來去安養院

幾位同輩友人近年生活出現了些類似變化，例如：行程表不約而同多了個固定造訪場所─安養中心。

在我直接間接觸及的周遭，幾乎每個家庭在做出相關決定之前，成員們都走過反覆辯論、躊躇再三的漫漫長路，除了理性權衡各項現實條件，諸如評估長者身心狀態、安養機構專業程度與經濟負擔之外，最難的是共同跨越心裡那道坎，畢竟主動讓至親「晚年離家」，對我們這代人來說，猶如與根深柢固的傳統孝道觀念交戰，其間掙扎不足為外人道。

人類壽命延長究竟為美事還是噩夢？隨著高齡化衍生的諸多社會問題，這些年討論不斷，然而，再精闢的專家意見、再縝密的調查數據都不如切身經驗來得真實深刻。在此，容我分享兩個案例。

朋友的父親晚年性情大變，一向溫和的個性轉為暴躁，經常對妻子疑神疑鬼，有段時間，警察三天兩頭接到報案來訪，因為老先生總聲稱有人要殺他、家裡遭小偷等等，可想而知，負責照顧的媽媽瀕臨崩潰，萬般無奈之下，他們只得將身心極端不穩的老父送往安養中心，至少讓陷入憂鬱的母親得以喘口氣。不過後來，子女們在父親的告別式上潰堤了，對於在父親最需要照料陪伴的晚年，家人卻將老父移往陌生處所度過餘生，心中無比愧疚傷痛。

另一位單身孝子，多年來始終盡責陪伴喪偶多年的父親，除了上班，其餘時間幾乎都在家盡孝。直到後來實在身心疲憊難當，才將父親送往專業機構照護，此後，也風雨無阻盡可能常來探視。

有一次護士小姐對他說：「別再跟爸爸講『明天』來看你了，因為伯伯會當真，每天都等著你！」

真實中接力上演的故事，不斷提醒我們：生命習題存在太多「無解」，因此艱難。相對於生之喜悅，衰老顯得那麼蒼涼，安養機構雖然有效解決現實生活的迫切難題，然而每回離開，心頭總是沉甸甸地，想想成群無法自理生活的老人，聚集在一個封閉空間裡，整體氛圍嗅不到一絲生機活力，我們先前猶疑的腦海裡，勾勒的正是這幅圖像，即使照護員的專業愛心，足夠打理老人家的生活所需，卻營造不了未來與希望。

那麼，送安養院好嗎？是否會讓情況更趨死寂絕望？經歷過的家庭，恐怕都只能分享心得，無法提供正解。每個家庭處境不同，選擇沒有對錯，只是我們在亟欲找尋務實的安置方法時，也莫忘對安頓長輩的心靈多一分顧念！

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摘錄自《#秋葉落下之前》
作者：詹慶齡

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各位朋友，晚安：

作者談起原生家庭，其實特別精彩深刻，只是篇幅太少。但我喜歡作者的筆法，就是輕輕柔柔地提到自己的主張，但同時分享自己的閱歷，讓讀者有空間做出屬於自己的結論。

「不要只用『拖累』來思考，不要忘記他們是你愛的人，也是愛你的人。」

這是在另一篇文章的一段話，放在這篇摘文思考特別有感覺。對於在原生家庭受傷深重的人來說，「愛」這個字真是太沉重。如果感覺不到愛，又要邊照顧老人家，邊被嫌棄，實在難當。

祝願您，能藉著這些議題，重新反思自己，找到適合自己的平衡點！

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以上文字摘錄自
《#秋葉落下之前》
#活在燦盛熟齡時 #詹慶齡 著
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#名人堂－薛承泰
誰來釋放囚老

民國六、七十年代，台灣經濟起飛，蓋了不少四、五樓公寓，到現在房子老了，當年打拚的年輕人也都成銀髮族。據內政部統計，住在這些老公寓二至五樓老人，約四十三萬人，其中十五萬人超過七十五歲，隨著快速高齡化，人數將不斷竄升。

七年前，因母親不良於行，住中和老公寓四樓，我買了新店老公寓二樓，原本以為她搬過來住可少爬兩層，可是經過兩周，她還是堅持回到自己的窩，並走完人生最後一哩路。這就是老人！已經習慣的居住方式與生活圈，是很難改變。

這例子屢見不鮮，住在對門老伯超過九十歲，老夫婦買新電梯大樓給孩子住，老伯不良於行，也曾和孩子住過，最後還是回到熟悉的家。幾個月前他做了神仙，至於住三樓的老太太，至今我還未曾見過她下樓。

如今我也老了，看到聯合報「願景工程」囚居晚年報導，感觸良多。筆者曾呼籲，政府不要把居住正義重點，只放在社會住宅或青年住宅興建上，理由是大部分年輕人不是沒家可住，而是因為求學或工作必須離家，希望在附近找到可負擔的住所。

台灣人口步入負成長，尤其是大專院校受少子化衝擊，招生人數年年減，住宿需求明顯下降。此外，年輕人因求學或工作，移居較頻繁，即使公部門大開支票興建，也難克服問題。

值得注意的，台灣住屋擁有率極高，以戶為單位約百分之八十五，且大部分在中高齡者名下；光是大台北地區超過四十年老公寓，就約三分之一。在這種情況下，很明顯的，都更才是實踐居住正義主要途徑；因為，今後十年長輩留下的遺產，總數應在百萬間以上，作為都更標的更不只百萬間，遠超過社宅支票！

這些老公寓大部分位都會好地段，都更不僅可解決囚老問題，也可釋放更多年輕人喜愛的好地點。這個道理大家都知道，政府已著手提出誘因，提高不少老宅住戶都更意願。

對於地點好，土地面積夠大，建商當然有興趣，都更進展會較為順利；可是符合這種條件的老宅可能不到一半，就算以「危老」名義由住戶重建，走自辦或民辦都更都有困難，這不只因建商較無興趣，住戶間共識更難，只要到老舊社區走一趟就知道！

多年來，政府任由住戶侵占公有地，不僅處處違章，光巷道內占用停車位就嘆為觀止。如果公權力連巷道都處理不來，住戶間關係緊張，怎麼進行自辦都更？

內政部花次長曾提出，提供「囚居」長者換居選擇，補助長者向民間租用進出無障礙合宜住宅。這個方向是正確的！筆者認為，政府應先推動幾個大型「公辦都更」，完成後將多出來房舍，優先提供給附近最老宅進行「換屋」；政府又可取得新土地都更，一波波走下去。不僅老人可「在地老化」，還可帶動更多「民辦都更」。

飛機要降落松山機場時，往下看去這個國際都會是長什麼樣子？這就是國際觀光客的第一印象。都更不是只靠魄力，更要有方法，才能釋放囚老，也讓年輕人有更多適當的選擇。（作者為台灣大學教授）

《槓鈴處方：抗老化肌力訓練》
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即日起開始預購，1/29正式發行！

隨著人口的高齡化，老化在各個層面造成的問題日益受到關注。老化常伴隨著各種傷病、退化、衰弱，最後導致失能。這會給社會和家庭帶來非常大的負擔。以往總認為傷病、退化、衰弱是老化的正常現象，但現在知道，缺乏活動才是主要的原因。

現代科技便利進步的靜態生活方式，會加速老化所造成的肌肉萎縮和骨質流失，進而產生各種代謝方面的問題和疾病。一般錯誤的觀念認為，老了就是要養生，累了就是要休息，保健就是要吃補品，生病就是要看醫生。但這些都是治標不治本，不是根本解決問題的方法。

真正能針對老化造成的肌少症、骨質疏鬆症、和其它相關代謝疾病的，是「運動」。對於老化，運動是一種強而有效的「醫療」，但運動必須要靠自己努力，而不是靠別人。運動也不是任意隨便的活動，必須要根據每個人的狀況和需求，選定合適的項目，有計畫有目標的進行，這就是「運動處方」。

作者強納生·蘇利文是一位急診醫師，感嘆在急診救治的病人往往都已經錯過了可以挽回的時機，而隨著醫療的進步，壽命的延長卻沒有伴隨著生活品質的提升。所以他推廣以槓鈴訓練做為運動處方，希望能在還來得及的時候幫助更多的人。

在臨床看過那麼多傷病、退化、衰弱、失能的老人之後，我的想法強納生·蘇利文醫師一樣，希望在醫療介入之前，能夠及早避免問題的發生，或是在醫療介入之時，能夠提供根本的補救方法。運動，尤其是漸進式超負荷的槓鈴訓練，我相信是最佳選擇。

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槓鈴運動是接續在復健之後最有效的訓練方法
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要讓體質健全，血路必得暢通。
我的選區，一直以來困於交通不便，我常常看到阿公載著小孩跟大車砂石車，一起奔馳在山頂路上，看得膽戰心驚。如果有一個好的鐵路、方便的公車、再加上bike轉運站，可以免去許多性命危險，對區域的發展、高齡化社會，或者是年輕人落地生根，都是非常好的。

所以，我特別關心台中山海環線鐵路的進度，也提出了四個要求：
一、 山手線並不需要強求全線立體化，在降低財政負擔下，提升服務機能，儘速消除地方與中央的歧見，造福市民的前題下，我覺得應先讓硬體落實「雙軌電化雙向環狀運行」。山海環線和東京等大都會的環狀線不同，許多位於「非建成區」，本質上更像法國 RER 或德國 S-bahn 的近郊通勤,串連衛星市鎮功能。部分區域其實可在維持雙線雙向電氣化運行下，進行「土建減量」，以部分用路堤代替高架橋等方式,在運輸容量不減，道路立體交會前提下，降低造價。

二、 與地方密切合作，設計車站周邊交通計畫時，檢討海線如大肚、龍井、烏日、清水等車站目前偏弱的轉運機能，以車站為核心規劃公車接駁。

三、 請交通部督促台中市府，在提交計畫裡，必須檢討周邊土地開發，引進商業服務、微型運動中心、社會住宅、公托與長照設施聚集，並設置在車站旁，鼓勵居民移入，創造出緊緻而便利的新型態都市。

四、 有關設站，建議交通部不一定只依當今人口來做考量，應該是將考慮 TOD 開發下，誘導人口分佈改變與重大建設投資，讓人口、產業與交通路網形成正向循環的誘導關係，讓民眾來使用，改變交通習慣。

除了民眾關心的交通，再來就是疫情了。
面對這樣的疫情未爆彈，以及未來任何災害或戰爭發生時(目前為準戰爭狀態)，南來北往的國會與行政部門也該超前部署。

我知道目前行政院已經有進行相關的視訊會議，以及處理文件數位簽章的工作。但相關二級行政單位則是各自規劃，目前似乎並沒有所謂全國性相關中央行政機關的空間配置。

然而，針對戰爭時期(目前為準戰爭狀態)、天然災害發生等狀況發生，相關行政單位已無法在台北持續辦公時，我們該怎麼辦呢？

我必須重申，選前我提出「國會中遷、首都減壓」的政見，正是因為目前多數的行政機關集中於台北，就像人體的心臟大腦都集中在頭部，若北部疫情大爆發，整個國家可能會陷入停擺的危機。我希望行政單位也能開始著手研究 「行政分流、功能分散」的超前部署，相關經驗也可以作為未來首都機能重新分配的參考！利用這個時機，來思考一下備援首都的方向。

目前為止，行政政治經濟訊息等等的中心，都在台北。重新思考，台澎金馬的地理中心，其實是我們大肚溪附近，包括烏日、霧峰、南投。思量交通、區域平衡、分散風險等各層面，我們該考慮首都減壓立院先行這個計畫！

2010年開始，其實跨越黨派，各方都有提出過這個議題，但從2010年到現今，行政部門的回覆都是「再討論看看、再研究看看」，到現在也八年了。我認為，至少明白列出遷都遷國會的可行性評估。研究過去的討論結果，多是民意還沒有凝聚，但問題在於民眾根本不知道，遷移的好處跟壞處是什麼的時候，其實民眾根本無從選擇。

為什麼我這麼在意這件事？
因為國土均衡很重要！台灣很小，國土面積排名世界 140 左右;但台灣很強，經濟是世界前 25 強。你可能感覺不到，很重要的原因，可能在於長年的國土規劃與發展失衡。

這樣頭重腳輕的發展，就造成了房價高漲、對年輕人的雙重剝削。
在馬英九政府錯誤的金融與房地產政策下,熱錢集中於北部,讓台北房價一飛沖天。年輕人離鄉背景去台北，工作機會多但房價很貴。而中南部老家，雖然相對負擔得起，但缺乏發展機會。

解決北漂與高房價問題的方法，並不是只有稅負調整，更重要的是讓產業與工作機會移回中南部，讓青年人口移回中南部，同時在新發展區域做好計劃，控制房屋供給，提供社會住宅，杜絕熱錢炒作，從供需面媒合解決問題，實惠且衝擊小。

建設永續而均富的國家，就從國土均衡發展做起！
讓我們好好就「首都分流」、「災難應變」、「備援首都」，提出規劃,盤點北中南行政、立法等中央機關可使用空間，指揮系統(如遠端會議、公文系統與聯繫保密通訊管道)的緊急建立，人員的調度和任務分配模式。這不僅僅是因應疫情，更是為了永續經營！

#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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上任以來，侯市長與市府團隊一直秉持著「#老人照護 不是只有花錢補助，而是應該要提供更多元的關懷服務」，針對不同情況的長輩給予不同的協助，分類提供照護才是最有效的解決方法。同時結合 #民間 資源和力量，攜手推動長照政策，實現真正的「在地安老、在地安養」理想。另外，日前在總質詢中，議員們提出如何提升「#老人共餐」的建議，市府團隊將優先評估現有活動中心設置 #簡易廚房 的可能性，另外也會考慮與在地學校的自立廚房合作，透過場地借用或飲食共享等方式，讓老人共餐不僅是場所數量的增加，更有品質內涵的躍升。目前新北市在「#建立活躍老化」的政策如下：

👍 活躍老化：增設 #新北板橋 #憶樂、 #新北樹林 #五甘心、 #新北土城 #永寧 等三處 #托老中心，年底將達到46個處所。#銀髮俱樂部 目前已達183個處所，將持續朝「里里銀髮俱樂部」邁進。

👍 履行承諾：擴大 #敬老卡 和65歲以上 #愛心卡 使用範圍，不僅可以搭乘北北基的公車，也可以搭乘捷運。10月開始推動老人共餐獎勵機制，挑選100個優良共餐地點每年給予5,000元補助，讓長輩吃得更好更健康。

👍 失智守護：今年訂定「#新北市失智症防治照護行動方案」，並於8月時成立 #獅子軍 ，以宣導失智照顧知識和陪伴失智長者為目標，深入鄰里建構友善失智環境。

👍 遠距照護：未來在4年內，共將打造10家 #智能衛生所，導入 #AIoT #人工智慧物聯網 ，結合科技提供長輩更完善的照護。採 #遠距視訊 及 #無人機送藥 方式照顧偏鄉長輩，除了目前已經推動的 #新北貢寮、#新北烏來 2區，未來將持續推廣至 #新北石碇 、 #新北坪林 、#新北平溪 和 #新北雙溪。

大家都說，家有一老如有一寶。提供長輩們最好的照護和幫助，就是 #新北市政府 寶貝他們的方式。希望所有長輩都能受到最好的照顧，感受到大家的溫暖，期盼新北市成為銀髮友善城，讓長輩安心養老，樂活又健康。

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我們帶領各位讀者一起了解從居住到醫療等方面，我們的政府從中央、民意機關到地方第一線執行單位，社福機構以及即將上任的內閣閣員，對於相關的老人福利政策，從過往到現在有哪些措施是可行的，以及在即將到來的超高齡社會，又有怎樣的因應之道，讓我們的獨老者能老有所終，有所依？

► 我們以5個案例來點出目前的問題
租屋困境
醫療之路難如上青天
居服時數不足僅能提供基本服務
身分認定僵化導致資源無法投入
獨居的心理疏離是社會問題

► 從第一線的工作觀察，在逼近高齡化社會之際，台灣的老人與長照政策該何去何從，可能的解決方法是什麼？

► 社區支持將是未來的可能解方

如何讓未來的想法與現行的政策落實，不再有照顧上的缺憾與遺憾，距離2025年的超高齡社會，我們只有不到十年。每個人都會老，而獨老者是否越來越多，甚至成為「下流老人」，這是你我都需要關注，甚至將會面對的處境。

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