我手機一直存著這組
2月時茶茶玩玩具的照片
隔了一個禮拜2/18他就骨折
確定是傷在髖關節
要整個削掉
當時我看到這組照片就難過
我覺得他很多災多難
沒有照顧好他
手術後一個月骨頭增生
現在必須在動一次手術
心真的疼
花多少錢、時間都不是問題
要孩子在動一次刀
住院醒來在陌生地方
心就是疼
原本開刀的醫院很有名
但是事後我對醫生的態度不是那麼喜歡
醫院忘記開藥給我們
隔一天才告訴我們
還跟我們說一天沒吃藥沒關係
⋯
術前也沒講清楚術後可能發生跟注意的事項

這次剛好朋友介紹
我就去了別家醫院
醫生看了x光片
仔細的跟我說
茶茶這次受傷開刀的是左腳
但右腳的骨頭是彎曲生長的
可能是小時候流浪的時候營養不足造成的
他有可能一直都用左腳比較多
加上他骨頭比正常貓來的脆弱
肌肉也很怕術後萎縮
教了我幾招怎麼幫貓復健

最近會帶茶茶去完整檢查腳
再來看看後續怎麼處理
茶茶你真的狀況好多
但你又這麼樂觀跟開心
媽媽都替你哭掉全世界的衛生紙了ಥ_ಥ吼

低分子量肝素Low-Molecular-Weight Heparins(LMWH) :
Enoxaparin (Clexane)

藥理作用：

LMWHs 為低分子量肝素的片段結構，分子量小，已分離出其標準肝素的抗血栓及抗凝血作用。Enoxaparin為低分子量肝素，主要抑制 factor Xa，次要抑制 factor 9, 11, 12。Enoxaparin以anti-Xa來標定的活性比anti-IIa或抗血栓活性（antithrombin activity）強。

使用劑量：

1、1 mg/kg SC/IV Q12H。皮下(SC)或IV靜推。勿打IM。
2、最高投與劑量：75mg SC, q12h.
3、不須監測apTT，但要注意血小板低下。
4、以低分子量肝素治療之療程不應超過10天，包括給與維生素K拮抗劑達到穩定時所需的時間，除非病患無法改用口服抗凝血劑，否則應儘早改用口服凝抗血劑。

注意事項：

腎功能不全，應調整劑量，eGFR<30 ml，劑量減半，否則容易出血。或改用Heparin
肥胖(BMI>40), 或體重過輕(Male< 57kg, Female< 45kg)

臨床治療：
1.深部靜脈栓塞(DVT)：
預防：40mg SC QD
治療：1mg/kg SC Q12H或1.5mg/kg QD
*DVT treatment Guideline: European Heart Journal (2020) 41, 543-603)

2.急性冠心症(ACS)
給予PCI治療時，配合使用。劑量0.5 mg/kg i.v. bolus.
*2020 ACS ESC Guideline European Heart Journal (2020) 00, 1-79

LMWH禁忌

1、對enoxaparin過敏；
2、具有因傳統肝素（unfractionated heparin）或低分子量肝素引發嚴重的第Ⅱ型肝素引發血小減少症(HIT)之病史者；
3、出血症狀或止血障礙傾向（當此狀況與使用肝素無關時，可能之例外的情形是散佈性血管內凝血）；
4、器官病變，容易出血；
5、顱內出血；
6、以低分子量肝素作治療之期間，不可進行硬模外或脊椎管內麻醉。

#健保給付規定
Enoxaparin 注射劑（如Clexane）：(108/2/1)

依下列情形使用：
1. 治療深部靜脈栓塞(DVT)：每次療程使用小於10天。
2. 治療急性冠心症(ACS)：每次療程使用60mg 1天2次，2~8天。
3. 預防手術後靜脈栓塞：腹部手術，每次療程使用40mg 1天1次，7~10天；膝蓋或髖關節手
術，每次療程使用30mg 1天1次，7~10天。

注意事項

1、Enoxaparin與傳統Heparin或其他低分子量Heparins，不能直接以unit對unit的方式交替使用。
過量處理
2、皮下注射大量低分子量肝素後之意外過量會發生出血併發症。
3、發生出血時，某些案例可能適用protamine sulfate作治療，要牢記下述：

1.未分斷肝素較無效。
2.由於不良反應（特別是過敏性休克)，開立該處方前要評估protamine sulfate之利益／危險比。緩慢靜脈注射protamine（sulfate或hydrochloride）可達到中和的效果。

Protamine的劑量依下列情況而定：
1.肝素注射量（100 anti-heparin單位的 protamine中和100 anti-Xa IU的低分子量肝素的活性）
2.施打肝素後隨著時間的消逝，要適當地減少解毒劑的劑量。然而，enoxaparin之anti-Xa activity無法完全被中和掉，而且，由於低分子量肝素之吸收動力學，這種中和可能只是暫時性的。這種情形下，可能需要將protamine的總劑量於24小時內分成數次注射（2至4次）。

Heparin類似藥物：

Hirudin：由水蛭抽提出之胜肽，已有合成製劑靜脈注射，直接抑制凝血酶活性，抗凝血作用較 Heparin 更直接，專一性且藥效強。

Dextran sulfate：作用與Heparin 相似，但作用時間長，治療腦血管栓塞症。

#Heparin
#Protamine
#Warfarin
#LMWH
#INR
#Clexane

花花的父親從退伍後到前幾年都是從事製材業，那是現在已經沒什麼人願意踏入的傳統工業，工作內容非常吃勞力。

三十年下來我的父親腰椎、膝蓋跟肩關節傷的傷、壞的壞，醫師一直要我父親別再做製材業，但身為家中唯一的經濟支柱他不能不做。

一直到前幾年，我的父親兩側髖關節終於不堪磨損，使得他再也沒辦法自由的走動，醫師下了最後通牒表示：「換人工關節；或是終身坐輪椅。」
😢😢😢
手術順利完成，但是後續的復健才是最辛苦的地方。花花在運動營養師的推薦下接觸了體大的益生菌，除了改善便秘的「纖益菌」之外，也有針對變天就會打噴嚏流鼻水的「敏益菌」。

這兩款益生菌每次開團都非常搶手，纖益菌也已經研發出成效更好的升級版，廠商現有的舊版庫存售完就會斷貨，新版預計三月會上市。

而今天要介紹的這款「體益菌」是廠商推薦我拿一些回去給父親服用的。
💪💪💪
其實早期我也開團過，但成效一直都不理想，所以我後來就停止開團了，因為數量不夠的話，我沒辦法跟廠商壓低售價給大家。體益菌最初是設計給經常會大量使用關節的運動員，我國的舉重健力國手陳葦綾教練也是吃體益菌在保養她的身體。

除了運動員之外，各方面逐漸退化的長輩也很適合服用體益菌，幫助維持好體力與好腳力。但是老人家多半固執，很難說服他們嘗試沒有服用過的營養品，我父親最初也是一個月吃個一兩顆，然後跟我抱怨說一點效果也沒有。

阿忠！！你以為這是瀉藥嗎？一吃就見效。(ꐦ°᷄д°᷅)
🔥🔥🔥
但他就是如此頑固白目，我越罵他就越不吃，存心跟我作對，可能是報復我叛逆期時成天跟他作對？
😅😅😅
直到去年八九月時，父親的兩側髖關節又開始痠痛不適；不論彎腰坐下或起身站立，都會感覺到那不屬於他身體一部分的人工關節不順暢地滑動著。

害怕會終身坐輪椅的父親這時才願意死馬當活馬醫，乖乖聽話早晚各吃一顆體益菌膠囊，總算把我2019年給他的三盒體益菌在短短兩個月就吃完。

然後還叫我母親打電話問我體益菌要去哪裡買，他覺得身體改善很多。
❤️❤️❤️
這次回高雄提前跟家人圍爐，順便又帶了幾盒體益菌給他當作新年伴手禮。畢竟今年包不起紅包，只能跟廠商凹幾盒體益菌借花獻佛了囧，還好他老人家收到體益菌比收到紅包還開心，以後都送體益菌抵紅包好了（誤）

由於體益菌網路的通路一直都賣得不是很好，但是在醫院、藥局倒是銷售成績亮眼；因為體益菌的顧客幾乎都是長輩居多，長輩一但感受到成效，就會變成死忠顧客。

所以體大打算停止網路通路，之後要買體益菌只能去有跟體大配合的醫院或藥局才買得到了。

我哪來那麼多美國時間啦！！
😱😱😱
所以這次再次拜託廠商，給我優惠到會被斷腳筋的價格開團，讓團友們可以多買些回去給爸爸媽媽祖父祖母們吃，只要長輩們感受到體益菌的強大，之後自然會穩定回購的。

看看兩年來纖益菌的死忠顧客成長了多少就知道，體大除了非常不懂行銷之外，對於研發產品以及功效是真的沒在開玩笑的專業啊！！
👍🏻👍🏻👍🏻
但因為這已經可說是流血價，因此體大有限制我不能像之前一樣一開團就一整個月，也不能沒有上限的讓大家買了又買、買了又買。所以各位注意，機會只有一次，想清楚要買哪個組合之後就趕快下單填資料，限量的組合一但售完系統就會自動下架。

效期到2022/1/17，一盒60顆膠囊。早晚各吃一顆，有按時服用的話每人每個月會吃掉一盒。算一下需要的數量後就趕緊下單去吧～

這邊買： https://reurl.cc/qmD2pN

#價格如下
1盒1150元（原價1600元）
3盒3280元 （每盒1093元）（限量20組）
6盒5990（每盒998元）（限量10組）

#特別加開混搭組（限量20組）
一組6600元（每盒1100元）
Ａ.體益菌＋纖益菌各三盒
Ｂ.體益菌＋纖益菌＋敏益菌各兩盒

#注意事項
一）優惠價格至1/17(日)23:59截止，若上述組合全數售完則提前截止，包括單盒優惠價。
二）出貨時間為1/20(三)～1/22(五)，按訂單順序出貨。
三）超取約出貨2~4日內送達，請務必於送達店家後七日內完成取貨；宅配貨到付款約出貨3~5日內送達，若無法親自簽收請務必將貨款轉交管理室或改選超商取貨。

#體益菌特色
❤️ AP-32專利菌。專利才有效
❤️ 3種優質好菌。沒用的不加
❤️ 鯊魚軟骨素。關鍵環節不卡卡
❤️ 膠原蛋白。關鍵環節不卡卡
❤️ 葡萄糖胺。關鍵環節不卡卡
❤️ 薑黃。不只好腳力；也要好體力！

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