【強化台東醫療服務 16鄉鎮市衛生所醫師補齊到位】

長者這2天陸續接種第2劑AZ、莫德納疫苗，慶鈴到關山鎮衛生所了解長輩施打狀況，也特別謝謝新到任的 #洪鵬傑醫師，洪醫師曾在高雄長庚醫院急診醫學科服務，經驗豐富，一定可以讓縱谷鄉親獲得更即時的服務，#也讓台東16鄉鎮市衛生所都有醫師專業看診。

台東地處偏遠，很難找到願意到衛生所服務的醫師，2年多來慶鈴和衛生局積極爭取公費醫師到台東服務，去年下半年陸續有4位醫師到達仁、卑南、金峰及綠島鄉衛生所服務，今年8月 #韓妤軒牙醫師到長濱鄉衛生所報到，海岸線除了部立台東醫院成功分院有1位牙醫師，幾乎沒有牙科診所，韓醫師提供偏鄉很重要的牙齒預防保健服務，讓鄉親不用再大老遠跑到台東市區看牙醫。

此外，慶鈴與團隊陸續爭取中央專案計畫補助，為台東馬偕醫院增聘心臟、整形外科、眼科醫師，#提供全年24小時緊急會診和手術；#榮民醫院及部立成功分院增聘腎臟專科醫師、#台東基督教醫院則延攬放射腫瘤科醫師，#南迴線也有高醫團隊提供各項專科門診，並有大腸鏡、胃鏡、乳房與C肝等特別門診，11鄉鎮市衛生所也提供5G遠距視訊診療。

種種努力，都是為了讓鄉親享受更便利的醫療，讓 #台東不只是台東！

#請鼓勵長者打滿第2劑擁有完整保護力
#台東持續防疫爭取醫療資源
#長者施打疫苗依中央公告盡快安排

台東16鄉鎮衛生所醫師全數補齊
http://www.ksnews.com.tw/index.php/news/contents_page/0001528721

台東縣衛生局
關山鎮衛生所

腎臟長腫瘤，其實可以考慮保留腎臟。

在我的門診中，不少同業醫師轉診過來腎臟癌症的患者。

「醫師啊！ 我腎臟都要整顆摘除嗎？ 可不可以刀下留人(腎)？」
面對病人， 我第一個會先考慮腎臟保留， 只切除腫瘤的可能性。

保存腎臟有幾個好處：
1.人體的腎功能隨著年齡慢慢增長，會逐漸衰退。 理論上人只要一顆腎臟就夠了， 但是「兩顆腎臟一起老」， 總比一顆腎臟孤單老去來得好。
2. 有的人腎功能就不太好， 如果再把一顆腎臟摘除， 往往距離洗腎就不遠了。
3. 雖然大部分的腎臟腫瘤是惡性的， 但也完全不能保證不會是良性的腫瘤。 如果只因良性腫瘤卻把整顆腎臟全部摘除，那就太可惜了。

現在我大部分都做「 達文西機器手臂部分腎臟切除」， 只要在病人的腹部打4-5個小洞進行手術， 把懷疑癌症的部分切除，整顆腎臟保留下來。 我的病人大部分開完刀後， 隔天早上就可以進食、下床活動， 手術後第二天中午就可以準備出院了， 出院之後除了禁止劇烈運動之外， 日常生活作息可以正常，大大地提高病人的生活品質。

雖然病人治療的過程感覺輕鬆，恢復快、滿意度高，但對手術醫師而言是個壓力極大的手術。

首先， 在切除腫瘤之前，必須要先用血管夾把腎動脈夾住， 讓腎臟呈現缺血狀態，否則在切除的過程當中會大出血。 腫瘤切除後， 有一個特殊的縫合技法， 把切斷的小腎盞、小血管紮紮實實縫合起來， 否則腎臟會滲血、會漏尿。 最後還要把挖下腫瘤後的大洞對縫修補起來。 最後再把血管夾放開， 讓腎臟恢復充血。過程當中還要考慮到病人的失血量、 腸道損傷、術後感染.. 等等各種潛在的風險。

重點是所有的動作理想上要20分鐘內完成， 最好不要超過30分鐘， 腎臟缺血時間太久， 腎功能會大量的流失， 如此一來就失去做這個手術的意義了。

所以每次將腫瘤切下來， 手術醫師往往是眼冒金星、 手心冒汗、口乾舌燥、心跳跟血壓飆高， 只有在看到病人，呼吸、血壓、心跳正常，安安穩穩的躺在手術台上，我才能放心。

難怪開刀房護理師常常會開我玩笑「哈... 侯醫師我覺得病人的生命象徵都還比你穩定耶！」

因為我們很努力， 才能讓我們的患者感到毫不費力。

我接觸這個手術已經超過10年， 我非常感謝跟我一起努力的夥伴們。 還有感謝林口長庚醫院建立了高素質、高穩定度的機器手臂手術團隊， 讓我有強大的後援沒有後顧之憂。 還有感謝我的老師 2015-2016 指派我到美國西雅圖做機器手臂手術的進修研究, 把當時最新的觀念、趨勢帶回長庚， 與所有的團隊同人分享切磋。

但我最感恩的，其實是每一個願意讓我手術的病人、病人家屬。 感謝大家對我們林口長庚團隊的信任。 在我心目中，每一位病人都是我的戰友、老師。 我們彼此討論， 一起成長、一起學習！

#健康科技最前線
#泌尿外科侯鎮邦醫師
#達文西機器手臂
#腎臟腫瘤手術

現在的工作，除了臨床、研究與教學之外，也開始歷練一些科部的行政事務。最直接的就是住院醫師的教育訓練，還有許多與教育相關的事務。

一般來說，我週五的臨床工作相對比較少，通常都是利用那一整天寫論文，或是修改住院醫師的稿子。不過最近的星期五，我的工作是「打電話」。

一個早上，我至少打或接五十通以上的電話，幾週後要辦某個教育活動，需要聯絡講師、借場地、找經費，請秘書發公文；下個月的學術演講，要聯絡講者、主持人，大家的時間又都不好僑，搞定第一個人，第二個人未必能配合，和第二個人講好，又要回頭打給第一個人～～以為全部都聯絡好之後，秘書又來電說某個長官要改時間...

我最近的綽號是CEO傅。

之前我都可以記得每週幾固定要開哪些會，要參加哪些課程，最近多到我必須把各式各樣的開會通知，全部轉給助理，請他幫我在行事曆上登錄。

基本上演講排程已經到年底，基隆長庚有連續兩週兩場演講、桃園某家醫院有一場演講、建中有一場演講、本院有一場演講，澳門外科醫學會線上演講、重症加護醫學會演講....

昨天值班一整夜開刀沒睡，今天一早參加晨會後，查房、教學、下午教學門診又是一天。

教學門診大約兩點多結束，距離下班五點還有一點時間，累癱了的Peter Fu倒在值班室想睡一下，這三個小時中，我至少接了二十通電話～～

「外科部......」

「外科醫學會....」

「外傷醫學會...」

「教學部....」

「病歷室...」

「手術訓練營....」

「手術模擬競賽...」

「下個月有外科迎新，還有招生博覽會....」

「下下個月要外科住院醫師招考.....」

幾乎是眼睛一閉起來，電話就響，剛講完一通電話想再睡一下，下一通電話又來....

CEO傅的人生。

#血管 怕過冬！1個小動作讓氣血活起來
血管不只怕低溫也怕溫差，近期 #心肌梗塞 的病例不少
另外 #靜脈曲張 與天冷也有關係，因為變冷人就不會想動，靜脈曲張就是不動造成。
播出日期：2019/10/26(六)晚間7:00

★節目來賓★
基隆長庚外科教授 江坤俊醫師
博仁心臟內科 康志森副院長
長庚靜脈曲張門診 張學倫副主任
營養師 宋明樺
氣功教練 彥寬老師 白雁時尚氣功
國宴御廚 雷議宗饕寶食尚生活

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背痛跟感冒一樣容易發生， 幾乎人人家裡都有一條傳家護腰。腰酸背痛了，大家都會想到要多休息、穿護腰、貼藥膏，結果不動比動更慘，護具穿錯比沒穿更糟糕。背痛跑去看醫生好像怎麼都看不好，到底怎樣才能搞定背痛，打造自己的金牌護腰呢？播出日期：7/28晚間七點

★節目來賓★
基隆長庚外科教授 江坤俊
彰化基督教醫院骨科資深主治醫師 王偉勛
菁英診所再生醫療門診主治醫師 尤稚凱
護具達人 鍾以俊
藝人 宅之小惡魔 小CALL
體適能教練 陳少偉 Allen

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＃記得打開ＣＣ字幕　＃DIGI　＃遠距醫療
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各節重點：
00:42 寧願燒盡不願銹壞——台東超人醫生徐超斌
02:03 醫療資源對偏鄉是「生死存亡」問題
02:35 遠距醫療是什麼？
03:21 5G遠距醫療是什麼？
03:38 為什麼「5G發展」要跟「遠距醫療」綁在一起？
05:42 5G遠距醫療本身也有些隱憂？
06:16 我們的觀點
07:03 提問TIME
07:22 掰比～別忘了訂閱

【 製作團隊 】
｜企劃：＋🐟
｜腳本：＋🐟
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：絲繡 ＆ 范范
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】
→ 達文西手術系統：http://bit.ly/2Kn1aW4
→ TELEMEDICINE Opportunities and developments in Member States： http://bit.ly/2XiauR3
→ 臺灣醫療的「便利成本」有多大?： http://bit.ly/2IoYSnc
→ 【5g科普】只要9張圖，看懂什麼是5g｜大和有話說/： http://bit.ly/31P25Ee
→ 妹妹在送醫途中枉死...為什麼偏鄉民眾沒有看醫生的權利？： http://bit.ly/2ITwSal
→ 德國電信展示超高速5G新應用，醫生遠距遙控機器人開刀雛型亮相： http://bit.ly/31HgVML
→ 達文西外科手術系統： http://bit.ly/2RlQW99
→ 尖端微創手術－智慧型外科機器人： http://bit.ly/2wZQ3K3
→ 微創手術科技的現在與未來：影像、機器人與人工智慧： http://bit.ly/2WSpiGL
→ 【UN報告】2050年全球2/3人口居住在城市　2028年德里成為人口最多城市： http://bit.ly/2WRlmWA
→ 臺灣5G行動計畫(p.24-25)： https://2030.tw/5G_Taiwan
→ 手機醫生與網路病人：英國「遠距醫療」的省錢挑戰： http://bit.ly/2WQAqid
→ 影／高雄長庚跨218公里開遠距門診 台東估3萬人受惠： http://bit.ly/2Ko9q8h
→ 高雄醫生可遠距診療台東病患三專科 20181116公視晚間新聞： http://bit.ly/2RnefiB



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