練靚”欏柚”(臀大肌)呢個概念通常都係出現響時下女性又或者係健美運動員身上，因為女性追求嘅係S形凹凸有致嘅身材，而健美運動員就係追求整體肌肉嘅完整性，但當響一般普通人嘅角度嚟講，尤其是係男士就會覺得練欏柚係無意義嘅因為我地都唔係靠個欏柚去吸引異性

但如果咁諗你人生嘅意義將會越嚟越少，因為你忽略左其實臀部帶俾人體嘅除左單純嘅外形美觀之外仲有更多唔同嘅影響，包括你日常生活舉手投足，只要係影響到你行動力就會牽涉到你嘅臀部，所以臀大肌就好比人體力量之源，所以一旦你嘅臀大肌受傷，你體能變弱嘅速度可以話係一瞬之間

就係咁誇張，臀大肌的損傷會嚴重影響人的生命以及日常工作。

首先我地要知道臀大肌就係指盆骨臀部外圓形彎曲形狀包覆著的最外層肌群，可以突顯人體曲線，另外佢嘅功能係有助於控制下半身嘅動作，通過控制髖關節以及大腿令你在行路或跑步時保持平衡。收緊臀大肌就係用以幫助身體向前活動，同時也有助於使身體從蹲下姿勢起立以及上樓梯等動作.

臀大肌一塊咁厚實(本應)嘅肌肉通常嘅受傷原因都係因為過度使用或濫用肌肉，不良姿勢或外傷可能導致臀大肌受傷或積弱，不過一般都好難定斷係咩原因做成，而診斷困難嘅原因係，臀大肌無力或受傷可能會導致身體其他部位（包括(下)背部，臀部和膝蓋）疼痛。

好多人進行劇烈運動前。如果不首先伸展好腿筋，則臀大肌有機會受到影響。下半身嘅大部分肌肉都係互相連接，因此膕繩肌疼痛通常係臀大肌受傷嘅症狀之一。當跑手嘅腳無力頂唔順嘅時候，通常係由於膕繩肌無力所引起的亦可歸究於過度伸臀大肌而引起引起疼痛。

而可能導致臀大肌疼痛和受傷嘅運動包括游水，上斜坡，武術訓練之中嘅反複踼腿，舉重（例如深蹲蹲和硬拉），跌親又或者坐得太耐。

一般徵狀有三種:
第一種係臀大肌綜合徵，就係當你坐低或起身嘅時候肌肉會出現痙攣或繃緊，有機會係拉扯(脊柱)尾骨而引起疼痛。而疼痛通常發生響一邊嘅臀部，當你一旦坐低左痛就會停，但係有機會再經由臀大肌與尾骨嘅相交點受按壓而再出現，痛感有機會係壓痛，刺痛或髖關節嘅活動度受限制。

臀大肌的另一種傷患，就係當臀部肌肉中三個觸發點之一出現痛楚。當內側觸發點疼痛出現時，會感到尾龍骨嘅骶骨至肌溝或大腿後部出現壓痛。當較低的觸發點產生疼痛，就會感到整個臀部區域有好很嘅壓痛，仲有機會響坐姿嘅時候出現刺痛。最後就係尾骨觸發點係指痛狀出現於尾骨，通常一坐就會痛。

臀大肌的第三種傷患就係當肌肉被拉扯或收縮時。主要症狀係臀部區域出現劇烈疼痛，當你進行嘅運動係需要收縮並擠壓臀大肌。至於其他相關的其他常見症狀包括壓痛，僵硬，痙攣，瘀傷，腫脹和虛弱

基本上你聽到以上嘅痛症都係一啲煩到你莫講話訓練，連起居飲食，連瞓醒起身果一下都令你行動不便，正正因為臀大肌係位於一個人身體嘅核心部分，唔係話你想避就可以避到唔陏嘅位置，就算你想話做一啲上身孤立嘅動作，你都好大機會要用到核心去穩定令你嘅動作質素提高並降低上身嘅受傷風險，但而家你連做呢一樣選項你都會覺得痛苦，你就知道你嘅臀大肌不能失守嘅一個重要陣地，至於點樣唔失守呢，最好嘅方法唔單只係點樣令臀部變得更柔軟，更加係要令臀大肌變得更加強，咁先至後預防受傷嘅最好方法，下次先同大家再講下，加強左臀大肌嘅訓練有啲咩好處!!!

以上為資料搜集所得內容，並醫學建議，如有任何詳細情況查詢或經歷類似傷患請盡早就醫，尋求專家意見.

Credit to Alexandra Unfried(Nursing education master’s degree) and Amanda Robb(Master in Science from Tuffs Medical School in Cellular and Molecular Physiology)

圖:Joisah 文:Burger

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37歲泰國女性，背痛及右腳前側麻痛半年，無跛行，
x光正常
在診所做復健三個月（拉腰、熱敷、電療），後一個月拉腰越拉越痛，腳麻完全無改善，
無半夜痛，無大小便失禁，
至我們醫院門診就診，理學檢查：疑坐骨神經痛，神經傳導檢查：無異常。
但復健吃藥運動治療毫無改善，
最後排核磁共振顯示：薦椎（腰椎的下面）第2-3神經節位置：骶管囊腫（Tarlov cyst)。
告知病人時，病人在朋友翻譯下在診間大哭，直說好害怕！ 也一樣請朋友翻譯下接受我的安慰，轉介神經外科醫師
願神祝福妳～

後記：
下背痛在臨床上很常見，
但少數的腫瘤跟感染，
需靠核磁共振或進一步鎵造影、骨掃描或特殊檢查，才能診斷
在健保嚴格核刪體制下，何時該開核磁共振檢查需要經驗和藝術
難的『不是治療』，而是『診斷』！！
＃我們需心中閃過百百診斷
＃大膽假設小心求證

補充：
Tarlov cyst骶管囊腫是什麼？
～位於神經管內，本質上是硬脊膜憩室或脊神經根袖的病理性膨脹。隨著骶管囊腫體積的逐漸增大，骶管內的馬尾神經根被壓迫，導致神經根刺激性或損害性症狀，同時骶管骨性結構也被侵襲破壞，在下背痛發生率為4.6%
～原因：骶管囊腫的病因尚不明確，目前認為可能的病因包括腦脊液壓力增高、先天性囊腫回流不暢、以及創傷應激反應等。
～症狀：骶管囊腫患者主要表現為骶尾部、臀部、會陰部、肛周、下肢疼痛，一般臥位減輕，久立久行則加重。咳嗽、屏氣、用力都可能加重疼痛
～治療：症狀不嚴重或囊腫小於1.5公分，可採取藥物保守治療。一般認為，囊腫抽吸無法改善神經壓迫，如果保守治療無效，應選擇顯微手術

最近看到了一則新聞

新聞標題：誆治椎間盤突出…手戴套抹油「百人排隊花錢被插肛5分鐘」　他又痛又羞怒提告

新聞連結：留言處

點進去看第一段我就受不了。

記者唐詠絮、白珈陽／台中報導

台中西屯開設國術損傷整復館的羅姓父子，以食指戴套抹潤滑油插入患者肛門，聲稱1次
只要5分鐘便可以改善椎間盤突出及坐骨神經症狀，1次要價1200元，竟然有超過百名的患
者爭相排隊前往治療，其中1名患者被插入治療後，回到家覺得「還是超痛的」一氣之下
到台中第六警分局報警，整個案情才大曝光。

要跟大家說，這樣的手法是存在台灣也是有臨床有治療師在執行。但是標榜五分鐘喬尾椎就能改善椎間盤突出及神經症狀，是非常危險的行為。

今天不是要戰國術館，但是在沒有經過診斷與評估前，就進行治療根本亂槍打鳥，一個腰痛的原因可能來自於腰椎、臀部或骨盆薦椎都有可能，甚至更遠端的問題都有可能，而且治療方式也不只有徒手治療，大部分的人有如此問題都需要搭配運動治療甚至是針劑治療。

在沒有鑑別說，到底是哪邊的問題引起腰痛，就直接收費給別人督下去，實在是傷荷包又沒有效果，看到這邊我就要開始來介紹尾椎的部分了。

如果懶得看的話先說結論。

症狀：久坐或久站都會在尾椎處產生疼痛

首先尾椎痛有兩種人會比較容易得到

胖子
女人（比男性高五倍）

尾椎會痛有主要幾個原因。

1.外力導致受傷 例如：出車禍或摔傷。
2.薦喀關節與骨盆問題
3.退化性關節炎
4.薦椎尾骨關節活動度過大或過小
5.婦科問題
6.泌尿道問題
7.神經轉移痛

再來讓我們了解一下尾椎（coccyx）一詞的來源，是源自於希臘古文 kokkyx ("cuckoo")。
由於杜鵑喙（beak of cuckoo）形狀像尾椎，所以就變成coccyx。

尾椎結構上會透過周圍的肌肉與韌帶支撐，包括前側的提肛肌、薦尾韌帶，從前到後的外側邊緣會有尾骨肌、骶棘韌帶和 薦椎結節韌帶還有臀大肌的纖維，向下有髂骨尾骨肌的肌腱。透過這些組織可以協助穩定骨盆與腸道自主控制（肛門拉屎功能）。

有個好消息可以跟大家說，有九成以上尾椎痛的人可以藉由保守治療來改善症狀，只有不到一成的病患需要進一步的手術治療。

保守治療的方法包括
1.骨盆帶護具
2.坐姿訓練
3.冷熱療
4.電療
5.骨盆帶復健
6.整脊技術
7.針劑治療

但是在這些治療前都需要有醫療診斷，確定問題的來源，在進行治療。

而如果有尾椎痛的病人，建議去骨科或復健科找醫師評估，如果評估與婦科或泌尿道問題也會轉介給婦產科或泌尿科醫師，而治療的部分就需經過評估後，由醫師或治療師等專業人士進行治療。

文獻來源：Lirette, L. S., Chaiban, G., Tolba, R., & Eissa, H. (2014). Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. The Ochsner journal, 14(1), 84–87.