為什麼剖腹產不用全身麻醉呢？

還記得
上個禮拜吧
在開剖腹產的時候跟媽咪聊天就聊著聊著
媽咪問到了
”為什麼我們剖腹產不用全身麻醉呢”

“因為這樣我們才能跟你聊天啊”

阿不是這樣的

所以
在旁邊裝沒事的麻醉科醫師典哥就被我cue了

來
你給我把話說清楚為什麼要這樣

所以
昨天他就把功課交出來惹

全文照登👇👇👇

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麻醉科林賀典醫師

關於剖腹產麻醉選擇

剖腹產的麻醉方式有什麼選擇呢？
先說結論，沒有選擇。
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉我們叫做區域麻醉，他們是剖腹產麻醉的首選。

全身麻醉只會在情況緊急來不及區域麻醉或是媽寶有特殊狀況不適合區域麻醉的時候，才由麻醉醫師決定全身麻醉。所以說，沒得選。

脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉下媽媽可以全程保持清醒卻又感覺不到疼痛，雖然難免會覺得有推拉的感覺，如果太緊張只要輕微給予一點靜脈鎮靜的藥多半可以幫助媽媽輕鬆愉快地度過生產過程，另外又可以繼續提供效果良好且副作用少的術後止痛。

脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉有因為硬脊膜漏水造成頭痛的可能，但是由熟練的麻醉醫師來執行，頭痛的機率可能降到千分之一以下。

至於全身麻醉，因為怕媽媽有嘔吐造成吸入性肺炎的危險，而且部分藥物從靜脈輸注以後會經由胎盤傳到寶寶身上影響寶寶剛出生時的活力，因此只會在情況緊急來不及執行脊髓麻醉或是母嬰有特殊狀況無法執行脊髓麻醉的時候，才由麻醉醫師決定全身麻醉。

那
可以選什麼呢？

第一、
打針的過程難免覺得背後刺刺酸酸，還有手術的過程難免有些推拉的感覺，如果很緊張這時候可以請麻醉醫師給你一點短效的鎮靜藥物讓你放鬆卻又不會睡著沒參與寶寶出來的瞬間。

第二、
術後的止痛可以選擇傳統的長效嗎啡或是自控式持續輸注，這個之前有專文講過，有興趣的同學可以自己去複習。我模仿老闆的語氣有像？

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好的
那我用最通俗的話再複習一下重點好了

簡單說就是
區域麻醉在剖腹產的運用就是利大於弊
就醬

歐歐對了
很多人對舒眠麻醉這個議題有興趣
所以最近我們也請麻醉科醫師拍了隻影片跟大家說明這個部分👇👇👇

什麼是舒眠麻醉?
https://youtu.be/IHjM6V55ukA

關於麻醉科醫師在生產所扮演的角色👇👇👇

麻醉科醫生一日直擊！禾馨麻醉科 林賀典醫師
https://youtu.be/DqNPOIPw8JI

禾馨麻醉專科醫師團隊-優雅生產的關鍵人物！
https://youtu.be/-LOxu1TmKt0

延伸閱讀👇👇👇

有關術後止痛
https://drsu.blog/2019/01/03/super190103/

減痛分娩會腰酸背痛？
https://drsu.blog/2021/03/22/super210322-1/

關於麻醉醫師
https://drsu.blog/2019/09/29/super190927/#more-3674

有關在乎與不在乎
https://drsu.blog/2018/12/25/super181225/#more-2530

關於減痛分娩
https://drsu.blog/2017/08/07/super-170807/#more-389

再來聊聊減痛分娩吧
https://drsu.blog/2018/07/13/super180713/#more-1899

關於一群永遠戴著口罩的天使們
https://drsu.blog/2019/12/12/super191212/

自然產什麼時候要住院待產呢？
https://drsu.blog/2019/11/28/super191128/#more-3917

打減痛分娩會影響生產嗎？
https://drsu.blog/2020/06/05/super200604/#more-5113

初心
https://drsu.blog/2020/09/07/super200907-1/

Coffee or tea?
https://drsu.blog/2019/11/18/super191118-1/

今天再來聊聊腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2019/11/14/super191114/

有關剖腹產及腹膜外手術 -影音拍攝紀錄
https://drsu.blog/2018/01/04/super180104/

再次聊聊腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2017/10/31/super-171031/

有關腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2017/08/16/super-170816/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

#麻醉還挑日子挑時辰？！
來分享個 #指定麻醉 的小故事😆
有一次有位診所客人指定要某個「吉時」做手術，說是算命師算的，結果指定的「吉時」不僅約不到麻醉科醫師，還要問我能不能配合他的特殊時辰！

但因為當天我麻醉刀的時間也沒辦法配合他的「指定算命時辰」，篤信算命師的他，竟然當天就不做手術了！真的是把迷信看得比醫療專業還重要🤷🏻‍♀️

大家有沒有什麼手術的迷信呢？
也會想避開「四」的數字？
還是也會特別去算命的？
歡迎大家下面留言分享喔！

但…還是希望大家不要再堅持吉日吉時，畢竟，有麻醉科醫師的時程才是好時辰啦！😂

好快就八月底了～最近身邊發生好多事
每天都忙碌的工作和生活
偶爾分享一些診所的故事帶給大家歡樂
今天也是本土+0（佳霖開心～😆）
祝大家週末愉快、趁好天氣放鬆一下❤️

李佳霖醫師-麻醉專科女醫師

#drjennielee #李佳霖醫師 #doctor #麻醉專科醫師 #專科醫師執照 #診所 #醫師 #麻醉女醫 #麻醉故事 #吉時

進手術房前一定要知道！你的麻醉風險是多少？

詞 (lyrics)：詹益承 /曲 (composition)：詹益承
主唱 (vocal)：詹益承 /和聲 (vocal harmony)：詹益承 & 陳泓道
木吉他 (acoustic guitar)：詹益承 /電吉他 (electric guitar)：陳鵬安
鍵盤 (keyboard)：陳泓道 /貝斯 (bass)：許廷暉 /鼓 (drums)：歐陽欣漢

錄音工程 Recording–
台中 灰帽音樂工作室：梁祐鈞
嘉義 樂在其中音樂工作室：劉耀文
混音 Mixing–台北 Sweet-Tune Studio：張靖
母帶後期處理 Mastering–台北 Sweet-Tune Studio：張靖
樂團形象攝影 Imaging–道道爸攝影 陳泓道
發行–好有感覺音樂事業有限公司 2020年二月

緣由：
添光(Lighting Up)本為替復健醫學會所寫的主題曲，主歌四段分別敘述了復健科四大領域-神經、小兒、心肺、骨科復健，副歌鼓勵醫療人員，困難挑戰會不斷來臨，但我們仍要勇敢迎擊！專輯發行於2020年，但因全球疫情影響，許多宣傳與演出活動都取消，一直到今年台灣疫情大爆發，再借用這首歌製作成MV，希望能記錄在台灣發生的事，也鼓勵持續努力著的每一個人。

歌詞/和弦簡譜：
前奏: 1 5 6m 5 / 4 4M7+ 2m7 5
- A (神經組)
當雙手不再靈活如往 1 5 6m 6m/5
雙腳走不到他身旁 4 4M7+5 2m7 5
說不出完整的一句話 吞不盡淚光 1 / 6m
有人會陪你一起倔強 4M7 5 4 1
- B (小兒組)
看著你無辜微笑臉龐 1 5 6m 6m/5
無力展開潔白翅膀 4 4M7+5 2m7 5
有一天你仍會飛高高 世界更寬廣 1 / 6m
寶貝你並沒有不一樣 4M7 5 1 17
- 副歌 -
雖然 困難不斷在前方 我們要大聲唱 4 / 1
唱出人世間最美麗的 夢想 4 / 5
今後 歡笑會跨越悲傷 歌聲更嘹亮 4 / 1 6m
手牽手共同築一個家 4M7 5 4 1
間奏: 1 5 6m 5 / 4 4M7+5 2m7 5 / 6sus4 6 ( E - #F )
- C (心肺組)
當心痛的感覺太猖狂 1 5 6m 6m/5
呼吸彷彿置身海洋 4 4M7+5 2m7 5
裹足不前深怕會缺氧 該冷靜一下 1 / 6m
記得要慢慢吐出慌張 4M7 5 4 1
- D (骨科組)
陪伴疼痛的日子很長 1 5 6m 6m/5
心酸在背後隱隱發脹 4 4M7+5 2m7 5
挺不直抬不起舉不高 沉默的肩膀 1 / 6m
我們用愛和耐心治療 4M7 5 1 17
- 副歌 - //:
雖然 困難不斷在前方 我們要大聲唱 4 / 1
唱出人世間最美麗的 夢想 4 / 5
今後 歡笑會跨越悲傷 歌聲更嘹亮 4 / 1 6m
手牽手共同築一個家 4M7 5 4 1 ://
今後 歡笑會跨越悲傷 歌聲更嘹亮 6m / 1 6m
手牽手共同築一個家 4M7 5 1 努力為家人添一盞光 4M7 5 1

樂團簡介：
醫師也玩創作樂團？是想訴說什麼呢？
一位擁有永久重大傷病卡的復健專科醫師兼創作歌手–Dr.詹姆士–帶領樂團成員：吉他手(復健/疼痛專科醫師)Pac、鼓手(麻醉專科醫師)抓哥、貝斯手(工程師)杰哥、和音兼鍵盤手(營養師)道道，一同譜出關於生命與醫療的樂章。

Dr.詹姆士醫療團隊FB粉絲團:
https://www.facebook.com/DrJamesMusic/

=KKBOX：
https://www.kkbox.com/tw/tc/artist/y1-oCaJWZOt1uu0F0UX7708K-index-1.html
=博客來網購：
https://www.books.com.tw/products/0020216433?sloc=main
=誠品網購：
https://www.eslite.com/product/1004292712828769

本集主題：「身心壓力多大，聽心跳頻率就知道：梁恆彰醫師四招處理自律神經失調造成的身心症狀」介紹
　　　　　　　
訪問作者：梁恆彰 醫師
　　　　
內容簡介：
用智慧型手機或手錶的監測心率功能，測量睡覺前後、上班前後、
休息前後、壓力前後的心率，掌握身心壓力的平衡點！
　　　　　　　　
　　第一本關於身心壓力的新觀念、新技巧，以臨床醫療實證直指：
　　心病從心藥治不好或更糟時，就更要從治癒身體病痛做起，
　　因為，你我熟知的心理或情緒問題，絕大多是生理因素造成！
　　　　　　　　
　　行醫三十年之久的梁恆彰醫師醫治過無數病患：
　　成天唉聲嘆氣的長者、足不出戶的青壯年、抗癌成功卻憂鬱者，親友認為只是無病呻吟；
　　課業求好心切的好學生、愛運動陽光型男美女、事業有成創業者，竟轉瞬間身心崩潰了；
　　不由自主頻頻洗手、或摳指甲、或抓頭髮、或割腕等身心失控者，自殘到令人心疼……。
　　　　　　　　
　　然而，當梁恆彰醫師聽聞與觀察他們的身心苦楚之後，
　　以厚實的醫學觀點與豐富的醫治經驗發現，
　　當他先調理好病患的身體疼痛與生理缺口之後，
　　幾乎所有人整個外觀煥然一新，心理狀態也都大大改觀！
　　　　　　　　
　　⊙打破身心科治療盲點，為心病找解藥！
　　尋求解藥是人類本能，端看是否能對症下藥！面對壓力與情緒困擾時，人們會產生尋找解藥的慾望與行為，但是當遇到壓力嚴重的情形又無法自己解決時，許多人就會求助於心理諮詢或藥物的協助，然而這兩種方法都有著無法根治的盲點。
　　　　　　　　
　　盲點1：心理治療多糾結於過去與現在的情境找元兇
　　盲點2：精神科治療常陷入藥物的副作用與戒斷症狀
　　　　　　　　
　　站在醫療現場第一線的作者梁恆彰醫師，有著他人少見的婦科與麻醉科兩項專科。他以婦產科醫師問診時，對許多前來求診的女性病友坦言心理壓力很大，甚至嚴重到有自殘行為或有自殺念頭；同時，他也是麻醉專科醫師，基於對神經與生理學的運用，在面對手術前焦慮不安或身體疼痛問題的患者，在臨床上有他獨到的心得與見解。
　　　　　　　　
　　梁恆彰醫師懂得傾聽患者身心痛楚的仁心仁術特質，始終想為病患解身體的痛，也解心理的苦。在行醫多年之後，感悟並觀察到：心理問題絕大多數根源於生理現象。
　　　　　　　　
　　→原來身體笑了，心花也跟著開！
　　　　　　　　
作者簡介：梁恆彰醫師
　　具有麻醉學與婦產科學的訓練與經歷，在30餘年的行醫中吸收各種醫理，從日常對症下藥的治療中逐步發展出無藥治療的醫術。獨到的針法對於疼痛與自律神經症狀的治療常有不藥而癒的效果，可以使患者減少藥物使用過度的種種問題，從而大大改善生命的品質。
　　　　　　　　
　　˙ 學歷：台大醫學士
　　˙ 經歷：麻醉科專科醫師、 婦產科專科醫師、前台大、國泰、北醫醫師、前台大麻醉部、婦產部兼任主治醫師
　　˙ 現職：台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長
　　˙ 特殊專長：疼痛與身心症的非藥物治療法，包括：一般疼痛、神經痛、手術後疼痛、癌症疼痛、婦女疼痛、演奏與運動傷害後疼痛、自律神經失調，以及憂鬱、失眠、情緒、記憶、眼花、鼻塞、心悸、呼吸、腸胃、泌尿症狀、身心藥物戒斷
　　　　　　　　
　　　　　　　　
作者粉絲頁： 身新醫學診所
　　　　　　　　
出版社粉絲頁： 新自然主義


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醫師也玩創作樂團？是想訴說什麼呢？
一位擁有永久重大傷病卡的復健專科醫師兼創作歌手 – Dr.詹姆士 – 帶領樂團成員：吉他手 (復健/疼痛專科醫師) Pac、鼓手 (麻醉專科醫師) 抓哥、貝斯手 (工程師) 杰哥、和音兼鍵盤手 (營養師) 道道，一同譜出關於生命與醫療的樂章。這將是音樂界罕見的題材 –「醫式搖滾Medical Rock」！

曲目：
01 玩得開心 Have Fun ( Intro )
02 我的復健日記 My Rehab Diary
03 添光 Lighting Up
04 足夢踏實 Soccer Dream
05 我的復健日記 ( 樂器演奏版 ) My Rehab Diary ( Instrumental Version )
06 添光 ( 樂器演奏版 ) Lighting Up ( Instrumental Version )
07 足夢踏實 ( 樂器演奏版 ) Soccer Dream ( Instrumental Version )

01 玩得開心 Have Fun ( Intro ) 電吉他 (electric guitar)：陳鵬安

02 我的復健日記 My Rehab Diary 詞 (lyrics)：詹益承 /曲 (composition)：詹益承 /主唱 (vocal)：詹益承 /和聲 (vocal harmony)：陳泓道 /木吉他 (acoustic guitar)：詹益承 /電吉他 (electric guitar)：陳鵬安 /貝斯 (bass)：許廷暉 /鼓 (drums)：歐陽欣漢

03 添光 Lighting Up 詞 (lyrics)：詹益承 /曲 (composition)：詹益承 /主唱 (vocal)：詹益承 /和聲 (vocal harmony)：詹益承 & 陳泓道 /木吉他 (acoustic guitar)：詹益承 /電吉他 (electric guitar)：陳鵬安 /鍵盤 (keyboard)：陳泓道 /貝斯 (bass)：許廷暉 /鼓 (drums)：歐陽欣漢

04 足夢踏實 Soccer Dream 詞 (lyrics)：詹益承 /曲 (composition)：詹益承 /主唱 (vocal)：詹益承 /和聲 (vocal harmony)：陳泓道 /電吉他 (electric guitar)：陳鵬安 /貝斯 (bass)：陳建興 (前貝斯手) /鼓 (drums)：江明憲 (前鼓手)

錄音工程 Recording –
台中 灰帽音樂工作室：梁祐鈞 (Have Fun、我的復健日記、添光)
台中 普魯士藍音樂工作室：黃勝偉 (足夢踏實)
嘉義 樂在其中音樂工作室：劉耀文 (我的復健日記、添光)
混音 Mixing – 台北 Sweet-Tune Studio：張靖
母帶後期處理 Mastering – 台北 Sweet-Tune Studio：張靖
樂團形象攝影 Imaging – 道道爸攝影 陳泓道
拍攝場景地點 – 台中慈濟醫院復健科
團練場所 – Words沃茲音樂教室
專輯設計 – 淘花源文化事業 林芳存
發行 – 好有感覺音樂事業有限公司 2020年二月

緣由：
製作人兼團長 - 詹益承

為何要製作關於復健的音樂微專輯？身為醫界的ㄧ份子，同時具有創作演唱的能力，我曾經想把音樂與醫療做跨界結合，應該會迸出很特別的火花吧？但此想法一直止於夢想階段。然而，就在2017年台灣復健醫學年會的晚宴上，我們幾位團員擔任演出嘉賓，當時的王亭貴理事長聽到我們演出，非常讚賞，也詢問是否能寫一首復健之歌？當時的我誠惶誠恐，卻也十分歡喜地答應了。同年五月，寫出歌曲「我的復健日記」；六月，寫出歌曲「添光」。巧合的是，同年九月，嘉義市心康復之友協會的職能治療師向我提出合作，希望能製作一首關於精障者的”復康足球”主題曲，以配合他們每年所舉辦的心滿意足盃國際精障足球賽。十月，我們團錄製完成歌曲「足夢踏實」。

2019年，仍在公費下鄉服務的我，深知許多偏鄉地區，對於何時該看復健科與復健科能提供的服務還不甚了解，於是，我將這三首歌放在一起，著手製作成大眾們不只能讀、能聽、還能傳唱的音樂專輯，讓更多人認識復健。

正如歌曲「添光」所提及，復健科的領域包括了神經、小兒、心肺、肌肉骨骼等領域，還包括了整合性領域的運動醫學、高齡復健、疼痛醫學等，目的在於透過減輕疼痛，提升動作控制、知覺、體適能等手段來促使大眾能擁有更美好的生活品質，活得長壽外，更要活得有動能。

而復健科的團隊，除了復健專科醫師外，包含護理師、社工師、心理師、營養師、義肢裝具師、與站在第一線陪伴病患戰鬥的治療師們：包括物理治療師、職能治療師、語言治療師、呼吸治療師等，諸位老師們各自持有不同武器，也擁有許多醫師們無法取代的技能，並與醫師們互相交流學習，一起帶領病患日漸康復。老師們是我非常敬佩的ㄧ群，也因此，希望藉由歌曲，能夠凝聚如一家人的我們的共同革命情感與合作的密切性 – 我們大家都是「復健者聯盟」的一員！！

Dr.詹姆士醫療團隊FB粉絲團:
https://www.facebook.com/DrJamesMusic/
博客來網購：
http://www.books.com.tw/products/0020...
誠品網購：
https://mssl.eslite.com/main/product/...
Dr.詹姆士，一位擁有永久重大傷病卡的醫師歌手，目前持續行醫與創作中…