《像是個士兵🪖 被推上第一線》
生產日記
懷孕過程10個月，身心靈的改變及身體的不適感，依舊難以用文字描述，因為任何事情都轉變的太快，有興趣的朋友可以親自體會。
正式與大家分享我生產過程
產檢醫院：國泰醫院
產檢醫生：蔡明松主任
咖哩魚寶寶預產期：2021/8/15
8/11（三）最後一...
《像是個士兵🪖 被推上第一線》
生產日記
懷孕過程10個月，身心靈的改變及身體的不適感，依舊難以用文字描述，因為任何事情都轉變的太快，有興趣的朋友可以親自體會。
正式與大家分享我生產過程
產檢醫院：國泰醫院
產檢醫生：蔡明松主任
咖哩魚寶寶預產期：2021/8/15
8/11（三）最後一次產檢，醫生說8/12過00：00也就是8/13必須住院催生，寶寶在前兩週的體重是2800多，醫生說我身高153再等到預產期生，寶寶很可能會太大隻生不出來，因此我們約好了時間後，回去將家事、工作及行李都整理了一下，然後我們在半夜22：00多叫了韓式炸雞來當我們生產前的最後一餐(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)
（因為前一天在看 @ggu__kim
金針菇評比臺灣韓式炸雞的影片，太吸引人了！）
2021/8/13 凌晨00：20
提著待產包，手牽手邊散步到國泰醫院準備催生，（還很開心的拍了影片紀錄📝）沒有想到⋯這只是暴風雨前的寧靜
我們夫妻就待在一間病房中，我換上了院內的衣服，吊起了點滴催生，開始了漫長的等待，
寶寶在肚子內依舊很活潑踢個不停，我的子宮同時有了收縮的感覺，半夜1：30左右，護理師進房幫我進行內診，發現我連一指都沒有開⋯ 所以我又繼續的等待，反覆內診，就這樣一整個晚上到了清晨5、6點，我什麼進展也沒有，只有不斷因藥物作用而收縮的子宮痛，痛到天亮我的主治醫師來查看狀況，然後說我的子宮收縮狀況不佳，只開了半指，還必須內診去促進它再開一些，我連羊水落紅的徵兆都沒有⋯最後是護理師把羊水弄破
又繼續加強藥劑讓我的子宮收縮，在這期間，我已經痛到吐了好幾次，甚至還先打上了無痛分娩針，我是個非常害怕打針的人，無痛分娩是打進脊椎，然後再保留軟針在脊椎上，在施打的過程中，要捲成像蝦子🦐一樣，那根針真的好粗⋯我覺得很痛，大聲尖叫，全身都在顫抖還因為流了太多汗，無法貼上膠帶⋯
前面因為太痛了，所以打完無痛後我深深的睡著，連肚子的寶寶也睡著，護理師還趕快進來搖我的肚子，把寶寶叫醒，因為胎動不太明顯，打完無痛之後也不是「完全不痛」，而是減緩而已，就這樣到了8/13的下午，昏睡+陣痛+寶寶踢+呼吸不順+無數次的痛苦內診⋯
我只開了兩指，也打了無數次的針，跟加重劑量，真的太痛苦了⋯
到了18：90點多，護理師跟我們說，主任說我可能需要進行剖腹產，因為再繼續下去，對我跟寶寶都不利，我完全沒有心理準備，我跟老公從一開始就是希望自然產，更何況我真的非常膽小，光打針就會緊張到哭的那種，我們跟醫生說可以再給我們一小時的時間試試看嗎？
所以又繼續再痛苦了一個小時（子宮收縮痛到我快暈倒，而且下午過後就不能在進食）
我完全沒有力氣了
19：00一到，我直接被送進了手術室，開始剖腹手術，醫生說我已經產程遲滯了，因為我的骨盆腔偏小，寶寶出不來，甚至在開刀前，他頭還縮回去 ,寶寶在我肚子裡的心跳頻率有開始變不穩，而這時的我，真的已經精神開始恍惚，也沒有力氣回應了，手術過程我很想強迫自己睡著，但因為太緊張，所以始終無法入睡，而且還是感受的到有人在妳身上動刀的恐懼，手術檯上真的好冷，即便護理師給了我好多熱毯蓋著，我還是狂發抖著，精神相當恍惚，身心靈已經到了極限，最後宏亮的哭聲將我拉回了現實，寶寶平安出生了⋯那個踢了我十個月的小子
之後手術結束後，我又開始嘔吐
吐到昏睡過去，然後等待麻醉退去⋯
老公跟婆婆在外頭等我，我真的覺得自己好勇敢，整整生了22個小時，看著手上一堆針孔，吊著點滴、插著尿管、背上還有一條針插著，我從沒有想過我的生產過程會這麼有難度，
以為會按照程序完成
結果我差點吃全餐
但我連自然產的基本資格都沒有
抱歉
那天讓大家擔心了，怎麼說要去生小孩就音訊全無🥲
疫情期間，家人都無法來探視，希望咖哩魚有機會快跟家人相見，也謝謝大家的關心，還有婆婆的愛心煲湯～跟韓老公的陪伴❤️
國泰醫院的護理人員們真的都很棒，也給予媽媽很大的鼓勵跟安全感，謝謝大家的關心！
延伸聆聽： @realprofessorh 《兩條線》
麻醉藥物整理 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最讚貼文
『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。
早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？
一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』
以和為貴你媽，要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。
舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？
2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。
用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。
住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。
謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。
護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）
還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。
舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
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(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
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這幾天，因為出貨不知道是碰觸了什麼，胸前一直紅紅的過敏，會癢！我就拿聽說～這個很好用的～天然草本H黃金膏試試⋯居、然、、、擦了後、、沒10多分、、、過敏已開始慢慢退⋯再幾個小時後，就幾乎都消退沒有了⋯⋯以下照片為證！真的太⋯神奇了啦🤭🤭🤭
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也試在我們家妹妹嘴巴～常濕疹，只要勤擦！很快就好了。
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✅特別推薦給濕疹、尿布疹的孩子使用。
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純天然成份不含任何類固醇、防腐劑、香精、色素、酒精，集合多種功效，為肌膚帶來由內到外的全方位呵護。
可以適用於： 牛皮癬、皮脂型皮炎、接觸型皮炎、各種燙傷、唇皰疹、乾性或乾裂型 肌膚、對抗皮膚癌的補充性治療、割傷、創傷等。
專治濕疹、皮膚過敏、蚊叮蟲咬、發炎、瘀傷、燙傷等、尿布疹。
✅燙傷：在患處塗抹黃金膏，溫柔的質感會減輕灼熱感，有效成分會快速滲透到肌膚裡，消炎止痛、修護受傷肌膚。
✅擦傷、割傷： #有鎮痛效果，還能抑菌消炎，修護受傷肌膚、促進傷口癒合。
✅蚊蟲叮咬：只需用黃金膏在叮咬處塗抹2次，30秒內止癢，一會兒就消腫，天然成分！安全安心！
✅袪痘修護：青春期、老人痘！每天塗抹，消炎抑菌、深入肌膚 疏通毛孔，快速緩和紅腫。袪痘快速，溫和無刺激。
✅消炎止癢、任何肌膚問題：由於環境、天氣變化，濕疹、痱子、過敏症狀、熱敏感搔癢，隨時都可以擦！不但可以快速止癢，還能滲透肌膚底層，消滅炎症、抑制細菌增
核心成分：
🔶卡瓦卡瓦樹（紐西蘭本土植物 kawakawa）：（抑制痛、癢，減少手抓造成再次感染。）
是紐西蘭毛利人的傳統藥用植物，高親膚性，能快速滲透肌膚，潤滑度高，對於滋養肌膚尤其有益，具有消炎止痛、止癢、抗炎抑菌、鎮靜放鬆、局部麻醉等等⋯適用於跌打損傷，減輕疼痛、並且能改善痘痘肌膚！
根據 Aotearoa（紐西蘭原住毛利人對紐西蘭的稱呼）的傳統，拿卡瓦卡瓦的葉子嚼服或泡茶能夠緩解牙疼與腹痛，加熱至枯萎後外敷，可以治療割傷及蚊蟲叮咬，燃燒後還可用來驅蚊。kawakawa精油 潤滑度高，滲透力好，對於滋養肌膚尤其有益，並且有助於改善痘痘肌膚，令肌膚光滑細緻。
🔶（manuka)麥蘆卡精油：
強大抑菌性，大幅降低感染機率，促進再生能力、manuka精油的抗菌能力是茶樹精油的33倍，常被用來治療各種傷口感染，皮炎，濕疹，皮膚過敏。能有效減緩抗組織胺的產生，使腫塊減少。
其他主要成分
🔸葡萄籽油：
加速膠原蛋白的產生,使皮膚保持彈性；能推遲或減少皺紋的出現；
促進血液循環，帶動淋巴循環。
🔸甜杏仁油：
易吸收，含豐富維他命，具有～滋養與保濕的神奇功效，具有抗炎、鎮痛、殺菌等作用。
🔸茶樹萃取精華：
具有殺菌消炎，收斂毛孔；
適用於油性及粉刺皮膚，對傷口及灼傷、曬傷等有修護作用。
🔸薰衣草萃取精華：
由薰衣草提煉出來的，具有鎮靜的功用，可預防併舒緩痙攣。
🔸葵花籽油：
葵花籽油富含維生素E ，尤其是有青春美容素之美稱，長期使用可以延緩衰老，使肌膚潤澤有彈性。
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可以適用於： 牛皮癬、皮脂型皮炎、接觸型皮炎、各種燙傷、唇皰疹、乾性或乾裂型 肌膚、對抗皮膚癌的補充性治療、割傷、創傷等。
專治濕疹、皮膚過敏、蚊叮蟲咬、發炎、瘀傷、燙傷等、尿布疹。
✅燙傷：在患處塗抹黃金膏，溫柔的質感會減輕灼熱感，有效成分會快速滲透到肌膚裡，消炎止痛、修護受傷肌膚。
✅擦傷、割傷： #有鎮痛效果，還能抑菌消炎，修護受傷肌膚、促進傷口癒合。
✅蚊蟲叮咬：只需用黃金膏在叮咬處塗抹2次，30秒內止癢，一會兒就消腫，天然成分！安全安心！
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核心成分：
🔶卡瓦卡瓦樹（紐西蘭本土植物 kawakawa）：（抑制痛、癢，減少手抓造成再次感染。）
是紐西蘭毛利人的傳統藥用植物，高親膚性，能快速滲透肌膚，潤滑度高，對於滋養肌膚尤其有益，具有消炎止痛、止癢、抗炎抑菌、鎮靜放鬆、局部麻醉等等⋯適用於跌打損傷，減輕疼痛、並且能改善痘痘肌膚！
根據 Aotearoa（紐西蘭原住毛利人對紐西蘭的稱呼）的傳統，拿卡瓦卡瓦的葉子嚼服或泡茶能夠緩解牙疼與腹痛，加熱至枯萎後外敷，可以治療割傷及蚊蟲叮咬，燃燒後還可用來驅蚊。kawakawa精油 潤滑度高，滲透力好，對於滋養肌膚尤其有益，並且有助於改善痘痘肌膚，令肌膚光滑細緻。
🔶（manuka)麥蘆卡精油：
強大抑菌性，大幅降低感染機率，促進再生能力、manuka精油的抗菌能力是茶樹精油的33倍，常被用來治療各種傷口感染，皮炎，濕疹，皮膚過敏。能有效減緩抗組織胺的產生，使腫塊減少。
其他主要成分
🔸葡萄籽油：
加速膠原蛋白的產生,使皮膚保持彈性；能推遲或減少皺紋的出現；
促進血液循環，帶動淋巴循環。
🔸甜杏仁油：
易吸收，含豐富維他命，具有～滋養與保濕的神奇功效，具有抗炎、鎮痛、殺菌等作用。
🔸茶樹萃取精華：
具有殺菌消炎，收斂毛孔；
適用於油性及粉刺皮膚，對傷口及灼傷、曬傷等有修護作用。
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