【聞-望、問、切】#中醫科普

心血來潮之下，我問了在場的朋友們「妳們聽的出他說話時，哪一側沒有共鳴嗎？」

……
昨晚到訪一個知名物理治療所，剛好物理治療師剛帶完我女友以及一些朋友做完運動治療，我們便席地閒聊起來。其中一位向我說，她最近一條腿不知何故痠麻脹，走路都得踮腳尖。我不假思索地回答「是不是右腳?而且坐馬桶五分鐘左右屁股就會開始痠?」

一干朋友除了物治師，並非醫藥從業人員，驚訝地問我怎麼知道的。我玩心一起，便說我不只知道她，連妳們哪一側腰酸，誰最近胃痛，我不用把脈就大概知道。接著一一細數，朋友們都很好奇如何辦到。我便教她們中醫四診中的「聞診」。

「不要拘束在書本的知識，妳們聽聽看，她說話時是不是有一側共鳴的不太好」我引導着。

「不太明白，什麼意思?」一個朋友舉手問道。

「就像音箱破掉的吉他，聲音共鳴不一樣，妳們聽聽破在哪裡」我試著比喻，但有人反應沒學過吉他啊！我便再試著引導她大腦中的感官連結。

「聽交響樂團的時候，能不能聽出左邊是弦樂，右邊是管樂? 」

「我懂你意思了」這個奇怪的比喻朋友們竟然都明白，也聽的出腳麻的朋友右側半身的聲音共鳴怪怪的。其中更跟我敘述，壞側聽起來並不是沒有共鳴，而是敲擊三夾板與厚實的原木板（健側）的差別，雜音較多。

換我驚訝了，上班族的她們真的明白了，而且開始輪流說彼此的聲音哪側怪怪的，被說的那位還真的說對對對，我腰或月經來容易痛的就是該側。

我請被測試的朋友輪流躺下來，示範檢查給大家看「妳們說共鳴不好（受傷）的哪側，同時也是症狀的主因，就是我說的傷處。該側恥骨與腹部會特別壓痛……」她們紛紛試壓彼此，都是一摸就相較對側酸軟許多。

我接著說「其實共鳴不好的哪側，會拖累整體功能，也就是除了產生疼痛，也容易有“氣虛”的症狀。」我確認她們都能吸收後，接著解說推論:

「妳們常聽說補氣的穴位有很多，什麼合谷、足三里、百會、三陰交……但其實針刺後不見得有效，或是這個人被針足三里有效，下一個被針就沒效，所以保險的做法通常是……全部都插好插滿針。」朋友們點頭稱是。

「但妳們理解這個邏輯後，也能至少聽出四個象限（分屬四肢）的差異。所以像這個朋友聽出是右下半身共鳴不好，我補氣就只針右足三里，恢復整體連結，是這個邏輯……」

她們開始問更深入的問題，比如穴位全都扎不好嗎？我解釋，針刺入一個無用的穴位反而會造成身體運行的限制，如同圖釘一樣。所以用穴越精簡效果槓桿越大。

古人對望聞問切各有主觀評價，所謂《難經·六十一難》說：「曰：經言，
望而知之謂之神，
聞而知之謂之聖，
問而知之謂之工，
切脈而知之謂之巧。」好像能用看的就看出疾病比較高大上，而俗話說「開口問病是庸醫」?

我卻不這麼認為，望、聞、問、切是指醫師不同的感官思維，指導我們去運用各自天生的感官優勢去診病。比如我擅長觸覺，所以「切診」是我所長。而我天生眼睛不好，不善望診；沒有耐性而且不太全盤相信患者的話，所以問診也不好。我相信我的手與整體判斷，我時常玩笑如果斷手或是瞎眼，我選擇瞎眼，因為還可以工作。

我的傷科老師兩傳師說過一個故事，在台中的內科神醫蔡爾湟，在一次與兩傳師電話的最後，補上一句「你要吃點歸脾湯。」接著才掛電話。兩傳師依言服用，沒說出口的多日的症狀竟然一掃而空。

我本擔心說太多朋友們聽不懂，但開心的是她們都能聽懂，說因為我講的是有邏輯的。其實我想做的工作就是讓中醫走下玄壇，比起引經據典教大家經典古書，不如帶大家思考文字出現以前，古人是如何發展出中醫架構的。高堯楷醫師說的很對，「大道至簡，持其言不如持其神」，《莊子·外物篇》:「得魚忘筌，得兔忘蹄，得意忘言。」就是這個道理。

#聞診 #四診 #望聞問切