『事到臨頭要麻了，妳緊張嗎？有沒有後悔，平常484應該不要對我辣麼凶？』

『不好好麻，等下我打死你。』

有人被宅女小紅洗腦很久了，跟我吵著說她要當鳳凰？

今天來台中好兄弟的診所打鳳凰電波，#寄擠的老婆寄擠麻。

#手術有大小、#麻醉沒有大小。

不管什麼「睡一下」、「睡美人」、「舒眠」，通通都是靜脈麻醉、就是一種從靜脈給予麻醉藥物的全身麻醉。

#關於麻醉禁食

我今天要麻胎胎，昨晚醫學會開完會我們住在台中，結果今天早上胎胎居然為了想吃飯店的早餐，還來質問我說「#麻醫的老婆還一定要空腹嗎？#都沒有通融.....」

靠杯，吸入性肺炎會因為妳是我老婆就不會發生嗎？(跪)

最常見的問題：
✅#為什麼麻醉科醫師一定要我們禁食？#禁食跟麻醉有什麼關係？

禁食目的在於預防及減少施行全身麻醉時，因未禁食導致胃內食物溢出造成吸入性肺炎，其發生0.01-0.07%，死亡率5%。

所以除了緊急手術之外，所有常規手術、無痛腸胃鏡、或是醫美的鎮靜和舒眠麻醉，都會要求禁食8小時。

在患者接受全身麻醉時，會需要插管，就是在氣管內放置氣管內管，讓患者呼吸並吸入麻醉氣體藥物(所以不要再誤會放個面罩，還是在臉上捂一塊布你就會昏迷了，沒營養的電視不要看太多。)

放置的過程中，患者處在一個沒有意識的情況下，如果胃內有食物，嘔吐時會嗆入氣管，造成「吸入性肺炎」，要嘛送加護病房，嚴重的話會致命，死亡率極高！

早年這樣的醫療悲劇其實很常見，隨著醫療常規的進步，才開始要求麻醉前禁食的空腹時間。

✅我只吃一點點，應該沒關係吧？

就算是口香糖、檳榔你不吞下去的東西，還是會增加胃酸的分泌，胃酸PH值也會影響到吸入性肺炎的風險。

更何況你少騙我，哪個吃檳榔的，不吞汁？每次胃鏡下去看，整個都馬是紅紅的檳榔汁！

✅真的完全不能吃嗎？小孩子怎麼辦？

流淚總比流血好，偷吃是要不得的的行為啦，不管是哪一種偷吃(？)

根據美國麻醉醫學會提出的術前空腹禁食原則。

📌吃肉或脂肪這種含油脂的就是要禁食8小時。
📌蛋白質要六小時。

📌牛奶：因為乳製品與胃酸作用後，會產生結塊的固體，也要六小時。
📌#母奶：母乳停留在胃內的時間較牛奶短，所以空腹時間至少4小時。

所以尚在哺乳期的嬰幼兒，以食用乳品的種類，空腹時間只要4-6小時以上即可，也減少嬰幼兒因 飢餓而哭鬧不休。

📌白開水、黑咖啡：2小時。(特別強調是不加糖不加奶精的黑咖啡！你不要喝一罐伯朗咖啡啊幹！)

📌藥物：配一口水吞下去，不受空腹時間限制。(一口水！不要不間斷的喝完一整杯啊幹，上次有患者跟我爭辯他真的只喝一口，但他的一口就一杯....)

#我是麻醉專科醫師
#我不是麻醉屍
#台灣合法的醫事人員職稱沒有麻醉師
#自稱麻醉師的都是密醫

好久沒寫麻醉文，現在周三不用去聖功了，可以多花一點時間來好好衛教，順便戰一下密醫。

心臟手術種類有
1.冠狀動脈繞道術:傳統使用人工心肺機開心手術、心臟不停跳冠狀動脈繞道術及微創(小傷口)開心手術與機械手臂微創冠狀動脈繞道術
2.瓣膜手術: 傳統瓣膜修補或置換手術、微創瓣膜(小傷口)手術與機械手臂瓣膜、心律不整手術
3.大血管手術:傳統手術與支架手術、支架融合術
4.先天性心臟手術:區分單純與複雜多次手術(為緩解或根治性手術)
5.與心臟內科合作之經導管主動脈瓣置換

若較大方向來分手術類型，就是傳統開胸手術和微創

十四年前的十一月，我已做過傳統開心手術，踞開胸骨，置換主動脓人工瓣膜和主動脈瓣膜．在手術前一天，護理人員的衛教說明，在我於加護病甦醒時，完全無法派上用場．
當時護士說：在加護病房時，若有任何照護需求，可以揮手或呼叫護士即可！
但當我歷經漫常的手術從沉沉地麻醉中慢慢醒來，我的雙手被束縛帶綁在病床的欄杆上，我的嘴巴插著呼吸內管，無法揮手，更不能呼叫！
於是後來有病友要開心臟，我便製作了需求表，印成A4護貝，不同人來照護時都能使用．讓病患在有口難言的時候，照顧者可以了解病患的需求，
之前製作的檔案已不知去向，現在我要為自己再做一張，也分享給大家！

心臟開胸手術照護須知（加護），因病患手術後仍必須仰賴呼吸系統維生，呼吸內管由口中插入肺部，故病患在麻醉藥退去後會非常疼痛，身上有多處引流管和動脈/靜脈的針管注射，無法自由表達和自主照護．開心手術後會有很多血痰須咳出以免感染風險．若病患視力無礙，可以將照護須知讓他看，以手指比數字來表達需求，若病患跟我一樣視力不好，請照顧者一項一項唸出，病患以輕微點/搖頭來表達需求．

1.翻身：同一姿勢躺久了會很不舒服，因病患身上有多處管線，且開胸骨頭及傷口較長，翻身時不可太用力翻動，先檢查管子有無被壓住，再慢慢幫病患翻身，以免拉扯到病患身上的管子傷口會痛．翻身時將病患的衣服拉平並輕揉揉背部，舒緩躺臥過久的痠麻或疼痛感．
2.拍痰：護理師會教照顧者如何協助拍打病患背部兩側，讓附著在肺葉上的血痰掉落在氣管上，較容易咳出．
3.揉捏大小腿．馬凡氏症身型瘦長，雙腳容易抵住床板造成痠麻，請輕輕揉捏舒緩他的不適
4.臉部膠帶黏貼處容易發癢，用指腹輕在黏貼處輕撫，會讓患者減輕不適
5.溫毛巾擦臉跟手 這對無法洗澡又全身插滿管子和膠帶的患者，熱毛巾擦拭能放鬆和舒緩皮膚黏膩感
6.眼睛乾澀點人工淚眼液
7.潤唇（棉花棒沾開水深入口腔內 上顎以及舌頭.嘴唇都需沾開水）
8.嘴唇上護唇膏 因長期待在冷氣房，嘴唇和皮膚容易乾裂
9.身體下滑需往上拉 （開心手術後因肺部易積血痰，病患頭部皆會保持較高的角度，躺久了容易下滑，腰背容易因床頭拉高的角度而導致懸空痠痛，須常檢查身體的位置是否下滑
10.臉以及手腳需擦拭乳液以免乾裂
11.腰痛（側躺腰部墊枕頭）擦式百靈油或痠痛藥膏輕輕按摩
12.告知護理師打止痛針或吃止痛藥
13.噁心想吐 （床頭升高時速度要慢，因久臥床之病患血壓較低，已矢身體高度或姿容易暈眩，故要慢慢坐起或站立
14.床頭搖高
15.要擦百靈油（額頭髮髻旁 人中，勿太靠近眼周）
16.想喝水
17.覺得悶,需要吸氧氣
18.眼睛乾痛要點人工淚液
19.拿聽書機/手機
20.頭痛

完蛋了～我到現在還沒有整理明天入院的行李，也忘了去剪頭髮，
這照護表就先這樣吧！這回住院前實在太忙了啊啊啊～

送中條例概說看到大家在討論《送中條例》，討論得轟轟烈烈，我不禁手癢想來解說一下，《送中條例》是指在港人士因涉嫌犯下某些罪名即可被送到中國大陸施以審判，並適用中國大陸的法律。送中的要件是只需觸犯下表罪名，經香港特首授權，並經法庭形式程序審查後，即可將人移交至中國大陸。該修訂草案表列的罪行如下：1. 謀殺或誤殺（包括刑事疏忽導致死亡）；構成罪行的殺人；意圖謀殺而襲擊。2. 協助、敎唆、慫使或促致他人自殺。3. 惡意傷人；殘害他人；使人受到嚴重或實際身體傷害；襲擊致造成實際身體傷害；威脅殺人；不論是以武器、危險物或其他方式蓄意或罔顧後果地危及生命；與不法傷害或損害有關的罪行。4. 性罪行（包括強姦）；性侵犯；猥褻侵犯；對兒童作出不法的性方面的作為；法定的性罪行5. 對兒童、有精神缺陷或不省人事的人作出嚴重猥褻行為。6. 綁架；拐帶；非法禁錮；非法關禁；買賣或販運奴隸或其他人；劫持人質。7. 刑事恐嚇。8. 與危險藥物（包括麻醉藥、精神病科藥品，以及在非法製造麻醉藥及精神病科藥物時所用的先質及必需的化學品）有關的法律所訂的罪行；與販毒得益有關的罪行。9. 以欺騙手段取得財產或金錢利益；盜竊；搶劫；入屋犯法（包括破啟及進入）；盜用公款；勒索；敲詐；非法處理或收受財產；偽造帳目；與涉及欺詐的財產或財務事宜有關的任何其他罪行；與非法剝奪財產有關的法律所訂的任何罪行。10. 破產法或破產淸盤法所訂的罪行。11. 與公司有關的法律所訂的罪行（包括由高級人員、董事及發起人所犯的罪行）。12. 與證券及期貨交易有關的罪行。13. 與偽製有關的罪行；與偽造或使用偽造物件有關的法律所訂的罪行。14. 與保護智慧財產權、版權、專利權或商標有關的法律所訂的罪行。15. 與賄賂、貪污、秘密佣金及違反信託義務有關的法律所訂的罪行。16. 偽證及唆使他人作偽證。17. 與妨礙或阻礙司法公正有關的罪行。18. 縱火；刑事損壞或損害（包括與電腦數據有關的損害）。19. 與火器有關的法律所訂的罪行。20. 與爆炸品有關的法律所訂的罪行。21. 與環境污染或保障公眾衛生有關的法律所訂的罪行。22. 叛變或於海上的船隻上所犯的任何叛變性的作為。23. 牽涉船舶或飛機的海盜行為。24. 非法扣押或控制飛機或其他運輸工具。25. 危害種族或直接和公開煽惑他人進行危害種族。26. 方便或容許任何人從羈押中逃走。27. 與控制任何種類貨物的進出口或國際性資金移轉有關的法律所訂的罪行。28. 走私；與違禁品（包括歷史及考古文物）的進出口有關的法律所訂的罪行。29. 關乎出入境事宜的罪行（包括以欺詐方式取得或使用護照或簽證）。30. 為了經濟收益而安排或方便任何人非法進入某司法管轄區。31. 與賭博或獎券活動有關的罪行。32. 與非法終止懷孕有關的罪行。33. 拐帶、遺棄、扔棄或非法羈留兒童；涉及利用兒童的任何其他罪行。34. 與賣淫及供賣淫用的處所有關的法律所訂的罪行。35. 涉及非法使用電腦的罪行。36. 與財政事宜、課稅或關稅有關的罪行。37. 與從羈押中非法逃走有關的罪行；監獄叛亂。38. 重婚。39. 與婦女及女童有關的罪行。40. 與虛假或有誤導成分的商品說明有關的法律所訂的罪行。41. 與管有或淸洗從觸犯本附表所述任何罪行所獲的得益有關的罪行。42. 阻止逮捕或檢控曾犯或相信曾犯本附表所述罪行的人。43. 任何人可因其而根據多邊國際公約被移交的罪行；由國際組織的決定所訂定的罪行。44. 串謀犯欺詐罪或串謀詐騙。45. 串謀犯或以任何種類的組織犯本附表所述的任何罪行。46. 協助、敎唆、慫使或促致他人犯本附表所述的罪行，或（作為犯本附表所述罪行的事實之前或之後的從犯）煽惑他人犯本附表所述的罪行，或企圖犯本附表所述的罪行。注意，送中的條件只要涉嫌就好了，什麼叫涉嫌呢？就是還沒有經過正當程序審判，還不是個壞人，只是檢警「覺得」某人涉嫌從事上開犯罪，某人就可以被送到中國大陸的法院了。例如警察某天可能上門跟小明說：「我認為你上網看盜版A片，你涉嫌侵害保護智慧財產權。」然後小明就可以送中了。

反送中事件在香港發生了極大的暴力示威，癱瘓了香港的經濟與社會的安定，到底是什麼樣的法案，讓香港人如此大動干戈？中美貿易戰，即將在2019年六月底，要在日本短兵相接了！美國與中國，到底要出什麼招？美墨協議出來的什麼樣的結果？英國要脫歐，誰是領頭羊？伊朗與日本，到底又在玩什麼把戲？FACEBOOK即將推出家密貨幣，這能成嗎？請各位一起來看看，陳老師的「陳時世界週報」！

以下是所謂的「送中條例」的相關法案內容：
本條例引用出處為「維基百科」.

1. 謀殺或誤殺（包括刑事疏忽導致死亡）；構成罪行的殺人；意圖謀殺而襲擊。
2. 協助、敎唆、慫使或促致他人自殺。

3. 惡意傷人；殘害他人；使人受到嚴重或實際身體傷害；襲擊致造成實際身體傷害；威脅殺人；不論是以武器、危險物或其他方式蓄意或罔顧後果地危及生命；與不法傷害或損害有關的罪行。

4. 性罪行（包括強姦）；性侵犯；猥褻侵犯；對兒童作出不法的性方面的作為；法定的性罪行

5. 對兒童、有精神缺陷或不省人事的人作出嚴重猥褻行為。

6. 綁架；拐帶；非法禁錮；非法關禁；買賣或販運奴隸或其他人；劫持人質。

7. 刑事恐嚇。

8. 與危險藥物（包括麻醉藥、精神病科藥品，以及在非法製造麻醉藥及精神病科藥物時所用的先質及必需的化學品）有關的法律所訂的罪行；與販毒得益有關的罪行。

9. 以欺騙手段取得財產或金錢利益；盜竊；搶劫；入屋犯法（包括破啟及進入）；盜用公款；勒索；敲詐；非法處理或收受財產；偽造帳目；與涉及欺詐的財產或財務事宜有關的任何其他罪行；與非法剝奪財產有關的法律所訂的任何罪行。

10. 破產法或破產淸盤法所訂的罪行。

11. 與公司有關的法律所訂的罪行（包括由高級人員、董事及發起人所犯的罪行）。

12. 與證券及期貨交易有關的罪行。

13. 與偽製有關的罪行；與偽造或使用偽造物件有關的法律所訂的罪行。

14. 與保護智慧財產權、版權、專利權或商標有關的法律所訂的罪行。

15. 與賄賂、貪污、秘密佣金及違反信託義務有關的法律所訂的罪行。

16. 偽證及唆使他人作偽證。

17. 與妨礙或阻礙司法公正有關的罪行。

18. 縱火；刑事損壞或損害（包括與電腦數據有關的損害）。

19. 與火器有關的法律所訂的罪行。

20. 與爆炸品有關的法律所訂的罪行。

21. 與環境污染或保障公眾衛生有關的法律所訂的罪行。

22. 叛變或於海上的船隻上所犯的任何叛變性的作為。

23. 牽涉船舶或飛機的海盜行為。

24. 非法扣押或控制飛機或其他運輸工具。

25. 危害種族或直接和公開煽惑他人進行危害種族。

26. 方便或容許任何人從羈押中逃走。

27. 與控制任何種類貨物的進出口或國際性資金移轉有關的法律所訂的罪行。

28. 走私；與違禁品（包括歷史及考古文物）的進出口有關的法律所訂的罪行。

29. 關乎出入境事宜的罪行（包括以欺詐方式取得或使用護照或簽證）。

30. 為了經濟收益而安排或方便任何人非法進入某司法管轄區。

31. 與賭博或獎券活動有關的罪行。

32. 與非法終止懷孕有關的罪行。

33. 拐帶、遺棄、扔棄或非法羈留兒童；涉及利用兒童的任何其他罪行。

34. 與賣淫及供賣淫用的處所有關的法律所訂的罪行。

35. 涉及非法使用電腦的罪行。

36. 與財政事宜、課稅或關稅有關的罪行。

37. 與從羈押中非法逃走有關的罪行；監獄叛亂。

38. 重婚。

39. 與婦女及女童有關的罪行。

40. 與虛假或有誤導成分的商品說明有關的法律所訂的罪行。

41. 與管有或淸洗從觸犯本附表所述任何罪行所獲的得益有關的罪行。

42. 阻止逮捕或檢控曾犯或相信曾犯本附表所述罪行的人。

43. 任何人可因其而根據多邊國際公約被移交的罪行；由國際組織的決定所訂定的罪行。

44. 串謀犯欺詐罪或串謀詐騙。

45. 串謀犯或以任何種類的組織犯本附表所述的任何罪行。

46. 協助、敎唆、慫使或促致他人犯本附表所述的罪行，或（作為犯本附表所述罪行的事實之前或之後的從犯）煽惑他人犯本附表所述的罪行，或企圖犯本附表所述的罪行。

以上條例，尚有不足之處，篇幅限制，未能全部列出。本條例引用出處為「維基百科」