7/27起警戒將調降，市民朋友們的健康仍是我們最大考量。

今天高雄新增一例案15624，是因北上訪友的南北移動，造成感染。
透過精準疫調、匡列，目前三圈接觸者，經過快篩、PCR，均為陰性，請市民朋友放心。

以整體台灣流行趨勢看來，雙北地區仍存在不明感染源。

因此特定場域（如演出人員、日照中心、早療中心、失智據點、課照中心及幼兒園、托兒所、托嬰中心等）要開放，人員一定要進行快篩，人數多的場域需要提出防疫計畫，相關管制措施，我們明日會來公佈。

目前高雄市66個健身房，採檢880位，快篩及PCR都正常，幼兒園幼保人員，目前採檢也沒有異常。

#突破性感染
高雄長庚紀念醫院胸腔內科林孟志教授說明，先前提過，疫苗對住院、及死亡的保護力足夠。

但縱使打過兩劑疫苗，以美國六個州醫護人員的經驗來說，3975個工作人員經採檢後，有204位（5%）檢測到陽性，其中未接種者染疫人數為156位，完全接種者為5位，相差30倍。

打完兩劑疫苗，仍受到病毒感染，在醫療上的名詞就是「突破性感染」。

因此，仍然要打疫苗，而打完疫苗後，還是要戴口罩、勤洗手、保持社交距離。

也要請孕婦朋友們，因為疫苗還是有他的期限限制，因此請在7/31前與產檢醫師聯繫，來評估是不是要打疫苗、打哪一種疫苗。
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📢 公佈今日(7/23)確診個案在高雄市的公共場所活動史
https://reurl.cc/EneE1v

提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾，請進行自我健康監測，如有出現相關症狀，請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。

「我最大的心願，就是希望讓每一個孩子都能夠平安健康的成長。」
　
這周三上午，我到高雄長庚醫院參加了「兒童發展暨保護中心」的聯合門診啟用典禮。
　
當初收到這個邀請的時候我非常驚喜，因為一直以來，台灣其實都非常缺乏針對受虐兒童、脆弱兒童的專門保護機構。而高雄長庚醫院除了原有的專業的兒童專科之外，更成立兒童發展暨保護中心，在地方為兒童撐起了一個保護網，守護我們國家未來的主人翁。
　
近年來兒虐事件頻傳，每一次類似的案件發生後，都讓身為爸爸媽媽的我們擔心，孩子到底能不能在一個安全的環境中成長。倘若孩子真的受到傷害了，有誰可以協助我們？
　
事實上，兒童虐待案的樣態非常複雜，孩子身上的傷也不是那麼容易判定是如何造成的。若是檢調單位或是醫院沒有足夠經驗、溝通，常常沒辦法在第一時間給孩子最適當的協助。
　
長庚醫院的兒保中心整合了司法、衛政、社政等相關資源，訂定出了兒虐案件的驗傷SOP，也透過與醫院的合作，讓檢調單位能最在寶貴的調查時間內完成證據的蒐集。
　
更令人感到敬佩的是，每一個案件都有一個專門的個案管理師進行協助，除了保障隱私之外，還能提供每一個孩子、家庭最適切的照顧。
　
受虐兒的傷，往往不是只有身體的單一部位，很可能是從頭到腳、從外到內多數損傷，也從生理到心理皆需要協助。因此，兒保中心聯合門診的設置，就是體貼地希望能減少孩子在各科診間中奔走的時間，讓孩子處在一個較為舒適的環境，整合了所有科別的醫療專業，由醫生輪流到此診療。
　
除此之外，高雄長庚兒童發展暨保護中心更整合了超過18家的民間單位，編織成合作網絡，目的就是要讓醫療服務能夠從醫院走進社區，除了受傷後的個案協助外，並且針對幼兒園、托嬰中心這些最貼近孩子的機構進行衛教，避免一時的不慎造成孩子終生的傷害。
　
「愛是我們出發的地方，愛是行動」
　
作為一個立法委員，我希望衛福部在政策上能夠給這些機構更多的支持與實際的資源整合，守護好每一個孩子的未來，政府絕對責無旁貸。未來我也會積極和相關部會溝通，希望能提供給這些地方最適切的支持！
　
　
🎬兒保中心開幕影片：https://reurl.cc/gmMn9Q

【國家衛生研究院論壇 - 兒虐議題成果報導】
「國家衛生研究院論壇」支持兒少保護議題，前後為期長達4年【註1】，這個議題成功搭建了一個公開對話的討論平台，集結國內外社政、法政、警政、醫政、公衛、教育等相關領域的專家學者，貢獻了智慧與專業意見，大眾對於兒少保護的認知，已明顯提升。
　　

根據【衛福部】統計，2018年國內兒少受虐通報案件較2017年增加了20％，但開案人數卻逐年減少，從2014年的1萬5千多人，下降為2018年的9千1百多人。衛福部研判，這是因為責任通報逐漸落實，民眾相關資訊與觀念認知增加，以及社會輿論的咎責壓力等，讓民眾的通報行為變得更廣泛。
　
　　
「議題第一年(2016)」對國內兒虐現況做一探討了解問題所在
■「縱向流程」:包含兒虐風險評估、通報、轉介、治療與綿密追蹤網的建立等
■「橫向流程」:則為相關單位間的溝通合作，這包含了醫政、警政、法政、社政人員的警覺與訓練，再加上團隊共識，還有學校老師與社區群眾的覺察與互助。由此可以了解到兒虐是需要跨領域專業合作之兒童難症。


「議題第二年(2017)」開始進行北、中、南、東各地研討會，看到令人驚豔的高醫團隊，高醫於2014年建置全國首創的「高雄市兒童少年驗傷醫療整合中心」，由病理科主任也是法醫的尹莘玲及35位各領域醫療專業人員組成「兒少保護小組」，加上與「高雄市社會局」長期合作累積之實務經驗，結合「醫政」(一站式驗傷治療\跨專科整合)、「法政」(重傷啟動機制由法醫驗傷鑑定)和「社政」(家防中心網路)資源，增加對兒少保護醫療整合模式的認識與了解，提供兒童身心最全面的照護。【註2、註3】


【衛生福利部保護服務司】亦施行「推動兒少保護醫療區域整合中心計畫」於全台設立7家醫院：臺大醫院、亞東醫院、林口長庚醫院、中國醫藥大學兒童醫院、成大醫院、高醫和慈濟醫院，承擔區域兒少保護任務，協助兒虐個案驗傷診療及後續追蹤。


「2018年本議題」得到內政部警政署全力支持，研究小組在全台灣北、中、南、東部，一共辨理6場全國警察人員外展教育，全國共623位婦幼警察/家防官參與培訓，不僅首開先例，奠定醫/警聯手合作保護兒少的基礎，也因而簡化警政通報流程，增強第一線婦幼員警處理兒少保護案件的效率。


另外編製完成「警政人員兒少保護手冊」及一片9分39秒的實境醫警合作的【兒少保護處理流程衛教影片】，是雙方團隊無數專業人員的無私貢獻。「長庚醫療財團法人」也投資千萬推動兒少保護計畫，建構長庚醫療體系兒少保護、防治及追蹤系統，並設立全國性兒少保護訓練中心。【註4、註5】


「2019年本議題」探討兒少保護前端的風險管理和後端心理復原，在高雄、花蓮、台北、新北辦理5場專家會議，共有500餘名從事兒少保護第一線相關的工作人員與會，受虐兒少的創傷復原，有其絕對的必要性，根據成功大學馮瑞鶯教授研究，曾反覆遭受性侵的兒童自殺率高，因此，長期追蹤並適時介入輔導，更顯迫切，包括有心理諮商、舞蹈、動物輔助、遊戲治療、運動培力等方式，以及受創兒少安置。


最後一場壓軸的國際兒少保護論壇（張榮發基金會），特別邀請遠道從日本、美國的學者專家蒞會，藉由先進國家的他山之石經驗，找出更有效積極的作法。比較鄰近的國家地區，香港的社工人員著重「與個案關係培養」，平均花1~2年陪伴每名個案，並以多元的方法鼓勵個案獨立自主，及早展開新生活。日本則設立「兒童相談所」，整合相關社福、心理、法律人員，提供個案全方位服務。


兒少保護工作除了需要靠政策法規制訂與推動，以建立完善的保護網，同時更需做各層級的教育推廣，協助第一線的兒少保護工作者增強專業認知與提升效能，及早建立SOP處理流程並達成共識；另外在建構安置環境支持性服務、增強寄養家庭的照顧輔導能力，加強心理輔導員配置等都是未來努力的方向。


值得令人鼓舞的是立法院在2019年3月通過修正《兒童及少年福利與權益保障法》部分條文，明定托嬰中心應裝設監視錄影設備；建立6歲以下兒少死因回溯分析；兒少機構不適任人員要建檔；對兒少不當行為提高罰鍰上限，希望建置更綿密的兒少保護網。其中「兒童死因複審」追蹤檢討兒少死亡原因，在許多先進國家行之有年，甚至規定必需解剖相驗，來釐清真正原因，包括改善醫護流程，發現潛藏的或社會原因，及早發現脆弱家庭，藉由系統性機制的檢討改善，來預防下一次憾事的發生。


【Reference】
「註1」：
議題召集人黃璟隆教授、共同召集人吳漢屏醫師(2017)、葉國偉醫師(2018-2019)
(本文取材自兒虐議題建言書內容：兒童虐待之現今困境與解決之道、兒虐議題之資訊整合與政策建言、兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能、探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展)


「註2」：
醫療團隊獎 高雄醫學大學「兒少保護團隊」：https://bit.ly/3aBsQyT


「註3」：
【高雄醫學大學附設中和紀念醫院-高雄市兒童少年驗傷醫療整合中心】： https://bit.ly/2x88hfR


「註4」：
每 9 分鐘就有一位疑似受虐兒童被通報，每 72分鐘就有一位兒童被受虐。經過四次拜會警政署溝通協調，展開一年環台5場次623婦幼員警的教育訓練。

一本48頁的「警政人員兒少保護手冊」，一片9分39秒的實境醫警合作的兒少保護處理流程衛教影片，是雙方團隊無數專業人員的無私貢獻，匯集成全國首次長庚醫療體系與警政署跨領域「醫警合作，守護兒少」記者會。

公益的精神在改變制度，結合民間與政府發揮加乘的改變力量，讓社會更良善美好。長庚體系全力支持長庚兒少保護公益計畫，集合兒童各次專科醫師，社工師，護理師，個案管理師，臨床心理師，行政中心各部門人員，管理部，經管組，公關室..等持續發揚為社會盡一份心力的公益精神：https://bit.ly/2yGlaOT


「註5」：
長庚兒少保護中心(FB粉絲專頁)：https://bit.ly/2VCXfsr


1. 來源
➤➤照片
∎ (國家衛生研究院-論壇)：108年國家衛生研究院論壇暨長庚醫院兒少保護中心「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展」國際研討會
∎ 長庚兒少保護中心
∎ 衛生福利部 https://bit.ly/3d1J5qX 、 https://bit.ly/2VDw0hA


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/


3. 【國衛院論壇學術活動】
➤ http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/


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