< 完整產檢全攻略：李太太的產檢套餐大公開！ >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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歷時一年的時間，

線上的媽媽教室直播我已經辦了五場

我把所有的內容都錄影存檔在本粉專的影片區

未來也將不再進行任何產檢或生產為主題的線上媽媽教室

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從超音波上第一次看到心跳出現

剛領到媽媽手冊的喜悅與隨之而來的不安

唐氏症篩檢要做NIPT還是羊膜穿刺的世紀大哉問

到懷孕後期聽到臍帶繞頸的恐慌

乃至於最終生產方式的選擇

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我順著這個脈絡

提出了一個以下的產檢攻略表

各位徬徨的新手爸媽們

歡迎跟著我的腳步

一步一步的走向平安生產

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（一） 驗孕兩條線～九週

這個時期的妳，

正面臨許許多多的產檢資訊轟炸

請收看　＜第一孕期產檢項目全解析！＞

https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/121609999550519

快速且正確地了解妳即將面對的各種產檢項目

包括脊髓肌肉萎縮症、Ｘ染色體脆折、巨細胞病毒、弓漿蟲、孕前糖尿、甲狀腺異常、子癲前風險等等的自費篩檢項目
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“大部分的產婦都是不知道有這個檢查項目，而不是不願意接受這個檢查”

“所以，無知才是產檢最可怕的敵人。”

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（二） 九週～十二週

這個時期的妳，

即將面對整場產檢最重要的一項課題：唐氏症應該如何篩檢？

請收看　＜七種唐氏症篩檢法！＞

https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/153566252624697

唐氏症是所有產檢項目中

最關鍵的一題

這個時代，早已不是過去流傳的那個：

“高齡產婦要抽羊水，非高齡產婦不用抽羊水” 這麼簡單了

面對各種唐氏症篩檢

他們各有優缺點

高齡真的一定要抽羊水嗎？

非高齡的產婦單做初唐就夠了嗎？

NIPT準確度真的可靠嗎？
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“唐氏症篩檢是關乎一生的重要事情，絕對不是所有人無論如何都去抽羊水就好了，妳應該有更全面的判斷、跟更理智的選擇。”

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（三） 十二週～二十四週

這個時期的妳，

已經完成了大部分的產檢了

剩下的是一些更高階的問題

請收看　＜擴充版NIPT、羊晶、與高層次＞

https://www.facebook.com/228302891088428/videos/3237673536330391

羊水晶片是否真的有必要？

羊水晶片是否可以完全取代傳統羊水核型分析？

NIPT的擴充型跟羊水晶片相比如何？

雙胞胎的NIPT檢測是否仍然可以信任？

如果妳已經決定要接受羊水＋羊晶

至少把高層次超音波的段落看一下吧

這是一個妳絕對不應該錯過的檢查。
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“羊水＋羊晶＋高層次 vs. 最高階的NIPT＋高層次？我想，除了年齡這個單一因素之外，妳可以回頭看看初唐的結果再做決定。”

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（四） 二十四週～三十四週

這個時期的妳，

懷孕的旅途已經進入了後半場

產檢的項目也已經所剩無幾

大部分的人都會直接接受費用低廉的妊娠糖尿和乙型鏈球菌篩檢。

因此，這個時期的重點，

已經從產檢轉移到早產的預防和胎動的監測

請收看　＜懷孕的後半場：妊娠糖尿、乙鏈、疫苗、早產預防、與臍帶繞頸＞

https://www.facebook.com/228302891088428/videos/1020797848332118

躺著不動真的是最好的安胎方法嗎？

除了類似瘦肉精成分的安胎藥，是否有其他更好的選擇？

醫生說我小孩臍帶繞頸，他在肚子裡會不會發生什麼意外？

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“當懷孕進入下半場，幾乎已經確定小孩子的先天狀況是否健康了，接下來最大的問題，就是希望他不要太早衝出來！”

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（五） 三十四週～生產

這個時期的妳，

懷孕的旅途已經邁入尾聲

剛開始著手準備生產了

面對生產，只有兩個方式

自然產跟剖腹產。

請收看　＜生產方式的選擇＞

https://www.facebook.com/228302891088428/videos/2730246070574521

自然產會是一個什麼樣的過程？

先生的參與能夠提升到什麼程度？

產程遲滯的我，還能夠等多久？

什麼情況底下，我應該毫不猶豫地選擇剖腹產？

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“我永遠記得，我第一次被問到：一個孕婦生產會有幾種結果？這個問題的時候，自小數理資優的我，竟然立馬用我排列組合的神經反射回答出了四種。現在回頭想想，我實在太愚蠢了。”

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以上。

是我為了所有好朋友整理出來的產檢全攻略

希望能夠提供後續所有產婦們參考。

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我在此，

也將直接公開李太太的產檢套餐給各位參考

大家也就不用再來訊息詢問我：

請問如果是您夫人，您都怎麼做選擇？

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“李太太套餐如下：脆折、脊髓肌肉萎縮症、巨細胞第一胎時直接抽。沒養貓不吃生肉沒抽弓漿蟲。甲狀腺、子癲前、孕前糖尿、妊娠糖尿、乙鏈全都做。孕婦建議的疫苗全打。第三胎時剛好即將邁入高齡，我做北市補助初唐＋最高階NIPT＋高層次。李太太三胎都抽NIPT，至今未曾做過羊膜穿刺。”

"不同的婦產科醫師，對各種產檢方式可能都有不同的觀點，但全台灣所有的婦產科醫師都有一個共通點，就是絕對不會拿自己小孩的健康來開玩笑。"

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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［#產後照護］會陰收縮訓練 cours 4

過了為期兩週的聖誕假期，大家恢復正常上班上課，我也回診所上訓練課了！
今天我提出一個要求，就是能不能把四次的課程縮成兩次，不然每次來復健，都得請啾媽來幫我接送老公和顧小孩（我家只有一台車），這樣實在是太麻煩她了！
而且這幾次的訓練課程都是一次教一組動作，那我比較希望她一次教我兩組，這樣就不用跑這麼多趟了！

今天教的兩組課程分別是
1.想像從會陰部開始裡有隻小蟲，一直往上蠕動，不用想像真的蟲，就是動畫裡的那種小蟲，蠕動的時候會變成倒著的ㄑ一樣
2.用會陰部的力量往上打勾勾，先一個小勾，hold住直接再打一個大勾，重複動作直到頂端

然後把之前教的那些動作，分別由站、坐、躺從頭開始再練習一次！
多多練習預防老年尿失禁哦！

今天還順便跟美女助產士聊到台灣的產檢
我：法國這邊是不是34歲以上也要做羊膜穿次呢？我聽台灣的朋友說好像高齡產婦都要做羊穿
助產士：現在法國不用了，我們都是用驗血檢查，驗血現在可以檢驗到非常精細的程度，羊膜穿次是最後最後一步
我：是不是因為很危險？
助產士：嗯，有一定的危險機率
我：我聽台灣的朋友說，每項產檢都是自費檢查，而且分得很細，小孩還沒出生就得花很多錢在各項檢查上，所以台灣的生育率很低
助產士：原來如此，法國基本上都是政府補助的
我：對啊，所以法國生育率很高。不過台灣可以選擇剖腹或自然產
助產士：哦～是哦！（因為法國不能自己選擇）
我：對呀，但是也都是要自費，剖腹產更貴一些
助產士：不得不說，這塊法國真的做的很好，不用擔心錢的問題

不過也是因為稅高所以福利好
如果能選擇，你們希望每個月薪水1/3拿去繳稅，還是像台灣一樣醫療自付呢？

#歡迎追蹤哀居mydaysinfrance看生活隨手拍

2013-05-13╱中國時報╱第A3版╱焦點新聞
母嬰同房 苦了產婦 當媽媽的第一刻就不快樂
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母親節快樂嗎？台灣女人連線指出，孕婦產檢照護比起其他身體檢查健保給付明顯偏低，加上推動僵化不合理的「母嬰親善」制度，忽略婦女產後需求，讓婦女在當媽媽的第一刻就不快樂；呼籲政府應盡快改善。

　　民進黨立委吳宜臻、林淑芬昨天偕同台灣女人連線理事長黃淑英舉辦記者指出，國內對孕產婦的健保給付偏低，超音波檢查僅有一次、Ｂ型鏈球菌檢驗無全額補助。黃淑英說，與闌尾手術給付三．三萬相比，懷孕婦女剖腹產給付僅有三．二萬元，「兩個生命連闌尾手術都不如」。

　　她指出，目前超過卅五歲的高齡產婦逐年增加，但年輕與高齡的孕產婦，產前檢查項目都未作區分；且全台灣三六八個鄉鎮中，有一五六個鄉鎮沒有婦產科醫師，顯示婦產科醫生不足，生產照護品質不佳，凸顯我國生產環境不友善。

　　有兩個小孩的林淑芬表示，她第二胎決定剖腹產，依規定要住醫院滿五天，但她卻在母嬰親善制度下的母嬰同房規定，第四天就趕快「逃回家」，甚至剖腹產的傷口都還沒癒合。她說，產後母嬰同房，要廿四小時照顧孩子餵母乳；但她傷口未癒合，醫護人員又過度關心，讓她身心俱疲，無法承受。

　　林淑芬說，推動母嬰親善制度雖立意良善，但往往醫療院所為了通過評鑑，卻無視個體需求，反而造成母親產後過勞照護，事實上對母親是不友善。

　　她呼籲，政府應增加編列生產相關預算，並研擬合理的產檢、生產制度，包括次數、規格及給付；最重要的是，在尊重母親自主的前提下，重新訂定母嬰親善醫療院所認證基準，這才是最好的母親節禮物。