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高雄布簾 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
『護理師！我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑，怎麼現在語無倫次，還被綁起來了，怎麼辦！是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問，這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
《加護病房症候群（ICU Syndrome , ICU症候群）比你想得更常見、更危險》：新冠肺炎不止要關注患者身體狀況，身心情緒也要留意，台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房，但自己卻渾然不知，對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑，醫學稱之「加護病房症候群（ICU Syndrome）」，且在臨床上並不算罕見。
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示，近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢，當時發現他血氧量偏低，且肺部X光片顯示已有浸潤情形，隔天安排入住加護病房插管治療，接著再轉往專責病房。期間，病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況，且事後根本不知道自己做過這件事。
對此，「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出，患者經身心科醫師確診後，為加護病房症候群，而事實上有這類型相似症狀的病人，在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況，但也會增加原本就繁忙的醫護，所需要付出的心力。
■太多不確定性，患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷，在心理上也有一定程度的影響，尤其疫情期間，染疫者一旦確診後，多需要在短時間內立刻進行隔離。
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法，隔離就是與外界斷連的狀態，無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易，患者面臨的未必只有病情的不確定性，還包括生活習慣、人際連結的劇變。
此外，有些患者需要住進陌生的環境，如症狀較重的患者會被安排住進加護病房，但無法自由活動、封閉的空間，以及時間感的淡忘，都加深了病患的無助感，也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下，就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示，「譫妄症」會促使大腦功能急速失調，因而有混亂、無意識的反應，且導致患者的病況不穩定。
■「加護病房症候群」也會有死亡風險，協助認知重建、關心是額外解方：有研究指出，加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%，而有接上呼吸器的患者更高達8成，多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理，會延長病患治療的時間，甚至是死亡的風險[2]。
■「加護病房症候群（ICU Syndrome），ICU症候群」是什麼？醫：身心健康的人也會發生；急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。
這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。
楊聰財醫師同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群[3]。
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮：焦慮反應若處理不當，會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱：反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等，甚至想自殺。
3.否定作用：拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般，甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症：這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀，可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
■疾病好轉後多半可緩解，三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點：
▪ 首先：就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二：是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂。
▪ 第三：是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感[3]。
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生？
1.建議您主動告知醫護人員，病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料，提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問，協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題，並可攜帶病人熟悉的物品，如：照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論，在不影響治療活動下，提供彈性的會客時間，因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆，可以協助病人維持對時間的定向能力，並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠，夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩，以減少外在的刺激[1]。
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢？
除穩定病人病理狀況，我們可從改善加護病房的環境著手，例如：
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜，避免噪音。
5. 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病，所以常常只是短暫現象，許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知，適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵，如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」：http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房！ICU症候群比你想得更常見、更危險」：https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼？ 醫：身心健康的人也會發生」：https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」：https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’：https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
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#托嬰中心保母收托指引公布
#民俗調理業指引公布
#疫苗涵蓋率達26%繼續拚
今日新增24例本土病例（其中12例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者），1例境外移入，2例死亡。本土病例為19例男性、5例女性，年齡介於未滿5歲至60多歲，發病日介於7月19日至7月23日。
個案分布以新北市9例為最多，其次為臺北市7例、桃園市3例、彰化縣2例，臺中市、苗栗縣及基隆市各1例；其中17例為已知感染源， 4例關聯不明、3例疫調中。
今日新增2例死亡個案中，案8642為70多歲男性，具慢性病史，無相關接觸史，5月30日出現咳嗽、呼吸喘等症狀，同日採檢陽性後收治住院，於6月1日確診，7月20日死亡。案13781為70多歲男性，有慢性病及其他個案接觸史，6月16日採檢陽性，17日收治住院，18日確診。7月22日死亡。
目前疫苗涵蓋率達26.05%，劑次人口比達27.02%，請大家踴躍施打，繼續衝高涵蓋率！
#托嬰中心及保母收托防疫管理指引如下
➡️托嬰中心恢復收托前，應依指引完成「托嬰中心因應COVID-19防疫管理查檢表」之事項，報地方政府備查。
➡️應有80％以上工作人員完成疫苗第一劑接種，如接種未滿14天或未接種者，首次提供服務前，應自費提供3日內抗原快篩(含居家快篩試劑)或PCR檢驗陰性證明，並配合於疫情警戒第二級(含)以上期間，每週進行1次自費抗原快篩或PCR檢驗。
➡️托嬰中心恢復收托後，應訂定工作人員健康監測計畫，並有異常追蹤處理機制，送托嬰幼兒每日至少測量體溫2次，管制訪客人數。
➡️應建立分艙分流照顧機制，建議服務降載，並採1名托育人員照顧4名嬰幼兒，以5人1組分層、分室或分區規劃，確保每1組服務過程可保持室內1.5公尺之社交距離；空間不足時，可用隔板等防護措施替代。
➡️托嬰中心如有發生疑似或確診病例，應通報社會局(處)，並配合後續應變處置。
➡️出現確診病例時應至少停托3日，進行環境清消作業，且經地方社(衛)政主管機關同意後方可恢復服務；機構內1班有1人確診，該班停托14日；機構內2人以上確診，機構停托14日。
➡️居家保母依法每人至多收托4名兒童，群聚風險相較托嬰中心為低，為讓居家保母提供服務時強化防疫作為，已研擬完成「居家式托育服務(保母) 因應COVID-19防疫作為建議注意事項」，參考托嬰中心防疫指引內容，擬具適用於居家保母的自主防疫管理措施、環境衛生空間規劃、疑似及確診病例應變處置等注意事項，提供居家保母防疫參據。
#民俗調理業指引如下
➡️具有下列證明文件者，懸掛於營業場所，供消費者查詢；未具者，尚不限制其營運。
(一) 民俗調理業技術士證。
(二) 民俗調理產業人才法規教育訓練合格證明書。
➡️營業場所人員管理
(一) 工作人員健康管理：
1. 工作人員造冊、訂定分流上班機制，並指派專責人員落實工作人員每日量體溫及健康狀況監測。
2. 行政人員應全程配戴口罩；操作人員於服務期間應全程配戴口罩、面罩及手套等個人防護裝備，服務後應更換手套，穿戴前及脫除後應確實落實手部清潔。
3. 工作人員用餐環境應通風，人員應維持1.5公尺以上距離；若同桌用餐應採梅花座或使用隔板。
4. 工作人員若有疑似COVID-19症狀、類流感症狀或最近14日曾接觸或疑似接觸確診者，應主動向專責人員報告，並儘速就醫。
(二) 消費者服務管理：
1. 實施簡訊或紙本實聯制。
2. 應詢問消費者及其陪同者之TOCC，若有COVID-19感染風險、上呼吸道症狀或發燒者，禁止進入。
3. 營業場所除必要水分補充外，禁止飲食。
4. 服務應採預約制，簡化或縮短操作服務流程，於提供下為消費者服務之間應至少間隔15分鐘。
5. 儘量使用行動支付或其他非直接與消費者接觸之收款方式。
➡️營業場所環境管理：
(一) 營業場所應保持空氣流通，並訂定環境清潔消毒計畫，每日應至少進行2次環境清潔消毒。
(二) 禁止提供個人密閉包廂室服務，每張躺床及座位應至少間隔2公尺，躺床及座位應放置隔板、屏風或布簾等阻隔物，操作結束後阻隔物應消毒。
(三) 視顧客使用情形提升廁所清消頻率；加強水龍頭開關、馬桶沖水開關及洗手乳壓取開關等之清潔消毒。
➡️發現COVID-19疑似病例或確診病例之應變措施：
(一) 發現疑似病例，應於24小時內通報地方主管機關。
(二) 應將相關人員進行造冊，並就已知資訊與其聯繫，請其配合疫調。
(三) 民俗調理場所經衛生主管機關公布為有確診者之足跡所涉及之高風險區域之處置：應先暫停營業，進行場所環境清潔消毒，配合衛生主管機關指示辦理。
若有症狀請撥打電話給以下單位：
高雄市衛生局：(07)7230250、(07)713-4000
疾管署：1922
資料來源：中央疫情指揮中心、高雄市疫情指揮中心 2021/7/24新聞稿
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【#輕簡生活提案】
03 | 火神的眼淚，我幫你擦乾
#宅在家救台灣
#好劇推薦
懶媽追完了近期公視推出的熱血劇碼 #火神的眼淚。看的過程中，真的是傷心又生氣。
不尊重專業的普通人只是擾人，但不尊重專業卻握有大權的人，卻會傷人。
在Netflix上有人評論寫得很好，就是我們在開口前，都該退一步看事情。
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►邱漢成破門事件◄
破門救援是他的職責，因為不破門可能會延誤分秒必爭的救援時間。但未經屋主同意破門若是一場烏龍，卻可能會吃上官司。
對家屬或當事者而言，若真有事故發生，卻因遵照SOP而造成人員損傷，是不願負起責任、是枉顧人命。
但若只是烏龍一場，消防員的破門而入反而成是侵犯人民財產。
►如果今天的我們，都各退一步、換位思考◄
不只想到自己的個人考量，也想想對方也有職責所在，也許就能少了些彼此之間的磨擦。
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感想太多，我想，也許就從我們自己能夠做到的部份，減輕消防人員的負擔。懶媽整理出五點，能降低火災風險的作法，歡迎大家跟我分享你們想到的作法。
① #安裝住警器
其實就跟買保險一下，都是為了發生事故時，能即早預警應變，即時逃生避難。
只要人能事先逃出火災現場，也能儘早通知消防隊來進行滅火，相對便能降低人員財務的損失風險。
② #減少家中無用裝潢
裝潢材料大多是塑膠、木材、油漆，又會利用布簾、地毯、掛畫等進行裝飾點綴，但這些東西大多是易燃物。
除了裝修時慎選裝潢材料、進行阻燃處理，若能減少可能的易燃物品（家具、家飾、雜物），在沒有東西可燒的狀況下，自然能降低火勢延燒、難以撲滅的可能。
③ #斷捨離不需要的物品
雜物除了讓人心情很差之外，在火災中通常是造成傷亡的幫兇。
#火災三元素，火源（如：電線走火、忘關爐火）、可燃物（雜物）、氧氣（空氣）。
雜物除了成為大火的燃料，更會造自己在逃生上的不易。
火場通常因為濃煙密佈，所以會造成視線不清，若是逃生途中雜物過多，難免可能會被絆倒或者撞傷。
又或者，大部份的人會將雜物堆積在緊急逃生出口，在逃生過程中，若因這樣的狀況造成搶救困難，實在於己無利。
④ #維持梯間通暢
住在公寓或大樓的居民，常會自動將家中的雜物間延伸到樓梯間。
火災逃生時不能搭乘電梯，梯間的雜物不只增加逃生風險，堆放的雜物也會不利消防人員的消防佈線，無法事半功倍撲滅火勢，最後的輸家只有自己。
⑤ #更換老舊電器電線延長線
為什要更換舊的電器、電線等呢？
空氣中難免有濕氣，濕氣會腐蝕插座與插頭，鏽蝕會阻礙電流的通行，產生電阻。電流通過的路徑上只要出現電阻，都會被轉成巨大熱能，釀成火災。
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➤ 東西沒壞就丟很浪費欸!
大家難免會覺得這些東西明明還能用，為什麼得更換，不是浪費錢？
說實話，更換電器、電線、延長線，除了能保平安，也跟逢年過節花錢點平安燈、平日燒香拜佛一樣，順道求個心安。
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⦿ 不知道大家火神的眼淚看了沒呢？
還沒看的，一定要看看哦。就像生跟死，不是天與地的距離，火災與你，也許也沒有想像中那麼遙遠。
就像為自己或家人買保險，不是看衰自己，而是為了保障自己與最愛的家人。
◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎
想優化生活、調整居家空間，卻不知道該怎麼做嗎？
◎ 歡迎找懶媽聊聊 http://bit.ly/LazyMom-LINE
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我是文青懶媽，熱愛親子共讀創造回憶的高雄整理師，剛剛好的理想生活推廣者。暫定每週二五固定更新，其它日子隨意。
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