【醫師、教練為什麼要學肌動學？】
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以下這些名詞，可以稍微檢測自己對肌動學的了解：
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「arthrokinematics, osteokinematics, kinematics, joint movement (slide/roll/spin), creep, antagonist, length-tension curve, lumbopelvic rhythm…. 」（文章的最後還有更多名詞）
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「醫師的養成教育裡面沒有『肌動學』，但我認為對有在處理肌肉骨骼系統、運動傷害等的科別，包括復健科、骨科等，如果能對肌動學有基礎的概念，那個醫師會變超強」
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「教練們常說受傷要找物理治療師，可能是我們對於『動作分析』及『運動治療』的擅長，而這兩種能力最大的貢獻莫過於肌動學」
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最近剛跟幾位朋友，進行完肌動學的讀書會，讀的是物理治療系在肌動學課程的指定參考書。其中兩位朋友，分別是疼痛科跟復健科醫師，都很認同肌動學的重要性，我也認為肌動學對「肌肉骨骼系統、運動傷害、運動訓練」等領域的專家是不可或缺的，所以寫了這篇文章給大家參考。
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🔸 什麼是肌動學？
肌動學（Kinesiology），簡單來說，是「人體動作的知識（the study of human movement）』。更詳細的說法是「探討肌肉骨骼系統的結構及功能，以及肌肉骨骼系統在生物力學如何應用」的學問。
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物理治療師，普遍是在沒有影像學檢查或動刀下，就要直接分析病人的問題、可能的診斷。因此，「所有的骨頭跟肌肉的位置、每個肌肉會產生什麼動作、關節是如何移動、會影響到什麼軟組織、由哪個神經所支配、會與其他肌肉怎麼合作等」，都是必須從肌動學，習得的知識。
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🔸 物理治療師的腦袋在想什麼？
肌動學就是讓我們腦中有一個畫面，想像「病人受傷時，身體裡面的肌肉骨骼系統發生了什麼事情。」
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心裡想的可能是：
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「他深蹲時髖關節會痛，可能是femoral head 做的inferior glide limited，而abnormal arthrokinematics來自iliopsoas的spasm，spasm/guarding可能是在lumbopelvic stability不足所導致」。
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最後，這個深蹲時，髖關節會痛的病人是需要做腰椎穩定的訓練。
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也可能是：
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「他深蹲時髖關節會痛，是因為adductors longus 需要很大的 eccentric control，而eccentric contraction產生的張力又大於concentric時，因此在下降時會痛，上升的過程不會痛，而adductors 的 tendon反覆拉扯造成pubic symphysis的irritation」
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同樣都是深蹲時髖關節會痛，這個病人則可能需要先由醫師做些消炎、止痛的處置，再配合其他離心訓練。
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🔸 學肌動學對不同角色的好處？
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✔ 對於醫療人員來說（治療運動傷害、肌肉骨骼疾病的），可以了解：
＊同樣是髕骨肌腱炎，為什麼復健訓練的動作不同？
＊怎麼透過伸展、關節鬆動術，來牽動五十肩沾黏的位置？
＊健康跟受傷狀態下，肌肉的使用上會產生什麼改變？
＊棘上肌肌腱在什麼情況下受力最大？
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舉例來說，骨科醫師針對十字韌帶斷裂，可能會進行手術來重建韌帶，但十字韌帶之所以受傷可能來自關節穩定性不足、肌力等，要分析或找出受傷的原因，肌動學就是那個橋樑。
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「注射、手術、藥物等，大多是在處理受傷造成的結果，但要找到受傷的原因，必須從動作的分析、了解身體怎麼產生動作、軟組織跟骨頭是怎麼交互作用等」
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✔ 對於教練、訓練師來說：
＊肌肉擺在什麼長度下力量最大？
＊髕骨在膝蓋彎曲多少度，接觸面積最小？
＊訓練臀中肌的蚌殼訓練，為什麼讓髖擺在45度的位置？
＊健康跟受傷狀態下，肌肉的使用上會產生什麼改變？
＊針對不同運動項目，怎樣的訓練可以讓身體發揮最大的效率？
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🔸 重點整理：
＊醫療上，肌動學是分析跟評估「肌肉骨骼疾病」、「運動傷害」很重要的武器
＊訓練上，肌動學是能了解各個動作的優缺點、特性、哪些能做、哪些效果好
＊專業之間的差異，就是對各個領域或科目，鑽研的深度不同，例如，物理治療師的肌動學、醫師的病理學、藥師的藥理學、教練的訓練法
＊開始唸肌動學吧！
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下面的專有名詞，可以測試一下對肌動學暸解的程度：
arthrokinematics、osteokinematics、concave-convex rule、scapulohumeral rhythm、kinematics、kinetics、joint movement (slide、roll、spin)、creep、viscoelasticity、agonist、antagonist、synergist、stabilizer、mover、length-tension curve、active insufficiency、passive insufficiency、lumbopelvic rhythm、concentric、eccentric、isometric、isokinetic、isotonic、sliding filament theory、golgi-tendon organ、muscle spindle、recruitment、force-couple等
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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想要有健康的膝蓋就要
先認識它，帶你認識你的膝蓋👀

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膝蓋是由大腿骨（股骨）、兩隻小腿骨（脛骨跟外側的腓骨）、膝蓋骨（髕骨）所組成🦴

股骨跟脛骨組成脛股關節，跟髕骨組成髕股關節，同時協助膝蓋的活動，髕股關節藉由槓桿原理來增加膝蓋的活動的效率✨

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協助穩定膝蓋的韌帶，包括前後十字、
內外側副韌帶，各自的功能也不同⛑

前十字韌帶的工作是避免小腿骨過度往前移動，相對的後十字韌帶避免向後，兩條韌帶同時避免膝蓋過度地內轉、伸直，而內外側副韌帶工作是避免向內、向外過度移動💥

除此之外還有個重要的角色，在股骨、脛骨的中間有個避震器叫做半月板，如果你曾經膝蓋有受傷過的朋友，可能就聽過它，它就像避震器來協助緩衝膝關節的壓力🔗

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認識完膝蓋的結構之後，
你想認識協助膝蓋穩定的肌肉們嗎？

在底下留言告訴我📝
我挑比較多人想知道的來分享🙌🏻🙌🏻🙌🏻

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深蹲膝蓋內夾
對於初學者嚟講呢個動作做錯會好危險，因為初學者唔識如何使用額外嘅關節力矩同運用真正嘅關節動作，所以一下蹲膝蓋會直接內夾而造成膝蓋痛、增加前十字韌帶撕裂、髂脛束症候群等受傷風險。

點解會發生呢？
初學者最常見發生嘅原因係臀肌無力、足弓塌陷、三點發力不平衡，導致下蹲時無能力做出外轉及外展嘅動作令膝蓋內夾。

改善方法：

我哋可以進行反動神經肌肉訓練(Reactive Neuromuscular Training）透過運用阻力帶訓練我哋嘅臀中肌同臀大肌。

1.深蹲練習(RNT)
首先將阻力帶套係膝蓋對上位置準備深蹲嘅姿勢，進行下蹲時會因為阻力帶嘅阻力令膝蓋出現內夾姿勢。
然後呢個時候就要強迫自己做出外轉及外展嘅動作去制衡個阻力，從而訓練運用我哋嘅臀中肌同臀大肌。
最後當完成2～3組（8～12 次數)之後再挑戰無阻力帶下能否做出外轉及外展嘅動作。

2. 來回練習(RNT)
首先將阻力帶套係膝蓋對上位置準備深蹲嘅姿勢。
然後左右來回移動制衡阻力，去感受肌肉嘅使用。
最後當完成2～3組（8～12次數)之後再挑戰無阻力帶下能否做出外轉及外展嘅動作。

3.腳底肌肉運用練習
好多人無留意自己嘅腳部肌肉，喺訓練途中冇保持腳板三點平衡用力，從而令到足弓塌陷連帶影響膝蓋向內。

首先我哋可以進行半跪式嘅足弓訓練去感受足弓撐起，將膝頭打圈移動向下壓感受腳板三點平衡用力，之後嘗試足弓塌陷去令身體感受兩者嘅分別並習慣腳板三點平衡用力，從而改善腳底肌肉運用。

4. 動作
我哋除咗可以透過訓練臀肌之外可以由動作嘗試入手。我哋可以將髕骨對齊大約係第2/3腳趾位置然後下蹲並做出外轉及外展。

點解有啲奧運舉重嘅人蹲起時會膝蓋內夾？
對於訓練有素嘅人，佢哋識得運用額外的關節力矩，所以係站起身嘅瞬間刻意將膝蓋內夾，就好似邊站起身邊將膝蓋畫一個圓圈嘅動作，呢個係因為做深蹲時主要運用4組肌力發力（四頭肌、髖內收肌、臀大肌、膕繩肌），有經驗嘅人做深蹲時為咗完成大重量動作但蹲起時所運用的主動肌（四頭肌）力量不足以完全蹲起重量而需要借助更多髖內收肌一同發力才導致蹲起時膝蓋內夾狀況出現，此狀況對膝蓋造成傷患機會不高，也是奧運舉重訓練者常用的深蹲技巧之一。

最後一頁有奥運舉重運動員呂小軍影片例子，睇下訓練有素嘅人做出嘅關節動作。
Video Credit to @shenzhenweightlifting
影片中的1分55秒
https://www.youtube.com/watch?v=iQRedMoEpwY&feature=emb_title&ab_channel=%E3%80%90%E6%B7%B1%E5%9C%B3%E8%88%89%E5%8D%94%E3%80%91ShenzhenWeightliftingYo%E3%80%90%E3%80%90%E6%B7%B1%E5%9C%B3%E8%88%89%E5%8D%94%E3%80%91Shenzhen+Weightliftinghttps%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DiQRedMoEpwY&feature=emb_title&ab_channel=%E3%80%90%E6%B7%B1%E5%9C%B3%E8%88%89%E5%8D%94%E3%80%91ShenzhenWeightlifting

大家唔可以單靠用肉眼睇人深蹲有膝蓋內夾或其他壯就咬定人一定做錯，因為我地需要學習更多人體不同結構與動態原理才能理解到不同壯況出現的原因或目的。對於初學者而言更加唔好自己胡亂模仿，應由基本知識入手。當訓練中有唔明嘅動作，就需要請教專業人士/教練。

圖：Hugo 文:Hugo/burger

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