#凡鳥醫學其參
【接吻病】
很久沒有打生活中的小知識,今天來打一篇和『接吻』有關的事。
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不知道大家可曾聽過『接吻病』這個名詞嗎?
2014年,在情人節剛結束時,台中有位20餘歲的女子,因腹部劇痛送入台中慈濟醫院急診,經檢查肝脾臟腫大、肝指數超標逾廿倍,且全身無力又痠痛,無法吞嚥,光是翻身...
#凡鳥醫學其參
【接吻病】
很久沒有打生活中的小知識,今天來打一篇和『接吻』有關的事。
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不知道大家可曾聽過『接吻病』這個名詞嗎?
2014年,在情人節剛結束時,台中有位20餘歲的女子,因腹部劇痛送入台中慈濟醫院急診,經檢查肝脾臟腫大、肝指數超標逾廿倍,且全身無力又痠痛,無法吞嚥,光是翻身就不舒服,而後緊急入院治療……
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2015年,高雄有位4歲男童,在疑似感冒後的幾天,突然覺得呼吸困難,扁桃腺腫得像雞蛋一般大,而生病的原因,可能是因為男童的母親太常和孩子親親的關係……
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2018年,台中一名3歲男童出現流感症狀,家長帶他去診所看病,原以是流感,但男童的病況沒改善且高燒不退,緊急轉診至醫院檢查發現,男童的扁桃腺化膿,肝指數飆升正常值的3倍高,肝臟和脾臟也都脹大……
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上述三個看似截然不同的案例,事實上都存在一個共通點
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『他們在發病前,都曾有和他人親吻的經驗』
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而實際上,他們三者診斷的疾病也都是相同的,三個人都是得到『接吻病』。
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今天就讓我用3分鐘的時間,帶大家快速來了解一下『接吻病』這件事。
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在開始講接吻病(kissing disease)之前,想先跟大家介紹一隻病毒:EB病毒。
1958年,有位叫Dennis Burkitt的醫師,他在非洲行醫的過程中,他發現有很多的小朋友,臉上、腹部上都長有腫瘤。
而這群小孩子的症狀和過去其他疾病都不太一樣,因此,他就把這類的腫瘤命名為:勃氏淋巴瘤(Burkitt Lymphoma)。
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然而,這位Dr.Burkitt雖然給了這些腫瘤一個名字,但他並不清楚這個疾病具體的致病機轉、誘發因子是什麼。
1964年,有兩位醫師Ebstein和Barr解決了上述的疑問,這兩位醫師把勃氏淋巴瘤的細胞進行培養,他們發現在這些細胞中,大多數存在一種共同的DNA病毒。
而這種DNA病毒過去從來沒有人發現過,因此,這隻病毒的名稱就以他們兩人的姓名為名,命名為Ebstein-Barr virus,現今大家多稱之為EB病毒。
看到這裡,你可能會有點小迷糊了,想說明明是要講親吻病,怎麼就突然扯到病毒身上了?
別急,繼續往下看就知道了。
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在上面的那段文字中,我們提到了EB病毒的發現過程,以及它的一些基本性質。
但是,在基本性質中,卻唯獨漏掉了
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『傳染方式』
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EB病毒的傳染途徑,主要是經由口水,所以舉凡:接吻、共用餐具……這類行為都是它的傳播方式。
也因為它這樣易於傳播的方式,全世界大概有90%的人都曾經遭受感染,在一些開發中國家甚至可以達到95%,並且在痊癒後終身潛伏在我們體內。
看到這裡,你可能會覺得這是一個相當可怕的疾病。
但事實上,這個EB病毒並沒有想像中的那麼可怕。
若是在嬰幼兒時期遭到感染,大概只有不到10%的人會產生症狀,其餘的都是無症狀感染。
若是在青少年、成人階段才受到感染,就有30~50%的機會演變成『感染性單核球增多症』,而這也就是我們俗稱的『接吻病(kissing disease)』
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講到這,相信大家對於親吻病也有一定的概念了,接下來就來講一下這個疾病的症狀和治療方式。
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剛剛有提到,接吻病在學理上叫做『感染性單核球增多症』,之所以叫做這個名字,是因為在此疾病的抽血檢查中,可能會發現以下的幾種特點:
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1.淋巴球增加,可佔週邊血液白血球數的50%以上
2.出現非典型的淋巴球,可佔週邊血液白血球的10%以上
3.出現特別的抗體,包括:嗜異性抗體、病毒衣殼抗體(這幾個詞偏複雜,就先不解釋了XD)
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而在症狀方面,比較典型的症狀是:發燒、咽喉炎、伴隨疼痛感的對稱性淋巴結腫大、倦怠感……等。
有些時候,更有可能出現:肝脾腫大、黃疸、脾臟破裂、腦膜炎、呼吸道阻塞、肝炎……等。
在治療上,比較遺憾的是
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『目前並沒有針對EB病毒的特效藥,也沒有相關的疫苗』
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所以現行的治療上,通常都是用『支持性的療法』,簡單來說,就是看到什麼症狀給什麼藥,EX:出現疼痛就給止痛消炎藥。
雖說如此,但值得慶幸的是, EB病毒感染的預後相當的好,全大多數的病人都可以痊癒喔!
寫到這,關於『接吻病』的事也談得差不多了。
總之,如果要避免這個疾病,最好的方式就是避免接觸到他人的唾液,包括:共用餐具、親吻…等行為,這也是為什麼常常會看到人家說不要亂親小朋友的原因。
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PS:再過不久就是聖誕節了,很多地方都開始舉辦一些聖誕相關活動了,在這邊也祝大家聖誕快樂。
是說聖誕節,也是大家比較容易情感爆發的日子,每年在這個節日都催生不少情侶。
在這邊,也開放單身的朋友下方tag那些平時喜歡放閃的朋友,讓他們看看接吻的風險(誤😂
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黃疸指數正常值 在 Facebook 的最佳貼文
折手手的小心肝❤️
這幾天早晚都會去快樂動物醫院看一次度度
除了餵食,也幫他送新的被被
一件蓋一件鋪底,讓他舒服也保暖
有家的味道希望他安心。
轉院時度度情況很糟
出現黃疸外,血檢數值都超標…
甚至腎指數高到驗不出數字了
度度稱不上昏迷,不過也就差一步了
我們其實已經有了最壞的打算😥
這幾天我們都會跟許醫師討論關於度度的醫療
許醫師會跟我們說他做了哪些醫療
以及做這些醫療後續可能會有哪些進步
看著狀況不好的度度…
我們每天就抱著傷心和希望離開醫院…
轉院的第二天
一早進醫院大門許醫師就笑了!
我們小豬寶寶自己吃了一些肉泥了❤️
很棒很棒很棒非常棒!
身體仍然虛弱,體溫偏低
血檢數值一樣高,不過已經有下降了
機器已經驗得出數值了~
轉院第三天,星期六
度度一樣會自己吃肉泥
正要打開籠子要摸摸他時~
他自己坐起來!(竟然想躲我!!!!😤
許醫師忙好後來跟我說了度度今日狀況
鉀離子已經恢復到正常值
腎指數也進步很多!
也和我說預計星期日拆尿管觀察
沒問題的話就可以出院了🎉🎉🎉
知道這個好消息後我再打開籠子和度度說話
告訴他好棒,我們等著接你一起回家喔!
然後我就聽到小小聲呼嚕
我以為我聽錯了!
我記得住院中除了度度外就是另一隻狗狗啊
再次探出頭看一次四周
沒有其他貓咪,只有下層的狗狗~
我把耳朵貼近度度的肚肚😂
仔細聽…
是小心肝在呼嚕呼嚕啊❤️
非常謝謝大家這幾天一直為度度加油🙇🏻♀️
本來想說不要一直發度度的文章
等平安出院再發文就好
畢竟最後的情況腎臟到底受損多少還不曉得
但他現在意識已經清醒了,生命保住了!
怕你們擔心度度的狀況,先和大家報平安❤️
【度度】
黃疸指數正常值 在 賴祐廷醫師 生活。醫療 Facebook 的精選貼文
【肝臟可以洗喔!洗肝治療】最近科內有位55歲的張先生,本身有慢性B型肝炎,但是平常都沒有在追蹤,身體也沒有大礙。這次入院原因為連續兩天有腹脹、皮膚變黃、深茶色尿、虛弱無力、且睡不著而來急診就診,在急診抽血時發現肝指數GPT高達600 (正常值: < 40 U),黃疸指數高達23mg/dL (正常值: 0.2-1.2),腎功能不良,診斷為慢性B行肝炎之急性發作。
住院過程黃疸指數節節攀升,由原本的23 mg/dL升到了37mg/dL。因此主治醫師會診了外科醫師做肝臟移植評估,也會診腎臟科醫師來安排做「洗肝」的治療,目前病患已成功完成第一次的洗肝治療: 「血漿置換術」。
🏥洗肝的方式
洗肝跟洗腎原理類似,可將血液中許多因肝臟功能受損而無法代謝掉的毒素洗掉,洗肝的主要目的為用來爭取肝臟自行再生或肝臟移植的時間,無法像洗腎一樣長期洗下去。
肝臟的功能相當多元,包括排泄、解毒、合成、轉化及儲存等多項功能,目前並無發展出可以完全取代肝臟功能的機器,而洗肝治療只能暫時替代肝臟的「解毒功能」而已,在短期間內降低病人血中的肝毒素,但是無法幫助解決其他肝臟功能喪失的問題,因此無法像洗腎那樣,長期單靠洗肝來維持生命。如果病人的肝臟沒能快速再生,或是藉由換肝回復肝臟功能,持續洗肝下去,最終仍無法維持生命。
目前臨床上有2種洗肝方式,包括了前面提及的張先生使用的「血漿置換術」(plasma exchange)和分子吸附再循環系統(Molecular Adsorbents Recirculating System, 簡稱MARS)。
💉血漿置換術
做法是將患者充滿毒素的血漿藉由血漿分離器分離出來後丟棄,再將新鮮正常的血漿作為替代輸回體內。一次血漿交換時間約需兩小時,一次自費約需兩萬元上下,大部分病人需要多次的療程才能等到肝臟再生或肝臟移植。血漿交換術的缺點:需大量輸入他人血漿,因此有潛在感染或對他人血液過敏等疑慮。
💉分子吸附再循環系統:
簡單來說,MARS含有四支透析管,能將病人血液中與白蛋白結合的毒素,透過透析管中的特殊隔離膜轉移到透析液中的白蛋白上,然後帶離身體。此治療方式費用非常昂貴,一次約需20萬元。健保目前也有對某些病人給予給付。
💡參考資料:
1. 肝病防治學術基金會
https://tinyurl.com/sclv666
2. 肝也可洗?MARS介紹 (腎臟科陳銳溢醫師)
https://tinyurl.com/s4avpjp
黃疸指數正常值 在 陳三奇醫師-血液腫瘤科 Facebook 的最讚貼文
✅我並不反對中藥,畢竟我對中藥並不了解;我通常也不會反對我的病人使用中藥或保健食品,只要確保來源可靠。但如果病患有使用其他藥物或健康食品,有時候還是主動跟醫師講一下比較安全。最近遇到三個肝功能指數異常的狀況,都是跟服用中藥有關。特地寫下來跟大家分享一下。
1⃣50-60歲肝癌患者,使用健保給付的蕾莎瓦一段時間,腫瘤狀況穩定,肝功能指數都是正常值。某日回診,黃疸指數竟然增加到8 (正常值小於1),但反覆琢磨,不像藥物副作用,也不像腫瘤惡化,更沒有病毒復發的問題。最後勉強問問看,有沒有使用其他藥物?或是中藥?患者才說最近一周開始服用中藥...,(oh my god!😱)終於找到答案,囑咐暫停使用中藥,一周後黃疸指數顯著改善。
2⃣同一天門診,另一位肝癌患者,雖然黃疸指數已經增加到2,但腫瘤狀況跟藥物使用狀似穩定,這次抽血也增加到5,著實令人擔心,這位病患肝硬化比較嚴重,所以我免不了又是憂心忡忡的把數據跟最近做過的斷層掃瞄再檢視一遍,仍然感到疑惑。忽然想到前面的患者,於是又問了一次"最近有用中藥嗎?",患者才說,大概使用了一兩周左右。停藥一周後,黃疸指數也略有改善。
3⃣一位腎臟癌病患使用標靶藥,效果不佳,經過討論之後決定嘗試免疫治療,要打藥的當天抽血報告出來,肝指數從正常值增加到130(ALT,或稱GPT,正常值約<40);只好決定先暫停標靶藥物,擇日再打,但一問之下,又是最近一兩周開始使用中藥。停藥一周後,肝指數逐漸降到->80-> 40。
⭕總結:這幾個病人都因為沒有告知使用藥物,差點把原本有效的藥物停掉,或導致無法使用免疫治療,對於晚期癌症的患者來說,風險可說是不小。
補充:
⭕其實中藥、西藥都會有各自的療效、以及副作用,重點是充分告知你的中、西醫師,醫師都會盡可能的幫忙診療。反之,有用西醫的藥物,也要告知中醫師。
⭕西藥,尤其抗癌藥物,副作用更多,但因為腫瘤科醫師很熟悉這些藥物,比較好判斷。只要有療效的藥物,應該都有機會發生副作用。