#小草西：高血壓母湯歐北呷！飲食要清淡～～NG食物不要吃

【打疫苗該注意什麼？看這裡！】

這兩天，新一波疫苗又陸續到貨！除了我國自購的62.6萬劑AZ疫苗昨天傍晚送達之外，今天日本捐贈的113萬劑AZ疫苗也抵台。疫苗開打以來，部分人士不斷質疑AZ疫苗的安全性，後來又開始質疑莫德納。究竟該選擇什麼疫苗？有什麼注意事項？我特別整理上週和烏烏醫師直播交流的內容，讓大家參考。

Ｑ：誰可以打疫苗？
Ａ：18歲以上成年人都可以施打。台灣現有疫苗無論是AZ或是莫德納，都是世界廣用的品牌，AZ更是全球施打最多的疫苗，連英國女王以及藍營反「AZ卻偷打AZ」的AZ特戰隊也是打這個牌子，不必擔心。另外，BNT宣稱12歲以上就可以施打，但仍需有更多實證的資料。

Ｑ：孕婦可以打疫苗嗎？
Ａ：孕婦需頻繁進出醫院，且國外研究顯示，孕婦若染疫，很容易形成重症而造成小朋友早產，醫療成本龐大，因此，孕婦應儘早施打疫苗。至於廠牌的選擇，莫德納在美國有針對3萬名孕婦回溯研究，莫德納對於流產、早產、胎死腹中、胎兒畸形都沒有明顯影響，證據力足夠，因此目前在台灣是讓孕婦施打莫德納疫苗。不過，這不代表孕婦施打AZ疫苗就會有副作用，只是AZ尚未進行回溯研究。另外要特別提醒，若要到中國施打疫苗，由於中國科興疫苗原理是將Covid-19病毒活性減弱，因此不建議孕婦施打科興。

Ｑ：使用藥物可以打疫苗嗎？
Ａ：先前認為，AZ和血栓有關聯性，因此指引是若有服用避孕藥物要先停藥再打疫苗，但後來發現，避孕藥物和AZ造成血栓的機制不同，前者是服用激素造成，後者則是免疫反應，因此現在不必停藥就可以施打疫苗。另外，若有服用糖尿病、高血壓、抗凝劑等慢性病藥物，施打疫苗時也不要擅自停藥，若是進行化療、癌症治療者，則要諮詢主治醫師後施打。

Ｑ：哺乳媽媽可以打疫苗嗎？
Ａ：先前有新聞指出，媽媽接種疫苗後哺乳，結果嬰兒猝死，讓大家非常緊張，但後來證實應該是嗆奶造成大片肺炎死亡。醫學上來說，打疫苗並不會轉到胎兒或乳汁中，而是肌肉吸收後產生抗體，因此哺乳媽媽一定可以施打疫苗。

Ｑ：可以混打疫苗嗎？需要打第三劑嗎？
Ａ：目前還沒有足夠的證據指出混打的安全性，且藥廠試驗一定都是使用同廠牌，以安全性來說，建議暫時不要混打，待衛福部公布相關指引。另外，AZ第二劑的副作用，在統計上比第二劑的莫德納輕微。至於施打第三劑，英國目前有計畫讓化療中、身體較差的患者施打，但仍要經過指引。

Ｑ：打疫苗會有過敏反應嗎？
Ａ：過敏要看個人反應，通常會發生在半小時內，這也是疫苗接種後要在原地休息半小時的原因之一。若有過敏史的朋友，可以在施打前和醫生反應，但通常都還是可以施打，若施打後半小時內有過敏反應，才可以考慮第二劑更換不同廠牌。

Ｑ：如何分辨自己是不是輕症患者？
Ａ：很難區分。很多人有輕微感冒症狀、類月經初期症狀、頭痛，經過篩檢都可能是Covid-19。如果擔心，目前篩檢能量已經足夠，便利商店就買得到居家快篩，可以自行篩檢。現在和過去「不要快篩」的狀況已經不同，我們準備清零，因此居家快篩可以斬斷隱形傳播鍊，這是必要的。

#偏頭痛專一急性止痛藥要注意什麼❓

頭痛患者的治療方法最常用的就是使用止痛藥。而常用來治療偏頭痛的止痛藥有分幾種類型，第一類是普拿疼類，第二類是非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，第三類的是麥角胺鹼，是老牌的偏頭痛專一急性止痛藥，第四類是翠普登類的偏頭痛専一急性止痛藥物，台灣有英明格及羅莎疼。第五種則是上述止痛藥的複方，通常是加咖啡因以增加止痛效果，很多市售的感冒藥，xx加強錠，易克痛，日本的E VE等，都是這類的複方製劑。

一般來說 ,輕中度的偏頭痛，通常使用普拿疼或是消炎止痛藥效果都還可以。 但如果是中重度的偏頭痛，需要用到複方止痛藥或是偏頭痛專一的止痛藥才能達到較好的效果。 但使用偏頭痛專一急性止痛藥仍有一些特別需要注意的事項。

頭痛治療是屬於需要長期與醫師討論，經過多次調整藥物或劑量、療程，找出最適合個人體質的治療方式，進行有效的治療💪

(1) 易克痛或加非葛
▶ 麥角胺鹼加上咖啡因，這是一種歷史悠久的偏頭痛止痛藥，效果其實很不錯，又不貴。因此長期以來是很多中重度頭痛的患者很常使用的藥物。 但由於有麥角胺鹼有收縮血管的特性， 周邊性血管疾病（末梢血管循環障礙），冠狀動脈疾病、高血壓、敗血症、 肝/腎功能不全、懷孕、授乳者都不建議使用。
另外這一類的藥物也容易造成藥物過度使用，且難戒除，因此在使用上必須請醫師評估。

(2) 英明格/羅莎疼是翠普登類 #偏頭痛或叢發性頭痛專一 的止痛藥
▶ 理論上在治療頭痛的效果會比其他非專一性的消炎止痛藥或是普拿疼來得好，通常適合中重度頭痛的患者。

(3) 英明格/羅莎疼在使用上仍然 #需要醫師評估
▶ 跟有些藥使用可能會有交互作用增加副作用的機率，譬如不能跟易克痛或麥角胺鹼類的藥一起吃。 另外孕婦，有血管性疾病如心臟病或中風以及高血壓控制不良的患者都禁止使用。

(4) 英明格/羅莎疼是 #處方用藥
▶ 沒有醫師開立處方簽，藥局是不能擅自賣藥的。

(5) 健保局規定一個月醫師只能開 8顆
▶ 除了是藥價高之外，更重要的是英明格/羅莎疼就如同其他的止痛藥，不應該吃過多。

(6) 當止痛藥吃過多可能產生風險，例如：英明格/羅莎疼一個月吃超過10天
▶ 止痛藥有可能越吃越沒有效，且頭痛反而越來越嚴重，甚至可能產生 #藥物成癮性頭痛，導致頭痛的惡性循環。

(7) 頭痛千萬不要忍痛不理會
▶ 除了可能嚴重影響生活，更重要的是也可能導致腦神經越來越敏感，頭痛也會越來越厲害。因此也不要忍痛。

(8) 止痛藥吃效果不好，有幾個可能的原因
▶ 止痛藥效果不好，無論是什麼原因都需要與醫師討論並調整用藥或治療方式。
可能是吃得不夠快、狠、準。
可能是忍到太痛才來吃導致效果不好，頭痛半小時或一個小時內就應該要吃藥。
可能是吃得劑量或種類不對，也會影響效果，這個需要跟醫師討論用藥方式。

另外頭痛治療的主要目標，除了止痛以外，同時也有兩大重要目標👇👇👇

(1) 頭痛治療的重要目標：#穩定腦神經血管系統
▶ 最重要的是長期頭痛的 #治療不是只有止痛，更重要的是要 穩定腦神經血管系統。

(2) #避免頭痛慢性化
▶ 絕大部分偏頭痛都是體質(基因)+多重外在環境因子影響，導致腦部神經血管系統敏感。而慢性化偏頭痛可能會導致嚴重的生活失能，如果發現頭痛頻率增加，務必及早接受治療將頭痛控制住。

⭐這裡提醒大家，頭痛治療不只有止痛藥這個方案，因此當止痛藥吃得效果已經不好，建議要 #考慮及早接受穩定神經的治療，包括藥物，針劑，適當補充品，以及生活型態的調整。這樣頭痛才不會越來越頻繁，越來越嚴重，猶如森林大火愈燒愈旺。最重要的是 #要避免頭痛慢性化。
#一起對抗頭痛💪
#破除止痛藥迷思💊

本集主題：「腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高
」介紹

訪問作者：江守山 醫師

內容簡介：
　　台灣每8人就有1人腎臟出問題，
　　但96％的人有慢性腎臟病卻不自知！

　　腎臟是人體的「超級濾心」，負責過濾血液、調節體內水分、製造尿液排泄廢物與毒素，同時也是維持骨骼健康、調節人體免疫力、保護胰臟免於發炎、強化神經與肌肉機能的重要器官。但是，你知道嗎？「腎臟病」年年登上國人10大死因排行榜，可說是台灣人的「新國病」！根據衛福部最新統計，台灣罹患慢性腎臟病的人數超過200萬人，平均每8個人就有1個人罹患。更可怕的是，高達96％的人，不知道自己腎臟已經出了問題，往往病情發展到「快洗腎」，才知道自己罹患腎臟病！

　　腎臟科名醫江守山醫師，同時也是《吃對保健食品！》、《食在安心》的暢銷書作者，他開宗明義指出，腎臟病之所以成為台灣人的「新國病」，全是因為錯誤觀念根深柢固。為此，他特別在書中破解國人對腎臟的8大錯誤觀念，像是男性常把泡泡尿、混濁尿，跟腎虧混為一談，寧願選擇來路不明的偏方而不願就醫，結果反而造成腎臟嚴重損壞、必須洗腎；有些人怕吃太鹹腎臟會受損，特別買標榜健康的低鈉鹽，卻不知低鈉鹽的鉀含量非常高，腎功能不佳者吃了反而更要命……等等。這些似是而非的觀念，都是腎病罹患率居高不下的主因。

　　事實上，腎臟病是有跡可循的，想要及早發現並非不可能，只要掌握腎病上身的5大徵兆，像是尿液顏色異常或尿量異常（每天高於3000 cc或低於400cc）、水腫、腰痠背痛，以及30歲以前或60歲以後突然有高血壓……等等，都可能是腎功能出了問題。但是，高達九成的人在遇到真正的腎病徵兆時，往往缺乏正確常識與判斷力，以致罹患腎病卻不自知。

　　預防腎病！江守山醫師的獨門護腎祕訣大公開！
　　視病如親的江醫師，有感於台灣腎病罹患率年年攀升，特別將腎臟專科醫師的專業與多年來身體力行的護腎祕訣提供給大家：(1)聰明喝水，掌握起床就喝水、運動前中後要喝水、便祕或尿液呈深黃褐色時要喝水的喝水時機；(2)小心防毒，少外食、少吃加工食品、少喝飲料、少用塑膠餐具；(3)控制三高，三餐定時定量、體重符合標準、運動要足夠……等等，相信只要跟著江醫師一起身體力行吃、喝、住的避毒要點，就可預防腎病上身，腎臟用到120歲也沒問題！

　　解析腎病檢查＆治療，讓你知己知彼保健康！
　　更難能可貴的是，本書詳盡介紹不同種類的腎功能檢查方法、台灣5大常見腎病變與3大腎病併發症，如果你已經罹患腎病，本書可幫助你了解如何透過飲食控制、正確用藥、生活注意事項，避免腎病進一步惡化，成功逆轉「腎」！萬一不幸被醫師告知必須洗腎，本書也提供了尿毒症患者的飲食、治療原則，有效控制病情，保有良好生活品質。

　　本書不僅是一本腎臟健康照護的最佳指南，也是解答你心中對腎臟保健所有疑惑的寶典，擁有本書，就好像家裡住了一位腎臟科醫生！

作者簡介：江守山
　　現職：
　　江醫師健康舖子執行長
　　江醫師房屋健檢中心執行長
　　江醫師保健館創辦人
　　江醫師健康廚房創辦人
　　中華民國居住安全健康協會理事長
　　中華室內環境檢測協會理事長
　　財團法人遠山健康文教基金會董事長
　　中壢家安診所院長
　　喜悅健康診所醫師

　　經歷：
　　新光醫院腎臟科主任
　　台灣腎臟醫學會理事
　　輔仁大學醫學系專任講師
　　中華順勢醫學會理事長
　　台北榮民總醫院內科主治醫師


作者粉絲頁： 江守山醫師
　　　
出版社粉絲頁： 新自然主義





YouTube頻道，可以收看
https://goo.gl/IQXvzd

podcast平台，可以收聽
SoundOn　https://bit.ly/3oXSlmF
Spotify　https://spoti.fi/2TXxH7V
Apple　https://apple.co/2I7NYVc
Google　https://bit.ly/2GykvmH
KKBOX　https://bit.ly/2JlI3wC
Firstory　https://bit.ly/3lCHDPi

請支持六個粉絲頁
李基銘主持人粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.lee
李基銘新聞報粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.twnews
李基銘的影音頻道粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.video
漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.vhbn
漢聲廣播電台「快樂玩童軍」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.scout
漢聲廣播電台「生活有意思」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.life