【選疫苗為什麼這麼難？《#醫學的張力》深度剖析「醫學不確定性」】文／李尚仁

疫苗的問世為疫情的控制帶來曙光，但也帶來 #不確定性 問題，其中包括大家最常討論的疫苗接種後的「疑似不良反應」以及罕見的副作用。

台灣媒體對於疑似疫苗接種不良反應的報導方式，頗類似本書所描述英國媒體對麻疹、腮腺炎與德國麻疹的三合一疫苗引發兒童自閉症所做的控訴：雖也為了「平衡報導」採訪了專家看法，但重點通常放在家屬的悲傷、懷疑與指控，甚至煽情地渲染悲劇之驚人可怕⋯⋯

https://bit.ly/2XwMivY

2021流感疫苗

❇ 接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天！

(COVID-19原先規定，不同疫苗注射需間隔14天。但美國CDC於8月27日公佈：接種流感疫苗可與COVID-19疫苗同一時間施打。台灣疾管署則規定間隔至少7天。)

流感疫苗係不活化疫苗，使用依據世界衛生組織每年對北半球建議更新之四價流感疫苗，其保護效力與國際各國狀況相同。該四價流感疫苗包含4種不活化病毒株，即2種A型（H1N1及H3N2）及2種B型（Victoria及Yamagata）。2021年度使用之疫苗適用於2021-2022年流行季。

6個月以上每次接種劑量是0.5mL（各廠牌適用年齡不同，詳見仿單「產品說明書」）。
未滿9歲兒童，若是初次接種季節性流感疫苗，應接種2劑，2劑間隔4週以上；若過去曾接種過季節性流感疫苗（不論1劑或2劑），今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去是否曾接種過季節性流感疫苗，都只須接種1劑。

(Fluarix Tetra 伏適流 2021-22, GSK: 6個月大以上至未滿9歲且先前未曾接種流感疫苗的兒童，應於間隔至少4週後接種第二劑0.5毫升的疫苗。)

接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天
流感疫苗可以和其他疫苗同時接種在身體不同部位或間隔任何時間接種。經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組決議，為避免一旦發生不良事件時無法釐清歸因，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天。

接種禁忌
❇ 已知對疫苗的成分有過敏者，不予接種。
❇ 過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。

接種注意事項
❇ 發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種。
❇ 出生未滿6個月，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種。
❇ 先前接種本疫苗6週內曾發生Guillain-Barré 症候群(GBS)者，宜請醫師評估。
❇ 已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，可在門/住診由熟悉處理過敏症狀之醫事人員提供接種，並於接種後觀察30分鐘，無不適症狀再離開。
(依國際文獻資料顯示，對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者，接種流感疫苗後出現嚴重過敏反應之機率極低，因此衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組專家建議可參依美、英等國作法，將「已知對『蛋』之蛋白質有嚴重過敏者」自接種禁忌症移除，惟應於注意事項(precaution)加列對蛋嚴重過敏者接種疫苗之相關說明內容。)

❇ 其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。

流感疫苗的安全性及副作用

流感疫苗是由死病毒製成的不活化疫苗，因此不會因為接種流感疫苗而感染流感。接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，ㄧ般會在發生後1至2天內自然恢復。

使用抗血小板或抗凝血藥物（如Aspirin、Warfarin、Clopidogrel、Ticlopidine）者多為罹患流感之高風險群，若無禁忌症，建議仍應接種流感疫苗，惟醫師應列入問診事項，於接種時使用23號或直徑更小的針頭，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

資料來源：台灣CDC, 09/17/2021
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/kdRH13t_DqJHL4n3N0RVHg

0917紐約時報

*【在與澳洲的潛艇交易中，美國反擊中國，但激怒了法國】
這一反應表明西方盟國在中國問題上的分歧正在擴大。法國官員指責拜登總統表現得像他的前任。
https://www.nytimes.com/2021/09/16/world/europe/france-australia-uk-us-submarines.html

*【美國稱只在幾小時前才通知法國，巴黎稱這是在背後捅刀】
美國承認，只給法國幾個小時的通知，就其向澳洲提供核動力潛艇的協議，法國官員譴責此舉是其最親密盟友之一的重大背叛。法國一直試圖與澳洲達成數十億美元的協定，法國官員表示，拜登週三在白宮宣佈的新協議實際上是對澳洲和英國領導人的冒犯。法國人的憤怒程度讓人想起了2003年巴黎和華盛頓之間在伊拉克戰爭問題上的激烈爭執。
https://www.nytimes.com/2021/09/16/us/politics/france-us-biden-australia-submarine.html

*【紐時遠赴三千英里採訪 探索普丁如何塑造俄羅斯】
在俄羅斯本週末舉行選舉之前，許多選民表示，他們厭倦了普丁總統統治下的腐敗，但他們也害怕變革。記者走遍俄羅斯，探索普丁如何能夠保持對該國的控制。
https://www.nytimes.com/2021/09/16/world/europe/russia-election-vote-putin.html

*【調查稱世界銀行官員人為調高中國商業排名】
一項針對世界銀行操控其報告的調查發現，包括前世行首席執行官、現任國際貨幣基金組織總裁的格奧杰娃在內的多名官員曾指示工作人員更改資料，以誇大中國在2018年《營商環境報告》中的地位，以避免激怒中國、增加資本。美國財政部表示對該指控表示擔憂，並稱正在對調查報告進行分析。
https://www.nytimes.com/2021/09/16/business/world-bank-Kristalina-Georgieva.html

*【Covid-19實時更新】
#愛達荷州允許全州不堪重負的醫院在必要時進行定量護理。由於醫院難以應對大量患者，愛達荷州官員周四在全州範圍內啟動了“危機護理標準”，允許不堪重負的設施在需要時進行定量治療。
#根據最新的聯邦數據，截至 6 月 1 日，療養院工作人員和居民中的新冠肺炎死亡人數佔全國大流行病死亡人數的近三分之一，工作人員的疫苗接種率平均約為 63% 。
#義大利政府週四宣布，意大利將要求其居民出示健康通行證才能上班。它是歐洲第一個如此廣泛地要求冠狀病毒疫苗接種證書的國家。
#西雅圖地區將需要對大多數室內活動進行 Covid 疫苗接種或陰性測試。
#非洲公共衛生專家呼籲聯合國大會加快疫苗的交付。據世界衛生組織稱，非洲只有 3.6% 的人接種過到目前為止完全接種了疫苗。
#世界衛生組織警告說，在西半球，過去一周新報告病例增加了 20%。這一增長是因北美帶來的，北美的新病例增加了三分之一。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/16/world/covid-delta-variant-vaccine?type=styln-live-updates&label=coronavirus%20updates&index=0

*【中國已為10億人完成新冠疫苗接種】
當局週四宣佈的這一消息對這個世界上人口最多的國家來說是一個里程碑，當前已接種疫苗人口占總人口的71%，使其距離年底前為80%的人口接種疫苗的目標更近一步。由於多次受Delta變種病毒威脅，中國最近數月擴大了疫苗供應，並採取了更強硬的接種措施。衛計委高級官員雷正龍表示，中國接種的總劑次和覆蓋人數均居全球首位。
https://www.nytimes.com/2021/09/16/world/china-covid-vaccine.html

*【成千上萬的阿富汗人在美國軍事基地等待重新安置】
在逃離喀布爾數周後，數萬名希望在美國得到重新安置的阿富汗人被困在美國各地和該國在海外的軍事基地，等待進一步的醫療和安全檢查。但小規模的麻疹疫情造成延誤，導致疏散航班停擺。美國國務卿布林肯在本周的國會證詞中為拜登政府的疏散行動辯護，他表示“我們完成了史上最大的空運行動之一，將12.4萬人疏散到安全地點。“
https://www.nytimes.com/2021/09/16/us/politics/afghan-refugees.html

*【菲律賓總統杜特蒂拒絕配合“禁毒戰爭”調查】
在海牙國際刑事法院授權對菲律賓總統這場造成數千人死亡的反毒品運動進行調查後，杜特蒂的一名律師稱，不會允許國際刑事法院代表進入該國。
https://www.nytimes.com/2021/09/16/world/asia/philippines-duterte-icc-hague.html

*【前喬治城大學網球教練承認在招生醜聞中罪行】
美國大學招生醜聞，前喬治城大學網球教練戈登·恩斯特對指控認罪，他被指控收受賄賂，幫助至少12名學生進入該校，其中一些學生完全不會打網球。
https://www.nytimes.com/2021/09/15/us/georgetown-tennis-coach-guilty-varsity-blues.html

*【連環性虐案：美國體操隊員批FBI處理不當】
本案是美國史上最嚴重的兒童性虐待案件之一。體操名將Biles及其隊友出席國會聽證會，對促成納薩爾犯罪的“整個系統”作出譴責。FBI局長為該機構在該案中的“失職”道歉。
https://cn.nytimes.com/usa/20210916/fbi-hearing-larry-nassar-biles-maroney/

【 愛捐血 LINE 】https://line.me/R/ti/p/%40blood
一、體重：女性應45公斤以上，男性應50公斤以上。
二、體溫：口溫不超過攝氏37.5度。
三、血壓：收縮壓90~160毫米汞柱，舒張壓50~95毫米汞柱，如兩者之距離低於30或高於90毫米汞柱，須經醫師許可。

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【什麼情況不能捐血？ ⬇️】

捐血者有下列情形之一者，應暫緩捐血：

一、婦女懷孕中或產後（含流產後）六個月以內者。
二、大手術未滿一年或一年內曾接受輸血者。
三、四星期內曾接種麻疹、德國麻疹、腮腺炎及小兒麻痺（口服）等活性減毒疫苗者。
四、六個月內曾罹患肝炎或密切接觸肝炎病患者。
五、現患梅毒、活動性結核病、糖尿病、心臟病、消化道潰瘍出血、高血壓、腎臟病、哮喘、感冒、急性感染、傳染病、過敏病症者。
六、自瘧疾疫區回國一年內或曾在三年內罹患瘧疾者。
七、曾在七十二小時內拔牙者。
八、曾在五天內服用含Aspirin類藥物或其他可抑制血小板功能之藥物者，不得捐血小板。
九、B型肝炎表面抗原檢查呈陽性反應者。
十、C型肝炎病毒抗體檢查呈陽性反應者。
十一、民國六十九年至八十五年間曾在英國輸血或曾至英國旅遊或居留時間合計超過三個月者，或民國六十九年以後曾於歐洲旅遊或居留時間合計超過五年者。
十二、經通報為嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例，於治療痊癒後，未逾三個月內者。
十三、曾與嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例密切接觸，於最後接觸日起一個月內者。
十四、自有地區性傳播嚴重急性呼吸道症候群之地區回國後一個月內者。
十五、自西尼羅病毒流行區離境日起一個月內者。
十六、懷疑自己感染愛滋病毒者或二年內曾與可能感染愛滋病毒者發生性行為者。
十七、一年內曾從事危險性行為或曾罹患性病（梅毒、淋病、披衣菌、生殖器皰疹、軟性下疳、尖型濕疣等）者。
十八、一年內曾刺青者。

文獻資料： http://www.blood.org.tw/Internet/main/docDetail.aspx?uid=6378&pid=6377&docid=26984

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LINE特別和台灣血液基金會一起攜手打造出親切暖心的「LINE FRIENDS主題限定捐血車」，未來兩年將在台北、新竹、台中、台南、高雄巡迴募血。

全球首創LINE 粉紅泡泡滿滿 主題限定捐血車

熊大、兔兔、莎莉、雷納德、愛德華,從天花、壁面、和地貼全部大面積的以粉色系包膜，一邊捐血，看著天空粉色雲朵，或是看著前方熊大、兔兔為你加油打氣，彷彿在跟你輕聲說一句「謝謝你的愛心！」


防疫跟我這樣做！保護捐血人也保障用血安全，來捐血時請配合以下注意事項：
自國外返台、COVID-19（武漢肺炎）確診痊癒者或與確診者密切接觸者，需暫緩捐血28天，以保障用血安全。

進入捐血點前先用乾洗手，防病毒傳播；離開捐血點再次洗手，病毒遠離我。

捐血室（車）外設體溫篩檢，體溫超過37.5度者請勿進入捐血點；如果捐血後出現發燒、呼吸道感染或肺炎徵狀，請撥打良心回電專線通知捐血中心。各捐血中心良心回電專線→https://bit.ly/3bT7kXx

捐血時請全程配戴口罩，保護自己也守護他人。

防疫不可少，捐血不能停，醫療用血需要大家挽袖相助

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▶影片介紹◀
距離BUBU打針已經事隔6個月!!
過去打針大部分都處於"任人宰割"狀態~
如今已經1歲越來越有主見跟意見的BUBU!!
再次來到禾馨打滿1歲必打的德國麻疹&水痘疫苗!!
聽說這次預防針...可以堪稱小寶寶界的大魔王!!
寶寶會發燒的機率竟然高達3分之1!?
比之前BUBU發燒的流感疫苗還要高!?
究竟超久沒打針的BUBU這次挨針~
最後會是爆哭收場?還是淡定沒什麼反應呢?!
未看先猜快留言猜猜看吧!!GO~

#預防針 #寶寶 #寶寶發燒 #疫苗
#嬰兒 #親子 #發燒 #流感疫苗

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