最近我發表了新的論文刊登在國際知名期刊：台灣醫學會雜誌，這篇論文主要是討論我們在使用拮抗劑治療試管嬰兒病人的時候，倘若病人在治療過程中需要採取全胚冷凍，也就是兩段式試管嬰兒的治療，那麼我們可以將拮抗劑停掉，改用口服的黃體素同樣可以達到很好的效果。
這樣有什麼樣的好處呢？
主要有兩個：一、拮抗劑比較貴。二、拮抗劑必須注射才有效，黃體素口服也有效且比較便宜，因此這一種治療方式可以減少病人肉體上以及經濟上的負擔。

但是並不是所有的病人都適合這種療法，因為在取卵前使用黃體素，子宮內膜的著床環境是不對的，因此無法做新鮮胚胎植入，必須採用冷凍胚胎二階段植入。這種療法適用於採取全胚冷凍的患者。
我一直致力於如何讓接受試管嬰兒治療的病人減少治療負擔的研究，減少治療負擔也包含肉體上的負擔，例如注射藥改成口服；減少經濟上的負擔，例如使用比較便宜，但是有同樣效果的藥物。這個療法我們稱之為轉換拮抗劑療法（Switch protocol）。

這篇論文去年在美國生殖醫學會年會以海報論文的方式發表，很高興被台灣醫學會雜誌接受刊登，台灣醫學會雜誌的影響係數為2.45，這是一本高水準的雜誌也是台灣醫學界的光榮。

我們這篇論文是和台大醫院陳思源教授、黃珽琦醫師、新光林禹宏主任以及其他醫師共同發表，這種療法在本院已經實施已久，得到很好的療效，我將一本初衷繼續努力研究新的療法，來造福更多有需要的好朋友。

祝各位好朋友身體健康，早日懷孕。

<生殖內分泌科的第七堂課 – 世界上最難搞的窗口小姐 : 淺談著床窗口 >

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

自從過去那個被雷打到的故事廣為流傳之後

越來越多網友逐漸比較了解自己的月經週期

複習：生殖內分泌科的第一堂課-月經週期

https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/230645770854140

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今天要跟各位講的另一個重要的床邊故事

是我今天去南陽街郵局看到一個顧客和郵局窗口小姐為了過號問題吵架想到的

那麼，故事要開始囉：

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威廉氏後人是一個專業的單身肥宅

最近每天最重要的工作

就是把剛做好的早餐送到暗戀的賣雨傘的櫃台小姐那邊

可能是因為我太胖了吧

所以每次去，櫃台小姐總是直接關掉窗口，

從來不願意接受我的愛心早餐。

就這樣日復一日的失敗

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直到有一天

我終於忍不住開口問那個機車的櫃台小姐

“ㄟ，小姐，妳為什麼每次看到我就馬上把窗口關起來？”

“我想，是緣分還沒到吧” 櫃台小姐說。

“那緣分究竟什麼時候才會到呢?” 威廉氏後人問

“打雷了嗎? 打過雷的6 - 10天之間，就是我打開窗口的時候” 櫃台小姐說。

威廉氏後人心想：”有沒有搞錯，連續這麼多個晴天，我去哪裡找打雷的日子阿? ”

“是拒絕我還是考驗我阿?”

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後來，聰明的威廉氏後人漸漸發現

原來櫃台小姐在意並不是的打雷

而是打雷之後，隨之而來累積的雨水。

這位櫃台小姐真的非常機車

剛下雨的前幾天還不足以打動她

一定要等到足足下了五天的雨之後

才有短短的五天的限量時間會打開窗口。

“但是阿，連續這麼多個晴天，我也等不到連續下雨的日子阿”

威廉氏後人心想

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某一天夜裡

聰明的威廉氏後人利用強力的照明創造了一瞬間的假閃電

接下來的每天 都從上方往窗口潑水

就像下雨一樣。

終於，皇天不復苦心人

終於被我抓到打開窗口的那一天

“小姐，這是我專程為你準備的早餐，請你收下”

“ㄜ，先生，你的早餐過期多久了阿…上面的保存期限超過了耶”

“小姐妳放心，雖然這是上個月做好的早餐，但我一直保存在-196℃的液態氮中，

昨天晚上才解凍，就為了今天要準時拿給妳!”

機車的櫃台小姐終於被我精心設計的橋段所感動

雖然我是個肥宅

但我終於交到女朋友了

也在260天之後，順利的迎接我們的第一個小孩。

可喜可賀 可喜可賀

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上面這個肥宅追機車女的可歌可泣的故事

就發生在妳我還只有胚胎大小的時候。

子宮內膜只有短短的5天能夠接受胚胎

我們叫做 著床窗口 (implantation window)

子宮內膜受到雌激素的滋養而增厚，但就只是增厚而已

不斷增厚的子宮內膜並不能接受胚胎著床。

真正讓內膜打開著床窗口的是: ”黃體素”。

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子宮內膜對從無到有的黃體素非常的敏感

從黃體素升高的那一天之後，第五天到第九天是唯一的著床期

這正好是LH驟升後的 +6 到 +10天

打雷之後 逐漸累積的雨水

就如同LH驟升 之後逐漸升高的黃體素

這是我們運用人工周期來欺騙子宮的原理

當然也可以用自然周期或新鮮周期

就直接以破卵針那天(LH日) 算起 +6 到 +10

或者人工周期以黃體素的投予那天算起 +5 到 +9

只有在這有限的五天內

才有著床的可能

如果在那幾天還沒有能著床的胚胎 (超過囊胚的胚胎)

那這個週期恐怕又失敗了。

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“著床窗口就像緣分一樣，稍縱即逝。”

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說到這裡

終於說到為什麼我要寫今天這篇

因為大家都搞錯了一個重要的觀念

很多人以為

黃體素越高越好

盡量補充沒關係

提早補充更好

這些

都是非常錯誤的觀念!!!

完全錯誤的觀念!!!

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我今天一定要站出來跟各位說明

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“不要再擅自使用黃體素!!!”

“不要再擅自使用黃體素!!!”

“不要再擅自使用黃體素!!!”

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不要一直擔心黃體素不夠

然後就聽誰誰誰的建議開始吃、塞、打黃體素

“””過早過高的黃體素，反而會讓妳的著床黃金時間提早關閉!!!!!!!”

在還沒排卵的濾泡期使用黃體素會抑制排卵

在排卵期前後 提早給予或過高的黃體素

著床窗口被妳提早打開， 會讓妳的胚胎錯過能著床的黃金時間

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我完全了解黃體期不足的可怕和流產的風險

但這並不代表提早或過量的投予黃體素就最好最棒棒

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尤其是進行試管新鮮植入或冷凍植入療程的人

您的內膜正處於嚴格的監控中

稍有不慎的黃體素變化

就會讓妳寶貴的胚胎像威廉氏後人追女生一樣碰壁而不被接受

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黃體素不是大家想的那樣完美助孕安胎都沒壞處

為了您寶貴的胚胎

不要再惡搞自己的內膜了

拜託大家了。

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“請遵照醫囑使用藥物!!!”

“不要擅自使用黃體素!!!”

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以上

一些淺見

提供參考

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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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生理期時會經痛是許多女孩常見的問題，相信大部分的女孩子都有聽過月經來時不能吃冰、不能喝冰水這種說法，甚至還有謠傳說會造成不孕！各種月經迷思你都相信嗎？

專業婦產科醫師烏恩慈，站出來打擊關於月經的錯誤謠言！運用專業醫學角度理解，別再相信網路上的謠傳了！

影片授權：SBD Taiwan(https://www.youtube.com/watch?v=7CscSrq-X0w）
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【#主任開講】是不是所有人都適合兩段式試管嬰兒？
第六部曲：黃體素異常上升

📌結論
在一般來說通常是排過卵後黃體素會緩慢上升，而在使用排卵藥物刺激過程中，若黃體素高於1.5則不建議新鮮週期植入，因為黃體素提早上升而造成子宮內膜提早接受到黃體素的作用，造成內膜提早黃體化，這個週期子宮內膜的環境是不適合胚胎著床的。因此採用兩段式試管嬰兒，避免將胚胎植入不適合的內膜之中。

是不是所有人都適合兩段式試管嬰兒？
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今日邀請婦科醫師譚舜仁來與我們談談~
子宮內膜增生是子宮長期在雌激素的刺激下，缺乏黃體素對抗，而導致子宮內膜長期處於增厚的狀態，其他像是肥胖﹑飲食偏西式化、多囊性卵巢症候群、過度補充雌激素或罹患乳癌而服用泰莫西芬（Tamoxifen ）者也都是高危險群

這些生活型態、減重方式特別危險
1.反覆減重、溜溜球效應
2.暴飲暴食、一天只吃一餐
3.愛吃精緻澱粉、飲料、油炸食物
4.體脂肪女生超過30%、男生25%