（拜託不要檢舉我們這是疫情爆之前拍的🥲）
歡迎來到賴青的麻醉小教室💉
除了愛心外都可以按右下角的收藏
成為你未來臨床隨時的幫助💁🏻♀️
今天要講得是關於術前評估
若病人剛好有糖尿病問題怎麼辦？
其實糖尿病要講可以講非.常.多.
從心血管、呼吸生理、神經系統、腎臟、到眼部病變都可以講
但我們今...
（拜託不要檢舉我們這是疫情爆之前拍的🥲）
歡迎來到賴青的麻醉小教室💉
除了愛心外都可以按右下角的收藏
成為你未來臨床隨時的幫助💁🏻♀️
今天要講得是關於術前評估
若病人剛好有糖尿病問題怎麼辦？
其實糖尿病要講可以講非.常.多.
從心血管、呼吸生理、神經系統、腎臟、到眼部病變都可以講
但我們今天就單純淺談～
因為血糖控制好壞
與手術後的傷口癒合和感染有直接關係
血糖太高⬆️容易惡化缺血性腦損傷也就是常聽到的brain ischemia injury
血糖太低⬇️容易導致中樞神經受損
🧠那麼該怎麼做呢？
在麻醉的過程中能做到的就是協助控制病人的血糖
麻醉護理師的角色就是一知道病人有糖尿病（可能是Type 1或是2 DM）
就先測量清醒時刻的血糖
這時候一定很多人問：
🧠為什麼清醒時財測？而不是等麻醉後等我睡著呢？
因為手術過程中會引起壓力反應
使身體在一個應急的狀態
升醣激素、抗胰島素激素(皮質醇、胰高血糖素、生長激素)大量的分泌
分泌會做什麼呢？
會抑制胰島素分泌因而導致「血糖升高」
最簡單的就這樣記就好～
壓力反應➡️血糖升高
🧠目前建議手術中血糖值維持在140-180mg/dL
將測量好的血糖告知麻醉醫師
通常術中治療以insulin為主
倘若太高太低
麻醉醫師會視情況囑給胰島素
當然之後還是要再次check 血糖狀況囉！
倘若手術過程時間長
需要每兩小時監測一次血糖
大概就是一些標準和身為麻醉護理師的職責了
以上是今天的麻醉小教室💉
讀麻州總醫院麻醉手冊& UpToDate &miller麻醉大師查到並得到的知識
把他們內話後講出來的有趣小分享
喜歡打喜歡 有學到新知識幫我分享給身邊需要的人
大家也可以去看阿嚕咪護理師的文「糖尿病患者手術注意事項」 @nursing_examination
其實一開始我並不想合作......
因為我完全不認識這個人...跟她不熟..
加上平常IG常常跟我聊天的帳號就那幾個我知道
不熟悉卻邀約提及她的帳號
說實在的
一開始我覺得不舒服
由於她非常積極
加上在跟她聊完天後
才知道原來她以前是MMH的Nurse
我出去訪視都會到病房晃
應該是有一面之緣 才覺得這個合作要繼續...總之...
我怕生啦～～～～！
常常在留言處跟我聊天的
或是IG私訊我聊個一兩句的我真的都認得出來～
以上報告～
明天又要上刀囉～晚安💤
#麻醉科 #麻姐日常 #麻姐日記 #麻姐養成日記 #麻醉學員 #麻醉 #麻醉護理師 #麻醉日常 #醫師 #醫生們 #護理師 #護理師日常 #護理師國考 #護理師人生 #護理師日常 #護理師執照 #護理師日記 #護理師執照考 #麻姐姐 #開刀房 #手術室 #手術室護理師 #手術室日常 #開刀房護理師 #開刀房日常 #開刀房的護理日誌 #開刀房人生 #刀房 #刀房日常 #刀房人生 #刀房護理師
麻醉護理師職責 在 芙芙護理師的醫院大小事 Facebook 的最佳貼文
這個月是第二次的麻醉專科護理國考
關於「正名」這件事
其實在拿到證書後並沒有感覺有什麼改變
只是多了專科護理師要上的學分以及證書費
說要制定工作職責這塊
仍然模糊不清，
就像關於插管這回事（那ACLS是????）
在體制下執業
有些事就不得不配合
儘管有很多不合理、讓人疑惑的事
我並不是要去批判這件事有多荒唐
而是感到滿滿的無奈
我相信有這種感覺的不只我一人
麻醉護理師職責 在 王巍穆牙醫師 Facebook 的精選貼文
嗨，大家好，我老穆🦷
我是一位常常上手術台的牙醫師，但這個舞台，從不上演獨角戲。🦄
⠀⠀⠀⠀
在一個複雜的手術中，最接近口腔的護理人員，被稱為「#第一跟刀手」，舉凡拉勾協助撐開嘴巴，或是吸口水（血），避免患者在手術中被嗆到，或是配合醫師的動作迅速調整上方的光線，讓整個手術更加安全與流暢，這些都是第一跟刀手的職責。
⠀⠀⠀⠀
除了站在無菌區的跟刀手，還有 #流動護士 會在旁邊控管器具與材料，並隨時準備遞給醫師，因為無菌區會碰到患者，所以裡面的人都不能亂碰東西。但在牙科上，很多材料（骨粉、植體等等）都是要用的那一秒才會拆封，盡最大努力減少暴露在空氣中的時間，這時候就需要流動護士，在分秒必爭的情況下提供協助，需要4.3mm植體時絕對不能拿成5.0mm！
⠀⠀⠀⠀
另外還有更大一群人是在舞台（無菌區）之外的，像是監聽患者呼吸、心跳與血氧濃度的麻醉護理師；負責消毒、保持無菌的護理人員；後續照護及關懷恢復情況的護理師等……
一場手術，醫師必須和護理人員互相協助，才能成功進行！
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是他們，用自己的專業，形成了海洋，托起我們在上面航行。
⠀⠀⠀⠀
今天是512 #國際護師節，老穆真的非常感謝曾經合作過的護理師們，才有了這麼多場完美的手術。#謝謝你們！💖
今天也是案例激增的一天，請大家宅在家，珍惜護理人員！
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
#512護師節 #植牙手術
#彼此注重防疫 #守護台灣醫療體系
#舞台上還有很多需要感謝的人
#老穆真的很謝謝大家
麻醉護理師職責 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【進階護理職務之臨床護理專家角色職責】
在念完護理系，依照父母與社會期待進入了護理職場，畢業後我選擇進入安寧病房，一個住滿著大量靈性與心理需求病人與家屬的集中營。
大學實習期間，我曾收過一張來自末期肝癌病人家屬的手寫卡片，病人因食道靜脈曲張破裂走得突然，來不及赴約我們已預定的空中花園輕旅行，卡片內容充滿遺憾與感謝，異常衝突。
開始工作後遇到第一次的CPR，只有半年年資的我，除了記得慌亂的腳步、嘈雜的機器逼逼聲夾雜著醫師充滿醫學術語的命令聲，我根本不記得自己是如何把病人送到加護病房，以為終於可以逃離現場好好回家整理混亂的思緒時，卻看到病人的先生到護理站致謝並告訴我病人還是過世的消息。
在他深深地一鞠躬中，我無法自處，那一刻我才發現生命的脆弱與無常，原來是這麼真實與貼近。我自責是不是因為我的能力不足，造成一個生命在我手上消失，這個鞠躬我沒有資格收下，帶著滿滿的歉疚我選擇離開臨床，但我知道我會再回來，但在這之前我要先強壯自己的身心【註1】。
健康照護專業人員的素質是提供高品質健康服務的基石。因應疾病型態日趨複雜及醫療科技發展迅速，護理專業必須持續精進實務能力與拓展進階角色功能，對多元健康照護需求做出回應，以符合社會的期待，並促進護理專業發展。
2002年國際護理協會定義進階護理師為「具碩士資格，有專門知識、複雜的決策技能及能勝任額外臨床實務能力的註冊護士」。為接軌國際並符合國情，美國護理學會定義四類別的進階護理師，我國已陸續發展專科護理師、麻醉護理師及助產護理師等臨床進階職務，並明確界定其執業範疇及角色功能。
然而，目前多數醫院並沒有臨床護理專家的職稱與職位，僅少數醫院設置教學進階護理師及護理研究員的臨床護理專家職位。台灣護理學會於2017-2018年執行之「台灣進階護理師現況與政策展望」調查結果顯示，臨床護理專家的職稱多元且不一致，角色功能多為提供特定疾病病人的照護、諮詢、個案管理及監督，以及護理人員的教育者，對於應具備的護理實務核心知識、專業能力認證標準、獨特的專業角色功能，尚須建立科學性的共識。
發展銜接基層護理人員臨床專業能力進階(N1-N4)的進階護理師制度，可促進護理人員職涯發展，進而對提升健康照護品質做出更大貢獻。臨床護理專家相關政策及制度的建立尚須護理專業團體、政府及醫療機構共同努力【註2】。
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「進階護理職務之臨床護理專家角色職責」：https://forum.nhri.edu.tw/r15/
■撰文者：
廖美南副總執行長 長庚醫療財團法人行政中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
1. 資料來源
【註1】
民報 【醫病平台】我的護理在陪伴中自我成長 成為病人黑暗中的一盞明燈：http://bit.ly/3nSeXnx
【註2】
國家衛生研究院-論壇「現代南丁格爾-COVID-19疫情的省思」
https://forum.nhri.edu.tw/r14/
2. 照片來源
【註1】
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
長庚醫療財團法人行政中心
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
長庚醫療財團法人－長庚診所