下的寶寶只能喝流質、半流質的果汁，例如水梨汁或蜜棗汁。

減量攝取高蛋白、高脂肪食物
高蛋白、高脂肪食物無法促進腸道蠕動，較容易產生便秘，寶寶若出現便秘狀況，要減少這類食物如牛肉、豬肉、奶油、蛋、起司、巧克力等的食用量。

適量補充益生菌
益生菌有助於維持腸道健康、改善便秘，可適量補充，但也不是非食用不可，調整飲食，多吃高纖食物才是正確的作法。另外，益生菌的攝取量視每個寶寶的情況而定，食用前建議先像醫生諮詢。

其他改善便秘的好方法
1.適量運動：運動可強化腹肌力量、促進腸道蠕動，對於改善寶寶便秘很有幫助，尤其是身體前後彎、轉腰動作，特別能加速腸道蠕動。爸爸媽媽平時一定要讓嬰幼兒多爬、多走、多蹲、多滾、多跑、多跳，並進行適度的戶外運動，如玩球、騎車。

2.按摩：用掌根從寶寶的右下腹開始，以順時針方向推揉10分鐘，一天約2～3次，可緩解便秘不適。手指沾嬰兒油在寶寶肛門處按摩，也有助於寶寶排便。

水份補充不能少：無論是還在喝奶的新生兒，或已經可吃多樣食物的嬰幼兒，出現便秘傾向時，爸爸媽媽一定要確保他們飲用足夠的水份，水份可使大便變得柔軟。副食品寶寶若不喜歡喝白開水，建議提供稀釋1倍以上的果汁如黑棗汁，連同果渣一起，效果更好。

配方奶寶寶必要時換低蛋白質奶粉，蛋白質會讓糞便較硬，喝配方奶的寶寶若常解出硬便，可考慮更換蛋白質含量較低的奶粉。

番石榴和蘋果雖然也富含纖維質，但容易產生硬便，寶寶便秘期間不宜食用。

文：《營養師謝宜芳開課了：0～3歲嬰幼兒頭好壯壯．健康成長飲食》凱特文化