#今日疫情重點【今日新增240例本土病例，本土案例已超過境外移入，另新增2起死亡個案；320名基層醫師投入社區篩檢，保全醫療量能；教育部：全國各級學校明起停課，改線上學習至28日】

台灣COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）自上週六（5月15日）確診個案破百例之後，各地陸續加開篩檢站，希望盡快抓出社區確診個案。今日則新增245例案例，其中240例本土案例、5例境外移入，其中萬華茶藝館相關佔了88例、具萬華活動史者67例、獅子會2例、南部進香團2例、宜蘭遊藝場1例，其他疫調中、還沒找出群聚相關的個案共80例。

今日也新增了2起死亡個案，分別是亞東醫院院內群聚的一名年長者，以及一名萬華確診婦人，在家等待入院時過世。

近日本土案例大量增加，今日本土案例累積數有1,121例，超過境外移入的1,086例。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，現在社區流行階段，擴大設立篩檢站是這段期間的目標，將會從雙北大範圍往外擴點。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長陳穆寬今表示，耳鼻喉科共有320名基層醫師，願意投入第一線協助。

此外，教育部也宣布，明（19）日起全國各級學校停課，大專校院及高中以下學校改採線上教學，家長也可以比照相關規定申請防疫照顧假。

■疫情發展：保全醫院是重要目標，指揮中心呼籲輕症者勿前往醫學中心，將資源留給重症患者

今日新增的240例本土個案，其中112例男性、128例女性，年齡介在未滿5歲到90多歲，發病日／採檢日介於5月5日～17日之間。雙北確診人數依然最多，分別是新北市106例（中和區33例最多）、台北市102例（萬華區48例最多）、桃園市12例、彰化縣10例、基隆市、高雄市各3例、新竹縣2例、新竹市、雲林縣各1例。（見今日全台新增病例圖）

陳時中表示，今日的確診個案數雖然較昨日下降，但單日的確診數浮動並不代表疫情有明顯變化，不會太樂觀看待。他指出，單看萬華這幾天的快篩陽性率狀況，「第一天陽性率11%、第二天9.7%、第三天10%，昨天則是7.9％，但篩檢的人數並沒有下降，確診人數也從前日的245人，下降到昨日95人，初步觀察萬華地區的確診者慢慢變少，但還無法確定疫情往下降。」

針對疫情現況，林口長庚兒童感染科主治醫師陳志榮表示，目前已開始社區傳播，但民眾開始戴口罩、做好防護措施，就能夠慢慢阻斷傳播鏈。但他認為，因為社區現在大爆發，疫調也無法做到詳細，加上有一定比例的無症狀感染者，因此肯定會有確診者沒被找到，「接下來疫情若趨緩，大家還是要有心理準備，很難回到以前那樣承平時期，日後還是會持續每天都有本土個案發生，大家還是要維持警戒，做好防疫。」

陳時中說，目前抗疫的目標是要將已經確診的病患，趕快從社區找出來，就不會再造成傳染。而此時確診的病人大量增加，保全醫院是最重要的任務，醫院不只要照顧確診病患，還有其他的病人，將醫療量能用在需要的重症患者上，才能讓致死率降低，「將量能用在輕症，是得不償失的事情，」陳時中說。

■近千名病患考驗全台防疫量能

這波疫情從社區爆發以來迅速增加近千名的本土病例，嚴重考驗這一年以來準備的防疫量能，根據指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，全台負壓隔離病床共658床，目前空床數剩下241床，分別是台北區47床、北區15床、中區33床、南區54床、高屏區65床及東區27床。（見全台負壓病床圖）

羅一鈞表示，目前的空床不代表不讓病患使用，而是要預留給嚴重度較高、需要做呼吸治療的病患，因此每一床都會由各區指揮官、衛生單位做調整。目前針對確診病患，已有負壓隔離病房、專責病房、集中檢疫所，來進行病患嚴重度的分類，若輕症、無症狀，還是會盡量安置在集中檢疫所。

除了病床數，檢驗量能也大大緊繃。指揮中心提供數據，現階段全台單日的檢測量能
為一天27,682件，但這波疫情以前是一天16,291件，增加約1.7倍。

確診個案在一夕之間大爆量，且延續至今第4天，每日都有百名民眾確診。不止醫療量能受到考驗，各地方政府防疫措施也得有別於去年，要在極短時間做出應變。

一名官員透露，北市率先設立快篩站，運送的方式也在變化中快速摸索。他指出，北市第一天快篩時，無法預料會有10％的快篩陽性率，衛生局也因為擔心會有偽陰性感染給偽陽性的個案，因此決定採高規格，一車載一人，「光是一天就載送60多趟病人，原本只有2個救護分隊輪流載送，當天一晚上就擴及4個分隊協助，」今日北市也宣布成立專屬運輸車隊來強化運送效能。

而新北市防疫專責分隊的救護能量也非常吃緊，新北市消防局指出，從疫情在社區爆發以來，專責載運有相關疑似病例的「防疫車」從8輛緊急增加到24輛，平均每天載送疑似病例從平均5件左右，上升到每天將近百件，加上篩檢站快篩出陽性的民眾，迅速增加載運的負荷量，新北市目前也正協調規劃其他運送方式，以免壓縮到其他正常救護能量。

■今2起死亡個案，一人為亞東醫院病患、一萬華婦人確診在家等待送醫時過世

今日也傳來不幸的消息，有2名確診病患死亡。一人是昨（17）日傳出亞東醫院院內感染的其中一名病患，住在指標個案的隔壁床。亞東醫院表示，個案是一名86歲男性，本身有高血壓、糖尿病等多重病史，也有固定服藥，但長期臥床，身上有氣切管路，鼻胃管與尿管長期使用。因為肺炎併發肺纖維化急性惡化、尿道感染，在4月26日到亞東醫院急診就醫，並於隔天住院，當時檢驗為陰性。

這名個案在5月15日第一次採檢陰性、16日二採確診、17日轉入負壓隔離病房，下午不幸病逝。由於他有多重疾病、病情複雜、年紀大，家屬有簽署不急救同意書。

除了死亡個案外，今日亞東醫院更增加2名醫護確診，目前院內感染已達11人，亞東醫院將於明日再進行醫護採檢。除了醫院已將門診降載、住院病人只出不進等措施外，今日再暫停夜間門診至5月31日。

此外，陳時中表示，今天也有一名60多歲在萬華上班的婦人過世，她在5月10日發燒、14日就醫採檢、17日倒臥家中，送醫急救無效過世。這名婦人是在哪家醫院採檢陳時中未證實，相關細節尚不清楚。台北市長柯文哲則在記者會中表示，目前的快篩站都是快篩、病毒核酸PCR同時進行，PCR部分從篩檢到結果出爐需要一段時間，因此會請民眾返家等待結果，市府也因此在今天提出團隊來快速輸送快篩陽性的民眾。

■仁惠醫院爆院內感染，高雄市停止室內5人以上聚會、擴大關閉8大類場所

高雄市鳳山區仁惠醫院一名60多歲行政人員昨（17）日確診（Ct值21），醫院連夜進行清空，衛生局一早也對周遭地區進行消毒。高雄市市長陳其邁今早表示，醫院緊急匡列303人，第一圈匡列的94人（醫護、病患）中，已有1名護理師快篩呈陽性，第二圈43人（廠商、陪病家屬）今日採檢。目前將55名工作人員列為居家隔離，預計醫院最快6月上旬才能重新啟用。

陳其邁表示，該行政人員5月8日曾到萬華，當日搭高鐵返回高雄， 5月10日就已出現喉嚨痛症狀， 兩度到診所就醫時都未誠實告知萬華旅遊史，直到送醫急診才告知。對此，陳其邁表示會追究到底，該開罰就會開罰。而確診護理師疑似是在院內進行體檢時，跟行政人員站前後排導致感染。

針對仁惠醫院感染事件，高雄市防疫加嚴。陳其邁宣布，今日起停止室內5人以上、室外10人以上家庭聚會和社交聚會。擴大關閉8類場所，包含電影院、表演廳、圖書館、社區大學、遊樂園、游泳池等皆關閉至5月28日；寺廟、宮廟及教會等其它類似場所至6月8日暫時不能進入。

■全國各級學校19日起全面停課，改線上學習至28日

由於疫情嚴峻降低群聚感染風險，陳時中表示，截至昨天，共有28例本土案例為學生，分別是大專校院7人、高中4人、國中6人、國小7人和幼兒園4人。

為了維護師生健康，教育部長潘文忠宣布，從明（19）日起至28日止，全國各級學校，包括兒童照顧中心與補習班，全部停課，各級學校改採居家線上學習。教職員工以到校為原則、暑假不再補課的前提進行課程，課程的規畫與評量方式以彈性多元處理，從寬來認定，務必以防疫為優先。至於有些無人照顧、不得不到校的學生，仍可以到校上課與用餐，弱勢學生則改以發餐券、餐盒等，確保用餐不中斷。

潘文忠表示，家中有12歲以下學童或身心障礙的子女，家長可以請防疫照顧假，若家長真的無法在家照顧，也可以送到學校，在學校人數大幅減少情況下，可以確保防疫效果，至於今天雙北實施在家線上課程後，台北市教育局開發的線上學習系統「酷課雲」當機等問題，也已經緊急調高頻寬，並提供無需帳號登入的線上學習資源「因材網數位學習資源」（https://bit.ly/3eUg6c4），分科安排近幾週課程單元。

關於今天的線上學習系統「酷課雲」塞車，台北市副市長蔡炳坤表示，台北市中小學就有33萬人確實是很大挑戰，目前已經擴充頻寬並採取分區分流上線，此外有載具需求的學生則由學校借用電腦、網路需求的學生則是提供短期租約的SIM卡，並持續優化系統，讓學習課程不中斷，原則上也不會再補課。

全國教師工會總聯合會理事長侯俊良表示，指揮中心宣布前完全不知情，也是看到直播才得知停課訊息，未來停課剛開始一定會出現各種問題包括線上學習、與孩子互動以及網路設備等，建議給予學校與老師更多彈性調整空間，並以防疫為優先。

至於雙北的學校教職員，侯俊良指出，由於三級警戒區屬於疫情熱區，雙北市府建議沒事不要外出，應給予學校彈性，如果教師可以在家線上教學或居家辦公，不見得一定要到校；此外，呼籲防疫同島一命，對於被標記、匡列或隔離的師生不該被歧視或霸凌。

■北市醫院成立專責病房，專屬運輸車隊運送陽性者、輕症者送防疫旅館

台北市市長柯文哲下午召開記者會表示，為了維持醫院量能，防疫戰略需要重新調整。從醫學數據來看，COVID-19確診案例只有20％會喘、需要住院，僅4％會進到加護病房甚至需要插管。快篩或PCR確診者不用馬上進醫院或是負壓病房，可先收容觀察，除非轉重症才送醫院，或是入院治療10天後病情穩定，即便還有傳染力，仍可轉出送到防疫旅館，現在也已經徵用多間防疫旅館收治陽性患者，「保留醫院做最有效率使用......這個戰略才是保存最多勝面」。

柯文哲指出，台北市今日公布4項新措施：

一、台北市所有大型醫院必須提供專責病床或人力。醫院可成立院內專責病房，將床數交出來供調度，不然就提供一定比例的醫護人力供調度，去檢疫所或是防疫旅館服務。現在住進防疫旅館的很多是快篩陽性者，會進駐一定比例的醫護人員，不會讓旅館人員承擔第一線責任。

二、成立專屬運輸車隊，負責運送快篩、PCR陽性病患。目前有8輛救護車，每車可載送1到3人；消防局2輛巴士各可載送19人；另徵調民營巴士10輛，各可載送21人，並統一由消防局調度。

三、可以居家辦公就居家辦公，再視情況異地辦公，相關部分由人事處處理。

四、台北市疫苗進行管制調度，給防疫有關人員優先施打。

■北市快篩站陽性率從11％降至4.7％ 柯文哲稱「好消息」

疫情雖嚴峻，但柯文哲仍稱「有好消息」。台北市快篩站陽性率5月14日是11％；15日 9.7％；16日10％；17日 7.9％，而今（18）天截至記者會下午3點，只有4.7％。柯文哲認為，數字下降代表只要民眾都停止活動，疫情仍可控制，並再次呼籲全台灣國民要靠國民素質來打贏這場防疫戰爭。

新北市昨天在聯合醫院板橋院區外開設首個快篩站，新北市市長侯友宜今日指出，昨日共篩檢198人，有10人陽性，其餘188人陰性。陽性率約5％，「（陽性率）仍有點高。」

新北市今日新增106例本土，中和區新增33例最多、板橋區新增26例，因應中和疫情升溫，預定5月20日會在鄰近中和的地方增設第二個社區篩檢站。侯友宜表示，新北市目前雖仍為三級警戒，但已視同「準四級」，將擴增新北市檢疫隔離關懷中心人力，並動員1,200人力進行稽查，不戴口罩者直接開罰。

■外送員染疫，工會呼籲強制統一無接觸送餐

全台居家防疫，外送量大增，外送員也出現確診案例。

台中市昨日新增3案例，其中一例（案1591）男性足跡皆集中在自助餐和豆漿店，疫調後才坦承是鄰店便當店的外送員，因疫調不誠實遭到台中市府開罰30萬元。今日則有外送平台外送員疑似在母親節時接觸到帶原者，家中已有4人確診，該外送員初步檢測雖為陰性，但日前皆有在樹林地區送餐，外送平台已通知該外送員不得上線外送。

全國外送員產業工會籌備會今日發出聲明指出，呼籲政府協助外送員進行定期篩檢、並優先施打疫苗；要求外送平台強制關閉一般配送方式，僅開放無接觸配送，於頁面明顯處載明，以及協助調配外送員口罩、酒精等防疫物資。

針對客戶和商家，外送員工會也呼籲，公寓住家配送僅至一樓門口，放置顯眼位置；公司行號、學校機關僅配送至一樓服務台或警衛室，並對內公告；商家應強勢落實實聯制，並將餐點、貨物放置特定區域標示單號，減少外送員接觸機會。（文／陳潔、林雨佑、嚴文廷 ；設計與資料整理／江世民、柯皓翔、戴淨妍；攝影／余志偉、楊子磊、陳曉威）

#延伸閱讀
【守住醫院、才能守住更多人：雙北疫情外溢全台，社區聯防如何儘速補位】https://bit.ly/3uZVaWG
【清院不封院、防疫更細緻，從SARS到COVID-19，和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿？】https://bit.ly/3uQGgC8
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #社區篩檢站 #集中檢疫所 #死亡個案 #院內感染 #外送員 #亞東醫院 #仁惠醫院 #快篩 #停課 #遠距上課

轉至杏林隨筆 文/崔　智 屏東寶建醫院 外科

崔智主任醫師 大醫院優越感症候群

行醫三十年，所見不可謂不多。現今醫護人員
短缺，眾所周知，健保制度、評鑑制度、醫病對立、
醫療刑責等，無不與之有關。我們常嘆，別人因為不
懂我們，不了解我們，不體諒我們，以致讓醫界五大
皆空，護理界大嘆請「嘸」人！可是，我更無法接受
一種醫護同行相互欺凌的事。這種事，幾乎每天都在
各地醫療院所中發生，其中尤以中小型醫院最常見。
問題是，每次都「船過水無痕」，亦很少人會將之公
開，它不僅是醫護界不甚光彩的事，而且會破壞醫護
界相互之間的和諧，讓人看笑話，也讓我憂慮。
我是一個神經外科醫師，服務於南部一家區域醫
院十五年。醫院規模雖然不大，但麻雀雖小，該有的
科別都有，而院內同仁每日都兢兢業業，服務我們的
客戶--病人。所謂一種米養百種人，是故有形形色色
的各類病人，也有形形色色的各種家屬。病人暫且不
談，我來談家屬。
醫護人員診治照顧病人，向病人及家屬解釋病
情，是理所當然，也受醫療法所規範。病人家屬關心
病人狀況，有時候難免情緒焦躁，把憤怒轉嫁於醫療
人員身上，輕者出口謾罵，重者甚至動手傷人。作為
專業的醫護人員雖然滿懷怨氣，但了解因為他們不懂
醫療專業，往往息事寧人，大事化小也就罷了！問題
是，如果遇到同是醫療人員的家屬，那就複雜多了。
修養好、有學識的、明白事理的，大都客客氣氣地拜
託，大家以禮相待，碰到問題時都能坦誠討論，研議
最好的治療方針，加上信任。這種的醫病關係最好，
能夠減輕照顧者的壓力，醫護人員自然會對病人更細
心照顧。可是，碰上了一些自以為是，自命不凡，不
管你是前輩晚輩、有理無理，就擺出一副盛氣凌人、
高人一等的態度的同行，就著實令人不敢恭維了。
多年前曾有一位自稱北部某大醫院護理人員，在
我看門診時闖進，質問我為何沒有為她住院中的母親
注射tPA（一種血栓溶解劑，目前被認為在梗塞性腦中
風發生後三個小時內施打可能有效的藥物，但必須由
專科醫師評估後使用），而其母親卻是一位腦出血病
人。她的舉動令我吃驚及可笑，吃驚的是她突然闖入
嗆聲，問了一個似是而非的問題，可笑的是她既然自
稱是護理人員，而且標榜來自北部大醫院（後來經打
聽竟然是該院急診護理長），一副盛氣凌人的態度，
卻問了一個只能表示她在學校沒有把書唸好，在職時
可能沒有參加在職訓練，或有參加卻沒有吸收專業知
識、令人啼笑皆非的問題。我提醒她：腦中風有兩大
類型，腦梗塞與腦出血，而兩者的治療方法剛好相
反。只見她非但不知理虧，不領情卻又強詞奪理，說
她所服務的醫院都會為該類病人施打tPA，你們南部的
小醫院怎會不懂！啍！連大醫院的架子都擺出來了，
真是令人氣結。我當場真的想問問她到底是何方神
聖，來自那一家大醫院，好待我登門請教，到底是我
所學不精抑或這是最新的醫學新知而我未曾趕上。經
過一陣唇槍舌劍，最後當然是不歡而散，病人遂在次
日由家屬決定轉往高雄長庚醫院。
數年前一位洗腎病人半夜在病房摔倒，導致腦
內大片出血，雖經緊急手術保住一命，但是並沒有清
醒過來，而且因為呼吸衰竭依賴呼吸器維持生命。就
在急救期間，出現了一位曾經短暫服務於本院後轉職
往台南某醫學中心的護士，說是家屬的一員。本以為
曾經同事，比較容易溝通。誰知該員自以為現職於醫
學中心，就非常了不起。不但對加護病房的護理同仁
恣意謾罵、挑小毛病，甚至無理取鬧，連氣管內管放
置時，在旁邊都會加放一個防咬的保護橡皮管，她都
有意見，問我們為什麼要放！？病人痰多需要時常抽
吸，她又嫌抽太多讓病人不舒服而大聲向旁邊的護理
同仁咆哮。其時因為家屬與院方對病人在病房摔倒後
的處理過程仍有爭執，致使大家都有點投鼠忌器，故
而諸多忍讓。有一次我實在看不下去，我就教訓她，
說旁邊的都是妳的學姐及前輩，怎可以這樣無禮！不
要以為去了幾天醫學中心就以為高人一等，質問的
問題更不像一個受過正規訓練過的護理人員所問的
問題，簡直就像找麻煩。可能當時我並不是病人受傷
前的主治醫師，而且更是為他作緊急手術救命的人，
故此在場的其他家屬都敬我幾分（起碼當時是），好
說歹說把她拉走了。但是人心難測，一年多後病人因
為長期卧床及肺炎往生。家屬隨即提告，連我在內，
都告醫療疏失致死，所幸檢察官明察秋毫，處分不起
訴。
這幾天，我聽聞加護病房有一位年約77歲的病
人，本身患有高血壓、慢性腎衰竭，也曾接受過腹部
動脈瘤手術、心臟血管支架手術後長期服用抗凝血
劑。因為意外摔倒導致腦內出血。經過院內另一位神
經外科醫師同仁施以手術，以及加護病房護理人員的
細心照顧，終於清醒過來。可是，因為年老多病，加
上體力不像年輕人恢復得快，老人家在手術過後卻未
能順利脫離呼吸器。
問題就在這裡，他的一個媳婦，自稱在台南某
醫學中心任職神經外科護理人員，在每次加護病房會
客時，都擺出一副像「債主討債」的模樣，醫師向其
他家屬解釋病情，她沒在場都不算數。二十多天無法
順利脫離呼吸器，經過胸腔科醫師的評估，認為目前
最好的方法是施以氣管造口手術，再慢慢進行脫離程
序。可是，她不但拒絕了醫師的建議，卻指責脫離失
敗，是醫護人員沒有好好照顧，病人睡不好所致。有
一次病人因為情況變壞，經在場醫護人員搶救恢復過
來後，擔任搶救的醫師親自向她解釋，她竟然要求主
護出來再解釋一遍，好讓她比對出兩者的差異，直把
同是醫護同業、照顧她親人的人（應該說是救命恩
人）當作汪洋大盜看！近日更要求院方在一天之內影
印全本病歷，好讓她拿回去好好研究云云。
後來我在想，怎麼會有這種醫護人員呢？基本
上，這是職業倫理問題。本來，醫學中心醫療資源豐
富，說名醫有名醫，說技術有技術，能夠在大醫院謀
得一份差事，大都非等閒之輩，有點自負亦屬自然。
問題是，非等閒之輩，大都與修養並進，講話溫文，
態度謙遜，少見有趾高氣揚者。可惜的是，卻有少數
人染上了我稱之為「大醫院優越感症候群」的毛病。
所謂「大醫院優越感症候群」，不外是自以為
高人一等，看不起小醫院。一開始就表明是來自某某
大醫院，加插一些醫用術語，然後就指出你們那裡不
對，那樣的處置不像他們大醫院這般；有些一開始就
滿嘴英文，以為小醫院的都是小醫生小護士，會因聽
不懂英文而心生畏懼可以欺負。是故先來個下馬威，
然後加以「指導」，要求別人按照他的意思，聽他的
「指揮」行事。此後更可肆無忌憚，不再須要按照加
護病房的探病時間限制，要入就入，要出就出。說話
咄咄逼人，甚至藉故在醫療過程中找瑕疵咆哮，要求
院方減免醫藥費，甚至索償。
記得我們年輕時在醫學中心，還是住院醫師的
時候，都曾經犯過批評外院醫師的不是，尤其是開業
醫。後來都被師長們訓誡，說他們也是我們在院外的
老師。一方面有些開業醫正是在母院訓練畢業後再行
開業的前輩；另一方面，就算是某方面處置不甚理
想，也可能是因為一般診所資源設備不足所致，把病
人轉回母院正是做對了事，也可讓我們獲取經驗。如
果我們隨意批評，一則可能引起病人及家屬誤會導致
醫療糾紛。二則我們也總有一天會離開母院，到時易
地而處，相信我們也不願讓年輕的一輩恣意批評而惹
上麻煩吧！時至今日，師長們的教誨，還銘記在心。
我也相信，幾乎每一位醫師的成長過程，都有這段經
歷。雖然有人說這是醫醫相護，不過我認為，這是維
護醫療界穩定不可不為的手段。果真是醫療疏失，自
有相關法令可以讓民眾爭取應有的權益，而這個問題
不是本文討論的重點。
事實上，以我多年所見，所謂患有「大醫院優
越感症候群」的，我無意得罪，幾乎都是護理人員。
我不知道在護理教育過程中，護理學校有沒有教她
（他）們要尊重同行這一門課？在各大醫院在職教育
課程裡，有沒有這一門課？在現今惡劣的醫療環境
下，如果連醫護人員都不能相互尊重，那又如何面對
不了解我們的民眾呢？
我寫這篇文章的目的，是希望及呼籲各大醫院應
加強醫護在職教育，要教他們尊重同業，所謂「己所
不欲，勿施於人」，要同行相敬，不要相欺也！