< 威廉好孕課番外篇 - 基礎體溫與黃體素 >

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各位好

我是威廉氏後人－李毅評醫師

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黃體素是影響著女性生理週期的重要荷爾蒙

月經週期、基礎體溫、著床窗口、懷孕初期出血…等等都與黃體素息息相關

在臨床上，黃體素數值、補充更是大家常提出的問題

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相信求子的各位大多都經歷過測量基礎體溫的階段

甚至看我粉專的人有不少都已經是老手

都是可以當種子教練的程度！

但茫茫人海中一定還是有剛開始備孕的求子新手

可能連月經週期、基礎體溫怎麼量都不清楚

正為了準備懷孕而迷惘焦慮

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為此我特別規劃了這支影片

向大家從黃體素的基礎觀念、知識介紹起

包含：何謂月經週期的變化、基礎體溫判讀、何謂黃體素不足

影片中我會手把手教各位如何測量基礎體溫、判讀基礎體溫

也為了體會測量基礎體溫有多麼辛苦、痛苦

我親自量了一個月的基礎體溫

來給大家做參考

到底，我的基礎體溫看起來有沒有排卵呢？

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另外，想檢查黃體素的各位

切記要在高溫期的正中央抽血檢查

以月經週期28天的人為例，就是要在月經第21天抽血

這樣的時間抽出來的數值才會準確

最重要的，請各位切記！

如果抽血結果顯示黃體素不足

「不要自行補充黃體素」

沒有醫師的評估自行使用黃體素

很可能吃錯時間、劑量造成反效果，

不但沒幫助，還會讓身體變成避孕狀態

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最後，成功懷孕才是擔憂的開始

懷孕初期出血是許多產婦會碰到的問題

如果出血原因是黃體素不足

那麼醫師會建議你使用藥物來補充

但黃體素藥物這麼多種

都是一樣的嗎？差異在哪？

別擔心！前所未有的黃體素大評比都在影片中告訴你！

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踏出備孕第一步並不難，有了正確的資訊引導，這條求子路將會走得更快更輕鬆！

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“第一次自己錄這種小短片，才知道很多事情比想像中困難許多，有沒有專門在做影片後製的好朋友願意和我合作呢”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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< 請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕！！！ >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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這是一位38歲的患者，小熒。

備孕超過5年

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38歲的小熒

是一個嚴重多囊性卵巢的典型患者

AMH最高曾到28。

月經長期不規則，

沒有催經從來不會來月經

雙側輸卵管正常

但精子活動力偏低 (12%)。

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由於極其嚴重的多囊性卵巢症候群

2019年，小熒曾接受腹腔鏡多囊性卵巢鑽孔術

但又嘗試了一年仍舊沒有懷孕

最後小熒決定找我接受第一次試管嬰兒療程。

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由於極度的多囊性卵巢症候群

配合血糖藥(小美)的使用

並搭配肌醇等保健食品

另外，

為了避免嚴重的卵巢過度刺激症候群

我選用中低劑量的排卵刺激療程

最終小熒取卵21顆，

11顆受精，(受精率 = 52%)

養到囊胚共7顆，品質中偏中上， (囊胚率 = 64%)

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由於極度不規則的月經

所以我後來為小熒選擇了荷爾蒙週期做凍胚植入

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為了避免每個人對各種黃體素藥物吸收的差異

我通常會使用打針 + 塞劑 + 口服藥的多重黃體素疊加配方

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於順利植入後的第4天 (黃體中期)

當時的抽血顯示：雌激素：113；黃體素：3.8。

由於偏低的黃體素

當時慌張的小熒一度覺得自己絕對失敗了

所以差點要自行停藥

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不過，經過我的解釋

以及偵測到黃體素偏低後

我當天就再追加了長效黃體素針劑之後

於植入的11天後的今天

小熒終於確定懷孕，

真是可喜可賀、可喜可賀。

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我知道

很多人會喜歡用植入後幾天的黃體素

作為自己有沒有懷孕的一個指標

如果黃體素很高

就覺得自己勝券在握

如果黃體素很低

就無比失望甚至自行停藥。

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然而

植入後的黃體素值

真的能夠代表有無懷孕嗎？

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針對這個問題

2018年的研究論文指出

針對自然或人工懷孕的297位婦女

每一位都去檢查黃體中期的黃體素及雌激素

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確實的

若是有懷孕的婦女

於黃體中期的荷爾蒙指數會比沒有懷孕的人更高

懷孕組：黃體素平均是14.5，雌激素平均是189

無懷孕組：黃體素平均是10.7，雌激素平均是162

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然而，

是否偏低的黃體素值就一定沒有懷孕呢？

事實不然。

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指數最低的懷孕個案

黃體中期的黃體素僅2.3，雌激素僅23.4而已。

且這位個案也沒有發生流產

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也就是說

黃體中期的荷爾蒙

確實在有懷孕的婦女中平均值會較高

這是因為著床的胎盤會分泌HCG去強化黃體的緣故

但偏低的荷爾蒙指數

也仍舊有許多成功懷孕的個案

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因此，

拜託各位

千萬不要因為植入後的黃體素指數

就擅自認為自己一定失敗了

甚至沮喪到自行胡亂停藥

而導致月經真的提早到來

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更何況

很多療程中使用的黃體素

如快孕隆、得胎隆這些黃體素藥物

其實並無法被抽血所偵測得到

所以千萬不要自行抽血

然後拿到網路不孕社團上跟人四處比較

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每種療程所會被測得的黃體素數值都完全不同

這樣的比較不但沒有任何意義

還會增加自己的焦慮度

反而更不容易成功。

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參考資料：Minimum values for midluteal plasma progesterone and estradiol concentrations in patients who achieved pregnancy with timed intercourse or intrauterine insemination without a human menopausal gonadotropin. BMC Res Notes. 2018; 11: 61.

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“有沒有成功懷孕，請以HCG指數為準。至於植入後的黃體素是高是低，是妳的醫師要煩惱的。”

“千千萬萬不要因為搞不清楚狀況。就沮喪到自行停藥！！！”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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這位好朋友順利懷孕畢業了，她很用心準備了很特別的好孕糖分享給大家，希望大家沾沾她的好孕氣，今年41歲，AMH:4.21在一切檢查都正常的狀況下，一開始先從人工受精療程嘗試，雖然做了兩次都沒有成功，但他們不放棄的在今年2月進行試管療程，療程中，打破卵針的那一天黃體素數值上升到2.81。目前絕大部分的醫師認為打破卵針前黃體素倘若上升到1.5以上，那麼代表著子宮內膜著床環境可能不太好，所以我們建議把胚胎先冰凍起來，並在下一個週期解凍植入，很幸運的就懷孕了，甚至有多的胚胎冰凍保存下來，可作為未來第二胎的使用，胚胎是否新鮮植入或是需要先行冷凍再植入，每個人的情形都不同，慎選病人進行兩段式試管嬰兒治療，可以得到很好的成果，再次恭喜這位好朋友，也祝她後續的孕期能平安順利。

特別來賓:

台北市立聯合醫院中醫婦科主任 賴榮年
張仲景文教基金會張閎運執行長

第一單元 中醫如何辨證論治不孕症

在台灣的婦女平均結婚年齡是33.3歲，幾乎結完婚準備懷孕，但是面臨的問題就是受孕不易，因為就是大家熟知的過了35歲就是高齡產婦的年紀了！

隨著年紀越大受孕機率就會下降，在現今來看似乎是真的，那麼在張仲景醫聖的醫書裡面，是如何描述這樣的記載呢？在當時沒有儀器和統計數值的情況，對照現今的研究會發現古人早已知道原來年齡是這麼的相關！！

但是中醫是如何辨證論治不孕症呢，就是現在你們想關心所以才會點進來的呀~話不多說，快看賴榮年醫師是如何從中醫角度講不孕症問題~

第二單元 中藥調理治不孕

面對公婆、街坊鄰居的關心在長期的壓力下，或許是不易懷孕的原因之一，很多人第一時間的求助會先考慮以西醫的方式，那麼西醫開的會是甚麼藥呢？例如吃排卵藥、打黃體素等，但是伴隨的副作用是子宮內膜變薄，這多傷身體呀！懷孕最重要的就是要讓子宮能有肥沃的土地著床和養分供給啊，子宮內膜變薄了妳想妳的受孕機率……。

好在還有古代中醫流傳下來的好方法，賴榮年醫師要分享幾個醫案供大家參考哦~不孕煩惱快走開~好孕快快到來吧！

第三單元 【獨家滴雞精】

滴雞精分為兩種，一種是純雞精，一種是有加中藥材的，下面文章介紹的是有加藥材的湯品，但在影片中賴醫師有詳細的介紹哦~還有純滴雞精也不是每個人可以吃的 (⊙ˍ⊙)　，還是來看影片了解一下不要亂補哦。

〈食材〉
雞肉 (全雞或半雞)

〈藥材〉
熟地20g、西洋參20g ，不用加鹽和酒唷！


(NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/


◆新唐人亞太電視台-網路直播：http://www.ntdtv.com.tw/live

中醫如何治療不孕症 醫聖張仲景特輯(13)│談古論今話中醫

特別來賓:

台北市立聯合醫院中醫婦科主任 賴榮年
張仲景文教基金會張閎運執行長

第一單元 中醫如何辨證論治不孕症

在台灣的婦女平均結婚年齡是33.3歲，幾乎結完婚準備懷孕，但是面臨的問題就是受孕不易，因為就是大家熟知的過了35歲就是高齡產婦的年紀了！
隨著年紀越大受孕機率就會下降，在現今來看似乎是真的，那麼在張仲景醫聖的醫書裡面，是如何描述這樣的記載呢？在當時沒有儀器和統計數值的情況，對照現今的研究會發現古人早已知道原來年齡是這麼的相關！！

但是中醫是如何辨證論治不孕症呢，就是現在你們想關心所以才會點進來的呀~話不多說，快看賴榮年醫師是如何從中醫角度講不孕症問題~

第二單元 中藥調理治不孕

面對公婆、街坊鄰居的關心在長期的壓力下，或許是不易懷孕的原因之一，很多人第一時間的求助會先考慮以西醫的方式，那麼西醫開的會是甚麼藥呢？例如吃排卵藥、打黃體素等，但是伴隨的副作用是子宮內膜變薄，這多傷身體呀！懷孕最重要的就是要讓子宮能有肥沃的土地著床和養分供給啊，子宮內膜變薄了妳想妳的受孕機率……。

好在還有古代中醫流傳下來的好方法，賴榮年醫師要分享幾個醫案供大家參考哦~不孕煩惱快走開~好孕快快到來吧！

第三單元 【獨家滴雞精】

滴雞精分為兩種，一種是純雞精，一種是有加中藥材的，下面文章介紹的是有加藥材的湯品，但在影片中賴醫師有詳細的介紹哦~還有純滴雞精也不是每個人可以吃的 (⊙ˍ⊙)　，還是來看影片了解一下不要亂補哦。
〈食材〉
雞肉 (全雞或半雞)

〈藥材〉
熟地20g、西洋參20g ，不用加鹽和酒唷！

◆新唐人亞太電視台-網路直播：http://www.ntdtv.com.tw/live