髖部骨折每五人有一人一年內死亡　治療骨鬆降死亡風險

根據台灣本土資料顯示，髖部骨折後一年內的死亡率約為1至2成，比許多癌症還要高。若有使用適當的骨質疏鬆藥物治療，死亡風險可以大幅下降3成。有規律使用的患者甚至可以下降7成以上。再次說明骨質疏鬆的治療除了增加骨密度、減少骨折風險之外，也可以減少死亡的威脅。

https://m.healthnews.com.tw/blog/article/51333/

Perceived benefit vs side effect

預防勝於治療相信大家都一定聽過，但現實中要讓病人或普羅大眾了解預防的重要性並非想像中容易。

骨質疏鬆好多老人都會有，不少年滿70歲的公公婆婆如果你捉去照DEXA scan和驗維他命D都會發現骨質密度過低以及維他命D不足。

但當你處方骨質疏鬆藥物時，例如上一代bisphosphonate時，很多病人都不喜歡，因為有反胃、胃痛和食道逆流的副作用。

常常我們都會聽到

「行得走得，無事無幹為什麼要食藥？為什麼要承擔副作用風險？」

「就血骨質疏鬆都未必會死，為什麼要為了不會死的病而冒險食藥？」

近來更愈來愈流行這種要求完全零風險的心態

的確，預防性治療是屬於non event的一種，非醫療相關行業的市民的perceived benefit vs risk跟醫護人員是完全兩回事的。

普羅大眾並不知道原來老人仆街後hip fracture一年內的死亡風險高達30%，平均每10個因仆街而髖關節骨折的老人便有3個會在一年來死去。即使幸運生存的老人亦可能因此失去行動功能，需要更多的支援，更有不少因未能照顧自己而要到護老院。

但對一些嚴重骨質疏鬆但未仆街的老人來說，他們依舊日日行街買餸無難道，你叫他們定期打骨針或飲可能會反胃的骨藥，他們真的會當你發神經。因為他們沒有經歷過老人仆街到底可以有多嚴重。

就骨質疏鬆藥
他們的perceived benefit — minimal
他們的perceived risk/cost — 打針貴、食藥反胃

但對醫護人員，特別是較有經驗的醫生或內分泌科醫生來說，老人仆街是生與死的對決

就骨質疏鬆藥
我們的perceived benefit — significant mortality and morbidity reduction
我們的perceived risk/cost — 打針貴、食藥反胃

是的，當你見識得多老人仆街的個案，你會發現預防是多麼重要的一件事。

但往往病人和家屬並不了解，只有當他們親身體驗過老人仆街之後髖關節骨折時，眼看老人因仆街而死去或從此行動不變時才會明白

「早知當初就吃藥打針」

但世事沒有早知，當他們親身體驗後，往往都已成定局，即使後悔莫及亦逆轉不了。

近排愈來愈多人不信任醫護人員，的確互信是雙向的，醫護人員要加強溝通令病人或家屬更加信任。但當一個人覺得所有醫護都加害你的時候，認為醫護的意見不可信，要求一定不存在的「零風險」治療或預防性治療時，便要承擔decision against medical advice的風險。

這個perception discrepancy在種種醫療情況都可見，如預防心臟病、中風、糖尿病、高血壓、高血脂、HPV、HIV、流感到今時今日的COVID等等。

There is so much a doctor can do
條路自己揀

[打啦！哪一次不打！]
公費的COVID疫苗開放給第六類：75歲以上長者
至今快三個禮拜了
還沒有打的阿公阿嬤們趕快去打喔！！🦴🦴
這三個禮拜門診 常常遇到患者或家屬在問
正在接受骨質疏鬆藥物治療的病患
可以打COVID疫苗嗎？？🧐
根據不同的藥物有不同的建議
下面整理給大家參考
在身體健康狀況許可之下
還是鼓勵家中長輩打疫苗喔！
尤其是未來慢慢解封
人與人的連結增加的時候😂
兩針疫苗就能保護老人家免於重症
打啦！

#解封是必然的
#自己的健康自己負責
#保護家人

主持人：詩瑋
來賓：台北醫學大學附設醫院 臨床藥學組組長 孫國倫藥劑師
主題：骨質疏鬆藥物的使用
要如何知道自己是否有骨質疏鬆？骨質疏鬆會有什麼嚴重後果嗎？骨鬆是否一定要吃藥？這些藥物可以長年服用嗎？會有副作用嗎？讓孫國倫藥師告訴你！
節目時間：週一至週日 11:00am-12:00pm
本集播出日期：2019.07.10


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