【科普文分享】再證食維他命 D 補充劑預防骨折無用！／Little fat ball

／／香港骨質疏鬆學會去年曾發表數據指，現時香港每年有 9,590 個骨質疏鬆新症，涉及的醫療費用高達 6.6 億，隨著人口老化，到 2050 年每年骨質疏鬆新症將會升至 2.7 萬多宗，所需醫療開支更會高達 19 億，骨質疏鬆造成骨折毫無疑問將會成為更多人注意的公共健康問題，影響著社會與經濟。很多人為了預防骨折，都會服食維他命 D 補充劑加強吸收鈣，但這又真的有效護骨嗎？

近年已有多個研究已指維他命 D 補充劑無甚用處，例如去年刊於《刺針》的大型審視報告明言[1] 維他命 D 補充劑不論高或低劑量也好，也無法預防食用者減低骨折機會或增加骨骼中的礦物密度，全球各衛生機構可能需要更改現有指引。

上周刊於《美國醫學會雜誌 Network Open》的審視報告 [2] 亦再確認類似說法，指單獨服食維他命 D 補充劑未能預防老人家骨折風險，相反同時服食鈣與維他命 D 補充劑則有適量 (modest) 的護骨作用，可減少 16% 髖部骨折風險，其他骨折風險則可減約 6% 。

長久以來，營養學界都知道鈣與維他命 D 對維持骨骼健康非常重要，但強調是從日常膳食中攝取。就鈣而言，自然是吃多點奶類製品如芝士、乳酪等，但維他命 D 在其他食物中較為少見，最好的攝取方法是曬太陽與吃三文魚等脂肪較多的魚類。

問題是，超過 66% 港人每日逗留於室內 6-10 小時，且絕大部份都怕曬黑，身體難以透過曬太陽製造足夠維他命 D [3] 。怕不夠維他命 D ，可每周至少兩次在上午 10 時至下午 3 時在陽光底下露臉、手臂、雙腿位置曬 5-30 分鐘就可以，不過記住別塗上防曬產品，以免皮膚接觸不到關鍵的紫外線。

過去醫學界亦建議大家要定期做負重運動幫助維持骨骼密度、增強肌肉力量與改善平衡，有助於降低跌倒的風險。另外，亦應減少過量攝取酒精，以及不要抽煙避免骨質流失。

牛津大學流行病學與公共衛生醫學教授 Robert Clarke 領導的團隊審視了 28 份研究，其中 11 份為觀察性研究，追蹤老人家 5–15 年內的骨折比率，並發現血液維他命 D 水平較高的人士較少出現骨折。不過要留意兩者並不一定是因果關係，高血液維他命 D 水平可能只是其他活動造成的現象，例如這批人可能本身有多點戶外運動，自然有更高的骨骼密度與維他命 D 含量。

另外 17 份被團隊審視的報告， 11 份只測試維他命 D 補充劑，其餘 6 份則測試同時服食鈣與維他命 D 補充劑的骨折情況；全部接受研究的人士均為 62–85 歲老人家，他們都被追蹤最多 5 年。整體而言，同時服食鈣與維他命 D 補充劑的人比服食安慰劑或無服食任何補充劑的人髖部骨折風險減 16% ，其他骨折風險則可減約 6% 。

講這麼久，大家最關心還是：到底如何知自己不夠維他命 D ？當然是要去做個身體檢查喇！如果真的發現有缺乏維他命 D ，又因其他健康問題不能曬太陽，才考慮服食補充劑吧！／／

千萬名車要在彰化跑透透啦! 好羨慕彰化人!

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車子今在彰化市成功社區活動中心亮相，宣告從此出發，預計全縣巡迴200多個「C級巷弄長照站」，免費替65歲以上長者檢查，也開放社區、老人會、鄉鎮市公所、村里辦公室、醫療院所申請定點服務，可向衛生局健保科申請。

目前國內健保針對骨鬆篩檢並無給付，坊間醫療院所自費檢查600元到2000元不等，這台從「肺功能巡迴車」改裝成「骨質密度篩檢巡迴車」，由中華民國骨質疏鬆症學會捐贈，彰化縣衛生局長葉彥伯說，檢查儀器600多萬元加上硬體改裝費用200多萬元，近千萬元骨密巡迴車既是彰化縣第1輛，也是目前全國各縣市率先啟動的巡迴檢查車輛。

https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2990936?fbclid=IwAR2CNIeF9lGpzx3icysqMWJH6N2FRWxU5a06m_SNpzWmNdXHowRLlNTDF1g

「我骨質疏鬆這麼嚴重，年紀也超過65歲了，為什麼開藥還要自費? 介紹我來的那位黃太太，說給你開完刀後你還幫她半年打一次骨針，都不用自費。」陳太太檢查出骨質密度T值-2.8，屬於骨質疏鬆症，經過解釋後，她很不諒解為什麼治療需要自己出錢。

我說:「健保給付的規定是要您有骨質疏鬆，而且已經脊椎或髖部骨折才能健保付使用藥物喔!」

「太扯了吧! 這還得了，一旦骨折了就很嚴重了。哪可能等到那時候才治療。」

我說:「是啊! 雖然現在得自己花錢，但是往好處想，表示您幸運，還沒有發生骨折呀! 何況藥物的費用比起骨折後所需的花費、痛苦的人生，根本不算什麼。」

「也是啦! 我看黃太太骨折開完刀後拿了好一陣子的助行器，我就很怕變成那樣。」陳太太說。

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