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白斑的兄弟病｜ 圓禿 Alopecia areata

🧐🧐 什麼是圓禿？
圓禿、俗稱「鬼剃頭」，好發於各年齡層。
臨床上出現圓形塊狀禿髮，有時候伴隨著毛髮變白。

🤔🤔 圓禿長什麼樣子？
圓禿通常不痛不癢，在不知不覺中頭髮就脫落了。
病人常是洗頭或是理髮的時候才發現， 除了頭皮外，其他地方的體毛都有可能發生。
多數患者只在頭上出現有如硬幣大小一塊或多塊的掉髮，但也少數患者會進展到全部頭髮，或全身毛髮掉光。
圓禿在門診蠻常見的，尤其是罹患自體免疫疾病以及白斑的患者。

✍️✍️ 為什麼會得到圓禿？
形成的原因與錯亂的免疫細胞有關，是屬於一種自體免疫疾病，淋巴球攻擊自身的毛囊系統造成毛囊的急性發炎，使得毛髮不斷掉落。很多病患是因為情緒壓力大的時候，或是遭遇重大事件的時候，誘發圓禿的發作。
圓禿的致病機轉與白斑很相近，因此被稱作事白斑的兄弟病。
第一次診斷圓禿，皮膚科醫師會給病患詳細的抽血檢查，看病人是否合併其他內科疾病和自體免疫疾病。

🤔🤔 圓禿要怎麼治療？
從輕到重，會依序從頭皮下類固醇注射（intralesional steroid）到口服免疫調節劑/類固醇，甚至到靜脈注射免疫調節劑/類固醇。
隨著醫療的演進，圓禿與白斑一樣，有越來越多的新藥物，如：小分子標靶藥物，生物製劑。
小範圍早期破壞的病人，在幾個月內就會明顯改善，毛髮從新長出來。 然而大面積，嚴重型病患往往都需要長期治療才能夠控制。

👉早期治療，配合生活作息調整，較可以預防圓禿的發作喔！👈👈

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[Hello醫師文選]
換季時，有些人瀏海較稀是正常的，可以再觀察
維持頭皮適度清潔及避免刺激是基本功，有疑慮建議提早就診，不要錯過治療時機喔

拯救掉髮危機（上）
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拯救掉髮危機（下）
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拯救掉髮危機（上）：為什麼頭髮開始留不住？

每當換季或天氣變冷時，可能會感覺頭髮掉得比平常多。但若總在洗澡後發現排水孔被毛髮堵住，或是梳整頭髮後發現梳子上卡了一堆毛髮時，可就要當心了。以下介紹常見的掉髮原因，供大家評估自身狀況並即時改善，或尋求醫師協助：

1. 手術後與康復期

舉凡任何意外或疾病手術康復期可能都會導致暫時性掉髮。 頭髮的生長週期分為生長期、退化期及休止期。 若遇到重大意外事故，會影響頭髮週期而促使頭髮進入脫落階段。尤其在創傷後3至6個月，掉髮情況通常會變得明顯。(編按: 此時毛囊未死，只是如冬眠一般休止，身體基礎問題如壓力解除或疾病緩解後，頭髮都可以再生長，化療與懷孕病患掉髮均屬此類。)

2. 荷爾蒙變化

產後因為體內激素改變所以容易掉髮，但狀況通常在幾個月內會改善。更年期時的荷爾蒙變化也可能會掉髮，此類毛囊也會萎縮，所以需要早期警覺，找皮膚科專科醫師建議的治療做保養。

3. 基因遺傳

大約有3分之2的男性，在60歲時出現掉髮。男性的掉髮會使髮際線呈現M形，通常由基因遺傳和雄性激素所造成，而女性也有雄性禿，但與男性不同的是，女性的髮際線不會往後退，而是髮量變稀疏且髮根變細。

4. 攝取過多維生素A

根據美國皮膚病學會表示，服用過多含維生素A的營養補充品或藥品，都可能導致掉髮。可藉由控制攝取量來改善，少去多餘的維生素A，頭髮便會恢復正常生長。

5. 缺乏蛋白質

根據美國皮膚病學會的數據，若飲食中沒有足夠的蛋白質，身體會停止毛髮增生來儲備蛋白質。 這通常發生在減少蛋白質攝取量的2到3個月之後。建議不要捨棄優良蛋白質來源，包括豆、魚、肉和蛋等。

6. 情緒緊張

情緒壓力可能導致暫時性掉髮，例如罹病、經歷離婚、親人去世或照顧年邁父母的情況下。

7. 貧血

在20至49歲的女性中，不少人因缺鐵而有貧血症，症狀包括容易疲勞、頭痛、頭暈、皮膚蒼白以及手腳冰涼。可多吃黑芝麻、黑豆等補充鐵質。若不確定自己是否有貧血，可以去醫院檢測。

8. 甲狀腺功能減退症

「甲狀腺功能減退症」意為甲狀腺功能低下。 甲狀腺位於頸部，會生產對新陳代謝以及生長發育重要的激素，當激素不夠時就會導致掉髮。

9. 缺乏維生素B

像貧血症一樣，需要從補充營養方面改善。 如牛奶、燕麥、蛋、魚或瘦肉等，都有天然維生素B。均衡的飲食以及好的脂肪，對頭髮和整體健康都是重要的供給來源。

10. 免疫系統

俗稱「鬼剃頭」的圓禿，是一種短時間內發生的掉髮現象。圓禿的成因有許多種，其中免疫系統失調是因患者的白血球在不知名原因下，將頭髮視為外來者便錯誤地攻擊毛囊細胞，使毛髮無法生長而形成許多局部性禿頭。

11. 藥物與化療

包括用於癌症治療的化療藥物、血液稀釋劑、用於控制血壓的β受體阻斷藥和避孕藥，都可能導致暫時性掉髮。治療癌症的標靶藥物會破壞迅速分裂的細胞，如癌細胞以及髮細胞。

作者: Jamie Chang
審稿: 姜冠宇醫師

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。