#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之三）

因為醫美事故頻傳，所以後來衛福部公布了『特管法』，限定某些手術一定要有麻醉醫師在場，當然啦，那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬，讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉，這又是另外的故事了。＃人間鬼話

在政治角力大於專業的情形下，有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」，他們說的「麻醉證書」到底是什麼？其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』，#繳6000元報名費，#花8個小時上了一場研習，#所拿到的證明書。

比起麻醉科住院醫師要訓練四年，在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例，才能考取的麻醉專科，這張證書的含金量如何，大家心裡有數。

那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」，是不是也叫做受過整形外科訓練呢？(大笑)

✅輕度和中度的鎮靜，通常不影響自發性呼吸，也不影響心血管功能。

中度到重度鎮靜，就會對呼吸功能造成影響，可能會有呼吸抑制的情形，也有可能會因為心跳慢血壓低，而需要給予進一步即時的處置。

偏偏，這不是在實驗室做實驗，更不是在跑程式，並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度，甚至在同一個人身上，麻醉的深度也是隨時在變動的。

藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度

整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的，切開皮膚的痛，剝除眼袋組織的痛，隨著手術部位的不同，或是手術醫師的粗魯與否，所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣，這不是如同外行人所看到的，麻醉醫師只打了一針就解決了。

秋名山車神，也不會全程用四檔跑山路啊～不然拓海就要去填海了。

隔行如隔山，對非麻醉專科醫師來說，我不責怪他們不懂麻醉，但個人私以為，不懂的事不要誤導民眾為宜，更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。

✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題，除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒，這樣是兩條線嗎？』，一直以來，被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎？

其實危險的程度其實是在於 #誰麻，而不是在於 #怎麼麻。

事實上，全身麻醉因為通常都會放置氣管內管，所以發生呼吸道併發症的風險反而低。

而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』，反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。

因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』，甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍，或者是正在開刀的醫師，他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了，也有可能她沒有能力緊急處理，把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。

麻醉就好比是一條線，線的兩邊就是生與死的距離。

#我是麻醉專科醫師，我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候，我會把妳拉回來。
舒眠麻醉，朦朧麻醉，睡美人麻醉，聽起來好像很美很夢幻？

其實說穿了，那通通都是【靜脈麻醉】。

看完系列文，還有人會被騙嗎？

那我們再來看一下老婆的愛心便當！
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對？
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那如果我菜單寫：
#滷牛腱，
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了？

這樣舉例懂了嗎？

跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳：『哎唷~好恐怖喔！會不會死掉啊？全身麻醉一聽就很嚴重啊！這樣沒有麻醉醫師可以嗎？』

沒關係，我們換個說法：這台手術只需要讓妳 #睡一下，#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷，我們用『舒眠麻醉』就可以！我們也有專業的『麻醉師』喲~

怎麼樣？是不是失去戒心了？

『舒眠』耶！是不是給妳一種甜美夢幻的感覺？聽起來特別的高大上！
是不是還以為自己變身奧羅拉公主？
睡醒會有菲利普王子親妳一下？
《註：奧羅拉公主，睡美人的名字，林北特別去跟我小女兒問來的！》

麻醉是一門藝術，麻醉劑量更是要精準的拿捏。

麻醉意外事件的處理，更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現，還有當機立斷的正確處置。

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我講了這麼多，如果你還是覺得搞不清楚，那你就記住一句話好了

『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒，包含林森北』

『如果你注意安全，只要會睡著沒有意識，就是全身麻醉，就需要麻醉醫師。』

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（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)

🔥什麼是麻醉，之一：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n

🔥什麼是麻醉，之二：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n

🔥什麼是麻醉，之三：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n

#麻醉開刀醒過來 #麻醉清醒

想像一下在手術中你突然張開眼睛⋯
⋯算了還是別想像好了😱
那畫面太__我不敢看～

手術時 #全身麻醉 還有可能中途醒來嗎？
今天ĒSEN要和麻醉科住院醫師 傑夫 @dr.jeffyang 來分享手術中醒過來是怎麼一回事😧

🔺為什麼手術中會有意識？
🔺為什麼我會記得手術中發生的事？
🔺我真的有醒過來嗎？

完整文章與以下連結請至 @esenmedical 首頁連結
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- Podcast | ĒSEN o'Clock 你的醫生朋友

#你的醫生朋友 #生活醫學 #一起醫
#麻醉 #手術 #開刀 #麻醉科醫師
#鎮靜劑 #肌肉鬆弛 #止痛
#健康 #健康生活 #衛教 #知識 #醫師 #醫生

這篇文章是我和太太一起合寫的，有很多感觸睡不著，所以躺在床邊妳一言我一語，我執筆完成了這篇文，所以算是共同署名。

最近很多篇文章，恰巧這兩天也有些朋友傳私訊給我和胎胎問這些問題，看完之後我們有些想法想跟大家分享。

✅要不要3C育兒

我家老大2010年出生時，我們也發下豪語，絕對不讓孩子使用3c或是看電視。當時我住院醫師，幾乎天天值班，一個月有23天睡醫院，所以太太幾乎天天要一個人跟大女兒PK。

2012年有了二女兒，逐漸開始妥協。有時候我上班，她在煮飯的時候，也只能偶爾給孩子看巧虎。

2018年，生了灰灰，我們夫妻也38歲了。一打三的媽媽，真的沒辦法再堅持什麼零3c育兒，但我們會給孩子看英文版的卡通(比如說彩虹小馬/冰雪奇緣/雷霆戰狗之類)，過濾掉海綿寶寶/蠟筆小新之類的影片，然後有種鴕鳥心態，至少他們在練英聽。

但每次有人在發表父母就不該給孩子看電視的時候，其實太太聽在耳朵裡、總會覺得「我是不是一個壞媽媽？我不盡責？我不愛孩子？」，心裡都會覺得酸澀。

✅該不該用機車載小孩？

我自幼家貧，印象中爸爸買車應該是我國中的事了吧？而且爸爸的工作在外地，就是一兩個月才回家一次，我記憶中的童年，根本都是媽媽騎著小達可達，載著我和妹妹出門，就算颱風天也一樣。

太太有三個姐姐，也是從小爸媽各騎一台機車三貼出門，到了國中家中才有車，出門還要一台老corolla車坐兩大四小，塞了六個人超載，每次過高速公路的收費站，還要一個小孩躲起來。

我當然知道開車安全，最好NCAP、IIHS都要滿分，汽座也要撞擊測試高分，老實說，現在我們帶小孩出門，一定堅持要開車，要坐安全座椅，因為生灰灰，還把剛買2年的ct200h換成xc90，就是為了安全。

但誰說用機車載孩子的就是不及格的父母？照很多網路文的說法，幹嘛不搭捷運？幹嘛不買車？沒準備好買車的人幹嘛生小孩？

但這些人是不是忘了，除了台北，哪裡會要去哪裡都有捷運？有些地方連公車都沒有好嗎？難道我父母、岳父岳母都不愛小孩，我和太太都不該被生出來？

✅該不該請防疫假？

這是今天我和太太加起來被問了超過20次的問題。

我應該會幫灰灰請假，姐姐們視情形也有可能請假，但那是因為太太是全職媽媽，可以一打三在家帶小孩。

但難道雙薪家庭不能請假的，難道上班族媽媽就不愛孩子？對，這件事我特別強調媽媽，是因為這個社會總把育兒壓力單獨加諸在媽媽身上。好像媽媽不幫小孩請防疫假，不回歸家庭帶孩子，就是不及格的媽媽。

大家沒發現，現在在糾結該不該請假的，大部分都是媽媽嗎？

題外話，我有個麻醫同學，他太太是外科醫師。他們遇到颱風天保姆堅持休假的時候，因為麻醉科住院醫師比外科住院醫師好請假一點點，所以都是爸爸請假回去帶小孩。

育兒路上夠苦了，不要再加重媽媽們的心理壓力可以嗎？家中情況允許的，請防疫假當然很好，現實情形不允許請假的家長，難道要辭職回家顧小孩，然後全家喝西北風？

請不請假沒有對錯，上面每個問題都沒有對錯。每個家庭都有自己的考量，也都有自己的無奈，相信每個父母做出的每個決定，都有自己不得不的理由，我想旁人就少出點意見吧。

我雖然孩子生得多，我自認孩子也都教得不錯，但我很少對育兒教養方面發言，因為高談闊論的教養文，其實常常會傷害到無力的媽媽們，就像誰都不想被長輩親戚朋友鄰居對你的家庭、婚姻、教養等等指手劃腳一樣，我們不要犯了好為人師的毛病，不要去指點他人，也不要把自己的想法，以好意和關心的名義，強加在做不到的父母身上，這何償不是一種群眾情緒勒索？

以上。

邱豑慶&史佳霖 2021.05.17

本集主題：「為什麼痛？：哈佛疼痛專科醫師與你一起面對這場孤獨的戰役」新書介紹
　
專訪編輯：周美珊
　　
本書特色：
痛，是身體裡住著一頭癲狂的野獸？
你是馴服牠？抑或受制於牠？
　　
你還在疼痛的絕望黑洞裡拚搏，還在無止境地質問？
你是不是希望有人告訴你所有疼痛的答案？希望有人告訴你這世界不會有白白的痛？
了解疼痛、馴服疼痛，就從這本書開始。
　　
「疼痛真正的意義和目的是什麼？」
　　我們都曾經做過這樣的詰問。這也是阿尼什•辛格拉作為一位疼痛專科醫生最常被追問的問題。因此，他用了十多年的時間與疼痛對話，並從一位專業的疼痛醫師角度出發，書寫疼痛（生理與心理的疼痛）。他在書中手把手地教我們如何「管理疼痛」、「處置疼痛」、「翻轉疼痛」，並且提供了個人對於疼痛的哲學性思考，讓我們細察自己的疼痛經驗，知道如何從心應對疼痛，並在其中取得平衡。
　　
作者介紹：阿尼什．辛格拉（ANEESH SINGLA, MD）
　　辛格拉醫師出生於紐澤西州，在北卡羅萊納州長大。繼畢業於北卡羅萊納州立大學教堂山分校後，他又就讀該校的醫學院，以榮譽的成績畢業。他同時利用額外的時間攻讀公共衛生碩士，尤其專注在健康政策和管理的議題。
　　
　　辛格拉醫師在麻省總醫院完成麻醉科住院醫師訓練，後來在布萊根婦女醫院繼續進行介入性疼痛管理的進修研究，這兩所醫院都隸屬哈佛大學醫學院。同時，辛格拉醫師擔任麻省醫學學會「住院醫師及研究人員部門」的主席，也是《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine) 的董事會（出版委員會）成員。辛格拉醫師數度現身媒體，包括紙媒、電台、網路以及電視，暢談公眾健康以及疼痛管理的最新話題。辛格拉醫師發表過好幾篇醫學文獻，對「疼痛醫學」機構也有著墨。他並在哈佛大學醫學院授課，擔任講師。現在與妻女住在馬里蘭州。