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李基銘主持人

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點
」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
　　
作者粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
　　
出版社粉絲頁： 寶瓶文化
　　　　　

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#今日疫情重點【新增76例本土、10例死亡，新增確診剩4縣市，整體趨勢相對良好 ；環南市場確診案例破百，7月8日全面篩檢；昨18.4萬人次接種疫苗創新高，疫苗覆蓋率達9.5%；入境普篩一週內增設13篩檢窗口】
　
台灣今（3）日新增76例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診病例、4例境外移入及10例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中強調，整體疫情控制情況相對良好，首要之務是切斷北台市三市場的傳播鏈，但7月12日是否能準時解封，還是得看全民的警戒心跟應變作為是否迅速。他並指出，預計7月8日會針對環南市場再度進行全面採檢。
　
為進一步防堵Delta變種病毒入侵，昨日啟動的入境普篩政策，也陸續安排高風險國家旅遊史的旅客先行採檢，並規劃在未來一週內增設13個採檢窗口，加速篩檢流程。
　
￭新增確診剩4縣市，整體趨勢相對良好；疫苗覆蓋率達9.5%
　
指揮中心指出，今統計確診個案分布以台北市48例最多，其次為新北市24例，桃園市3例，新竹市1例；其中55例為已知感染源、21例調查中，相關疫情調查持續進行中。5月11日至7月1日累計公布13, 654位確診個案中，已有10,551人解除隔離，解隔離人數達確診人數77.3%。
　
由於確診案例高度集中，僅有4個縣市有確診病例，陳時中也再次強調，根據數據指出，現在除了市場群聚案，其他的疫情已經趨緩，確診縣市數量也越來越少，整體疫情控制情況相對良好，首要之務是切斷台北市三市場的傳播鏈；但7月12日是否能準時解封，還是得看全民的警戒心跟應變作為是否迅速，這兩天已經陸續協商製作相關指引，若民眾配合程度越高，開放可能性就越高。
　
此外，據指揮中心最新統計，目前全台疫苗累計接種227萬人次，其中AZ疫苗共約194.8萬人次、莫德納疫苗約32.9萬人次。而昨天全台共有超過18.4萬人次接種疫苗，創下3月22日疫苗開打以來單日新高紀錄，其中AZ疫苗約為1.6萬人次、莫德納疫苗約16.8萬人次。接種率以連江縣39.4%與澎湖縣13.7%最高，全國疫苗接種覆蓋率達到9.5%，可望在本週突破1成。
　
針對國內疫苗接種不良反應的部分，指揮中心發言人莊人祥指出，指揮中心都有利用V-Watch系統去主動追蹤人數，目前已追蹤了55,894人，分別為2.6萬接種AZ疫苗者與2.9萬接種莫德納疫苗的民眾，參與不良反應回報者以女性、18～49歲族群較多。整體來看，最常出現的症狀包含注射部位疼痛、疲倦與肌肉痛，但多數症狀在接種後7天內趨於緩解，18～49歲族群的發生不適比率高於高齡族群。
　
￭環南市場確診數破百，7月8日再度啟動全面篩檢
　
北農群聚案件至今，中央與地方在萬華第一果菜市場與環南市場內設立聯合前進指揮所，目前篩檢站分別設立在萬大國小、華中橋下與就地新增的環南篩檢站、北農一市篩檢站，各由台北榮總、台北市聯合醫院及亞東醫院等負責，針對3個市場進行擴大篩檢。
　
至於篩檢狀況，陳時中表示，現階段已確認第一市場有88例、第二市場21例、環南市場則有111例，數字會持續修正。另外，針對市場群聚，也已經發布8萬多則的疫情警示簡訊，並完成環南市場40人確診者、北農5人確診者的疫調，後續正進行環南市場40例確診個案接觸者的疫調，共183人列為居家隔離。第一市場部分，已採驗2,600人，其中6例陽性個案中，有3例為舊案，其餘部分希望能在今天完成篩檢，讓報告在晚間出爐。
　
陳時中也指出，經過調查後，確認第二市場狀況相對安全，接下來將要求北農能提出加強防疫營運計畫書，並加強員工健康監測，在前進指揮所審議並監督執行下才可以考慮陸續復工；環南市場部分，則還要加強流動工人的管制，與員工進出的監測，因此將在7月8日對市場再進行一次全員採檢。
　
￭屏東篩檢顯示社區安全；羅一鈞：雙北新增確診均為英國Alpha變異株
　
至於屏東縣Delta病毒株入侵案件趨勢是否得到控制？陳時中表示，屏東社區篩檢目前告一段落，5天都各檢測2,000多人，總共採檢12,744人，PCR皆呈現陰性，代表社區是安全的，剩下就是篩檢相關接觸者，採驗完成案件就告一段落，監測預計會到7月11日。
　
對於外界擔憂Delta病毒株感染是否進一步擴大，甚至延伸至北農市場群聚，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞強調，無論北農還是環南市場，確診個案的病毒基因定序都在進行當中，但根據最近雙北確診個案的定序結果，均為最早在英國發現的Alpha變異株，先前新北家禽市場也是Alpha變異株，因此就流行病學來看，雙北應該不用擔心有Delta變異株疫情，但強調會持續做監測。
　
此外，羅一鈞也說明，目前環南市場感案件中確診的41人，有症狀的只有13人，無症狀者居多；而無症狀感染者中，有12人Ct值在30以上，感染性較低，另有16人Ct值在15到20之間，屬於傳染力偏高的族群。目前41位確診者中沒有住院者。
　
￭入境普篩首日採檢1,392人、39人隔離
　
昨日也是入境普篩政策啟動首日，根據統計，昨日共有1,392人入境，數字高於平日，是一週內入境人潮高峰，總計入境桃園機場有1,188人、松山機場79人、小港機場114人、台中港7人、高雄港2人、雲林麥寮2人。
　
採檢狀況上，副指揮官陳宗彥指出，1,392入境旅客中，有高風險國家旅遊史者有39位，這部分直接進到集中檢疫所採檢。當中並有1位出現發燒情形，已經送醫並採檢，仰賴現場醫護與協勤人員引導。目前採檢狀況是半小時可以採檢約50人。
　
對於各航廈僅配置8名護理師，平均1人一天要篩檢500人，因而出現人力缺口。陳宗彥也表示，目前桃園機場一、二航廈各有5個採檢窗口，進行深喉唾液採檢，同時設置旅客候位區，利用入境大廳螢幕來播放衛教影片，由協勤人員指引讓旅客完成採檢。工作人員部分，桃機第一航廈篩檢站配置2名護理師、1名協勤人員，在候客區則有2名護理、2名協勤人員；第二航廈有4名護理師、6名協勤，採檢站2位護理、2位協勤人員，航廈內則為2名護理、4名協勤人員，這些人員不涵蓋機場公司或其他支援團隊。
　
為了改善採檢效率，指揮中心也承諾，未來一週將透過機場公司的協助，增設13個採檢窗口，改善採檢效率；此外也正協助航空公司製作衛教影片，未來在旅客抵達國門時，便可以先透過機上小螢幕完成衛教指引工作。

￭台北市明啟動虎林街專案，預計篩檢3,000人
　
除了環南市場群聚案，台北市政府在今日防疫記者會上也指出，由於從6月至今，台北市虎林街共有13戶確診，其中8戶為家庭群聚，總確診人數來到30人，一共匡列144人。為解決該處零星感染，將於明日啟動專案篩檢，預計在上午8時至晚間8時於永吉國小設立篩檢站，並已聯絡周邊7個里造冊，針對當地3,300名民眾進行採檢。
　
（文／孔德廉 ；設計與資料整理／江世民、柯皓翔；攝影／楊子磊、鄭宇辰）
　
#延伸閱讀
【被冷藏的疫情熱區──揭開北農群聚風暴，大到追不了的隱形傳播鏈】https://bit.ly/3zX2e9D
【報導幕後Podcast｜追出北農隱形傳播鏈，記者看見的防疫「邊緣人」心聲】https://bit.ly/3h8o6HA
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #莫德納 #Novavax #入境普篩 #防疫旅館 #PCR #Delta變異株 #環南市場 #群聚感染 #虎林街

❤️小小心意、大大感謝與支持❤️

佳玲和旗鼓鹽劉律師主任一起送手部防護液給高雄榮總開刀房的護理師們。
開刀房的護理人員時常要刷手後進入開刀房，長期下來對手部肌膚難免有影響。
防護液不傷手，也希望藉此捐贈能給在第一線的醫護人員加油打氣💪🏻
謝謝他們一直為民眾的健康守在第一線。
#台灣民眾黨
#劉家榮律師

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　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
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　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
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　　……

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　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

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　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
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　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

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　　‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
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　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

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2019-04-17 #15mins衛環委員會質詢
　
　
#環保局
　
1.要求擬定《高雄市生煤管制自治條例》
從臨時會要求到現在，環保局承諾過了還是什麼都沒做，今天局長更以「中央已修空污法，地方沒有評估必要」#拒絕研擬！高雄不值得要求更嚴格的標準、不能要求更好的空氣品質是嗎？消極怠惰的態度實在令人失望，除了籌錢讓學校買空氣清淨機，不見市府空汙減量決心，更何況還是違法募款！
　
　
2.修正《環保基金管理會設置要點》、完善《高雄市二行程機車汰舊加碼補助》
　　
今年高雄市的電動車補助拖了四個月的主要原因是委員空窗三個月且基金見底，我要求環保基金在設置要點裡新增「該屆委員任期屆滿前三個月，完成下屆委員之招聘作業。」條文，並善盡說明責任，避免名額認定不公平、讓民眾等待的問題再發生，也要檢討補助無法年年延續的問題，否則民眾沒有誘因汰換。
　　
　　
3.檢討垃圾處理費隨水徵收
　　
一來隨水徵收本不合邏輯，二來變相懲罰使用環保餐具需要用水清洗的民眾，三來高雄的一般廢棄物清除處理費用隨水徵收的方式每度水4.1元是全國最高，雙北隨袋徵收的垃圾處理費是全國最低。高雄若有心要推垃圾減量，應參考雙北成功和台中失敗的例子來認真研擬更好地推動辦法，而非因遇到阻礙就擱置，繼續使用更有問題的徵收方式。對此局長僅承諾 #會再評估。
　　
　　
4.「石化專區」和「循環經濟產業示範區」兩者明顯不同
　　
韓國瑜市長說高雄缺一個石化專區，經發局長伏和中緩頰說「市長比較接地氣，講循環經濟很多人聽不懂」，指兩者是一樣的意思。我今天質詢環保局長兩者的定義一樣嗎？是市長不懂循環經濟還是市民不懂？局長答覆 #有機會的話會和市長解釋。
　
　
#衛生局
　
5.醫療觀光小組納入法制局、勞工局及醫護工會代表
　　
局長僅回覆會遵循中央法規、不會違法，且勞工意見會向「醫師公會」諮詢。顯然局長對於醫療行銷、醫療廣告等可能觸及醫療法規、遊走法律邊緣的推銷行為絲毫不警惕，更顯見局長的勞動意識很有問題，怎麼會找「公會」諮詢勞工問題呢？！再者，市府欲合作的五大院所高醫大附醫、高雄榮總、義大醫院、高雄長庚、阮綜合可是出了名的血汗，局長怎能完全不替基層醫護人員把關勞動權益？
　
　
6.制定「危勞職務認定範圍」及「退休年齡酌減方案」
　
我向衛生局長為護理人員請命，護病比超標、待命制、花花班的勞動問題已層出不窮，而根據《公務人員退休資遣撫卹法》危勞認定新制，主管機關須擬定「危勞職務認定範圍」及「退休年齡酌減方案」，現在衛福部、退輔會、臺北市政府、新北市政府、臺中市政府已擬定方案送銓敘部核備了，為何高雄市衛生局遲遲不送出？所屬高雄市管轄的醫院護理人員就比較命苦？局長承諾今年底前會完成。
　
　
#勞工局
　
7.建立工會陪檢制度並實施
　
勞檢法規定勞檢時需通知工會，但目前仍只有企業工會可進行陪檢，產業工會和職業工會仍被排除在外，我要求局長盡快研擬相關計畫，讓工會陪檢制完整落實。
　
　
8.完成勞動教材專區設立
　　
勞工局過去的勞動法制教材僅提供少數資料上網，我要求應在網站上設置完整教材專區，讓企業、學校都能使用正確且即時的勞動資料，供民眾索取，讓勞動教育進到校園和各行各業。
　　
　　
9.勞動法制教育結合勞博資源
　
高雄市勞工博物館具豐富的勞工文史資料，我要求勞工局應整合勞博文史資源來做更完整的勞動教育規劃，讓勞動意識透過更多元的方式進入公民的生活。
　
　
--
捷辦同行，一起前進！
　
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【醫療暴力零容忍，避免精神鑑定被濫用】記者會
　　
2018年5月25日，台中榮總嘉義分院一名23歲的年輕護理師在護理之家值勤期間，無故遭到一名54歲的婦人持長約30公分的水果刀刺殺，造成頸部、左胸、雙手共有6處刀傷，在當時醫院同仁的緊急搶救之下，才保住寶貴性命。
　　
嘉義地方法院在今年2月15日宣判，該名婦人是在長期照顧失能丈夫的壓力之下，出現焦慮、憂鬱、被害妄想等「精神障礙」，才會意識不清，做出喪失理智的嚴重暴力行為，因此法官判決該名婦人無罪，施以監護3年，並以保護管束代之。
　　
對於加害人因「精神障礙」而判決無罪的結果，靜敏不能認同也不能接受，何謂犯案過程不復記憶、有被害妄想之情形?
　　
在美國，鑑定醫師認為被告心神喪失的比例，平均低於15％，特別是重罪案件，被告提出心神喪失抗辯的比例僅約0.1％-0.5％，有提出到法院的心神喪失抗辯，成功的比例則約為25％，這還可能是因為認罪協商的結果。
　　
我國司法院對於加害人的精神鑑定應秉持更加嚴謹的求證態度，以證明加害者確實在行為時喪失辨識能力，否則精神病只會成為加害人的萬能保護傘，任何人都可以加以仿效來規避刑責。故靜敏在此沉痛呼籲，檢察官應進行後續上訴。
　　
事實上，近期還有多起精神病患者做出暴力行為的社會案件，也一併凸顯出醫護人員在執業時的人身安全問題。2019年2月15日也發生過病患大鬧高雄榮民總醫院的事件，該名病患認為醫師的看診時間有所延誤，便帶著家人直接打開診療間大門，對著醫師咆哮「你醫生最大啊？老百姓最大！」
　　
根據醫療法第24條及第106條，對於醫事人員或緊急醫療救護人員以強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法，妨礙其執行醫療或救護業務者，尤其是致重傷者，得處三年以下，十年以下的有期徒刑。身為護理代表的立法委員，我有責任與義務要維護醫護人員的執業安全，同時這也是對醫療品質的一種保障，以及對一般民眾就診權利的保護。
　　
精神病患者一直都是社會安全網的漏洞之一，比起悲劇發生後的治療與追蹤，落實精神護理於社區，並強化預防通報，尤為重要。靜敏在此呼籲，法務部應重視人民的擔憂，別讓「精神鑑定」變成「免責條款」，並建議法務部參考德國的保護管束規定，要求行為人進入特定機關接受治療與管束，並研議修法「保護管護處分」，以達到預防跟治療的目的。

完整影片網址：https://www.youtube.com/watch?v=4RLKP4XrJmY

＃醫療暴力零容忍
＃避免精神鑑定被濫用
＃捍衛醫護人員執業安全