台灣翻譯作「衣索比亞」，對，就是當年餓死病死一堆人的國家，在這些人努力之下改善許多。台灣香港的覺醒青年全憑自己對中國的仇恨而污衊他。
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譚德塞在公共衛生的成就很快就獲得時任總理澤納維的賞識，並於二零零五年委任他為國家衛生部長。在他的努力之下，衛生部建設了四千間醫療中心以及訓練了三萬名醫療工作人員。這也是譚德塞首次涉及政務。相比起地區的技術工作，國家衛生局長一職更需要政商手腕吸引西方的援助基金，以及豐富的管理經驗。雖然說當時埃塞俄比亞成功獲取近二十億美元的國際發展援助，也是撒哈拉以南非洲最大的受援助國，但是要找到直接資助衛生局的資金還是不容易。

當時，譚德塞的想法就是和大型的全球性基金會合作，他注意到克林頓基金會有特別針對艾滋病、肺結核和瘧疾的援助基金，他便打定主意要和克林頓合作，利用這筆錢來建設埃塞俄比亞的醫療體制。在當上衛生部長不久後，他便和克林頓首次會面。這位美國前總統成了譚德塞的「貴人」，以「克林頓基金會艾滋病行動計劃」的名義開始和這位新任部長合作，並為譚德塞提供了寶貴的資金。譚德塞利用這個機會，展示了非一般的行政才能。克林頓對這位不慍不火、禮貌斯文的年輕人很是賞識，並形容他為醫療界的「搖滾巨星」。

獲克林頓基金會資助

當時，大部分針對醫療的國際援助都是以個別疾病為名義，例如艾滋病等，甚少是針對整個醫療體系的。譚德塞成功說服克林頓，單是消滅個別的疾病對於整體的公共衛生水平幫助不大，需要從根本上解決醫療制度的問題。克林頓很是同意，但是「艾滋病行動計劃」並沒有這方面的經驗，因此他把很多前線的決定權都交給了譚德塞，自己則是作資金上的援助角色。譚德塞成功在克林頓的光輝下，在國內聲名大噪，成功繞過很多官僚程序，達到他想要的醫療改革。

譚德塞的醫療改革包括大量的職業培訓計劃，這是因為醫療職業人才流失非常嚴重，一般的醫生都會馬上移民到先進國家。舉例來說，當時在美國芝加哥地區的埃塞俄比亞籍醫生比國內的還要多。譚德塞的應對方法就是「飽和式培訓」，數年之內，數以千計的醫生、護士、藥劑師、實驗室技術人員和行政人員投身就業市場，解決了人才流失問題。

在譚德塞的創新和克林頓的支援下，埃塞俄比亞的兒童死亡率在二零零五至二零一一年間下降了百分之三十，嬰兒出生死亡率下降了百分之二十三。麻疹死亡率也下降了百分之五十，瘧疾發生率下降了百分之五十四。埃塞俄比亞本來是非洲艾滋病感染率最高的國家，在譚德塞底下這情況獲得了巨大改善，下降了百分之九十；艾滋病死亡率也下降了百分之五十三。

埃塞俄比亞醫療改革的成功讓譚德塞獲得了國際上的認可，而為了持續吸引資金推動醫療改革，他很多時候都會主動肩負不同組織的責任，包括了多個麻疹、艾滋病、肺結核的國際性組織和聯合國組織，更於二零零七年擔任世界衛生大會的副總幹事一職。由於不斷出席國際場合，譚德塞這個名字便開始在公共衛生界流行起來。

正是因為譚德塞吸引發展援助基金的能力，二零一二年他獲委任為埃塞俄比亞的外交部長，繼續使用他擅長的行政手腕為埃塞籌募發展資金。四年以後，他宣布競選世界衛生組織總幹事一職的時候，他已經是當過兩個部長職位、獨當一面的候選人了。而正因為他先前已經在多個國際性的基金會身旁打轉，所以順利的以一百三十三票比五十票贏得選舉，超過了總票數一百八十五票的三分之二。

早前有香港本土「國際專家」撰文，說譚德塞是因為有非盟作後盾才贏得選舉，是第三世界凌駕了國際組織要職的表現，這個說法絕對是錯的，單單是有非盟的五十四票不足以讓譚德塞如此高票當選。重點看來，還是與他從克林頓基金會便開始活躍穿梭於公共衛生界別之間有關。換個說法，就算非盟中有三分之二的票數當年選擇投給他的對手，他還是可以輕鬆贏得選舉的。

美日捐款世衛超過中國

然而，縱使是這樣，外界仍然存在很多的質疑譚德塞親北京的言論。其實，綜觀譚德塞的經歷，和中國的交集真的不多，更多是和西方基金會及聯合國組織的關係。香港的評論人指出，世衛大概百分之三十的資金是穩定的，另外百分之七十都會靠捐款；而這些捐款恰恰就是來自上述那些國際基金組織。二零一七年譚德塞當選後，確實有到過中國會晤國家主席習近平，並表示要建設「一帶一路」國家的醫療體系；當時中國也確實捐了兩千萬美元給予世衛。可是，同年的日本捐款達五千萬美元，美國則捐了一億一千三百萬美元。可見「中國影響論」其實在數字上也是站不住腳，因為世衛主要的捐款均是來自美日。

在二月十一日的世衛「緊急情況委員會」的記者會上，也有法國《歐洲新聞》（Euronews）的記者問到，譚德塞是不是受到中國的壓力而「要給中國面子」，所以「才不斷的讚賞中國」。這個問題被香港及台灣媒體瘋狂轉載，被視為是世衛受中國大陸影響的又一例證。

譚德塞的回答值得注意，他以兩個例子說明中國大陸為甚麼值得被稱讚。其一是中方及時分享了病毒的生物信息，讓其他國家可以即時研發檢測工具，對世界控制疫情有重大貢獻。第二個例子是，有一個中國大陸的旅客從德國回到上海後被檢測出對新冠病毒呈陽性反應，中方馬上通知了德國這項重要的訊息，讓德國方面可以採取防疫措施，以控制病毒在歐洲散播。譚德塞進一步表示，在中國爆發如此大規模的疫情之下，世界各國僅有四百個案例，是中國控制（contain）疫情的努力成果。因此世衛應該讚揚個別國家做對的事，好讓他們繼續正當的回應疫情。

世衛著眼全球防疫

從這個答案可見，世衛的著眼點並不是在於中國國內疫情的問題，而是從世界的角度去嘗試控制疫情，和很多批評大陸「隱瞞」疫情的台港言論並非在同一視野上。對世衛來說，疫情不要擴散到中國以外的地區，才是首要任務。至於對於中國國內如何應對疫情，世衛似乎只是輔助的角色，並不能給予甚麼實質建議，也不在這個層次上思考操作。

在記者會上人們也可以看到，其實譚德塞本人的發言時間並不特別多，很多時候都是來自世界各地的專家發言的，而他們對於中國的判斷幾乎和譚德塞是一致，所以也不存在譚德塞是總幹事所以世衛就成了他的「一言堂」的現象。各國專家都是自由地參與發言，甚至有來自英國的代表稱讚中國「封城」是「英勇的行為」。這一切都跟譚德塞本人的影響沒有關係，而是來自專家自己的判斷。

當年美蘇合力消除天花

愛爾蘭代表萊恩也說出了另一番意味深長的說話。他說到今年是世衛消除天花的四十週年，當年在冷戰高峰期間，美蘇以至全球也能超越政治和意識形態限制，以世衛為平台合作，消滅了可怕的天花病毒。他表示這正是世衛現時所需要的精神，特別是今天。背後的弦外之音，不言而喻。

https://www.yzzk.com/article/details/%E7%89%B9%E7%A8%BF/2020-08/1582168004846/%E8%AD%9A%E5%BE%B7%E5%A1%9E%E7%9A%84%E5%82%B3%E8%A8%80%E8%88%87%E7%9C%9F%E7%9B%B8%E3%80%80%E5%85%8B%E6%9E%97%E9%A0%93%E6%8F%90%E6%8B%94%E6%98%AF%E9%97%9C%E9%8D%B5

譚新強：武漢應馬上進行 大規模COVID-19隨機測試

昨天湖北突然公布COVID-19新增確診個案14,840宗，死亡人數242。全球總人數已逾6萬，死亡人數超過1300。之前數天，新增個案已跌至約2000宗水平，死亡人數則約100。為何個案突然急速上升？官方解釋是確診定義略有修改，所以就大幅上升。死亡人數的上升較易理解，因為在湖北被列為病重和病危個案仍高達7000多宗，所以仍將有不少病人陸續不幸離世。

COVID-19是一種全新病毒，不確定性仍很大，包括傳染率（R0），感染和死亡率等等。當然令人更擔心的是暫時仍未有疫苗，和有效藥物。慶幸基因排列工作很快就完成了，中外藥廠已在努力研發疫苗和藥物，包括Gilead的新藥Remdesivir，已在臨牀測試階段。但估計完成測試仍需數個月，疫苗需時更長。

傳染率與死亡率 多呈反比例

隨着時間的過去，和病例的累積，可以總結一下我們已知道關於這病毒的一些事，和仍未有答案的疑問。首先這個病對長者影響最大，如到了肺炎階段，確有頗大生命危險。但對年輕人，包括小孩，反而得病率和嚴重性都較低。傳播主要途徑包括近距離接觸、飛沫、糞便，手碰到口鼻和眼等。比較可怕的是潛伏期可長達24天，可能因為病毒太新，被感染後初時身體沒有任何抗體和抵抗能力。

病毒固然有一定傳染力，但R0是不穩定的，可隨着公共預防和隔離政策，和個人衛生措施而改變。COVID-19的R0仍存在很大的不確定性，世衛（WHO）的估計是1.4至2.5，但某些專家估計可能高達5或以上。R0高於1代表疫情仍在擴散，平均每位病人把病毒傳播到超過1個人以上。若R0是1.4，傳染度跟一般季節性流感相若，但如果R0是2.5，就跟SARS和MERS的區域（2至5）差不多。但如COVID-19的R0真的是5以上，傳染度就到了天花的級數（5-7）。

最重要的不確定性是這個病的「真正」死亡率。首先我們要了解，跟R0一樣，死亡率也是不穩定的。死亡率跟醫護水平，藥物的有效性，和病毒本身的變種過程等因素，都有關係。我跟一些胸肺科醫生和傳染病專家談過，不一定，但一般來說，R0跟細菌的virulence（毒性）呈反比關係，即較輕的病菌，例如麻疹，死亡率只約0.2%，但R0就高達12至18。較嚴重的病菌，例如伊波拉，死亡率高達90%，但R0則為較低的2左右。這反比原因可能是如病菌太厲害，被感染的主體太快病危和去世，就根本不夠時間把病菌傳播出去給很多人。

湖北內外 死亡率差距大

有關COVID-19的最重要疑團是為何湖北以外跟湖北之內的死亡率，相差那麼大？在大陸湖北省以外地區的個案已超過11,000宗，已具代表性，死亡率現約為0.38%，大陸以外，包括港、澳、台地區，和全球其他20多個國家，個案數目近570宗，兩人死亡，死亡率約0.35%。但在湖北的死亡率則奇怪地高達2.7%，其實已有輕微下跌趨勢，但跟湖北以外和大陸以外的數據，仍高出7倍以上，是一個非常大的差距。即使從病重加病危率來看，湖北跟其他地區的差距亦極大，在湖北的病重病危率高近15%，湖北以外大陸地區為不低的8.5%，但在大陸以外，病重病危率則只有4%。

通常在一個新病毒出現時，存在各種不確定性，包括死亡率是非常正常的，假以時日，大家終會自然知道真正的情况。以SARS為例，按澳洲病理學家李超浩的解釋，初時的死亡率高達45%至50%，但後來逐漸發現一些病情較輕個案，治療水平也逐漸提升，到最後，SARS的死亡率跌至9.5%，當然仍非常高，但已比最初的估計跌了八成。他估計同樣情况將出現在今次COVID-19疫情，陸續將發現大量輕微病例，死亡率亦將逐漸下降。

愈來愈多大陸以外的傳染病專家都有同樣觀察。上周我已提過港大的梁卓偉教授，以他的電腦模型推算，早在1月25日，在武漢的感染個案可能已高近76,000宗。從撤離武漢後的外僑測試，感染率約1.4%，而他相信留在武漢的人的感染率，更可能高達3%至5%，以人口約1000萬來計算，即宗數可能高達30萬至50萬。

近日英國MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis主管Neil Ferguson教授估計，COVID-19在中國的真正感染宗數，可能比報道高10倍，即使在中國以外，他認為實際個案亦比報道高出4倍！

表面聽來，似乎是非常壞的消息，但其實未必一定是，因為死亡人數和病重病危數目，都肯定遠比整體個案數目準確，尤其在大陸以外，所以如這些推測屬實，亦即是說COVID-19的死亡率應遠低於現時湖北顯示的2.7%。甚至海外的約0.35%死亡率，都可能被高估，真正死亡率可能較接近0.1%。

死亡率不可能完全準確，但如何處理一場死亡率高近3%的疫情，跟如何處理一個死亡率只有0.35%或更低的疫症，應該是完全兩回事！所以極需要盡快以科學方法來查證此疫症的真正感染和死亡率。

湖北剛撤換了省委書記，抗疫政策似乎也有所改進，昨天就突然宣布新增個案大增。之前亦有報道指，當局在武漢進行疫情排查，已完成99%以上工作，亦因此而發現3000多個新增個案。

落區抽樣統計 計算較準確感染率

做法似乎是打電話到武漢的每家每戶，查詢家中有沒有人發燒或其他症狀。如果有就派人到那處做病毒測試，但因測試並非太準確，所以經常需要做多次才能確診。此做法對找出病患者有點幫助，但對查證真正感染率則幫助不大，因為這做法有sample bias（樣本偏差）。

我建議武漢政府應馬上去社區進行真正的隨機抽樣統計，計算出較準確的感染率。假設被感染者的分佈頗平均，亦希望即使病癒者仍會顯示陽性反應，以武漢約1000萬人口為例，如只需達到95% confidence level（置信水平），±1% margin of error（誤差範圍），隨機抽樣約9600人來做統計已足夠，但每位可能需要做數次測試。但如預期感染率只約3%至5%（希望如此），±1%誤差範圍或許太濶，如要收窄至±0.5%，就需要擴大至約38,000個樣本。如需要更準確的99%置信水平，±0.5%誤差範圍，則需要約66,000人數樣本。

我知道湖北的醫護人手和測試儀器都非常緊張，首要任務仍是救急扶危，不容易騰出資源來進行此頗大規模隨機測試。但我認為政府應往前想多幾步，首先查證感染率的真相，然後計算出較準確的死亡率，才可計劃未來應付疫情的正確策略，對全國人民健康和中國經濟都有極大影響。不容易，但如明白此舉的重要性，只要立志去做，也不算太困難。

如果統計結果顯示武漢的感染率真的只約0.3%，即是死亡率可能高達4%以上，那麼這病毒的殺傷力真的很大（雖仍遠低於SARS）。那麼封城、封關、隔離，和其他緊急措施都確有繼續維持下去的必要，直至新增個案跌至非常接近零，和研發出有效疫苗和藥物為止。即使這做法等如犧牲經濟，也幾乎沒有選擇。

但如統計結果證明真正感染率高很多，較接近不少外國專家猜測的3%至5%，雖然公眾最初聽到時，可能會有點恐慌，但如當局能解釋清楚，其實這亦等如病重病危和死亡率，都遠比現在計算出來的低，可能死亡率只約0.1%至0.3%，病重病危率約2%至4%左右。如果是這樣，公共衛生和健康政策上，當然仍需非常小心，亦需繼續努力研發藥物，但如此低的死亡率，實該可以放心逐步解除部分封城、封關等緊急措施，人民生活和經濟活動可以回復正常。這亦正是早前新加坡總理在對國民演說中的要旨。

如最終情况是此病毒的R0維持在頗高水平，無法把新增案例降至零，但死亡率確頗低，那麼全球人類無奈只可接受這是類似傷風的一種新型風土性（endemic）傳染病。但如預期此病將每年帶來數千以至上萬宗的嚴重病毒性肺炎，那麼全國各大城市，就必須未雨綢繆，預先建造多座如火神山般的特別設施隔離醫院。

即使流感和傷風等疫情都可以很嚴重，每年全球死亡人數可高達數十萬，但正因死亡率低，大家亦熟悉病情和有些醫藥疫苗，所以全球各國，極少有任何限制旅遊、人口移動、停止經濟活動等應變措施，最多只會鼓勵人民去打免疫針。

以數據說服人民國際社會

較差的做法是繼續讓這個武漢和湖北感染和死亡率的疑團延續下去，不企圖找出答案。但當新增個案再次見頂，逐漸回落至譬如每天數宗至數十宗水平，就基於經濟和其他原因，即開始解封武漢，湖北和其他地區。到時如表面計算出來的湖北死亡率仍高企在2%以上，我擔心將製造更大公眾恐慌。當局可能會以湖北醫療設施不足為死亡率偏高的理由，但很多人未必接受。

在這情况下，美國、澳洲和其他國家，更幾乎無可能會解除針對中國人的旅遊禁令或回復航班次數。在香港，民粹高漲，任何事情都被嚴重政治化，如嘗試在這情况下重開所有關口，面對的阻力有多大，可想而知。

所以唯一的可行辦法就是以科學方法查找出湖北感染和死亡率的真實答案，以完全透明，高置信水平的統計數據為基礎，用來訂出最合理政策，藉此說服人民和國際社會。

中環資產投資行政總裁

你相信疫苗嗎?

你打疫苗時，會考慮到一些坊間謠傳的說法嗎？例如打疫苗會使小孩變笨，或是政府的節育陰謀，會影響小孩將來的性能力？

蘿蔔頭是小兒科醫生，每次有父母問他這個問題，他就氣噗噗，說這種說法不科學，信不得。

但就是有人信，還不少人相信。結果就是本來幾乎己經要絕跡的麻疹，傳播迅速而猛烈。造成的死亡人數也在快速增加。

這種態度，雖然不是麻疹大量散播傳染的唯一原因，公衛和政治、安全因素都有影響。但很多醫生是持像蘿蔔頭的看法，決定不為孩子施打疫苗的父母，絕對要負很大的責任。

在阿富汗和巴基斯坦，疫苗施打和公衛人員就常遭到殺害，只因為地方武裝份子不信任西方醫療。另一方面，近年來歐洲和美國吹起的懷疑疫苗論，也讓一部分公眾開始拒絕施打疫苗。而在太平洋島國，麻疹的疫苗施打率本來就低，結果麻疹死亡率真的偏高。

今天國際線選的是，薩摩亞因為麻疹被奪去了五十條生命。

🔎國際三條線🔎
2019/12/23

▪️國際：麻疹奪走逾50人命 薩摩亞關閉學校限制旅遊
https://udn.com/news/story/6809/4200675
👉劃重點:具高度傳染力的麻疹蔓延全球，最近輕易攻陷薩摩亞（Samoa），因為根據世界衛生組織（WHO）的資料，當地麻疹疫苗的接種率至今僅31%。薩摩亞約有20萬人口，麻疹病例已多達3700個。薩摩亞政府今天表示，在短短兩週的時間內，官方統計的死亡人數就暴增逾10倍，攀升到53人。

▪️亞洲：習近平澳門講話敲打香港，警告「外部勢力」
https://cn.nytimes.com/…/china-xi-jinping-macau-ho…/zh-hant/
👉劃重點:習近平在澳門回歸20週年之際發表了講話，在北京努力應對香港抗議活動之際，這是一個重大事件，該抗議活動已演變成幾十年來對共產黨統治最直接的挑戰。
作為前葡萄牙殖民地的澳門於1999年移交中國，也就是英國交出香港主權兩年後。從那時起，這兩個城市一直是半自治領土，具有更大的經濟和政治自由——習近平明確表示，這種自由是有限度的。
習近平的言論對香港構成了警告，自6月以來，抗議活動和與警察的衝突已使香港處於動盪之中。他說，澳門通過向北京的中央政權表示忠誠，為一國兩制的歷史提供了「華彩篇章」。

▪️台灣:大型車職業駕照上限 擬有條件放寬至68歲
https://news.pts.org.tw/article/459684
👉劃重點:交通部計畫有條件放寬大型車職業駕駛人的駕照年齡上限，從65歲放寬到68歲，除了考量放寬高齡就業的條件因素，也參考大型車安全風險較高，將採更嚴格的體格檢查標準，保障用路人的安全。
隨著國人高齡化的到來，加上立院通過高齡就業促進法，交通部研擬有條件放寬大型車職業駕駛駕照年齡上限，從65歲放寬到68歲，規劃適用對象包括行駛區域固定、行車路程較短、限制每日最高工時等條件下，貨運三業、交通用的遊覽車和客運等，而考量安全風險高，將採更嚴格的體檢標準。

▪️NASDAQ：0.42%(星期五)

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