【雷可貼布-運動生物力學貼布】 重點 1.歷史悠久的運動貼布 2.大師都會用的臨床貼紮 3.台灣蠻常缺貨的貼布，臨床人員都難買到 介紹： 雷可貼布（Leukotape）是常運用在肌肉骨骼及運動傷害的強力貼布，而且歷史應該有超過40年以上，由BSN這家醫材行提供。最有名的應用此貼布的大師是Jenny McConnell為澳洲的物理治療師同時也是資深研究員和BJSM的編委會，發表超多篇關於慢性肌肉損傷相關的臨床期刊。而最有名的我想就是針對前測膝蓋痛的貼紮法McConnell taping技術（1984）。另外在臨床上也蠻常運用紐西蘭物理治療師Brian Mulligan，Brian最有名的臨床技術就是動態關節鬆動術（Mobilisation with Movement,MWM），然後貼紮方法的概念也就跟徒手技術一樣，將關節擺位到舒服的位置，並且由操作者施予貼布方向，也是我目前常用的臨床技術。 如果有興趣的治療師或防護員可以看下列兩位大師的網站，都有提供一些影片或期刊資源。 https://www.mcconnell-institute.com https://bmulligan.com 臨床學習與紀錄： 在學校就有聽到曉昀老師介紹雷可貼布，而最早接觸是在實習階段，那時候是由目前台中照揚物理治療所 許其揚所長將雷可貼布與其他不同性質的貼布運用在臨床個案上，印象最深刻的針對脛骨骨折合併韌帶損傷術後病人，除了徒手儀器與運動外，最後都會藉由貼布來調整生物力學結構。而後來由於2017年參與世大運的關係，也有機會聽到不同老師來講解。 在實際運用上我最常運用的貼法 1.脛骨旋轉貼法（膝蓋彎曲角度受限）（圖234） 2.遠端腓骨貼法（腳踝扭傷或腳踝不穩定） 3.足弓支撐貼法（過度外翻導致跟腱問題） 4.上背減壓貼法 5.水泡貼法（足部蠻常應用，常走路可以貼） 後記： 雷可貼布與動態貼布一樣，都是根據生物力學與人體動作原理來進行貼紮。而貼布需要注意的是關節擺的位置和貼布需要導引的動作或放鬆的組織。下面附上看到的一篇期刊是關於髕骨股骨疼痛的保守治療臨床準則，裡面也有將貼紮列入被動處置之一。當然有人會問說需不需要上課？我自己覺得可以先看影片學習，因為現在開這門課很少，我自己在學習上，針對不管近端或遠端腓骨貼法是最簡單且實用。最後雷可貼布最近在台灣缺貨，不知道有沒有治療師大神知道哪裡可以取得。 期刊：Barton CJ, Lack S, Hemmings S, et al The ‘Best Practice Guide to Conservative Management of Patellofemoral Pain’: incorporating level 1 evidence with expert clinical reasoning British Journal of Sports Medicine 2015;49:923-934. #physiotherapy #sportphysio #physicaltherapy #physicaltherapist #taping #leukotape #sport #sporttape

【髕骨外翻】 「治療師，我膝蓋痛好久了」 『醫師怎麼說呢？』 「醫生說我髕骨有外翻」 1. 什麼是髕骨外翻？ 「髕骨（Patella）」俗稱膝蓋骨，即在我們膝蓋上的一顆圓圓的骨頭，而「外翻」指的是往身體外的方向傾斜，即是髕骨相對於股骨（大腿骨）往外翻出，可以想像成書被翻開的樣子。有無髕骨外翻多以「X光」來判斷，因為可以直接看到骨頭的樣貌，也有人會用肉眼觀察、觸診等方式。 2. 髕骨外翻會痛嗎？是種病嗎？ 大多人會有個誤解，以為「髕骨外翻是種疾病，它會造成疼痛」，但實際上： ＊髕骨外翻不是一種病也不是診斷，它是一個現象 髕骨外翻（Patella tilt）不是一種疾病，它代表的是「我們觀察到髕骨有往外翻的狀況」就像是胸口摸起來「硬硬的」，「硬硬的」是個現象、事實，但背後代表的意義不確定，可能是肌肉緊繃、水腫、良性腫瘤、惡性腫瘤等 ＊髕骨外翻可能造成疼痛，也可能不會 在過去研究中，發現膝蓋有痛或沒有痛的人，可能都呈現髕骨外翻，所以髕骨外翻不一定會有疼痛或有疾病，但「或許有關聯」 3. 髕骨外翻的重要性？ 由於髕骨是往外傾斜的，會導致膝蓋的關節面，即大腿骨（股骨）跟髕骨之間不是密合的，有點類似「脫軌或信封沒密合」，而造成關節接觸面積變小。 「關節接觸面積變小，會導致單點承受的壓力過大」，當壓力大到一定程度，即會產生疼痛，這邊可以想像成「很多人站在一條獨木舟上」，當大家保持社交距離，平均分佈地站著，船的壓力可以分散，但如果都集中在一處，該處壓力過大整條船就會沉。 4. 真的是髕骨外翻嗎？ 髕骨外翻的成因很多，這邊列舉常見的兩大類： ＊髕骨被往外拉 這邊會分成是連接在髕骨外側的軟組織（例如筋膜、韌帶、肌腱等）過於「出力或緊繃」，所以髕骨被往外扯；但也有可能是連接在髕骨內側的軟組織，過於「無力或鬆弛」，一樣造成髕骨往外拉。 這是一個相對位置的概念，意思是說『當有台車呼嘯而過，可能是我們踩煞車，或對方催油門』，所以當髕骨往外偏移，可以是外側的力過大或內側的力過小。 ＊大腿骨（股骨）往內轉 延續相對位置的概念，其實可能「髕骨並沒有動，而是相對的大腿骨往內轉」，而導致「髕骨看起來是外翻的」 5. 髕骨外翻怎麼處理？ 應該先確定「需不需要處理」，也就是釐清「是不是髕骨外翻造成疼痛」，如果沒有疼痛，髕骨外翻不見得需要處理，但如果有伴隨疼痛，以下是常見的方式，包括運動治療、徒手治療、注射、貼紮、矯正性運動等： ＊消除髕骨外側拉力 例如滾筒、伸展、徒手放鬆來減少外側軟組織（肌肉、筋膜等）的張力 ＊增加髕骨內側拉力 訓練附著在髕骨內側的肌肉群，試圖把髕骨拉回到內側 ＊避免大腿骨往內轉 訓練臀部肌群可以減少大腿骨往內轉（像是內八的姿勢） 現今研究發現，對於能改善長期膝蓋痛較有效的方式似乎是第三點，即「訓練臀部肌群」，但我的建議是，每個人狀況並不同，因此除了訓練臀部肌群，伸展、貼紮、滾筒及其他治療方式，也是可以同時嘗試的。 . . 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 . . . #kneepain #patellalateraltilt #rehabilitation #training #strengthening #exercise #physiotherapy #physiotherapist #CSCS #膝蓋痛 #髕骨外翻 #防疫 #社交距離 #新冠病毒 #疫情 #復健 #肌力訓練 #訓練 #運動 #物理治療 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

. . 延續上次的影片，當下肢有疼痛、緊繃、不適等，或常見的跳耀膝、阿基里斯肌腱炎、髕骨外翻等，時常是來自「臀部的控制能力、穩定性不足」，因此這個影片介紹我自己常用來活化臀部肌群的一些訓練方式，再次謝謝「練健康」健身房的邀約。 . 
從簡單到困難包括： . 1. 蚌殼（Clamshell） 2. 彎膝側棒式（Modified side plank） 3. 彈力帶側向走（Lateral band walk） 4. 髖風車（Hip windmill） 5. 不穩定槓鈴單腳硬舉（BB Single leg RDL with instability） . . Youtube 影片連結: https://www.youtube.com/watch?v=pyc5P3iFcoc . . . #gluteus #activation #hip #stability #control ##pain #tightness #weighttaining #strengthening #physiotherapy #physiotherapist #CSCS #臀部肌群 #活化 #髖關節 #穩定性 #控制  #疼痛 #緊繃 #練健康 #重量訓練 #肌力訓練 #物理治療 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙