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[爆卦]高醫門診費用是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇高醫門診費用鄉民發文沒有被收入到精華區：在高醫門診費用這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 高醫門診費用產品中有12篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅親民黨 People First Party，也在其Facebook貼文中提到， 【進入醫院得做PCR，政府難道無須補助？】 近期有民眾反映，只是看門診做小手術，卻被醫院要求患者跟陪病者都要自費做PCR，且不接受居家快篩證明。民眾抱怨不合理！指揮中心對此回應，「我們尊重醫院的決定，但收費要事先告知、並取得病人同意。」由於事涉民眾就醫權益，呼籲中央應有一致標準，針對「進入...

「高醫門診費用」的推薦目錄
  • 親民黨 People First Party

    高醫門診費用 在 親民黨 People First Party Facebook 的最讚貼文

    2021-08-23 14:05:26
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    【進入醫院得做PCR，政府難道無須補助？】

    近期有民眾反映，只是看門診做小手術，卻被醫院要求患者跟陪病者都要自費做PCR，且不接受居家快篩證明。民眾抱怨不合理！指揮中心對此回應，「我們尊重醫院的決定，但收費要事先告知、並取得病人同意。」由於事涉民眾就醫權益，呼籲中央應有一致標準，針對「進入醫院需要PCR者」，一律給予補助費用，而非由醫院自行決定，讓看病民眾及陪病者全部自費負擔。

    根據中央指揮中心防疫指引，「住院病患及陪病者，因防疫需要，必須做PCR篩檢，費用由公費提供」。至於門診或門診手術，因沒有防疫要求，指揮中心並未強制要求門診手術者要PCR，目前是居家快篩、PCR兩者皆可。不過，有醫院反映居家快篩有偽陰、偽陽問題，認為PCR比較好，所以指揮中心又說，「尊重各家醫院的防疫要求不同，但必須要病人先同意」。如此模稜兩可的答案，讓看病的民眾無所適從！

    另，指揮中心也宣布，從明日（8/24）開始，加護病房、呼吸照護病房等特定病房，或住院七天以上病患，都「開放探病」，但親友須提供居家快篩或PCR。不過部分醫院也認為居家快篩認定有難度，似乎再度跟中央不同調？

    我們認為，如果「該門診手術」會提高醫院風險，醫院強調要做PCR，中央應比照「住院者」標準，一律給予PCR公費補助嗎？反之，若風險不高，民眾只要花幾百元用居家快篩即可。建議中央應速對此訂定一致標準。

    ⁉️醫院探病要給PCR？→https://pse.is/3ms7sm
    ⁉️門診手術PCR收費惹議！→https://pse.is/3lmtek

  • 林靜儀醫師

    高醫門診費用 在 林靜儀醫師 Facebook 的最佳解答

    2021-07-03 10:05:10
    有 6,857 人按讚

    我不懂健保署。

    健保額度是固定的，在醫療降載、一般輕症患者減少的情況下，用一定額度保障基層和非COVID-19 醫療服務，其餘重難症額度和特別預算支持COVID-19 相關費用，不是比較單純？

    而且，健保不是最討厭醫師「衝量」？在疫情期間以定額給付，支持並且提高醫師降低門診治療量的意願，不是兼顧防疫也改變習慣嗎？

    之前一直有基層醫師或醫療機構跟我反映，「以2018年同期八成」給付，對於正在發展中的醫院、或是新設基層醫師不太友善；但是我也認為用疫情前二年來估算八成給付，是比較單純而且至少有一定保障的作法。

    想不到昨天輾轉從幾位學長那邊看到這張公文，繞口的文字最後的意思就是：

    1. 特別預算的部分我看你們配合度好不好再說（大爺欸）。

    2. 反正今年點值應該不會打折，那樣看你做多少再給就好。

    「點值上升減緩院所損失」？

    過去點值浮動打折給付醫界都隨便你這樣每季打折給付了，「點值上升」？一點1元？一點1.8？

    在COVID-19 以外的醫療服務只剩過去三成、四成的情況下，點值可以「上升」到「減緩損失」？ 你算給我看！

    醫療機構從去年以來配合防疫，消毒、防護裝備（衛福部提供的口罩防護衣之外醫護自備面罩、頭套、護目鏡等）、人力調度、調節人流的成本，是醫療機構吸收；加強防疫演練訓練的成本，也是醫療機構吸收，到目前維持了除之前疫情爆發區域之外極少的院內感染情形。

    更不要說疫情嚴重之後醫療機構配合降載，大幅降低延緩門診、開刀的時程安排，基層醫療院所更是配合防疫，有些直接遠距給病患免費諮詢服務，更多還宣導病患減少就診；而特殊科別因為防疫措施的效果，從去年到現在醫療服務都是過去的二成左右。

    尤其因為疫情，很多醫護人員是自掏腰包住旅館減少回家的。

    簡單說，醫療機構的成本增加，但是醫療服務的收入大幅減少。

    用一定比例計算的給付，讓配合防疫的全體醫療單位不用顧慮收入，全心配合，你健保署就是做不到。

    醫療人員是站在守住疫情的第一線，也是當民眾有就醫需求時必須排除被感染的恐懼與壓力立刻提供服務的人。

    你在那邊跟人家斤斤計較。

    我不想挫折醫療人員的士氣，但是健保署你們這種作法完全錯失了重新讓醫療回到「不衝量、看品質」的機會。

    是說健保署向來說的政策理想和措施引導的作為充滿矛盾也不是第一次了🙄

  • Dr. KuanKuan 眼科官官醫師

    高醫門診費用 在 Dr. KuanKuan 眼科官官醫師 Facebook 的最佳貼文

    2020-09-30 13:54:52
    有 38 人按讚


    只要是在桃園接受 PGY (一般醫學訓練) 的年輕醫師應該都會去高揚威診所，再次感謝桃園榮總設計的 PGY 訓練套餐，高揚威診所真是潮到出水。

    開業術不稀奇，但有沒有聽過山地開業術。

    全國第一間以山地醫療模式成功獲利的診所。不只這樣，開張至今已第二十五年業績仍持續成長，連健保局都覺得奇怪。Google「高揚威」，媒體盡是報導高醫師得到醫療奉獻獎的部分，但我認為山地開業術才是最精華最值得學習的地方。畢盡高醫師自己說有了成功模式才能找到學弟妹進來一起服務，醫療奉獻獎是用來讓更多人知道他在幹嘛才接受的。

    還在學生時代，我原以為醫療奉獻獎是一種「封聖」，是一種悲憫的代償獎勵機制，到今天我才了解醫療奉獻獎得主的真正意義是替家鄉醫療找到獲利引擎，藉由引擎來驅動飛輪（flywheel），讓更多資源引入偏鄉，讓更多利益回到原住民身上，甚至長期取得公部門計畫的試辦桿位，成為計畫領頭羊，營造與政府互利共生的關係。

    最終目標是提高原住民同胞的平均壽命。

    成效驚人。

    ＊

    這篇文我想試著拆解高醫師的飛輪，同時還原今天跟隨巡迴醫療的過程。不過高醫師語速極快，又不斷拋出大量數據，理解錯誤盡請見諒。

    高揚威醫師，自稱兇悍的泰雅族人，家醫科醫師，綽號山大王，老爸是日治時期理蕃政策下的醫療政治菁英，但在高醫師小時候便過世了。高醫師以高醫公費生身份畢業之後回到復興鄉衛生所服務，復興區位於桃園的東南角山區，地廣人稀，山高水長。即便在衛生所時期已經過得不錯，薪水高，事情少，還以對當時來說先進的聯合與分潤模式，串連各山地衛生所取得不錯的成就，但是他還想做更多。所以在健保開辦時自己出來開業，開業地點就在衛生所旁邊一條街。

    講到這邊，高醫師介紹開業術第一堂課，人口與地理學。現在桃園市兩百多萬人，復興區只有一萬出頭，這樣開業可以賺錢嗎？一般來說只要服務地點的人口基數有三千人便能支撐一間診所營運，但佔了桃園市三分之一土地面積，人口密度僅為市區六百分之一的復興區有可能嗎？高醫師接著指著牆上的地圖，分析各村人口現況與他後來引薦學弟們的開業地點，復興區現在的診所只有一間泰千診所與他沒有關係，而泰千位於人口更稀少的羅浮村，但位於要道上所以可以吸納台七線與其支線上其他村的人口。

    復興鄉不僅不是蛋黃區，連蛋白區都算不上。但是高醫師說即使是蛋殼區，只要量做得夠大，服務夠多元，蛋殼還是能夠獲利。這就是一個很好的長尾效應的案例呀。

    而且蛋殼上一點點的醫療資源，就是居民的全部，沒有就真的一無所有。

    事後證明，比起衛生所，私人診所的彈性與自由度更高。

    ＊

    本來大家都勸他不要出來開業，放棄幾十萬收入與半退休式生活，高醫師仍然出來開業。原本很擔心會不會沒病人，結果開業第一天八十幾個病人，第二個月每日破百，一路到今天，一個月四千五百多單，成為山地無合理門診量限制的醫院。

    診所病人跟診所前面種了二十八年如今炸到四樓屋頂的九重葛一起成長，一樣旺盛。

    這根本不是一間正常的診所會做到的規模，即使是平地也是很誇張，或者應該說只有山地才能夠這樣做，而高揚威診所又是第一間如此成功的山地診所，所以別具意義。

    當然這些是靠努力換來的，二十四小時急診、對山地來說最重要的夜診服務、巡迴醫療，這都是衛生所一開始沒有的東西。另外有些設計事後看來是歪打正著，如免收掛號費讓原住民願意看診，高揚威診所是第一間做山地篩檢服務的診所。經由篩檢抓出需要治療的人（比想像中的還要多得多），然後自動化病歷，藉由定時提醒病人回來拿藥。提高營業額同時提高原住民慢性照護品質。

    能來看診的人最少也是是亞健康，那來不了的呢？高醫師是全國第一間接山地醫療巡迴計畫的私人診所，他戲稱整個復興鄉前山後山都是他的醫療牧場，每週巡迴醫療車走的三條路線彷彿拖網漁船，將生病的人一網打盡。各種疾病需求，各種健康狀態被各種粗細的服務網包圍。部落中心是社交據點，都來到家門口了，就醫門檻當然降低許多。他又戲稱自己像郎中，因為許多原住民工作為粗重活，常常腰痠背痛需要貼布。

    再來高揚威診所又成為第一間視訊醫療站的連線診所，服務更偏遠的患者。早期因爲連線頻寬不夠，常常聲音跟影像對不起來，所以發展出三線平行連線的方式，影像讓病人看得到能安心、聲音讓問診能即時、傳真讓處方可以傳遞，三者不同步但有效。視訊站不僅成為醫療牧場的牧童，也是送出部落醫療需求的即時狼煙。

    後來又針對病情更重的原住民朋友做居家醫療。因為時間一久想要收束外勤服務，但是禁不起公部門遊說。一做下去發現不得了，必須要做，因為在深山裡，躺在家裡的患者實在太令人難過，一個下蘇樂部落四十戶有八戶躺著臥床病人。另一方面資金面算一算發現可行，一個月一百八十個案，一個給付八百，加上林林總總項目結論是做得起來。高醫師一邊打趣道，居家醫療替下降的診所業務補上業績。後續也有討論居家醫療飽和以後的政策調整，但細節太多，我只知道高醫師明確了解自己站在偏鄉的風口浪尖，出來發言可以獲得什麼影響力。

    ＊

    診所幾乎把所有類型的患者都包進來了。之前也接了糖尿病照護網，還有長照賦能的據點，本來想要連護理之家都做，但門口的巷子實在太小無法容納雲梯車進來不符合條件。如今又接下長照A據點，天吶是A據點，可能是我孤陋寡聞，沒聽過哪間診所接下A據點，A據點負責個案管理與發派，是層級最高的長照據點。高醫師說他現在有兩把刀，一把醫療，一把長照。接下來會好好使用二刀流照顧山上的年邁同胞。

    提到與政府合作的計畫，他以長照交通接送為例。復興區三輛車購置費用加上每個月三位司機約十九萬元，有多間民間企業來標，衛生局找高醫師去替欲標的企業上課指出復興區的需求，講著講著，衛生局乾脆委託高醫師幫忙整個長照交通的計畫。當然除了一般長照業務，以復興區稀少的醫療資源而言，長照醫療的部分當然是送他這邊，穩定業務量多少有幫助。與公部門打交道，長期而言人和絕對是重要的，高醫師也講了許多，但是運作過程橫跨年度實在太長，人員太複雜，我實在記不起來就省略不提，結論是平時就要親切待人，譬如當初菜鳥高醫師買微波爐給吃冷便當的護理師，照顧了胃也照顧了心。

    其實在這邊可以看出政府與高揚威診所之間互利共生的關係，兩邊彼此需要，政府需要偏鄉成績，而全桃園只有一位高醫師；而診所需要財源來開拓更多業務。高醫師說寫公部門計畫，不外乎就是四點：必要性、實質解決方案、自我能力與可被監控性。幾十年下來接的計畫量實在很可觀。

    最後是現在全台灣有三十幾間山地診所，有十八間高醫師有參與輔導，將模式 ditto 複製出去，包括剛剛提到的人口地理學、經營策略與計畫等。高醫師表示有為者應如是，實在太帥。

    ＊

    雖然整個話題都是數字，但很明顯上面這些計畫根本就不是光靠獲利就可以做起來的，就算有錢也做不來，需要強烈的動機與靈活的身手，還有最重要的是關鍵的部落理解者。有了名與利才能做更多事，但絕對不是終點，高醫師就是最好的案例，甚至連後事都投入其中。

    在巡迴的過程中看到一些有趣的設計，比如桌機一體的看診電腦，宏碁筆電黏在小邊桌上，下面連接網卡與電源，螢幕後蓋黏著健保卡讀卡機，裡頭的醫囑系統是很早期與展望亞洲科技共同設計，高醫師說好可惜沒有申請專利都被拿去用了。醫囑系統設計了大量的套餐，讓即使是司機大哥（兼護佐）也可以準確無誤的從巡迴車拿藥。

    巡迴車的部分，是靠三年前在 Flying V 的募資計畫《讓距離不再是距離》獲得 821 人贊助共三百多萬與台積電基金會馳援，有興趣的朋友可以看看當初的募資頁面，寫的真的是很可愛很真摯。

    對我來說，高醫師是一個善於調度資源臻至化境的人。

    政府資源、民間資源、慈善資源。

    ＊

    回到飛輪，什麼才是山地私人診所的飛輪呢？總結以上，首先飛輪的目的地不是最高獲利，而是原住民健康品質，因此需要多樣化全方位（但不那麼賺錢的）健康服務，這群服務，即便有現有的公共健康資源，仍必須細心分別對接到各個項目，因此需要具有規模化的機構執行才能降低單一服務的建置成本。譬如單單是一個糖尿病共照網在山地肯定是難以單獨執行。

    越大的診所規模，各項目計劃可以共享固定成本，多餘的經費便可以多聘人，或是更好的分潤，讓更多人願意來一起幫忙，提升照護品質，讓診所規模更大，於是循環。這是我今天學到最大的收穫。

    今天的課程彷彿公路電影，一路聽高醫師滔滔不絕，在北部橫貫公路的部落與部落之間移動，停下來便看診，動起來便分享，一路到晚上。晚上烏漆媽黑的，司機大哥還眼尖發現騎腳踏車掉到山溝裡的小孩，還好沒事，真是嚇死我也。

    在沒有路燈的山溝旁，看著高醫師替驚嚇的小朋友做初步的骨骼肌肉理學檢查，即使是路邊還是聖光滿滿，亮亮的。

    社區醫學真是有意思！

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