[那些年你聽過的營養鬼話#12]
有一次到某生技的工廠觀光，
看見整架滿滿的椰子油，還有它們的宣傳影片，
那個宣傳影片的內容，
只能說我看了差點爆血管😤
一篇JAMA的文章（Ref 1)引用了今年發表的綜合分析（Ref 2），
而這篇綜合分析是篩選出16篇椰子油相關文獻做統計分析。
結果發現，椰...
[那些年你聽過的營養鬼話#12]
有一次到某生技的工廠觀光，
看見整架滿滿的椰子油，還有它們的宣傳影片，
那個宣傳影片的內容，
只能說我看了差點爆血管😤
一篇JAMA的文章（Ref 1)引用了今年發表的綜合分析（Ref 2），
而這篇綜合分析是篩選出16篇椰子油相關文獻做統計分析。
結果發現，椰子油與其他非熱帶性植物油相比，
會顯著地讓低密度膽固醇上升10.47 mg/dL；
高密度膽固醇上升4mg/dL。
即使把非隨機分組以及品質較差的研究排除掉，
這個結果仍然維持顯著。
重點來了！
雖然椰子油讓高密度膽固醇上升了4mg/dL，
但別忘了它讓低密度膽固醇上升了10.47 mg/dL！
低密度膽固醇本身就是心血管疾病很重要的一個危險因子，
因此如果有心血管相關的問題或高膽固醇的問題，
建議還是避免大量使用椰子油為妙。
有關椰子油的各種好處，不管是失智、減重或心血管，
各種”理論”幾乎都是以中鏈脂肪酸為出發點。
✨什麼是中鏈脂肪酸呢？✨
中鏈脂肪酸的定義為碳鍊長度6-12的脂肪酸，
因為分子量較小且是弱電解質，
在中性環境中很容易離子化，所以溶解度較佳，
這樣的性質主要是存在於碳鏈長度10以下的中鏈脂肪酸；
以生物的角度來看，
長鏈脂肪酸在吸收時需要與蛋白質結合形成脂蛋白，
先經過淋巴系統再進入血液循環，
但中鏈脂肪酸被小腸吸收後，
可以接通過門靜脈進入肝臟因此吸收效率較高（Ref 3）。
霸特！
🌟中鏈脂肪酸的好處可以推論到椰子油嗎？🌟
椰子油當中最主要的脂肪酸為12個碳的月桂酸，
以碳鏈的長度來說的確是中鏈脂肪酸；
但是在消化及代謝的途徑中，
95% 的中鏈脂肪酸是直接進入門靜脈，
70-75% 的月桂酸卻是以乳糜微粒的形式吸收，
此性質比較接近長鏈脂肪酸。
且因為碳鏈長度 >10，溶解度也不像其他中鏈脂肪酸這麼好（Ref 4）。
因此，中鏈脂肪酸的各種研究結果，
並不能直接推論到椰子油上。
🌱椰子油適合高溫烹調所以比較健康？🌱
我在生技公司看到的椰子油宣傳影片，
裡面不停宣傳椰子油對高溫穩定適合油炸，
這點其實跟豬油的擁護者表示豬油適合油炸是一樣的.......
不飽和脂肪經過長時間高溫烹調容易變為反式脂肪，
這就是初榨橄欖油不適合油炸的原因；
相對地飽和脂肪因為結構中沒有雙鍵的關係不會變異，
椰子油中高達90%左右是飽和脂肪，所以的確對熱穩定。
但是！
飽和脂肪跟反式脂肪一樣是讓低密度膽固醇上升的因子，
所以就算油炸後比較不會產生反式脂肪，
吃太多飽和脂肪同樣是不好的。
椰子油有高達90%是飽和脂肪，
已經是所有油中的冠軍了！！！（Ref 5）
關於椰子油的文章其實在2017年3月就有寫過，
因為相關研究實在太多無法全部在這篇貼文分享，
所以想進一步詳細了解的朋友可以參考以下這篇：
💁椰子油好棒棒？ https://goo.gl/UaFGqB 💁
除了將熱騰騰的新文獻補充進去了，也增加了一些額外的內容~
Reference:
1. Abbasi J. Coconut Oil’s Health Halo a Mirage, Clinical Trials Suggest. JAMA. Published online April 08, 2020. doi:10.1001/jama.2020.5186
2. Neelakantan N, Seah JYH, van Dam RM. The Effect of Coconut Oil Consumption on Cardiovascular Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials. Circulation. 2020 Mar 10;141(10):803-814.
3. W. M. A. D. B. Fernando, Ian J. Martins, K. G. Goozee, Charles S. Brennan, V. Jayasena and R. N. Martins. The role of dietary coconut for the prevention and treatment of Alzheimer’s disease: potential mechanisms of action. British Journal of Nutrition (2015), 114, 1–14.
4. Laurence Eyres, Michael F. Eyres, Alexandra Chisholm, and Rachel C. Brown. Coconut oil consumption and cardiovascular risk factors in humans. Nutrition Reviews Vol. 74(4):267–280.
5. 台灣食品成分資料庫2018年版
#那些年你聽過的營養鬼話 #椰子油
#營養麵包 #呂孟凡營養師
#歡迎分享 #闢謠
高密度膽固醇過高原因 在 Facebook 的最佳解答
[ 那些年你聽過的營養鬼話#23 ]
蛋裡面的膽固醇是好膽固醇！！！？？？
前幾天有粉絲私訊給我一個影片，她說那則影片在長輩圈裡面被瘋傳，內容是一個"老師"在宣傳健康飲食概念，接下來奇文共賞一下，因為不想增加這個影片的點閱率，所以不公開影片連結，直接擷取內容給麵粉們看。
⭐️奇文共賞⭐️
每天早上吃一顆蛋會讓家庭每天都很和平、很和諧（！？）。身體吸收膽固醇的方式是先來的先吸收，滿了就不會再吸收了。第一好的膽固醇是雞蛋，所以最好在早上吃一顆雞蛋，吃了之後，若吃的第二顆、第三顆雞蛋怎麼辦？多的膽固醇就不會被吸收了，會被身體排出去。第二名的好膽固醇就是在水裡游的生物，水裡游的生物裡面的膽固醇都是HDL，都是好膽固醇，接下來是陸地上走的，兩隻腳的也都是好膽固醇，而四隻腳的全部都是壞膽固醇。（好，我打不下去了）
看到這邊應該有很多麵粉已經覺得很扯了，但是這個影片觀看次數高達68萬次..............而且還有很多人相信😱😱😱
其實我覺得自己能耐著性子看完也是蠻厲害的（我用1.5倍速觀看）。然後粉絲跟我說她之前也聽醫生說過："雞蛋裡面的膽固醇是好膽固醇"的說法，所以感到很疑惑來問我到底是不是真的，
⭐️食物裡的膽固醇有分好壞？⭐️
我們俗稱的好膽固醇以及壞膽固醇指的其實是 #脂蛋白，而非單純的膽固醇。膽固醇在人體內會由脂蛋白攜帶著在血液中循環，而脂蛋白可分為低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）。低密度脂蛋白俗稱為低密度膽固醇或壞膽固醇，英文簡寫為LDL-C；高密度脂蛋白則俗稱為高密度膽固醇或好膽固醇，英文簡寫為HDL-C。雖然我們平常提到它們都只會簡稱為好膽固醇或壞膽固醇，但指的其實是攜帶膽固醇的脂蛋白（當然也包含其內含有的膽固醇）。
重點來了！！！！！
食物裡面的膽固醇有分好壞嗎？看了上面對好壞膽固醇的解釋，大家應該就會知道，食物中並不存在所謂的好膽固醇與壞膽固醇，因為食物裡面的膽固醇就是 #單純的膽固醇 而已！
⭐️影響膽固醇的飲食因子⭐️
在了解飲食因子之前，必須先了解一個基本概念：人體內的膽固醇至少七成以上是 #自身合成 的，而非吃進來的，所以飲食中的膽固醇確實不會是影響膽固醇最主要的原因。但是吃太多 #飽和脂肪 以及 #反式脂肪 就容易讓體內膽固醇上升。
⭐️飲食中的膽固醇會影響血膽固醇嗎？⭐️
這個問題其實到現在都還是沒有一個定論，給大家看看這十多年來有多少變化，就知道我心有多累了🤣🤣🤣：
💡2010年，美國的飲食指南建議一般健康成人每天的膽固醇攝取量應小於300毫克。
💡2011年，美國心臟協會建議女性為了預防心血管疾病，每天膽固醇的攝取量應小於150毫克；美國的國家膽固醇教育計畫（NCEP-ATPIII）建議，每天的膽固醇攝取量應少於200毫克。
#接下來是第一個翻轉
💡2013年由美國心臟學會發表的飲食指南沒有對膽固醇的攝取量加以限制，原因是：”沒有足夠的研究證據顯示減少飲食中膽固醇的攝取可降低血膽固醇”
💡2015年美國飲食指南取消了以往建議每天的膽固醇攝取要低於300毫克的建議，但仍強調在健康的飲食模式之下，可盡量減少膽固醇的攝取。。
這時候開始社會風氣突然變成”可以一天吃很多顆蛋也沒關係！”、”不用限制飲食中的膽固醇沒有關係！！！”
你以為這樣就結束了嗎？ 不！！！
💡2019年美國心臟協會發表的預防心血管疾病指南中，表示降低飲食中的膽固醇，對降低動脈粥狀硬化的風險有幫助。
💡2020年的美國飲食指南中提到了：美國國家科學會建議，在不影響飲食營養充足性的前提之下，應該盡量降低反式脂肪酸以及膽固醇的攝取量。
看到這邊是不是覺得心好累🤣
⭐️結論⭐️
到底飲食中的膽固醇，或是雞蛋（一個蛋黃含有約200毫克膽固醇）需不需要限制？首先你必須了解自己是哪一種人，如果你是一個健健康康的人的話，也許吃多少膽固醇或是雞蛋，都對健康沒有什麼影響；但如果你是糖尿病患者，或是你已經有高膽固醇或是心血管疾病的問題，我會認為還是 #適量限制膽固醇的攝取 比較好。再來還要考慮到 #生活模式，一個作息規律、每天運動、睡眠充足、飲食均衡、蔬菜吃得很多、不太吃紅肉的人，或許每天吃5 顆蛋也沒問題；但如果時常熬夜、不運動、大魚大肉的人，每天吃五顆蛋可能就會很有問題了。
看了上萬的個案，累積眾多經驗以後，我認為飲食建議沒有絕對，都是需要了解每個人的生活跟飲食習慣，才能給予最合適的飲食建議。因此不要看了網路上的影片或是文章，就認為可以套用到所有情況跟所有人身上。
最後自己推薦一下：營養麵包現在在內湖-恆新復健科診所 有營養諮詢門診，只要有開診的時間都很歡迎大家來諮詢喔😃😃😃
#那些年你聽過的營養鬼話 #媒體未經同意請勿任意轉載
高密度膽固醇過高原因 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最讚貼文
［真正的抗發炎飲食，關鍵是？］
最近抗發炎飲食很夯，除了很多症狀跟慢性病包括肥胖、關節痛都跟 #慢性發炎有關，正在慢性發炎的身體，也會 #降低對急性發炎的抵抗力（這就是慢性病容易得COVID-19就重症或死亡的原因）。
有一位工作是護理師的讀者，私訊我的粉專，分享了她在吃「4+2R代謝飲食法」後，除了一個月體脂率從31.9%降到24%，更重要的，是讓她尋遍中西醫多年，卻不見改善的呼吸道症狀大幅改善。
「支氣管擴張症」是臨床上常見的肺部慢性發炎疾病，一旦形成，容易導致呼吸道反覆感染、發炎並且造成破壞，導致久咳、濃痰、鼻竇炎等等症狀，治療也需要多管齊下。從她的症狀改善，可以推測是飲食讓她的發炎反應有大幅度的下降。
「 #很多慢性發炎都從腸胃道開始，」美國內科醫生佩卓（Vincent M. Pedre）如是說，如果放任腸胃道慢性發炎，終究會影響其他器官的健康。而「4+2R代謝飲食法」比其他單純減醣、低碳還能夠降低發炎的關鍵，就在於從 #降低腸胃道發炎做起。
#降低腸胃道的發炎吃益生菌助益不大
我們的腸胃道本來就有許多跟調節發炎有關的益菌，提供適合他們正常發揮的環境非常重要。
例如：
4+2R飲食法當中的 #植物性蛋白質取代動物性蛋白質，就是降低發炎的第一步，很多人 #狂吃會帶來發炎的飽和脂肪肉類，以為自己做到減碳，殊不知體內發炎越來越嚴重。
例如不用油的調理方式，是因為許多標榜 #吃好油可以降低發炎的，都是在追求 #多元不飽和脂肪酸的適當比例，但各位知道嗎？
#沒有一種油品是只有單一一種脂肪酸，通常都會含有單元（omega-9)、飽和跟omega-6，當你為了攝取某種成分而用了大量的油，其他種脂肪酸也會上升，而豆腐豆漿類含有大量的omega-3多元不飽和脂肪酸，所以可以達到 #輾壓其他脂肪酸的比例。
再來，鼓勵大量辛香料入菜，衝高水量、避免糖類、乳製品跟酒精、攝取水溶/非水溶纖維，都是抗發炎關鍵。
在王醫師的過重/肥胖受試者當中，一開始血液報告最多紅字的，的確就是hsCRP（高靈敏度C-反應蛋白，一種發炎指數），再來才是過低的HDL(高密度膽固醇脂蛋白，之前粉專說過跟肥胖的相關性最大的血脂），而這些人的發炎指數包括白血球，都在8週的飲食後獲得改善。
感謝這位護理師，讓我又看到一個，將研究運用在臨床上，幫助人改善生活品質的最佳範本😊
#4加2r代謝飲食
#從腸胃道開始的抗發炎飲食
高密度膽固醇過高原因 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
[跟肥胖最相關血脂是哪一項呢？隨堂考解答：］
公佈答案前，想先問大家，大家都知道肥胖會大幅增加得到COVID-19的風險跟重症死亡率，那 #哪一種血脂指數跟新型冠狀病毒感染的風險最相關呢？
答案是：高密度脂蛋白膽固醇（HDL)喔😲😲😲
在去年英國有個尚未發表的研究，從2020年3月16 日至7月14 日期間 ，在9,005 名接受新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）檢測的人當中，去找尋BMI、血脂、糖尿病等等和檢測陽性率的關係。
結果發現驗出陽性的人，都有較高的 BMI、第II 型糖尿病和糖化血色素較高（p < 0.05）。
而驗出陰性的人，HDL 和 ApoA（請看王醫師的書有介紹這個HDL的主要配備） 比較高（p < 0.001）。
而且 #HDL顯然是比BMI、糖尿病和 HbA1c 更重要的影響因子，而LDL、ApoB 和三酸甘油脂（TG)的水平則與增加的機率無顯著相關性
這個研究證實了，高的HDL 數值，不只是提供心血管的保護， #還可能提供針對被感染新冠肺炎的保護。
2019年在期刊《Lipid in health and disease（血脂跟健康與疾病）》整理出目前流行病學的資料，發現肥胖所引起的血脂異常，是降低的HDL和apoA-1，而且跟內臟脂肪和腹部肥胖有強烈相關性。
在許多研究發現HDL太低的人會有 #下視丘的發炎而影響熱量的平衡，還有粒線體的異常，跟肥胖、代謝症候群及心血管疾病有很大的關係。
所以，肥胖的人哪一項血脂報告最容易出現異常呢？（strongly correlate with obesity)
答案是：
（3）高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein，HDL）喔！！！
但是上一篇的統計結果，573個人當中，有近一半（43%）的人認為是總膽固醇，但是在HDL低的人身上，反而常常看不到總膽固醇的異常喔！
再來大家表決第二名（33%的人選）的三酸甘油脂，其實非常容易受到短期飲食的影響，所以許多胖的人其實只要飲食清淡，都還是有正常的TG喔！而大家票選第三名的LDL（20%）的特異性就更遙遠了，光是代謝症候群的診斷標準沒有這一項，就知道它跟腸道菌和肥胖十分無關，還是跟營養攝取的狀況還有肝臟的製造有關（大家可以看一下王醫師書裡LDL高的原因那一篇章），因此很多瘦的人，也會有超標的LDL喔！
另外分享一下，王醫師的門診最常見到的血脂異常指數， #真的就是HDL，大概有一半以上的人會出現過低的HDL喔！結果反而只有26個人選（4%）😂😂
#你猜對了嗎
#結果HDL是大家猜的最後一名只有26個人選
#HDL以後我要叫你4趴仔